हो सकेला कि रउरा महीना भर से, सालन से भी डिप्रेशन से पीड़ित होखीं. रउरा डाक्टर के देखले बानी आ निर्धारित समय खातिर एक ना दू गो दवाई खइले बानी बाकिर रउरा उदासी, कवनो चीज में रुचि के कमी भा ऊ असहनीय उदासी बिल्कुल कम नइखे भइल. तब आपके उ हो सकता जवना के "इलाज-प्रतिरोधी अवसाद" (TRD) कहल जाला। ऊ नाम सुन के घबरा मत जाईं, एकर मतलब ई ना होखे कि "एकर इलाज ना कइल जा सके." हालांकि, आपके खाती सही इलाज खोजे में कुछ समय लाग सकता। आईं आजु एह बारे में विस्तार से आ बहुते सरलता से बात कइल जाव.
Depression Test (PHQ-9)
Check if you have depression with the internationally recognized PHQ-9 method
ई तथाकथित इलाज प्रतिरोधी अवसाद का ह?
सीधा-सीधा कहल जाए त 'इलाज-प्रतिरोधी अवसाद' मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर (एमडीडी) के एगो सबसेट ह। एकर निदान तब होला जब रउआँ डिप्रेशन होखे आ कम से कम दू गो फर्स्ट लाइन एंटीडिप्रेसेंट ले रहल होखीं, अनुशंसित खुराक में आ अनुशंसित समय (कम से कम 6 से 8 हप्ता) खातिर , बाकी रउआँ के लच्छन में संतोषजनक सुधार ना होखे।
आमतौर प डॉक्टर सबसे पहिले SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) या SNRI (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors) समूह के दवाई लिखेले। एकर कारण बा कि, अवुरी अवसाद रोके वाला दवाई के मुक़ाबले एकर दुष्प्रभाव कम होखेला, अवुरी एकर दुष्प्रभाव ओतना गंभीर ना होखेला। कई बेर, पहिले एंटीडिप्रेसेंट के प्रति बढ़िया प्रतिक्रिया देवे वाला लोग में भी बाद में टीआरडी हो सकता। नाम के बावजूद एकर भी इलाज बा, लेकिन आपके खाती सही खोजे में कुछ समय लाग सकता।
ई स्थिति केतना आम बा?
का रउवा जानत बानी कि मेजर डिप्रेशन डिसऑर्डर (एमडीडी) के निदान भईल अवुरी एकर इलाज भईल लगभग 30% लोग में भी टीआरडी होखेला? एमडीडी दुनिया के सबसे आम मानसिक स्वास्थ्य स्थिति में से एगो ह। ई 5% से 17% लोग के जीवन के कवनो ना कवनो समय प्रभावित करेला। त, याद राखीं कि रउरा अकेले नइखीं.
एकर लक्षण का बा?
टीआरडी वाला लोग के लक्षण उहे होला जवन एमडीडी वाला लोग के होला। मने कि लगातार उदासी, उदासी, नींद के बिकार (या त बिल्कुल नींद ना आवे, या नींद ना आवे), अवुरी भूख में बदलाव (या त खाना खाए के मन ना करे, चाहे जादा खाना खईल) जईसन चीज़।
हालांकि, टीआरडी वाला लोग में इ सब चीज़ जादे आम बा :
- लक्षण अउरी गंभीर हो रहल बा।
- अवसाद बहुत दिन तक रहेला।
- एन्हेडोनिया'' नाम के एगो स्थिति।एकर मतलब बा कि अब रउआ ओह चीजन से कवनो सुख ना पावे में सक्षम बानी जवन पहिले रउआ के खुशी भा सुख देत रहे। कल्पना करीं कि रउरा आपन पसंदीदा गाना सुनत बानी भा कवनो दोस्त से बात करत बानी बाकिर रउरा कवनो भाव ना महसूस करत बानी.
- अपना जीवन में अवसाद के एपिसोड के अनुभव होखे के आवृत्ति बढ़ल।
- अत्यधिक चिंता होखल .
- आत्महत्या के विचार बाआ एकरा खातिर कोशिश करे के अधिका मौका.
जरूरी: अगर रउआ भा रउआ जान-पहचान के केहू के आपन जान लेबे के विचार बा त कृपया 988 प सुसाइड एंड क्राइसिस लाइफलाइन प फोन करीं, रउआ मदद करे खातिर केहु 24 घंटा उपलब्ध बा। रउआ जल्दी से जल्दी डॉक्टर भा मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता से भी देख सकेनी।
अइसन काहे हो रहल बा? एकर का कारण बा?
दरअसल, शोधकर्ता अभी तक ठीक से नईखन जानत कि कुछ लोग के अवसाद में दवाई के प्रतिक्रिया काहें ना मिलेला। जईसे अवसाद के कवनो एक कारण नईखे, ओसही आनुवंशिक प्रभाव अवुरी दिमाग के रसायन में बदलाव समेत बहुत कारक ए स्थिति में योगदान देवेले।
लेकिन, उ लोग के लागता कि पुरान तनाव के एकरा प बहुत असर पड़ सकता। रउरा कइसे पता चली? हमनी के शरीर में एगो महत्वपूर्ण सिस्टम होखेला जवना के नाम ह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल (HPA) एक्सिस। इहे हमनी के तनाव के अनुकूल बनावे में मदद करेला। त, चलत तनाव एह एचपीए अक्ष के कामकाज में बदलाव कर सकेला। जब अयीसन होखेला त अवसाद अवुरी गंभीर हो जाला अवुरी एकर इलाज मुश्किल हो जाला।
केकरा के सबसे जादा खतरा बा?
शोध से पता चलल बा कि, दवाई के प्रतिक्रिया देवे वाला एमडीडी के लोग के मुक़ाबले, टीआरडी वाला लोग में निम्नलिखित शारीरिक स्थिति होखे के संभावना जादा होखेला:
- ऑटोइम्यून बेमारी (अर्थात अइसन बेमारी जवना में शरीर के प्रतिरक्षा प्रणाली खुद हमला करेले)।
- थाइरॉइड के बेमारी बा।
- दिल के बेमारी ह।
- सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज (अर्थात अइसन बेमारी जे दिमाग में खून के आपूर्ति करे वाली नाड़ी सभ में होखे)।
एकर मतलब ई ना होला कि एह बेमारी से पीड़ित हर आदमी में टीआरडी हो जाई बाकिर ई सब जोखिम वाला कारक हो सकेला.
डॉक्टर एकर निदान ठीक से कईसे करेले?
टीआरडी के निदान बहुत साफ-साफ परिभाषित नइखे कइल गइल। हालांकि, अधिकांश डॉक्टर ए स्थिति के निदान तब करेले जब आप अभी जवन अवसाद रोके वाला दवाई में से कम से कम दुगो एंटीडिप्रेसेंट के सेवन क के अपना अवसाद के लक्षण में कवनो सुधार ना देखले होखे। डाक्टर लोग अक्सर निम्नलिखित चीजन के फर्स्ट लाइन एंटीडिप्रेसेंट के रूप में माने ला:
- एसएसआरआई के बा
- एसएनआरआई के
- बुप्रोपियन के नाम से जानल जाला
- मिर्टाजापिन के इस्तेमाल कइल जाला
आम तौर प कवनो दवाई के कम से कम छह से आठ सप्ताह तक इस्तेमाल करे के पड़ेला ताकि पता चल सके कि उ काम करेले कि ना।
अगर रउआ दू गो दवाई लेत बानी आ तबहियो कवनो सुधार नइखीं महसूस करत त राउर डॉक्टर रउरा के मनोचिकित्सक के लगे रेफर कर सकेलें . उहाँ उ पूरा तरीका से मेडिकल अवुरी मानसिक स्वास्थ्य के इतिहास लीहे। एह में शामिल हो सके ला:
- वर्तमान में जवन दवाई ले रहल बानी (डॉक्टर के लिखल, ओवर-द-काउंटर, जड़ी-बूटी के दवाई, इहाँ तक कि नशा तक)एह बारे में पूछीं. काहे कि कुछ दवाई अवसाद रोधी दवाई के प्रभाव में बाधा पहुंचा सकता चाहे अवसाद के अवुरी खराब क सकता।
- उ लोग चर्चा करी कि रउवा एंटीडिप्रेसेंट आ अउरी दवाई सही तरीका से आ लिखल तरीका से ले रहल बानी कि ना .
- उ लोग जांच करीहे कि आपके साइकोथेरेपी चाहे टॉक थेरेपी भईल बा कि ना अवुरी एकरा से आपके डिप्रेशन में मदद मिलल बा कि ना।
- कुछ शारीरिक स्थिति, जईसे थाइरॉइड के बेमारी अवुरी पुरान दर्द, अवसाद पैदा क सकता चाहे अवुरी बढ़ा सकता, एहसे एकर जांच कईल जाला।
- इ लोग नशा के इस्तेमाल जईसन समस्या के जांच करेले .
- विचार करीं कि रउरा लच्छन के कवनो दोसर मानसिक स्वास्थ्य स्थिति (जइसे कि द्विध्रुवी विकार भा व्यक्तित्व विकार) के निदान होखे के संभावना अधिका बा कि ना.
एह सब पर चर्चा आ जरूरी जांच कइला के बाद रउरा डॉक्टर तय करीहें कि रउरा टीआरडी बा कि ना. एकरा बाद, उ आपके आपके खाती सबसे निमन इलाज के विकल्प खोजे में मदद करीहे।
त एकर इलाज का बा?
टीआरडी के नियंत्रित करे के कई गो तरीका बा। मनचाहा नतीजा मिले में कुछ समय लाग सकता, लेकिन उम्मीद मत छोड़ीं।
सबसे पहिले, आपके मनोचिकित्सक इ सभ चीज़ आजमा सकतारे:
- जवना एंटीडिप्रेसेंट के आप अभी काम करे में तनिका जादा समय देतानी, ओकरा के दीं।
- वर्तमान में जवन फर्स्ट लाइन एंटीडिप्रेसेंट ले रहल बानी ओकर खुराक बढ़ाईं।
- एकरा में दोसरा क्लास के एंटीडिप्रेसेंट डाल दीं. तब एके बेर में दू गो दवाई लेत बानी.
- अपना के मनोवैज्ञानिक से मिले खातिर प्रोत्साहित करीं आ मनोचिकित्सा कराईं . कुछ समय लाग सकेला कि कवनो अइसन चिकित्सक के खोजल जाव जे "रउरा के मिल जाव." संगही, मनोचिकित्सा के अलग-अलग प्रकार होखेला।
जब सामान्य इलाज काम ना करे त आगे का करीं?
अगर इ बुनियादी तरीका काम ना करे त आपके मनोचिकित्सक अक्सर अलग प्रकार के दवाई, दवाई के संयोजन, चाहे अलग इलाज के तरीका के सलाह दिहे।
फिलहाल अमेरिकी खाद्य आ औषधि प्रशासन (एफडीए) टीआरडी खातिर पांच गो दवाई के मंजूरी देले बा:
- एरिपिप्राजोल (Abilify®) आ ब्रेक्सपिप्राजोल (Rexulti®): ई तीसरी पीढ़ी के एंटीसाइक्लोटिक दवाई हवें। इ आपके दिमाग में सेरोटोनिन अवुरी नोरेपिनेफ्रिन के स्तर के प्रभावित क के अवसाद के लक्षण के कम क सकतारे।
- क्वेटियापिन (सेरोक्वेल®) आ ओलान्जापिन (जाइप्रेक्सा®): ई दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइक्लोटिक दवाई हवें। क्वेटियापिन के एंटीडिप्रेसेंट के संगे टीआरडी के सहायक इलाज के रूप में मंजूरी दिहल गईल बा। ओलान्जापिन के मंजूरी तब दिहल जाला जब एकरा के फ्लूओक्सेटिन (Prozac®) के संगे दिहल जाला। इ दिमाग में डोपामाइन के स्तर के प्रभावित क के अवसाद के लक्षण के कम करे में मदद करेला। एह दवाईयन से नींद भी आ सकेला।
- एस्केटामाइन नाक के स्प्रे (Spravato®): इ केटामाइन नाम के पदार्थ से बनावल जाला। एफडीए एकरा के 2019 में टीआरडी से पीड़ित वयस्क लोग खातिर ऐड-ऑन ट्रीटमेंट के रूप में मंजूरी देले रहे, संगही मौखिक एंटीडिप्रेसेंट भी। एस्केटामाइन के सेवन के करीब दु घंटा के भीतर डिप्रेशन के लक्षण कम होखे लाग सकता। हालांकि, काहेंकी एकरा से जादा नींद आवे (सेडेशन), डिसोसिएशन (रउआ कहाँ बानी अवुरी का होखता, एकरा बारे में जागरूकता के नुकसान) हो सकता, अवुरी एकर दुरुपयोग हो सकता, एहसे इ दवाई सिर्फ क्लिनिक में डॉक्टर के देखरेख में दिहल जाला। दवाई खईला के बाद दु घंटा तक डॉक्टर आपके निगरानी करीहे।
एफडीए के मंजूरी अवुरी कवन-कवन इलाज बा?
एफडीए टीआरडी खातिर भी एह उपचार सभ के मंजूरी देले बा:
- इलेक्ट्रोकॉन्वलसिव थेरेपी (ECT): इ एगो मेडिकल प्रक्रिया ह। एकरा में बहुत हल्का बिजली के आवेग आपके दिमाग के माध्यम से भेजल जाला, जवना से एगो छोट दौरा पड़ेला। एकरा से तंत्रिका कोशिका के उत्तेजना मिलेला अवुरी दिमाग में बदलाव हो सकता, जवना से आपके मूड में सुधार हो सकता।
- रिपीटिव ट्रांसक्रेनियल मैग्नेटिक स्टिम्युलेशन (rTMS): ई एगो गैर-आक्रामक इलाज हवे। एह इलाज में चुंबकीय कुंडली के इस्तेमाल आपके दिमाग के प्राकृतिक विद्युत गतिविधि के प्रभावित करे खाती कईल जाला। एकरा से दिमाग के खास इलाका में बदलाव हो सकता जवन कि आपके मिजाज प असर डालेला।
का अउरी इलाज के विकल्प बा?
टीआरडी के कई गो अउरी इलाज के विकल्प बाड़ें, बाकी ई सभ व्यापक रूप से उपलब्ध ना हो सके लें या फिर अबहिन ले रिसर्च के दौर में हो सके लें:
- डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन (डीबीएस) : इहो एगो मेडिकल प्रक्रिया ह। इहाँ आपके दिमाग के एगो खास हिस्सा में एगो कोमल बिजली के धारा पहुंचावल जाला। इ बिजली ओह इलाका के दिमाग के कोशिका के उत्तेजित करेले, जवन कि टीआरडी समेत कई गो स्थिति से राहत दे सकता।
- लिथियम (Eskalith®): शोध से पता चलल बा कि लिथियम के अवसाद रोके वाला दवाई (जइसे कि सिटालोप्रम) के संगे लेवे से टीआरडी में सुधार हो सकता।
- MAOI (Monoamine oxidase inhibitors): इ पहिला अवसादरोधी दवाई रहे जवना के खोज भईल। हालांकि, खाना के सेवन, दुष्प्रभाव अवुरी सुरक्षा के चिंता प बहुत रोक के चलते डॉक्टर एकरा के तबे लिखेले जब बाकी सभ अवसाद रोके वाला दवाई फेल हो गईल होखे।
- प्रमिपेक्सोल (मिरापेक्स®): इ पार्किंसंस रोग खातिर एफडीए के मंजूर दवाई ह। अध्ययन से पता चलल बा कि एकरा से पार्किंसंस रोग में अवसाद के लक्षण कम हो सकता। एकरा से टीआरडी से पीड़ित लोग के भी मदद मिल सकता।
- वैगस तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस) के बारे में बतावल गइल बा:इहाँ एगो अयीसन उपकरण लगावल जाला जवन कि आपके गर्दन में मौजूद वैगस नर्व के माध्यम से आपके दिमाग के तना में नियमित, कोमल बिजली के नाड़ी भेज देवेला। एकरा से आपके दिमाग में कुछ खास 'न्यूरोट्रांसमीटर' के स्तर में बदलाव हो सकता, जवन कि आपके मूड के नियंत्रित करेला।
शोधकर्ता टीआरडी के इलाज के रूप में मतिभ्रम पैदा करे वाला मशरूम से अलग भईल यौगिक साइलोसाइबिन के भी अध्ययन करतारे।
का एह इलाज के कवनो दुष्प्रभाव बा?
सामान्य तौर प, टीआरडी के दवाई अवुरी इलाज के दुष्प्रभाव पहिला लाइन के अवसाद रोधी दवाई के मुक़ाबले जादे हो सकता। संगही, उ दुष्प्रभाव बहुत अलग-अलग हो सकता। रउरा डॉक्टर रउरा से हर इलाज के विकल्प के संभावित दुष्प्रभाव भा जटिलता के बारे में बात करीहें. सवाल पूछे में संकोच मत करीं।
का एह स्थिति के होखे से रोकल जा सकेला?
चुकी वैज्ञानिक लोग के ठीक से पता नईखे कि टीआरडी के कारण का होखेला, एहसे आमतौर प एकरा के रोकल मुश्किल हो जाला। हालांकि, चूंकि पुरान तनाव एकरा में योगदान दे सकता, एहसे आप अपना तनाव के प्रबंधन खाती इ काम क सकतानी:
- नियमित रूप से व्यायाम करीं। छोट पैदल यात्रा से भी आपके मूड में सुधार हो सकता।
- नींद से बढ़िया नींद आ जाव। समग्र स्वास्थ्य खातिर इ बहुत जरूरी बा।
- ध्यान, योग, साँस लेवे के व्यायाम, अवुरी मांसपेशियन के आराम देवे के व्यायाम जईसन चीज़ के आजमा के देखीं .
- अपना दिन, हफ्ता आ महीना खातिर लक्ष्य तय करीं. जब रउरा छोट-छोट बात पर ध्यान देब त रउरा लागी कि रउरा ओह पल आ लंबा समय पर नियंत्रण बा.
- माइंडफुलनेस आ कृतज्ञता के अभ्यास करीं . अपना दिन भा जिनिगी के बढ़िया बातन का बारे में सोचीं.
- जब रउरा व्यस्त भा तनाव में होखीं त अतिरिक्त जिम्मेदारी के "ना" कहे के आदत डालीं.
- अइसन लोग से संबंध बना के राखीं जे रउरा के शांत राखे, भावनात्मक रूप से समर्थन करे आ व्यावहारिक काम में मदद करे.
- तनाव के बारे में कवनो चिकित्सक भा अपना डॉक्टर से बात करे प विचार करीं।
अगर रउरा इलाज के प्रतिरोधी अवसाद बा त घर में का कर सकेनी?
टीआरडी खातिर प्रोफेशनल, मेडिकल मदद लेवे के अलावा, कई गो काम बा जवन रउआ घर में कर सकेनी जवन रउआ लक्षण के कम करे में मदद कर सकेला:
- नियमित रूप से व्यायाम कइल।
- बढ़िया क्वालिटी के नींद मिलल (ना अधिका नींद आ ना कम नींद)।
- स्वस्थ आहार के खाना खाए के।
- शराब अवुरी गैर-चिकित्सा दवाई से परहेज करीं। शराब एगो अवसाद के दवाई ह।
- जेकरा से रउरा प्यार करेनी आ परवाह करेनी ओकरा साथे समय बितावल.
कब डाक्टर से मिले के चाहीं?
जबले रउरा टीआरडी खातिर कवनो कारगर इलाज के योजना ना मिल जाव जवन रउरा खातिर काम करे तबले देखीं कि ई कइसे काम करेला.रउरा नियमित रूप से अपना डाक्टर से मिले के चाहीं.
एकरा अलावे ए मामला में अपना डॉक्टर से बात करीं:
- अगर रउरा परेशान करे वाला दुष्प्रभाव के अनुभव होखे.
- अगर राउर लक्षण में सुधार ना होखे, भा अगर ऊ अउरी खराब हो जाव.
- अगर रउआ आपन दवाई बंद करे के सोचत बानी (बिना मेडिकल सलाह के कबो दवाई खईल मत छोड़ीं)।
सबसे जरूरी बात रउरा कहे के बा
अगर रउरा लगे टीआरडी बा त पहिले याद राखीं कि रउरा अकेले नइखीं . मेजर डिप्रेशन से पीड़ित लगभग 30% लोग में इ स्थिति होखेला। टीआरडी के कई गो इलाज के विकल्प बा, लेकिन आपके खातिर सबसे बढ़िया काम करे वाला के खोजे में कुछ समय लाग सकता। ओह सफर में राउर डाक्टर आ/या मनोचिकित्सक राउर साथ दीहें. कबो उम्मीद ना छोड़ीं। सही सहायता अवुरी इलाज के संगे आप ए स्थिति के संभाल सकतानी अवुरी बेहतर जीवन जी सकतानी।
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