ඔයාට කවදාහරි දරුණු විදිහට හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක්, කොච්චර කැස්සත් සෙම පිට නොවන වියළි කැස්සක් එක්ක උණක් හැදිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි මේක සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක් කියලා හිතුවට, ඒක ඊට වඩා ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ අපේ පෙනහළු දෙකටම එකපාර බලපාන, විශේෂයෙන්ම COVID-19 වසංගතයත් එක්ක ගොඩක් දෙනෙක් කතාබහ කරන්න පටන් ගත්ත ‘බයිලැටරල් ඉන්ටර්ස්ටිෂියල් නිව්මෝනියා’ (Bilateral Interstitial Pneumonia) කියන රෝගී තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කියන රෝගී තත්ත්වය?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ පෙනහළු කියන්නේ පුංචි පුංචි මිදි ගෙඩි වගේ වායු කෝෂ (air sacs) මිලියන ගාණකින් පිරිලා තියෙන අවයවයක් කියලා. අපි හුස්ම ගන්නකොට වාතය පිරෙන්නේ මේ වායු කෝෂ වලට. මේ වායු කෝෂ වටේ තියෙන සියුම් පටක ජාලයට තමයි අපි ඉන්ටර්ස්ටිෂියල් පටක (interstitial tissue) කියලා කියන්නේ.
දැන්, බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදනයක් නිසා මේ ඉන්ටර්ස්ටිෂියල් පටක ඉදිමිලා, ආසාදනය වෙලා, සැරව වගේ දියර වර්ග වලින් පිරෙන්න පටන් ගත්තම ඒකට අපි ‘ඉන්ටර්ස්ටිෂියල් නිව්මෝනියා’ (Interstitial Pneumonia) කියනවා. ‘බයිලැටරල්’ (Bilateral) කියන වචනෙ තේරුම තමයි ‘දෙපැත්තෙම’ කියන එක. ඒ කියන්නේ, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ පෙනහළු දෙකටම එකවර බලපානවා.
මේක ටිකක් බරපතල වෙන්න හේතුව තමයි, මේ විදිහට දිගටම පටක ආසාදනය වෙනකොට, කාලයක් යද්දී ඒ පටක වල ස්ථිර කැලැල් (scarring) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හරියට අපේ සමේ තුවාලයක් සනීප වුණාම කැලලක් හිටිනවා වගේ. මේ කැලැල් නිසා පෙනහළු වල නම්‍යශීලී බව නැතිවෙලා, ඒවා ඝන වෙලා, හරියට හුස්ම ගන්න එක ගොඩක් අමාරු වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් දරුණු අතට හැරිලා ශ්වසන අපහසුතා (respiratory failure) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
COVID-19 සහ මේ රෝගය අතර සම්බන්ධය
COVID-19 වෛරසයත් පැතිරෙන්නේ ආසාදිත කෙනෙක් කහිනකොට, කිවිසිනකොට වාතයට එකතු වෙන බිඳිති (droplets) හරහා. ගොඩක් දෙනෙක්ට COVID-19 හැදුනම සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ සුළු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුවත්, සමහර අයට මේක දරුණු වෙලා, සංකූලතාවයක් විදිහට මේ කියන බයිලැටරල් ඉන්ටර්ස්ටිෂියල් නිව්මෝනියා තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ?
මේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ COVID-19 වල දරුණු අවස්ථාවක රෝග ලක්ෂණ වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| උණ | ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය. |
| වියළි කැස්ස (Dry Cough) | සෙම පිට නොවන, දිගටම පවතින කැස්සක්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම ගන්නකොට මහන්සියක් දැනීම, පඩිපෙළක් නගිනවා වගේ පොඩි වැඩක් කරත් හතියක් දැනීම. |
| හුස්ම හිරවීම | හුස්ම ගන්න ප්‍රමාණවත් තරම් වාතය ලැබෙන්නේ නෑ වගේ හැඟීමක්. |
| තද මහන්සිය (Fatigue) | කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරම් දැනෙන අධික වෙහෙසකාරී බව. |
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩි වෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම ඉතාම වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා සැක හැර දැනගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය (CT Scan): මේක ප්‍රබල X-ray වර්ගයක්. මේකෙන් පෙනහළු වල ඉතා පැහැදිලි ඡායාරූප ගන්න පුළුවන්. මේ රෝගය තියෙන අයගේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ වල, දොස්තර මහත්වරුන්ට “ග්‍රවුන්ඩ් ග්ලාස්” (ground glass) කියලා කියන, හරියට දූවිලි බැඳුණු වීදුරුවක් වගේ පෙනුමක් තියෙන සුදු පැහැති පැල්ලම් පෙනහළු වල දකින්න ලැබෙනවා. මේවායින් පෙන්නුම් කරන්නේ පෙනහළු පටක වලට හානි වෙලා කියන එකයි.
- පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණය (Pulmonary Function Test): මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ පෙනහළු කොයිතරම් හොඳින් වැඩ කරනවද, කොච්චර වාතය ඇතුළට ගන්න, පිටකරන්න පුළුවන්ද කියන එක. මේකෙදි ඔයාට නළයකට වේගයෙන් හුළං පිඹින්න වගේ දේවල් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy): මේකෙදි, සිහින්, නැමෙන සුළු කැමරාවක් සවි කළ නළයක් ඔයාගේ නහයෙන් හෝ කටින් පෙනහළු ඇතුළට යවලා, සේලයින් දියර ස්වල්පයකින් පෙනහළු මාර්ගය සෝදලා, ඒ දියරය ආපහු අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. ඒ දියරයේ සුදු රුධිරාණු මට්ටම ඉහළ ගිහින්ද කියලා බලනවා.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): මේක හැමෝටම අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී, ඉහත කිව්ව බ්‍රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂණය කරනකොටම, පෙනහළු පටක වලින් ඉතා කුඩා කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා, පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය ගැන තවදුරටත් තහවුරු කරගන්නවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රම රෝගයට හේතුව සහ රෝගයේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා. මේ හැම ප්‍රතිකාරයක්ම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
- වෛරස් නාශක ඖෂධ: COVID-19 වගේ වෛරස් ආසාදනයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්, රෝගය දරුණු අතට හැරෙන එක වළක්වන්න වෛරස් නාශක ඖෂධ (antiviral medicine) දෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට `Paxlovid` හෝ නහර වලට දෙන `Remdesivir` වගේ ඖෂධ පාවිච්චි කරනවා.
- ඔක්සිජන් ලබා දීම (Oxygen Therapy): හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩි නම්, නාසයට සවි කරන බටයක් හෝ මුව ආවරණයක් (mask) හරහා ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා. තත්ත්වය ඉතා දරුණු නම්, ඔයාව හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කරලා, හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්‍රයකට (ventilator) සම්බන්ධ කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Corticosteroids): `prednisone` වගේ ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ ඖෂධ පෙනහළු වල ඉදිමීම සහ ආසාදනය පාලනය කරන්න දෙනවා. හැබැයි මේවා හැමෝටම එක වගේ සාර්ථක වෙන්නේ නෑ, වගේම අතුරු ආබාධත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ: `Azathioprine`, `Mycophenolate mofetil` වගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන ඖෂධත් සමහර වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා.
- කැලැල් ඇතිවීම වළක්වන ඖෂධ (Anti-fibrotic drugs): මතකද අපි කිව්වා පෙනහළු වල ස්ථිර කැලැල් ඇතිවෙනවා කියලා? මේ කැලැල් ආපහු සුව කරන්න බෑ. හැබැයි, `nintedanib (Ofev)` සහ `pirfenidone (Esbriet)` වගේ ඖෂධ වලින් මේ කැලැල් ඇතිවෙන එකේ වේගය අඩු කරලා, රෝගය තවත් දරුණු වෙන එක පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
- වෙනත් ප්‍රතිකාර: මේවට අමතරව, පෙනහළු ශක්තිමත් කරන හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම ඇතුළත් පුඵ්ඵුශීය පුනරුත්ථාපනය (pulmonary rehab) සහ වෙනත් කිසිම ප්‍රතිකාරයක් සාර්ථක නොවුණොත්, අවසාන විසඳුම විදිහට පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ (lung transplant) සැත්කමකට යොමු වෙන්නත් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ තත්ත්ව වලින් අපි කොහොමද ආරක්ෂා වෙන්නේ?
“රෝගය හැදිලා බෙහෙත් ගන්නවට වඩා, හැදෙන්න නොදී වළක්වාගන්න එක හොඳයි” කියලා අපි කවුරුත් දන්නවනේ. ඉතින්, අපේ පෙනහළු නිරෝගීව තියාගන්න මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, අදම ඒක නවත්වන්න. ඒක තමයි ඔයාගේ පෙනහළු වලට ඔයාට කරන්න පුළුවන් ලොකුම උදව්ව.
- ආසාදන වළක්වා ගන්න, සබන් දාලා තත්පර 20ක් වත් හොඳට අත් දෙක හෝදන්න.
- COVID-19 ඇතුළු වෙනත් එන්නත් මගින් වළක්වාගත හැකි රෝග සඳහා නිසි කලට එන්නත් ලබාගන්න.
- අත් නොසෝදා ඇස්, නාසය, කට අල්ලන එකෙන් වළකින්න.
- අත් හෝදන්න පහසුකම් නැති වෙලාවට, ඇල්කොහොල් 60%ක් වත් අඩංගු අත් පිරිසිදුකාරකයක් (hand sanitizer) පාවිච්චි කරන්න.
- අසනීප වෙලා ඉන්න අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- ඔයාට අසනීපයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න යනවා ඇරෙන්න, හැකි තරම් ගෙදරට වෙලා ඉඳලා අනිත් අයව ආරක්ෂා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බයිලැටරල් ඉන්ටර්ස්ටිෂියල් නිව්මෝනියා (Bilateral Interstitial Pneumonia) කියන්නේ පෙනහළු දෙකටම බලපාන බරපතල තත්ත්වයක්.
- COVID-19 වෛරසය මේ රෝගයට ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- වියළි කැස්ස, උණ සහ විශේෂයෙන්ම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව කියන්නේ නොසලකා හරින්න හොඳ නැති රෝග ලක්ෂණ. මේවා තියෙනවා නම් ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවන්න.
- පෙනහළු වල ඇතිවන කැලැල් (scarring) ස්ථිරයි. ඒ නිසා ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් නොමැතිව කිසිම ඖෂධයක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම සහ හොඳ සනීපාරක්ෂක පුරුදු පිළිපැදීම මගින් මේ වගේ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
නිව්මෝනියාව, පෙනහළු රෝග, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වියළි කැස්ස, Bilateral Interstitial Pneumonia, COVID-19, පෙනහළු කැලැල්, lung scarring, ශ්වසන රෝග, Interstitial Lung Disease