Het jy al ooit gesien hoe iemand hul hande vorentoe strek, en dit dan skielik, onbeheerbaar afval en weer opkom? Net soos ‘n vlinder se vlerke wat klap. Miskien het jy self so ‘n ervaring gehad. Dit is nie ‘n normale bewing nie. In die mediese wetenskap noem ons dit Asterixis. Dit is eintlik nie ‘n siekte nie, maar ‘n simptoom van ‘n onderliggende mediese toestand. So, hoekom gebeur dit? Is dit iets om oor bekommerd te wees? Kom ons bespreek dit eenvoudig en duidelik.
Wat is Asterixis eintlik?
Eenvoudig gestel, Asterixis is ‘n tydelike verslapping van ‘n spier wat jy aktief gebruik (byvoorbeeld wanneer jy jou arm vorentoe strek). Dit gebeur as gevolg van ‘n baie kort onderbreking in die seine wat van die brein af kom.
Dink daaraan asof jy ‘n muur stoot. Wat gebeur as die spiere in jou arm vir minder as ‘n sekonde skielik ontspan? Jou arm sal vorentoe beweeg en dan weer terugkom na sy oorspronklike posisie, reg? Asterixis is so iets. Nog ‘n naam wat ons in die mediese wetenskap daarvoor gebruik, is `(Negatiewe mioklonus)`. Hier beteken ‘Negatief’ nie ‘sleg’ nie. Gewoonlik, wanneer ‘n spier ruk (twitch), noem ons dit `(Positiewe mioklonus)`, wat ‘verhoogde aktiwiteit’ beteken. Hier is dit ‘n aktiewe spier wat vir ‘n oomblik ophou werk, so dit word ‘verminderde aktiwiteit’ in die sin van `(Negatiewe mioklonus)` genoem.
Hierdie toestand kan direk wees as gevolg van ‘n probleem wat die brein beïnvloed. Of dit kan sekondêr voorkom as gevolg van ‘n probleem elders in die liggaam (bv. lewer, niere) wat die brein beïnvloed.
Hoe herken jy iemand met Asterixis?
Asterixis raak dikwels beide kante van die liggaam. Soms kan dit egter net een kant of meer aan een kant beïnvloed. Saam met hierdie simptoom word slaperigheid, geestelike verwarring en disoriëntasie van plek en tyd ook dikwels gesien.
Daar is twee hoofmetodes wat ‘n dokter gebruik om dit te ondersoek:
1. Die Palms-uit-metode (Palms-out method): Die dokter sal jou vra om jou arms reguit vorentoe te strek en jou handpalms te hou asof jy ‘n onsigbare muur stop. Jou vingers moet ook goed uitgesprei wees. As jy vir ongeveer 30 sekondes so bly, en jou hande begin skielik en onbeheerbaar ‘flap’ afwaarts en dan weer opkom, kan dit Asterixis wees.
2. Die Gryp-metode (Grip method): In hierdie metode sal die dokter jou vra om sy/haar hande styf vas te hou met jou eie hande. As jou greep van sekonde tot sekonde verdwyn en dan weer terugkom, sal die dokter dit voel.
Die belangrikste is dat tydens hierdie toetse, die Asterixis-simptoom dalk nie onmiddellik verskyn nie. Daarom kan die dokter jou vra om vir ‘n minuut of langer in daardie posisie te bly.
Hoekom ontstaan Asterixis? Wat is die hoofoorsake?
Verskeie faktore kan Asterixis veroorsaak. Die hoofoorsake is die wanfunksie van belangrike organe in ons liggaam. Kom ons kyk wat hierdie oorsake is.
| Kategorie van oorsake | Eenvoudige verduideliking |
|---|---|
| Lewer- en nierprobleme | Die lewer en niere filter gifstowwe uit ons bloed. Wanneer hierdie organe nie behoorlik werk nie, versamel hierdie gifstowwe in die bloed. Omdat hierdie gifstowwe baie sensitief vir die brein is, kan dit breinselle beskadig en breinfunksie benadeel. Toestande soos lewerversaking, nierversaking en sirrose dra hiertoe by. |
| Breinskade | Ongelukke of siektes wat die brein aantas, kan skade (lesions) in sekere dele van die brein veroorsaak. As hierdie skade die dele beïnvloed wat spierbeheer reguleer, kan Asterixis ontstaan. In sulke gevalle word hierdie simptoom gewoonlik slegs aan een kant van die liggaam gesien. |
| Ander mediese toestande | Veranderinge in die bloed se chemiese samestelling kan ook hierdie toestand veroorsaak. Voorbeelde: lae bloedsuiker `(hipoglisemie)`, lae kalium `(hipokalemie)`, lae magnesium `(hipomagnesemie)`, hartversaking, en respiratoriese tekortkominge. Boonop is Wilson se siekte, ‘n genetiese siekte waar koper in die liggaam ophoop, ook ‘n oorsaak. |
Asterixis veroorsaak deur medikasie
Soms kan Asterixis tydelik as ‘n newe-effek van sekere medikasie wat ons gebruik, voorkom. Hierdie risiko is veral hoër vir mense met bestaande lewer- of nierprobleme.
Hier is ‘n paar voorbeelde:
- Medisyne vir epilepsie: Veral die medikasie `(fenitoïen)`. Asterixis wat hierdeur veroorsaak word, word ook “fenitoïen-klap” genoem. Benewens dit, kan medikasie soos `(gabapentien)`, `(valproaat)` en `(karbamazepien)` dit ook veroorsaak.
- Barbiturate `(Barbiturate)`
- Bensodiasepiene `(Benzodiazepines)`
- Sommige antibiotika `(Antibiotics)`
- Litium `(Lithium)` (‘n medikasie vir gemoedsstabilisering)
- Metoklopramied `(Metoclopramide)` (‘n medikasie vir braking)
Hoe word dit behandel?
Daar is geen direkte medikasie vir die simptoom Asterixis nie. Dokters sal die oorsaak daarvan identifiseer en dan daardie onderliggende oorsaak behandel.
Byvoorbeeld:
- As die oorsaak ‘n lewerprobleem is, word dit behandel.
- As die oorsaak ‘n nierprobleem is, word dit behandel.
- As die oorsaak ‘n newe-effek van ‘n medikasie is wat gebruik word, sal die dokter besluit om die medikasie te verander of die dosis te verlaag.
Daarom, as Asterixis voorkom, is die belangrikste ding om die presiese oorsaak te vind en behandeling vir daardie siekte te begin. Dit is geensins iets wat tuis self behandel kan word nie.
Wat is die risiko’s as dit onbehandel word?
Die grootste risiko van die verwaarlosing van Asterixis is die onvermoë om die ernstige onderliggende mediese toestand te bestuur. Hierdie onderliggende siektes kan lewensgevaarlik wees. As dit onbehandel word, kan dit ook permanente breinskade veroorsaak, wat lei tot ‘n permanente verlies aan denkvermoë, loopvermoë en die vermoë om die ledemate te gebruik.
As Asterixis die bene of rompspasiere beïnvloed, kan ‘n persoon skielik val. Dit kan ook ernstige beserings veroorsaak.
Wanneer moet mediese hulp onmiddellik gesoek word?
As jy enige vermoede het dat jy Asterixis-simptome het, moet jy definitief ‘n dokter raadpleeg.
Terselfdertyd, as die volgende simptome voorkom, beskou dit as ‘n situasie wat nood mediese behandeling vereis:
- As daar geestelike verwarring (confusion) is saam met Asterixis-simptome.
- As daar disoriëntasie van plek, tyd en identiteit (disorientation) is.
- As ander geestelike veranderinge getoon word.
Hierdie simptome dui op ‘n ernstige impak op breinfunksie. Daarom is dit in sulke gevalle uiters belangrik om onmiddellik na ‘n hospitaal se noodbehandelingseenheid (ETU) te gaan.
Belangrike punte om te onthou (Take-Home Message)
- Asterixis is nie ‘n siekte nie. Dit is ‘n waarskuwingsteken van ‘n ernstige onderliggende mediese toestand wat in die lewer, niere, hart of brein kan ontstaan.
- As jy of iemand wat jy ken hierdie simptoom het waar die hande soos ‘n vlinder fladder, moet dit nooit ignoreer nie. Raadpleeg so gou as moontlik ‘n dokter.
- As hierdie simptoom gepaardgaan met geestelike verwarring, slaperigheid of swak bewussyn, is dit ‘n noodgeval. Gaan dadelik na die Noodbehandelingseenheid (ETU).
- Die oorsaak van hierdie toestand moet slegs deur ‘n dokter gediagnoseer en behandel word. Vermy selfbehandeling of pogings tot selfdiagnose.
👩🏽⚕️ Addisionele Vrae (FAQs)
💬 Wat is Macitentan (Opsumit) pille, en vir watter hoogs gespesialiseerde siekte word dit voorgeskryf?
Dit is nie ‘n gewone medikasie nie! Dit is ‘n uiters suksesvolle nuutste generasie (Endothelin Receptor Antagonist) medikasie wat ontwerp is om die ‘siektes progressie te vertraag’ en die lewensverwagting te verleng vir ‘Pulmonale Arteriele Hipertensie (PAH)’, ‘n dodelike siekte waar bloedvate wat van die hart na die longe gaan, vernou/verhard raak, wat lei tot ‘n gevaarlik hoë bloeddruk binne hierdie vate en die pasiënt se lewe bedreig.
💬 Hoe verslap hierdie pille (Macitentan) die bloedvate/beheer die siekte wanneer bloedvate in die longe geblokkeer word en ‘n persoon besig is om te sterf?
‘Endothelin-1’, ‘n gevaarlike chemikalie wat natuurlik in ons liggaam voorkom, gee die opdrag vir die vernouing en verharding (fibrose) van die bloedvate in die longe! Sodra hierdie pil die bloedstroom bereik, blokkeer dit 100% die vermoë van daardie chemikalie om aan die reseptore in die bloedvate te bind (dubbele blokkade van ETA- en ETB-reseptore), en sluit dit af. Boonop dring hierdie medikasie die longselle binne (weefselpenetrasie) en voorkom die verdikking van bloedvate.
💬 Wat is die ‘Dodelike Waarskuwings’ (Black Box Warnings) wat vroue/mans wat hierdie medikasie (Opsumit) gebruik, absoluut moet weet?
Die grootste gevaar is dat dit absoluut verbode is vir ‘swanger moeders (Pregnancy)’! As ‘n vrou swanger raak terwyl sy hierdie medikasie gebruik, sal die baba onvermydelik met ernstige geboortedefekte gebore word (Major Birth Defects) en in die baarmoeder sterf (moeders moet aan ‘n REMS-program deelneem). Daarbenewens sal dit onvermydelik ‘n ‘verminderde spermtelling/onvrugbaarheid (Decreased sperm count / Infertility)’ by mans veroorsaak! Sommige mense kan ook ‘n beduidende daling in bloedhemoglobien (anemie) ervaar, wat lei tot bloedarmoede.
