আপনার শ্রোণী অঞ্চলে কি ব্যথা হচ্ছে? এটি ‘পিউবিক সিমফাইসিস’ হতে পারে!

আপনি কি কখনো আপনার শ্রোণী অঞ্চলে, অর্থাৎ কুঁচকিতে, কোনো অদ্ভুত ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব করেছেন? হয়তো হাঁটার সময় বা পাশে ঘোরার সময় আপনি একটি হালকা খটখট শব্দ শুনতে পান? আজ আমরা আমাদের শরীরের এমন একটি অস্থিসন্ধি নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি যা নিয়ে আমরা খুব বেশি আলোচনা করি না, কিন্তু এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। একে বলা হয় ‘পিউবিক সিমফাইসিস’। যদিও নামটি কিছুটা অদ্ভুত, এই স্থানটি আমাদের শরীরে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে।

এই ‘পিউবিক সিমফাইসিস’ জিনিসটা কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

আচ্ছা, এবার দেখা যাক এই ‘পিউবিক সিমফাইসিস’ জিনিসটা কী। সহজ কথায়, এটি হলো সেই অস্থিসন্ধি যেখানে আপনার শ্রোণীচক্রের দুটি হাড়, অর্থাৎ আপনার নিতম্বের দুটি হাড়, সামনের দিকে এসে মিলিত হয়। যদিও আপনার কনুই এবং হাঁটু অনেক নড়াচড়া করে, এই ‘পিউবিক সিমফাইসিস’ অস্থিসন্ধিটি ততটা নড়াচড়া করে না। এর প্রধান কাজ হলো আপনার ডান এবং বাম শ্রোণীচক্রের হাড় দুটিকে যথাস্থানে ধরে রাখা। তবে, এটি কিছু ছোট ছোট নড়াচড়া করে থাকে। এই নড়াচড়াগুলো আপনার শরীরের উপরের অংশের ওজন শ্রোণীচক্র জুড়ে সমানভাবে বন্টন করতে সাহায্য করে। গর্ভাবস্থায়, এই অস্থিসন্ধির নড়াচড়া আরও বেড়ে যায়। সেই সময়, এই অস্থিসন্ধিটি নমনীয় হয়ে ওঠে, কারণ শিশুর বেরিয়ে আসা সহজ করার জন্য শ্রোণীচক্রের হাড় দুটিকে সামান্য প্রসারিত হতে সাহায্য করার প্রয়োজন হয়।

তাহলে এই ‘পিউবিক সিমফাইসিস’-এর মূল বিষয়টা কী?

পিউবিক সিমফাইসিস জয়েন্ট একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে। এটি আপনার ডান ও বাম পেলভিক অস্থিকে একসাথে সংযুক্ত করে একটি শক্তিশালী পেলভিস তৈরি করে, যা আপনার শরীরের ওজন বহন করতে পারে। এটি প্রসবের সময় আপনাকে প্রসারিত হতেও সাহায্য করে। এই জয়েন্টের কারণেই দুটি পেলভিক অস্থি আয়নার মতো হুবহু একই রকম দেখায়। আপনার পেলভিক অস্থিগুলো একত্রিত হয়ে আপনার শরীরের উপরের অংশের ওজন পা ও পায়ের পাতার মধ্যে বন্টন করে দেয়। পিউবিক সিমফাইসিস জয়েন্ট প্রায় ২ মিলিমিটার নড়াচড়া করতে এবং প্রায় ১ ডিগ্রি ঘুরতে পারে। এই নড়াচড়ার কারণেই হাঁটা ও দৌড়ানোর সময় সৃষ্ট ঝাঁকুনি আপনার পেলভিস শোষণ করতে পারে। আপনি গর্ভবতী হলে এই জয়েন্টটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। প্রসবের সময় ঘনিয়ে এলে এই জয়েন্টটি খুব নমনীয় হয়ে ওঠে। তখন পেলভিক অস্থিগুলো প্রসারিত হয়, যা শিশুর জন্য প্রসব পথ দিয়ে বেরিয়ে আসা সহজ করে তোলে।

এই ‘পিউবিক সিমফাইসিস’ কোথায় অবস্থিত?

আপনার পিউবিক সিমফাইসিস আপনার শ্রোণীচক্রের নিচের অংশে অবস্থিত, যেখানে আপনার বাম নিতম্বের হাড় ডান নিতম্বের হাড়ের সাথে মিলিত হয়। এই সন্ধিটি পেছনের অংশের চেয়ে সামনের অংশে প্রায় ৩ থেকে ৫ মিলিমিটার বেশি চওড়া। এটি আপনার মূত্রাশয়ের সামনে, মহিলাদের ক্ষেত্রে ক্লিটোরিসের উপরে এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে লিঙ্গের উপরেও অবস্থিত। আপনার পেট এবং উরুর কিছু পেশীর টেন্ডন পিউবিক সিমফাইসিসের লিগামেন্টের সাথে সংযুক্ত থাকে। উদাহরণস্বরূপ:

• আপনার উরুর পেশীগুলির টেন্ডন (বিশেষ করে গ্র্যাসিলিস পেশী)।
• আপনার পেটের দুপাশের পেশীগুলোর কণ্ডরা ('অব্লিকুয়াস এক্সটারনাস')।
• আপনার রেক্টাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর টেন্ডন।

এই সংযোগগুলো শ্রোণী অঞ্চলকে অতিরিক্ত শক্তি ও স্থিতিশীলতা প্রদান করে।

পিউবিক সিমফাইসিস কী দিয়ে তৈরি?

আপনার পিউবিক সিমফাইসিস দুই ধরনের তরুণাস্থি এবং চারটি লিগামেন্ট দিয়ে গঠিত। এগুলোই শ্রোণীচক্রের হাড়গুলোকে একসাথে ধরে রাখে, তবে এগুলো নমনীয়ও বটে। এই অস্থিসন্ধিটি আপনার মাথার খুলির অস্থিসন্ধিগুলোর চেয়ে বেশি নমনীয়, কিন্তু আপনার কনুইয়ের মতো অস্থিসন্ধিগুলোর চেয়ে কম নমনীয়। চলুন এর প্রধান অংশগুলো দেখে নেওয়া যাক:

• ফাইব্রোকার্টিলেজ ডিস্ক: এটি প্রধানত টাইপ I কোলাজেন নামক তন্তু দ্বারা গঠিত। এই ধরনের কোলাজেনই হাড় , ত্বক, টেন্ডন এবং জয়েন্টের মতো সংযোগকারী টিস্যুগুলোকে তাদের শক্তিশালী কাঠামো প্রদান করে। এই ফাইব্রোকার্টিলেজ ডিস্কটি আপনার পিউবিক সিমফাইসিস জয়েন্টে একটি শক্তিশালী, তন্তুময় ডিস্ক হিসেবে অবস্থিত। লিগামেন্ট এবং টেন্ডন এই ডিস্কের সাথে সংযুক্ত হয়ে এটিকে যথাস্থানে রাখতে সাহায্য করে।

• হায়ালিন কার্টিলেজ আবরণ: হায়ালিন কার্টিলেজ প্রধানত টাইপ II কোলাজেন দিয়ে গঠিত। এটি কার্টিলেজের প্রধান উপাদান। এই হায়ালিন কার্টিলেজ আপনার পেলভিক অস্থির প্রান্তভাগকে আবৃত করে রাখে। পূর্বে উল্লিখিত ফাইব্রোকার্টিলেজ ডিস্কটি আপনার বাম পেলভিক অস্থির হায়ালিন কার্টিলেজ এবং ডান পেলভিক অস্থির হায়ালিন কার্টিলেজের মাঝখানে অবস্থিত। এটি একটি স্যান্ডউইচের মতো।

• লিগামেন্ট সংযোগকারী: চার ধরনের লিগামেন্ট এই ফাইব্রোকার্টিলেজ ডিস্কের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা এটিকে অতিরিক্ত পিছলে যাওয়া বা নড়াচড়া করা থেকে বিরত রাখে। এই লিগামেন্টগুলো হলো: সুপিরিয়র পিউবিক লিগামেন্ট, ইনফিরিয়র পিউবিক লিগামেন্ট, অ্যান্টেরিয়র পিউবিক লিগামেন্ট এবং পোস্টেরিয়র পিউবিক লিগামেন্ট।

কোন কোন রোগ ও ব্যাধি 'পিউবিক সিমফাইসিস'কে প্রভাবিত করে?

সিমফাইসিস পিউবিস ডিসফাংশন বা এসপিডি হলো আপনার পিউবিক সিমফাইসিসের পরিবর্তনের কারণে সৃষ্ট বিভিন্ন উপসর্গের সমষ্টির একটি সাধারণ পরিভাষা। গর্ভাবস্থার কারণে প্রায়শই এসপিডি হয়ে থাকে।গর্ভাবস্থায়, হরমোনের পরিবর্তনের কারণে পিউবিক সিমফাইসিস জয়েন্টকে (pubic symphysis) ধরে রাখা লিগামেন্টগুলো শিথিল হয়ে যায়। লিগামেন্ট শিথিল হয়ে যাওয়ার ফলে জয়েন্টটি আরও নমনীয় হয়ে ওঠে। এই নমনীয়তার কারণেই প্রসবের সময় শিশু বেরিয়ে আসার সময় শ্রোণীচক্রের হাড়গুলো আলাদা হয়ে যেতে পারে। তবে, এই পরিবর্তনগুলো কখনও কখনও বেদনাদায়ক হতে পারে। শুধু গর্ভাবস্থাই নয়, অন্যান্য শারীরিক অবস্থাও আপনার পিউবিক সিমফাইসিস জয়েন্টে পরিবর্তন আনতে পারে।

• অস্থিসন্ধি আটকে যাওয়া ও স্থানচ্যুতি: পা দুটিকে দু'পাশে ছড়ালে পিউবিক সিমফাইসিস অস্থিসন্ধি সামান্য প্রসারিত হয়। কখনও কখনও, খেলাধুলা বা ব্যায়াম করার সময় এই অস্থিসন্ধিটি অতিরিক্ত প্রসারিত হয়ে যেতে পারে, যার ফলে শ্রোণীচক্রের অস্থিগুলো পুনরায় একত্রিত হওয়ার সময় স্থানচ্যুত বা আটকে যায়।

• বিপাকীয় রোগ ও ব্যাধি: অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতা পিউবিক সিমফাইসিসের উপর বাড়তি চাপ সৃষ্টি করে, ফলে এটি আঘাতপ্রবণ হয়ে পড়ে। কিছু রোগের কারণে এই সন্ধিটি প্রশস্ত হয়ে যেতে পারে (যেমন, রেনাল অস্টিওডিস্ট্রোফি) অথবা এর ভেতরে ক্যালসিয়াম জমতে পারে (যেমন, ওক্রোনোসিস)।

• অস্থিসন্ধির রোগ: সময়ের সাথে সাথে তরুণাস্থি ক্ষয় হয়ে যায় এবং অস্থিসন্ধির অবলম্বন কমে যেতে পারে। একে অস্টিওআর্থ্রাইটিস বলা হয়।

• সংক্রমণ: স্ট্যাফ এবং স্ট্রেপ-এর মতো ব্যাকটেরিয়া অস্থিসন্ধিকে আক্রমণ করে সেখানে প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে।

• প্রদাহ: পিউবিক সিমফাইসিসকে প্রভাবিত করে এমন সবচেয়ে সাধারণ প্রদাহজনিত অবস্থা হলো অস্টিটিস পিউবিস। এটি আঘাত, সংক্রমণ, গর্ভাবস্থা, অস্টিওআর্থারাইটিস বা অস্ত্রোপচারের কারণে হতে পারে।

পিউবিক সিমফাইসিসকে প্রভাবিত করে এমন অবস্থার সাধারণ লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার ‘পিউবিক সিমফাইসিস’ জয়েন্টের সমস্যার ধরনের ওপর নির্ভর করে, আপনি আপনার শ্রোণী অঞ্চলে তীব্র ব্যথা অনুভব করতে পারেন। কখনও কখনও এই ব্যথা আপনার পেট, কোমর এবং পিঠ জুড়ে ছড়িয়ে পড়ছে বলে মনে হতে পারে। যদি আপনার নির্দিষ্ট কিছু নড়াচড়া করতে অসুবিধা হয়, তবে এটি আপনার ‘পিউবিক সিমফাইসিস’-এ সমস্যা থাকার একটি লক্ষণ হতে পারে। এর কিছু লক্ষণ নিচে দেওয়া হলো:

• আপনার কুঁচকির নমনীয়তা হ্রাস।
• শ্রোণী সঞ্চালনের সময় ঘষার মতো শব্দ বা অনুভূতি।
• শ্রোণীচক্রের সামনের দিকে অথবা উরুর ভেতরের দিকে ব্যথা।
• হাঁটার সময় ব্যথা বা 'ক্লিক' শব্দ।
• দৌড়ানোর, লাথি মারার, দাঁড়ানোর বা বসার চেষ্টা করার সময় কুঁচকিতে ব্যথা।
• শরীর ঘোরালে বা কিছু তোলার জন্য হাত বাড়ালে ব্যথা হয়।

আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে, তাহলে এর কারণ ‘পিউবিক সিমফাইসিস’-এর কোনো সমস্যা কিনা, তা নির্ণয় করতে আপনার ডাক্তার আপনাকে সাহায্য করতে পারেন।

পিউবিক সিমফাইসিসের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য সাধারণত কী কী পরীক্ষা করা হয়?

সাধারণত, আপনার ডাক্তার আপনার রোগের ইতিহাস নেবেন, শারীরিক পরীক্ষা করবেন, আপনার শ্রোণী অঞ্চলের পেশী ও অস্থিসন্ধি কতটা শক্তিশালী ও স্থিতিশীল তা পরীক্ষা করবেন এবং আপনার ‘পিউবিক সিমফাইসিস’-এর অবস্থা সম্পর্কে একটি ধারণা নেবেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটুকুই যথেষ্ট। তবে, খুব কম ক্ষেত্রেই, ডাক্তার ‘রক্ত পরীক্ষা’ বা ‘ইমেজিং’ করতে পারেন। আপনি যদি গর্ভবতী হন, তবে আপনার ডাক্তার শুধুমাত্র নিরাপদ ইমেজিং পরীক্ষাগুলোরই পরামর্শ দেবেন, যেগুলো ‘ভ্রূণের’ কোনো ক্ষতি করবে না।

পিউবিক সিমফাইসিসের সাধারণ চিকিৎসাগুলো কী কী?

আপনার পিউবিক সিমফাইসিসের আঘাত সেরে না ওঠা পর্যন্ত আপনার ডাক্তার এর ব্যথা নিয়ন্ত্রণে আপনাকে সাহায্য করবেন।

• বেশি বিশ্রাম নিলে শরীর সেরে ওঠার সময় পায়।
• এনএসএআইডি (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস)-এর মতো ব্যথানাশক গ্রহণ, বরফ প্যাক লাগানো এবং হিটিং প্যাড ব্যবহার করা ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে। তবে, আপনি যদি গর্ভবতী হন, তাহলে আপনার তলপেটে হিটিং প্যাড রাখবেন না।
• একজন মাস্কুলোস্কেলিটাল বিশেষজ্ঞ, যেমন একজন ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট বা কাইরোপ্র্যাক্টরের পরামর্শ নেওয়াও সহায়ক হতে পারে। আপনার জয়েন্ট সেরে না ওঠা পর্যন্ত তাঁরা আপনার পেলভিক অঞ্চলকে স্থিতিশীল ও শক্তিশালী করতে চিকিৎসা এবং ব্যায়াম প্রদান করতে পারেন।

মনে রাখবেন, আপনার ব্যথার কারণের ওপরই আপনার জন্য সেরা চিকিৎসা নির্ভর করবে, তাই আপনার বিকল্পগুলো নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আমি কীভাবে আমার পিউবিক সিমফাইসিস সুস্থ রাখব?

আঘাত প্রতিরোধের সবচেয়ে ভালো উপায় হলো এমনভাবে শরীর সঞ্চালন করা যাতে আপনার পিউবিক সিমফাইসিসের উপর চাপ না পড়ে। এছাড়াও, আপনার শ্রোণীকে ঘিরে থাকা ও সমর্থনকারী পেশীগুলোকে শক্তিশালী করে এমন ব্যায়াম করাও সহায়ক। আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• এমন ব্যায়াম করুন যা আপনার পেলভিক ফ্লোর, পিঠের মাঝ ও নিচের অংশ, কোমর, পাছা, পেট এবং যোনির দেয়ালের পেশীগুলোকে শক্তিশালী করে (যেমন, কেগেল ব্যায়াম )।
• পায়ে ঠিকমতো ফিট হয় এমন আরামদায়ক জুতো পরলে হাঁটা বা দৌড়ানোর সময় আপনার অস্থিসন্ধির ওপর চাপ কমবে।
• খুব বেশি শক্ত নয় এমন সমতল পৃষ্ঠে ব্যায়াম করলে, শক্ত মাটিতে দৌড়ানোর সময় আপনার অস্থিসন্ধির উপর যে চাপ পড়ে তা কমে যাবে।সমতল পৃষ্ঠে দৌড়ানোর সময় আপনার পড়ে গিয়ে পিউবিক সিমফাইসিসে আঘাত লাগার এবং এর ফলে মোচড় বা চাপ লাগার সম্ভাবনা কম থাকে।
• ব্যায়াম শুরু করার সময়, একবারে সব শক্তি দিয়ে না করে ধীরে ধীরে শুরু করুন। এতে করে যে পেশীগুলো এই কাজের জন্য প্রস্তুত নয়, সেগুলোর উপর অপ্রয়োজনীয় চাপ পড়বে না। একটি ব্যায়াম কর্মসূচিতে ধীরে ধীরে অগ্রসর হওয়ার জন্য সময় নিলে তা দীর্ঘমেয়াদে আপনার অস্থিসন্ধিগুলোকে সুরক্ষিত রাখতে সাহায্য করবে।

আঘাত প্রতিরোধের জন্য কী কী ব্যায়াম করতে পারেন এবং আঘাতের ঝুঁকি কমাতে আপনার ব্যায়ামের পরিকল্পনা কীভাবে করবেন, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

পরিশেষে, যা মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

আমরা প্রায়শই হাঁটু এবং কনুইকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অস্থিসন্ধি হিসেবে মনে করি, যেগুলো খুব নমনীয়। তবে, ‘ পিউবিক সিমফাইসিস’-এর মতো অস্থিসন্ধিও খুব গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এই অস্থিসন্ধিটি আপনার নড়াচড়ার সময় সৃষ্ট ঝাঁকুনি শোষণ করতে আপনার শ্রোণীচক্রকে সাহায্য করে। এছাড়াও, গর্ভাবস্থায় এই অস্থিসন্ধির পরিবর্তনই আপনাকে স্বাভাবিকভাবে সন্তান প্রসব করতে সক্ষম করে। তাই, আপনার ‘পিউবিক সিমফাইসিস’-কে আঘাত থেকে রক্ষা করা অত্যন্ত জরুরি। যদি এটি সম্পর্কিত কোনো সমস্যা বা ব্যথা অনুভব করেন, তবে দ্বিধা না করে পরামর্শের জন্য একজন ডাক্তারের কাছে যান। তাহলে আপনি সুস্থ ও ভালো থাকতে পারবেন!

---

পিউবিক সিমফাইসিস, শ্রোণী ব্যথা, গর্ভাবস্থা, অস্থিসন্ধির স্বাস্থ্য, এসপিডি, মহিলাদের স্বাস্থ্য, শ্রীলঙ্কার স্বাস্থ্য