আপনার কানের ভেতরে কি এরকম কোনো টিউমার আছে? (অ্যাকোস্টিক নিউরোমা) চলুন, এ সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনার কি মাঝে মাঝে মনে হয় যে আপনার এক কানে শোনার ক্ষমতা কমে গেছে? অথবা আপনি কি কানে একটানা ভোঁ ভোঁ শব্দ শুনতে পান, মাঝে মাঝে মাথা ঘোরে, বা ভারসাম্য হারিয়ে ফেলেন? যদিও এই বিষয়গুলিতে আমরা অনেক সময় তেমন মনোযোগ দিই না, এর পিছনে একটি ছোট কারণ থাকতে পারে। আজ আমরা এমন একটি টিউমার নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি যার পিছনে এমন একটি কারণ থাকতে পারে, কিন্তু এটি ক্যান্সারযুক্ত নয়, এবং এই অবস্থাটিকে বলা হয় 'অ্যাকোস্টিক নিউরোমা' ।

অ্যাকোস্টিক নিউরোমা কী?

সহজ কথায়, অ্যাকোস্টিক নিউরোমা হলো একটি বিনাইন টিউমার। এর মানে হলো, এটি শরীরের অন্য অংশে ছড়ায় না। একে ভেস্টিবুলার শোয়ানোমাও বলা হয়। এই টিউমারটি এমন একটি স্নায়ুতে তৈরি হয় যা আপনার অন্তঃকর্ণ থেকে মস্তিষ্কে যায়। আরও নির্দিষ্ট করে বললে, এটি আমাদের মাথার অষ্টম ক্রেনিয়াল স্নায়ুতে (ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার স্নায়ু) তৈরি হয়। এই স্নায়ুটি মূলত আপনাকে শুনতে (শ্রবণশক্তি) এবং ভারসাম্য বজায় রাখতে (ভারসাম্য) সাহায্য করে।

এই স্নায়ুটিকে একটি ছোট তারের মতো ভাবুন, যা কান থেকে মস্তিষ্কে বার্তা বহন করে। তাই, যখন এই তারে একটি ছোট টিউমার তৈরি হয়, তখন তা সেই বার্তাগুলোর প্রেরণে বাধা সৃষ্টি করতে পারে। এভাবেই শ্রবণশক্তি এবং ভারসাম্য প্রভাবিত হয়।

যদিও এই টিউমারগুলো ক্যান্সারের মতো সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে না , তবে এগুলো বড় হওয়ার সাথে সাথে শ্রবণশক্তিকে প্রভাবিত করতে পারে, কানে ক্রমাগত ভোঁ ভোঁ শব্দ (টিনিটাস) সৃষ্টি করতে পারে, ভারসাম্যহীনতা তৈরি করতে পারে এবং কখনও কখনও মুখের একপাশে অসাড়তা বা দুর্বলতা ঘটাতে পারে। এর চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে সার্জারি এবং রেডিয়েশন থেরাপি। কেমোথেরাপির খুব কমই প্রয়োজন হয়।

অ্যাকোস্টিক নিউরোমা নামক এই অবস্থাটি কি সাধারণ?

না, এটি আসলে ততটা সাধারণ নয়। প্রতি বছর প্রায় এক লক্ষ মানুষের মধ্যে একজন এই রোগে আক্রান্ত হন। কম বয়সী এবং ছোট শিশুদের তুলনায় ৬৫ ​​থেকে ৭৪ বছর বয়সী ব্যক্তিদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

অ্যাকোস্টিক নিউরোমার লক্ষণগুলো কী কী?

এর লক্ষণগুলো হঠাৎ করে দেখা দেয় না। বেশিরভাগ সময় এগুলো ধীরে ধীরে প্রকাশ পায়।

প্রাথমিক পর্যায়ে যে লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে:

• এক কানে ধীরে ধীরে শ্রবণশক্তি হ্রাস: এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রাথমিক লক্ষণ। ফোনে কথা বলার সময় আপনি এক কানে স্পষ্টভাবে শুনতে নাও পারেন, অথবা কেউ কথা বলার সময় আপনার মনে হতে পারে যে এক পাশের শব্দ চাপা বা অস্পষ্ট।
• টিনিটাস: এটি হলো কানে ক্রমাগত বিভিন্ন ধরনের শব্দ (যেমন, ঘণ্টার মতো, ভনভন বা গুনগুন শব্দ) শুনতে পাওয়া। এটি কিছু মানুষের জন্য খুবই বিরক্তিকর হতে পারে।
• ভারসাম্যহীনতা: হাঁটার সময় আপনার মনে হতে পারে যে আপনি পড়ে যাবেন এবং এক জায়গায় স্থির থাকা কঠিন হতে পারে।
• ভার্টিগো: নিজের চারপাশে ঘোরার বা পাক খাওয়ার অনুভূতি। এটি বেশ তীব্র হতে পারে।

টিউমারটি বড় হওয়ার সাথে সাথে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলোও দেখা দিতে পারে:

• মুখমণ্ডলের পক্ষাঘাত বা অসাড়তা: মুখের একপাশে ঝিনঝিন অনুভূতি হতে পারে, অথবা সেই পাশের মাংসপেশী দুর্বল হয়ে যেতে পারে।
• মাথাব্যথা: ঘন ঘন, কখনও কখনও তীব্র মাথাব্যথা।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।
• স্বাদের পরিবর্তন: খাবারের স্বাদ স্বাভাবিকের চেয়ে ভিন্ন হতে পারে।
• গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া)।
• দৃষ্টি সমস্যা: ঝাপসা দৃষ্টি বা দ্বৈত দৃষ্টি।

মনে রাখবেন, এই উপসর্গগুলো থাকলেই যে আপনার অ্যাকোস্টিক নিউরোমা হয়েছে, তা নয়। তবে, যদি আপনার এই উপসর্গগুলোর এক বা একাধিক ক্রমাগত থাকতে থাকে, তাহলে পরামর্শের জন্য ডাক্তারের কাছে যাওয়া জরুরি।

এই অ্যাকোস্টিক নিউরোমা কেন হয়?

গবেষকরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না ঠিক কী কারণে এই টিউমারগুলো হয়। তবে এটা জানা গেছে যে, শোয়ান কোষ (Schwann cells) নামক এক প্রকার কোষের অস্বাভাবিক বৃদ্ধির কারণে এগুলো হয়ে থাকে। এই শোয়ান কোষগুলো আমাদের স্নায়ুতন্ত্রের স্নায়ুগুলোকে, বিশেষ করে শ্রবণ ও ভারসাম্যের সাথে জড়িত স্নায়ুগুলোকে, একটি প্রতিরক্ষামূলক আবরণের মতো ঘিরে রাখে।

আরেকটি বিষয় হলো যে , 'নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ ২' (NF2) নামক একটি জিনগত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মস্তিষ্কের উভয় পাশের শ্রবণ স্নায়ুতে বাইল্যাটারাল অ্যাকোস্টিক নিউরোমা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

আপনি এটি কীভাবে নির্ণয় করেন?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তিনি প্রথমে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তারপর তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। এছাড়াও, তিনি নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করতে পারেন:

• ইমেজিং পরীক্ষা: এগুলোর মাধ্যমে টিউমার আছে কিনা, এর আকার কেমন এবং এটি কোথায় অবস্থিত, তা সঠিকভাবে নির্ণয় করা যায়।
• এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান: অ্যাকোস্টিক নিউরোমা শনাক্ত করার জন্য এটিই সর্বোত্তম উপায়।
• সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) স্ক্যান: এটিও মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়।
• শ্রবণ পরীক্ষা: আপনি কতটা ভালোভাবে শুনতে পাচ্ছেন তা দেখার জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা করা হয়। এরকমই একটি পরীক্ষা হলো অডিটরি ব্রেইনস্টেম রেসপন্স (ABR) ।
• ভারসাম্য পরীক্ষা: আপনার ভারসাম্য যাচাই করার জন্যও পরীক্ষা রয়েছে।
• ইলেকট্রোনিস্ট্যাগমোগ্রাফি (ENG): এটি চোখের নড়াচড়া এবং ভারসাম্যের মধ্যে সম্পর্ক পরীক্ষা করে।

অ্যাকোস্টিক নিউরোমার চিকিৎসাগুলো কী কী?

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হবে তা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• টিউমারটির আকার ও অবস্থান।
• টিউমারটি আপনার শ্রবণশক্তি ও ভারসাম্যের ওপর কতটা প্রভাব ফেলেছে।
• আপনার বয়স এবং সার্বিক স্বাস্থ্য।

চিকিৎসার কয়েকটি প্রধান বিকল্প রয়েছে:

১.পর্যবেক্ষণ:

• কখনও কখনও, যদি টিউমারটি খুব ছোট হয়, যদি এটি খুব ধীরে ধীরে বাড়ে এবং আপনার কোনো বড় উপসর্গ না থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার আপাতত কিছু না করতে এবং নিয়মিত এমআরআই স্ক্যানের মাধ্যমে টিউমারটি পর্যবেক্ষণ করতে বলতে পারেন। অনেকেই কোনো সমস্যা ছাড়াই বছরের পর বছর কাটিয়ে দেন।

২. স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি:

• এটি অস্ত্রোপচারবিহীন রেডিয়েশন থেরাপির মতো। এতে টিউমারের ওপর শক্তিশালী বিকিরণ রশ্মি প্রয়োগ করা হয়। এটি টিউমারের বৃদ্ধি থামাতে পারে এবং কখনও কখনও একে সংকুচিতও করতে পারে। এতে আশেপাশের সুস্থ টিস্যুর খুব সামান্য ক্ষতি হয়। এটি সাধারণত একদিনের একটি চিকিৎসা।

৩. মাইক্রোসার্জারি:

• টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করার এটিই একমাত্র উপায়। স্নায়ুশল্যচিকিৎসকরা বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে অত্যন্ত সূক্ষ্মভাবে এই অস্ত্রোপচারটি করেন। টিউমারের অবস্থান ও আকারের ওপর নির্ভর করে অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি ভিন্ন হতে পারে।

• মাইক্রোসার্জারি বিভিন্ন প্রকারের হয়ে থাকে:
• মিডল ফোসা অ্যাপ্রোচ: এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয় যদি টিউমারটি কানের খালের মধ্যে অবস্থিত থাকে এবং তুলনামূলকভাবে ছোট হয়। মাথার পাশে একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে টিউমারটি অপসারণ করা হয়।
• রেট্রোসিগময়েড অ্যাপ্রোচ: এই পদ্ধতিতে কানের পেছনে একটি ছেদ করা হয় এবং মাথার খুলির একটি অংশের মধ্য দিয়ে টিউমারটি অন্তঃকর্ণে অপসারণ করা হয়।
• ট্রান্সল্যাবিরিন্থাইন পদ্ধতি: যদি আপনি একটি কানের শ্রবণশক্তি সম্পূর্ণভাবে হারিয়ে ফেলেন, তবে এই পদ্ধতিটি সুপারিশ করা হতে পারে। কানের পিছনে একটি ছেদ তৈরি করে এবং অন্তঃকর্ণের হাড় অপসারণ করে টিউমারটি বের করে আনা হয়। এই পদ্ধতির পর, আপনি সেই কানে আর শুনতে পাবেন না।

৪. কেমোথেরাপি:

• এর ব্যবহার বিরল । বেভাসিজুম্যাব নামক একটি ঔষধ কখনও কখনও টিউমার সঙ্কুচিত করতে সাহায্য করে, বিশেষ করে এনএফ২ (NF2) আক্রান্ত শিশুদের শ্রবণশক্তি রক্ষা করার ক্ষেত্রে। এটি রেডিয়েশন নেক্রোসিসের চিকিৎসাতেও ব্যবহৃত হয়, যা রেডিয়েশন থেরাপির পরে ঘটতে পারে এমন একটি জটিলতা।

৫. ভেস্টিবুলার রিহ্যাবিলিটেশন থেরাপি:

• কখনও কখনও, অস্ত্রোপচারের সময়, ভারসাম্য রক্ষাকারী স্নায়ুর অংশবিশেষ অপসারণ করতে হয়। এর ফলে শরীরের ভারসাম্য প্রভাবিত হতে পারে। ভেস্টিবুলার রিহ্যাবিলিটেশন থেরাপি হলো ধারাবাহিক কিছু ব্যায়াম ও প্রশিক্ষণ, যা হারানো স্নায়ু কার্যকারিতার ঘাটতি পূরণের জন্য শরীরকে পুনরায় প্রশিক্ষণ দেয়। এটি একজন ফিজিওথেরাপিস্ট করে থাকেন।

মাইক্রোসার্জারির পর কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এই অস্ত্রোপচারের পরেও কিছু সম্ভাব্য জটিলতা দেখা দিতে পারে। আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে এগুলি আগে থেকেই ব্যাখ্যা করবেন। চিন্তা করবেন না, এগুলির প্রায় সবগুলোর জন্যই চিকিৎসা এবং ব্যবস্থাপনার উপায় রয়েছে।

• এক কানে শ্রবণশক্তি হ্রাস বা কমে যাওয়া।
• মুখমণ্ডলের পক্ষাঘাত (যা অস্থায়ী বা স্থায়ী হতে পারে)।
• টিনিটাস (কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ হওয়া)।
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ) লিক।
• ভারসাম্যের সমস্যা।
• গিলতে অসুবিধা।
• মাথা ঘোরা।
• দ্বৈত দৃষ্টি বা চোখের শুষ্কতা।
• মাথাব্যথা।
• সংক্রমণ।
• মেনিনজাইটিস ( মস্তিষ্কের একটি জ্বর-সদৃশ অবস্থা - যা অত্যন্ত বিরল)।
• টিউমারের পুনরাবির্ভাব (বিরল ক্ষেত্রে)।

আমার যদি অ্যাকোস্টিক নিউরোমা থাকে, তাহলে আমার কী আশা করা উচিত?

এটি আপনার অবস্থা, আপনার চিকিৎসার ধরন এবং উদ্ভূত জটিলতার মতো অনেক কিছুর উপর নির্ভর করে। আপনার নিউরোসার্জন আপনাকে চিকিৎসার বিকল্প এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলো ব্যাখ্যা করবেন।

কখনও কখনও, শ্রবণশক্তি কমে গেলে কিছু যন্ত্র সাহায্য করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আপনি 'বোন কন্ডাকশন হিয়ারিং ইমপ্লান্ট' বা 'ক্রস হিয়ারিং এইডস' (CROS - কনট্রাল্যাটারাল রাউটিং অফ সিগন্যালস হিয়ারিং এইডস)-এর মতো জিনিস ব্যবহার করতে পারেন।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার অ্যাকোস্টিক নিউরোমা হয়েছে, তখন আপনি কিছুটা ভয় ও দুশ্চিন্তা অনুভব করতে পারেন, বিশেষ করে যদি আপনার ডাক্তার চিকিৎসা ছাড়াই আপনাকে পর্যবেক্ষণে রাখার সিদ্ধান্ত নেন। আপনার মনে হতে পারে, “এই টিউমারটি কি আরও বড় হয়ে যাবে? আমার শ্রবণশক্তি কি আরও খারাপ হয়ে যাবে?” সেই মুহূর্তে, আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন কোন পরিবর্তনগুলো ইঙ্গিত দেয় যে টিউমারটি স্নায়ুগুলোকে প্রভাবিত করছে।

যদি আপনার উপসর্গ থাকে এবং ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন, তবে অস্ত্রোপচারের পর আপনার ভারসাম্য প্রভাবিত হতে পারে। সেক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার পূর্বে উল্লিখিত ভেস্টিবুলার রিহ্যাবিলিটেশন থেরাপির পরামর্শ দিতে পারেন। এটি আপনাকে স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে আসতে সাহায্য করতে পারে।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার যদি অ্যাকোস্টিক নিউরোমা থাকে, তাহলে আপনি আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমার কি চিকিৎসার প্রয়োজন আছে, নাকি টিউমারটি পর্যবেক্ষণে রাখা হবে?
• আমার কান ব্যবহারযোগ্য মাত্রায় শুনতে পারার সম্ভাবনা কতটুকু?
• অস্ত্রোপচার বা রেডিয়েশন চিকিৎসার পর এই টিউমারটি পুনরায় দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু?
• আমার কি অন্য ধরনের টিউমার হওয়ার ঝুঁকি বেশি?
• অ্যাকোস্টিক নিউরোমা সার্জারির সুবিধা ও অসুবিধাগুলো কী কী?
• অস্ত্রোপচারের পর আমার কি পুনর্বাসন চিকিৎসার প্রয়োজন হবে?

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

অ্যাকোস্টিক নিউরোমা হলো একটি ধীরগতিতে বর্ধনশীল, ক্যান্সারবিহীন টিউমার যা আপনার শ্রবণশক্তি এবং ভারসাম্যকে প্রভাবিত করতে পারে। কিন্তু চিন্তার কোনো কারণ নেই, এর জন্য ভালো চিকিৎসা রয়েছে।

আপনার ডাক্তার টিউমারটি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। সেক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার, এর পরে কী হবে, এটি আপনার শ্রবণশক্তির উপর প্রভাব ফেলবে কিনা এবং অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আপনার মনে অনেক প্রশ্ন থাকতে পারে। এটা স্বাভাবিক। আপনার চিকিৎসা দল আপনার সমস্ত প্রশ্নের উত্তর দিতে এবং আপনার ভয় দূর করতে প্রস্তুত। তাই, আপনার মনে যা কিছু আছে, সে সব নিয়ে তাদের সাথে কথা বলুন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো , এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া। যত দ্রুত রোগটি নির্ণয় করা যাবে, চিকিৎসাও তত বেশি সফল হওয়ার সম্ভাবনা থাকবে।

অ্যাকোস্টিক নিউরোমা, কানের টিউমার, ভেস্টিবুলার শোয়ানোমা, শ্রবণ স্নায়ু, শ্রবণশক্তি হ্রাস, টিনিটাস, ভার্টিগো