আপনার চোয়ালে কি ব্যথাহীন কোনো পিণ্ড আছে? চলুন এই অ্যামেলোব্লাস্টোমা নিয়ে কথা বলা যাক!

আপনি কি কখনো আপনার চোয়ালে, বিশেষ করে মুখের ভেতরে, একটি ছোট, ব্যথাহীন পিণ্ড লক্ষ্য করেছেন? অথবা আপনার দাঁত পরীক্ষা করার সময় কোনো দন্তচিকিৎসক কি কখনো ভুলবশত কোনো অস্বাভাবিক কিছু লক্ষ্য করে আপনাকে তা জানিয়েছেন? আমরা অনেক সময় এই বিষয়গুলোতে তেমন মনোযোগ দিই না, কিন্তু এগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি। আজ আমরা চোয়ালে তৈরি হওয়া একটি বিরল কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ টিউমার নিয়ে আলোচনা করব। একে অ্যামেলোব্লাস্টোমা বলা হয়।

অ্যামেলোব্লাস্টোমা কী? চলুন বিষয়টি পরিষ্কারভাবে জেনে নিই।

সহজ কথায়, অ্যামেলোব্লাস্টোমা হলো এক ধরনের টিউমার যা আপনার চোয়ালের হাড়ে ধীরে ধীরে গড়ে ওঠে। এটি সেই একই কোষ থেকে তৈরি হয় যা আপনার দাঁতের ওপরের প্রতিরক্ষামূলক আবরণ, অর্থাৎ এনামেল তৈরি করে। এটা কি আশ্চর্যজনক নয়? এই টিউমারগুলোর প্রায় ৮০ শতাংশই নিচের চোয়ালে, যেখানে আপনার পেছনের বড় দাঁতগুলো (মোলা) থাকে, সেখানে তৈরি হয়।

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "টিউমার বলতে কি ক্যান্সার বোঝায়?" আসলে, অ্যামেলোব্লাস্টোমাকে প্রায়শই বিনাইন টিউমার বলা হয়। অর্থাৎ, এটি ক্যান্সার নয়। তবে, এখানে একটি বিষয় বোঝার আছে। যখন আমরা "বিনাইন" বলি, তখন আমরা সাধারণত ভাবি "ক্ষতিকর নয়, চিন্তার কিছু নেই।" কিন্তু অ্যামেলোব্লাস্টোমার ক্ষেত্রে বিষয়টি তেমন নয়। যদিও এই টিউমারগুলো ক্যান্সারযুক্ত নয়, তবুও এগুলো ধীরে ধীরে বড় হয়ে আপনার চোয়ালের হাড়ের আকৃতি পরিবর্তন করতে পারে এবং আপনার দাঁতের ক্ষতি করতে পারে। এছাড়াও, চিকিৎসার পরেও এগুলো কখনও কখনও আবার ফিরে আসতে পারে (পুনরাবৃত্ত হতে পারে)।

তাই, এটি ক্যান্সার না হলেও, দ্রুত রোগটি নির্ণয় করা, সঠিক চিকিৎসা গ্রহণ করা এবং চিকিৎসার পর নিবিড় পর্যবেক্ষণে থাকা অত্যন্ত জরুরি। কেবল তখনই চোয়ালের হাড়ের ক্ষতি প্রতিরোধ করা সম্ভব।

অ্যামেলোব্লাস্টোমার কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, ডাক্তাররা এই টিউমারগুলো মাইক্রোস্কোপের নিচে দেখেন এবং কোষগুলোর গঠন অনুযায়ী এদের শ্রেণিবিভাগ করেন। প্রথম দর্শনে, এই কোষগুলোকে মৌচাক বা ছোট, সাবানের কণার মতো দেখায়। এর কয়েকটি প্রধান প্রকার রয়েছে:

• প্রচলিত অ্যামেলোব্লাস্টোমা: এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। সমস্ত অ্যামেলোব্লাস্টোমার প্রায় ৮৫% এই ধরনের হয়ে থাকে। এটি অন্যান্য প্রকারের তুলনায় কিছুটা দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং চোয়ালের হাড় থেকে মুখের চারপাশের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে ।
• ইউনিসিস্টিক অ্যামেলোব্লাস্টোমা: প্রচলিত ধরনের তুলনায় এই ধরনের অ্যামেলোব্লাস্টোমা চোয়ালের হাড়ের বাইরে ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা কম।
• পেরিফেরাল (এক্সট্রাওসিয়াস) অ্যামেলোব্লাস্টোমা: গবেষকদের মতে, এগুলো প্রায়শই মাড়ি বা মুখের নরম টিস্যু থেকে চোয়ালে ছড়িয়ে পড়ে। এগুলো অন্য দুই ধরনের তুলনায় ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।

যদিও খুব বিরল, কিছু অ্যামেলোব্লাস্টোমা টিউমারএটি ক্যান্সারযুক্ত (ম্যালিগন্যান্ট)ও হতে পারে। এটি দুই প্রকারের হয়:

• মেটাস্টেসাইজিং অ্যামেলোব্লাস্টোমা: মাইক্রোস্কোপের নিচে এই টিউমারগুলোকে ‘নিরীহ’ টিউমারের মতো দেখায়। কিন্তু এগুলো আসলে ‘মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সার’। ক্যান্সার যখন শরীরের অন্যান্য অংশে, যেমন ফুসফুস, মস্তিষ্ক বা ত্বকে ছড়িয়ে পড়ে, তখন একজন ডাক্তার হয়তো জানতে পারেন যে এটি ‘মেটাস্ট্যাটিক’।
• অ্যামেলোব্লাস্টিক কার্সিনোমা: এই টিউমারটি শুরু থেকেই ক্যান্সার হিসেবে দেখা দিতে পারে। অথবা, এটি একটি নিরীহ অ্যামেলোব্লাস্টোমা হিসেবে শুরু হয়ে পরে ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।

অ্যামেলোব্লাস্টোমা নামক এই রোগটি কতটা সাধারণ?

অ্যামেলোব্লাস্টোমা চোয়ালের সবচেয়ে সাধারণ সৌম্য টিউমারগুলির মধ্যে একটি, তবে সামগ্রিকভাবে এটি খুবই বিরল। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রতি বছর প্রায় দশ লক্ষ মানুষের মধ্যে মাত্র একজন এই রোগে আক্রান্ত হন। তাদের মধ্যে, মাত্র প্রায় ২% ম্যালিগন্যান্ট অ্যামেলোব্লাস্টোমায় আক্রান্ত হন।

যদিও এই অবস্থাটি যেকোনো বয়সে দেখা দিতে পারে, তবে এটি ৩০ থেকে ৬০ বছর বয়সী মানুষের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এও বলা হয় যে, এই রোগটি আফ্রিকা ও এশিয়ার দেশগুলোতে বেশি নির্ণীত হয়।

অ্যামেলোব্লাস্টোমার লক্ষণগুলো কী কী?

যেহেতু এই টিউমারগুলো ধীরে ধীরে বাড়ে, তাই ১০ থেকে ২০ বছর পর্যন্ত আপনার কোনো লক্ষণ প্রকাশ নাও পেতে পারে। আপনি বা আপনার ডাক্তার হয়তো অনেক পরে এটি খেয়াল করবেন। টিউমারটি যখন বড় হয়ে আশেপাশের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে, কেবল তখনই আপনার মুখ ও চোয়ালের আকৃতিতে পরিবর্তন অথবা দাঁতের সমস্যা দেখা দিতে পারে।

এগুলো কয়েকটি সাধারণ লক্ষণ:

• চোয়ালের অংশে একটি ব্যথাহীন ফোলা। এটি সাধারণত মুখের কেবল এক পাশেই দেখা যায়।
• এটা অনেকটা গালের ভেতরের দিকে চেপে থাকা একটা নতুন মাংসপিণ্ডের মতো, দেখতে বাদাম বা ছোট একটা বলের মতো।
• দাঁতে গোলাপী বা লাল দাগ, অথবা দাঁত সহজে ভেঙে যাওয়া।
• চোয়াল নাড়াতে অসুবিধা।
• মাড়ি লাল হয়ে ফুলে যায়।
• দাঁতগুলো সঠিকভাবে না মেলা (ম্যালোক্লুশন)।
• দাঁত কিড়মিড় করা।

অ্যামেলোব্লাস্টোমা কেন হয়? এর কারণগুলো কী কী?

এই টিউমারগুলো তৈরি হয় কারণ দাঁতের এনামেল গঠনকারী কোষগুলো (যাদের অ্যামেলোব্লাস্ট বলা হয়) এনামেল তৈরি হয়ে যাওয়ার পরেও বাড়তে থাকে। ঠিক কী কারণে এমনটা ঘটে, তা বিশেষজ্ঞরা এখনও জানেন না।

তবে, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যামেলোব্লাস্টোমায় আক্রান্ত অনেক ব্যক্তির মধ্যে কিছু সাধারণ জিনগত মিউটেশন থাকে, যা কোষ বিভাজনের সমস্যার সাথে সম্পর্কিত এবং টিউমারটিকে বাড়তে সাহায্য করে।বিশেষ করে, `BRAF` এবং `SMO` জিনের মিউটেশন সাধারণত অ্যামেলোব্লাস্টোমার সাথে সম্পর্কিত।

বিশেষজ্ঞরা বর্তমানে এই জিনগত পরিবর্তনগুলো নিয়ে গবেষণা করছেন, যাতে এমন সুনির্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতি শনাক্ত করা যায় যা সমস্যা সৃষ্টিকারী কোষগুলোকে বিশেষভাবে লক্ষ্য করে ধ্বংস করবে।

ডাক্তাররা কীভাবে অ্যামেলোব্লাস্টোমা নির্ণয় করেন?

নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য যখন আপনি দন্তচিকিৎসকের কাছে যান, তখন এক্স-রে-তে অ্যামেলোব্লাস্টোমার লক্ষণ দেখা যেতে পারে। যদি এমন হয়, তবে আপনার দন্তচিকিৎসক আপনাকে আরও পরীক্ষার জন্য একজন বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন। এই পরীক্ষাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ইমেজিং পরীক্ষা: টিউমারটি ঠিক কোথায় এবং কতটা বড়, তা দেখার জন্য এক্স-রে, এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) এবং সিটি স্ক্যানের মতো অন্যান্য পরীক্ষা করা হতে পারে। এই পরীক্ষাগুলো আপনার ডাক্তারকে অ্যামেলোব্লাস্টোমার মতো দেখতে অন্যান্য ধরনের টিউমার শনাক্ত করতেও সাহায্য করতে পারে। যদি এটি ক্যান্সারযুক্ত হয়, তবে তা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা দেখার জন্য পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি স্ক্যান) করা হতে পারে।
• বায়োপসি: বায়োপসির মাধ্যমে আপনার ডাক্তার টিউমার থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে একজন প্যাথলজিস্টকে দিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করান। কোষের ধরন আপনার ডাক্তারকে এটি ঠিক কোন ধরনের অ্যামেলোব্লাস্টোমা তা নির্ণয় করতে এবং সর্বোত্তম চিকিৎসা পদ্ধতি বেছে নিতে সাহায্য করবে।

অ্যামেলোব্লাস্টোমার চিকিৎসা কী কী?

অ্যামেলোব্লাস্টোমার সর্বোত্তম চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার এবং এর চারপাশের কিছু টিস্যু অপসারণ করা (যাতে কোনো অস্বাভাবিক কোষ অবশিষ্ট না থাকে)। ডাক্তাররা এই টিউমারগুলোর অস্ত্রোপচারকে প্রধানত দুটি ভাগে ভাগ করেন:

• র‍্যাডিক্যাল সার্জারি: অ্যামেলোব্লাস্টোমায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য এটি একটি বড় ধরনের অস্ত্রোপচার। এক্ষেত্রে, টিউমারটি পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি কমানোর জন্য ডাক্তার টিউমারসহ চোয়ালের হাড় এবং তার চারপাশের টিস্যুর একটি বড় অংশ অপসারণ করেন। এছাড়াও, এই পদ্ধতিতে নিচের চোয়ালের অংশবিশেষ বা সম্পূর্ণ চোয়াল (ম্যান্ডিবুলেক্টমি) অথবা উপরের চোয়ালের অংশবিশেষ বা সম্পূর্ণ চোয়াল (ম্যাক্সিলেক্টমি) অপসারণ করা হতে পারে।
• রক্ষণশীল অস্ত্রোপচার: এক্ষেত্রে, ডাক্তার টিউমারটিসহ অল্প পরিমাণ সুস্থ টিস্যু এবং হাড় অপসারণ করেন। এই ছোট অস্ত্রোপচারটি করা যেতে পারে যদি আপনার টিউমারটি ছোট হয় এবং আশেপাশের হাড় ও টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা কম থাকে।

যদি আপনি অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত না হন, তবে আপনার ডাক্তার টিউমারটি ধ্বংস করার জন্য রেডিয়েশন থেরাপির পরামর্শ দিতে পারেন। অথবা, অস্ত্রোপচারের পর অবশিষ্ট টিউমার কোষগুলো ধ্বংস করার জন্যও তিনি রেডিয়েশন থেরাপির পরামর্শ দিতে পারেন। এই চিকিৎসায় কোষগুলোকে ধ্বংস করার জন্য উচ্চ-শক্তির এক্স-রে ব্যবহার করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পরে যে অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে

অ্যামেলোব্লাস্টোমার বড় অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে অনেক সময় লাগতে পারে, সাধারণত কয়েক মাস। এরপর স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার জন্য আপনার অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• পুনর্গঠনমূলক সার্জারি: আপনার মুখ ও চোয়ালের চেহারা পুনরুদ্ধার করার জন্য আপনি একজন প্লাস্টিক সার্জনের সাথে কাজ করবেন। এই সার্জারিতে আপনার শরীরের অন্য কোনো অংশ (যেমন আপনার কোমর বা কাঁধ) থেকে হাড় নিয়ে চোয়ালের অংশটি পুনর্গঠন করা হয়।
• ডেন্টাল ইমপ্লান্ট: এগুলো হলো কৃত্রিম দাঁত (প্রোস্থেটিকস) যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা দাঁতের জায়গায় প্রতিস্থাপন করা হয়। এগুলো আপনাকে সঠিকভাবে চিবানোর ক্ষমতা ফিরে পেতে এবং আপনার মুখের সৌন্দর্যের প্রতি আত্মবিশ্বাস পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করতে পারে।
• স্পিচ থেরাপি: একজন স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্ট আপনাকে আপনার চোয়াল ও মুখের পরিবর্তনের সাথে মানিয়ে নিতে সাহায্য করতে পারেন, যাতে আপনি সঠিকভাবে চিবোতে, গিলতে এবং কথা বলতে পারেন।
• পুষ্টি বিষয়ক পরামর্শ: আরোগ্য লাভের সময় একজন পুষ্টিবিদ আপনাকে এমন পুষ্টিকর খাবার বেছে নিতে সাহায্য করতে পারেন যা সহজে চিবানো ও গেলা যায়।

অ্যামেলোব্লাস্টোমা হওয়ার ঝুঁকি কি কমানো সম্ভব?

এটি প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই। তবে, প্রতি ছয় মাসে অন্তত একবার দাঁতের চেক-আপের জন্য দন্তচিকিৎসকের কাছে যাওয়া এবং মুখের ক্যান্সারের স্ক্রিনিং করানো এই টিউমারগুলো প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে। প্রাথমিক চিকিৎসা অ্যামেলোব্লাস্টোমার কারণে আপনার চোয়াল এবং মুখের টিস্যুর ক্ষতি হওয়া প্রতিরোধ করতে পারে।

আমার যদি এই অবস্থাটি থাকে, তাহলে আমার কী আশা করা উচিত?

আপনার রোগমুক্তির সম্ভাবনা আপনার স্বাস্থ্য, অ্যামেলোব্লাস্টোমার ধরন, এর অবস্থান এবং টিউমারটি অপসারণের জন্য করা অস্ত্রোপচারের ধরনের উপর নির্ভর করে।

অ্যামেলোব্লাস্টোমার চিকিৎসা করানো অনেককেই টিউমারটি আবার ফিরে আসবে কিনা তা দেখার জন্য আজীবন পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। এর কারণ হলো, প্রায় ২০% মানুষের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের পর টিউমারটি আবার দেখা দেয়। অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের প্রথম পাঁচ বছরের মধ্যেই টিউমারটি ফিরে আসে।

তাই, টিউমারটি আবার বাড়ছে কিনা তা দেখার জন্য কত ঘন ঘন পরীক্ষা করানো উচিত, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

অ্যামেলোব্লাস্টোমার চিকিৎসা না করা হলে কী হয়?

চিকিৎসা না করালে অ্যামেলোব্লাস্টোমা আপনার মুখ ও চোয়ালের গুরুত্বপূর্ণ অংশ ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে এবং কখনও কখনও এটি মারাত্মকও হতে পারে। এর প্রতিকার না করা হলে, এই টিউমারগুলো আপনার মুখমণ্ডল বিকৃত করে দিতে পারে এবং চিবানো ও গেলা কঠিন করে তুলতে পারে। এগুলো আরও বাড়লে আপনার মস্তিষ্ক ও কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের টিস্যুতে আক্রমণ করতে পারে এবং আপনার শ্বাসনালী বন্ধ করে দিতে পারে।

সুতরাং, অ্যামেলোব্লাস্টোমার চিকিৎসার মাধ্যমে এই সবচেয়ে গুরুতর অবস্থাগুলো ঘটা প্রতিরোধ করা সম্ভব।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

চিকিৎসার পর রোগটি পুনরায় ফিরে এসেছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে ঠিক কত ঘন ঘন ফলো-আপ ভিজিটের জন্য আসতে হবে, তা আপনার জেনে রাখা উচিত। দুর্ভাগ্যবশত, অস্ত্রোপচারের বহু বছর পরেও অনেক অ্যামেলোব্লাস্টোমা পুনরায় দেখা দিতে পারে। যদি এমনটা হয়, তবে আপনার চোয়াল ও মুখের আরও ক্ষতি রোধ করার জন্য আপনার ডাক্তার নতুন চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন।

আমার কখন জরুরি বিভাগে যাওয়া উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর সুস্থ হওয়ার সময় কী কী হতে পারে, তা আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন। তবে, নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ দেখা দিলে আপনার অবিলম্বে জরুরি বিভাগে যাওয়া উচিত:

• আপনার যদি ১০১ ফারেনহাইট (৩৮.৩ সেলসিয়াস) এর বেশি জ্বর থাকে।
• ডাক্তারের দেওয়া ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়ার পরেও যদি আপনার ব্যথা না কমে।
• যদি ক্ষতস্থান থেকে আপনার প্রত্যাশার চেয়ে বেশি পুঁজ বা ফোলাভাব দেখা যায়।
• যদি আপনার শ্বাস নিতে কষ্ট হয় বা দম বন্ধ হয়ে আসছে বলে মনে হয়।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

অ্যামেলোব্লাস্টোমা একটি গুরুতর রোগ, যার জন্য বড় ধরনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। চিকিৎসা নিয়ে আপনার ও ডাক্তারের আলোচনার সময় আপনি এই প্রশ্নগুলো করতে পারেন:

• আমার কী ধরনের অস্ত্রোপচার করাতে হবে?
• আপনি কেন ওই অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করছেন?
• টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করার জন্য অস্ত্রোপচার ছাড়াও কি অন্য কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হবে?
• আমার কি প্লাস্টিক সার্জারি বা স্পিচ থেরাপির প্রয়োজন হবে?
• সম্ভাব্য জটিলতা বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
• এই অ্যামেলোব্লাস্টোমাটি পুনরায় হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু?

চূড়ান্ত শিক্ষণীয় বার্তা

যখন আমরা ‘বিনাইন’ শব্দটি শুনি, তখন আমরা ভাবি এটি ‘ক্ষতিকর নয়’। কিন্তু অ্যামেলোব্লাস্টোমার ক্ষেত্রে বিষয়টি এত সহজ নয়। চিকিৎসা না করালে এই টিউমারগুলো আপনার চোয়াল এবং মুখের বিভিন্ন অংশের ক্ষতি করতে পারে। তবে মনে রাখবেন, এমন চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে যা এই টিউমারগুলোকে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। টিউমারের ধরন এবং আপনার স্বাস্থ্যের ওপর ভিত্তি করে কোন ধরনের অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন । টিউমারটি অপসারণ করে আপনার চোয়ালের যতটা সম্ভব সুস্থ টিস্যু রক্ষা করার জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা কোনটি, তা ব্যাখ্যা করার জন্য আপনার ডাক্তারই সেরা ব্যক্তি। তাই, তাকে প্রশ্ন করতে ভয় পাবেন না এবং সবকিছু ভালোভাবে বুঝিয়ে নিন। সুস্থ থাকুন!

অ্যামেলোব্লাস্টোমা , চোয়ালের টিউমার, মুখের ক্যান্সার, দাঁতের এনামেল, চোয়ালের অস্ত্রোপচার, মুখের স্বাস্থ্য, ক্যান্সারের লক্ষণ