আমরা কি মাইট্রাল ভালভ মেরামত নিয়ে আলোচনা করব?

যখন আপনার ডাক্তার আপনাকে হার্ট সার্জারি, বিশেষ করে মাইট্রাল ভালভ রিপেয়ারের কথা বলেন, তখন কিছুটা ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। "এই সার্জারিটা কী?", "আমার এটা করার প্রয়োজন কেন?", "এটা কি বিপজ্জনক?", ইত্যাদি অনেক প্রশ্নই সম্ভবত আপনার মনে আসে। আজ আমরা এই সবকিছু নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

এই মাইট্রাল ভালভ কী? এটি মেরামত করার অর্থ কী?

আপনার হৃৎপিণ্ডকে একটি চার প্রকোষ্ঠবিশিষ্ট বাড়ি হিসেবে ভাবুন। হৃৎপিণ্ডের বাম দিকে, উপরের প্রকোষ্ঠ (লেফট অ্যাট্রিয়াম) এবং নিচের প্রকোষ্ঠের (লেফট ভেন্ট্রিকল) মাঝখানে অবস্থিত ‘দরজা’টিকে মাইট্রাল ভালভ বলা হয়। এই দরজাটি খুলে ফুসফুস থেকে অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​লেফট ভেন্ট্রিকলে প্রবেশ করে। এরপর লেফট ভেন্ট্রিকল সেই রক্ত ​​শরীরের বাকি অংশে পাম্প করে পাঠায়।

সুতরাং, সমস্যা শুরু হয় যখন এই ভালভটি, অর্থাৎ মাইট্রাল ভালভ, ঠিকমতো কাজ করে না। সময়ের সাথে সাথে, এটি হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের ক্ষতি করতে পারে। মাইট্রাল ভালভ মেরামত করার জন্য ওপেন-হার্ট সার্জারির মাধ্যমে এই ভালভের ত্রুটি সারিয়ে তোলা হয়। ডাক্তাররা ভালভটি পুরোপুরি প্রতিস্থাপন না করে সবসময় এটি মেরামত করার চেষ্টা করেন। এর কারণ হলো, এতে সুবিধা বেশি এবং ঝুঁকি কম।

কোন কোন পরিস্থিতিতে এই অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

চিকিৎসক তিনটি প্রধান শারীরিক অবস্থায় এই অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করতে পারেন।

যদি আপনার হৃৎপিণ্ডের বাম দিকে (বাম নিলয়) শরীরে রক্ত ​​প্রবাহ কমে যায় (বাম-পার্শ্বীয় হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতা) অথবা যদি আপনার হৃৎপিণ্ড বড় হয়ে যায়, তাহলেও এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। তবে, রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে থাকলে, তা ওষুধের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। আপনার হৃৎপিণ্ডের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করার জন্য আপনার ডাক্তার প্রায়শই একটি ইকোকার্ডিওগ্রাম করে থাকেন।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

অস্ত্রোপচারের আগে আপনার চিকিৎসক দল যে নির্দেশনাগুলো দেন, তা অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তারা আপনাকে এই ধরনের কথা বলতে পারেন:

• অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ আগে আপনাকে কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ, বিশেষ করে রক্ত ​​জমাট-রোধক ওষুধ (যেমন, অ্যাসপিরিন, ওয়ারফারিন) খাওয়া বন্ধ করতে বলা হবে।
• আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে এটি আপনাকে তা ছাড়তে সাহায্য করবে ।
• অস্ত্রোপচারের আগের রাতে আপনাকে একটি জীবাণুনাশক সাবান দিয়ে শরীর ধুতে বলা হবে।
• অস্ত্রোপচারের দিন সকালে আপনাকে কোন কোন ওষুধ খেতে হবে, তা তাঁরা বলে দেবেন।
• অস্ত্রোপচারের দিন আপনাকে একটি নির্দিষ্ট সময়ের পর খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করতে বলা হবে।

অস্ত্রোপচারের সময় আসলে কী ঘটে?

যেহেতু এটি ওপেন-হার্ট সার্জারি, তাই আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দিয়ে ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হবে। ফলে আপনি কিছুই অনুভব করবেন না। সার্জারির সময় সহজভাবে যা যা ঘটে তা হলো:

১. অ্যানেস্থেসিয়া: এর ফলে আপনি গভীর ঘুমে আচ্ছন্ন হন এবং কোনো ব্যথা অনুভব করেন না।

২. বাইপাস মেশিন: অস্ত্রোপচারের সময়, আপনাকে ‘কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস মেশিন’ নামক একটি বিশেষ যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করা হবে, যা সাময়িকভাবে আপনার হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের কাজ করবে।

৩. ছেদন: সার্জন বুকে একটি ছেদন করেন। অস্ত্রোপচারের ধরনের ওপর নির্ভর করে এই ছেদনের আকার ভিন্ন ভিন্ন হয়।

৪. ভালভ মেরামত: এরপর সার্জন আপনার মাইট্রাল ভালভের ত্রুটি সারানোর জন্য বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করেন। প্রায়শই, ভালভটিকে অবলম্বন দেওয়ার জন্য এর চারপাশে কাপড়ের তৈরি একটি রিং (অ্যানুলোপ্লাস্টি রিং) বসানো হয়। এটি ভালভটিকে তার স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরিয়ে আনে।

৫. পরিদর্শন: ভালভটি সঠিকভাবে মেরামত করা হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়। প্রয়োজনে আরও সমন্বয় করা হয়।

৬. পুনরুজ্জীবন: আপনাকে বাইপাস মেশিন থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসকে পুনরায় কাজ করানো হয়।

৭. চূড়ান্ত পরিদর্শন:ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকোকার্ডিওগ্রাম) নামক একটি বিশেষ পরীক্ষার মাধ্যমে ভালভটি দেখা হয় এবং অস্ত্রোপচার সফল হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করা হয়।

অস্ত্রোপচারের জন্য কী কী কৌশল ব্যবহার করা হয়?

এর জন্য শল্যচিকিৎসকরা বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করেন। উদাহরণস্বরূপ, বুকের ছেদটিও ভিন্ন হতে পারে।

• বুকের মাঝ বরাবর একটি বড় ছেদ (পূর্ণ স্টার্নোটমি)
• আংশিক স্টার্নোটমি (বুকের এক অংশে ছোট ছেদ)
• দুটি পাঁজরের মাঝখানে করা একটি ছোট ছেদ (ডান থোরাকোটমি)
• পাঁজরের মাঝখানে কয়েকটি খুব ছোট ছোট ছিদ্র করে রোবোটিক সার্জারি করা হয়।

ভালভটি মেরামত করার বিভিন্ন উপায় আছে। এর মধ্যে রয়েছে ক্ষতিগ্রস্ত অংশগুলো কেটে ফেলে বাকি অংশগুলো সেলাই করে দেওয়া, অথবা কর্ডিগুলো ঢিলা হয়ে গেলে সেগুলোকে গোর-টেক্স®-এর মতো বিশেষ সিন্থেটিক সুতা দিয়ে প্রতিস্থাপন করা। আপনার ডাক্তার আপনাকে এ বিষয়ে আরও বিস্তারিতভাবে বুঝিয়ে দেবেন।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়? সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে এক বা দুই দিন ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) থাকতে হবে। সেখানে চিকিৎসকরা আপনার নাড়ি ও শ্বাস-প্রশ্বাস নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন। এরপর বাড়ি যাওয়ার আগে আপনাকে আরও কয়েকদিন সাধারণ ওয়ার্ডে থাকতে হবে। সম্পূর্ণ সুস্থ হতে প্রায় চার থেকে আট সপ্তাহ সময় লাগে। কারও কারও ক্ষেত্রে আরও বেশি সময় লাগতে পারে।

এমন বেশ কিছু বিষয় আছে যা আপনার সেরে ওঠার গতিকে প্রভাবিত করে:

• অস্ত্রোপচারের আগে আপনার হৃদরোগের তীব্রতা।
• অস্ত্রোপচারের আগে আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য।
• অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যবহৃত শল্যচিকিৎসা কৌশল।

বাড়ি ফিরে ছোট ছোট লক্ষ্য নির্ধারণ করুন এবং ধীরে ধীরে আপনার স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে আসুন। পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন। আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন কখন থেকে আপনি গাড়ি চালানো, ভারোত্তোলন এবং ব্যায়াম শুরু করতে পারবেন।

সংস্কারের সুবিধাগুলো কী কী? এতে কি কোনো ঝুঁকি আছে?

একটি ভালভ প্রতিস্থাপন করার চেয়ে মেরামত করার বেশ কিছু সুবিধা রয়েছে।

• অস্ত্রোপচারের পর বেঁচে থাকার এবং দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।
• হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতার উন্নততর সুরক্ষা।
• স্ট্রোক এবং এন্ডোকার্ডাইটিসের মতো জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস পায়।
• সারাজীবন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণ করার কোনো প্রয়োজন নেই।

অন্যান্য সব অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও ঝুঁকি রয়েছে। যেমন, হৃৎস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা (অ্যারিথমিয়া), রক্তপাত এবং সংক্রমণ হতে পারে। তবে, যদি অস্ত্রোপচারের সুবিধাগুলো ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।কারণ তারা তা বিশ্বাস করে। জানা যায় যে, এই অস্ত্রোপচারের ১০ বছর পরেও প্রায় ৯৪% মানুষের ভালভে আর বড় কোনো সমস্যা হয় না। এর মানে হলো, এটি একটি অত্যন্ত সফল এবং দীর্ঘস্থায়ী সমাধান।

অস্ত্রোপচারের পর কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আরোগ্য লাভের সময় কিছুটা অস্বস্তি অনুভব করা স্বাভাবিক। তবে, যদি আপনি নিম্নলিখিত এক বা একাধিক উপসর্গ অনুভব করেন, তবে এটি কোনো জটিলতার লক্ষণ হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন বা হাসপাতালে যান।

কোনো উপসর্গ নিয়ে আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে, এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে কখনো ভয় পাবেন না। এটি যে গুরুতর কিছু নয়, তা জানতে পারলে স্বস্তি পাওয়া যায়।