চলুন আপনার অ্যামোনিয়ার মাত্রা জেনে নেওয়া যাক। এটা কি বিপজ্জনক হতে পারে?

আমাদের শরীরের ভেতরে অনেক কিছুই চলতে থাকে, তাই না? আমরা যা খাই ও পান করি তা হজম হয়, শক্তি উৎপন্ন হয় এবং বর্জ্যও তৈরি হয়। এই অ্যামোনিয়াও আমাদের শরীরে উৎপন্ন হওয়া এমনই একটি বর্জ্য। কিন্তু এটি যদি সঠিকভাবে শরীর থেকে বের হয়ে না যায়, তবে কিছু সমস্যা হতে পারে। আজ আমরা এই অ্যামোনিয়া নিয়ে কথা বলব—এটি কেন বিপজ্জনক হতে পারে এবং কীভাবে একে নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

অ্যামোনিয়া কী? সহজ কথায়...

সহজ কথায়, অ্যামোনিয়া বা (NH3) হলো একটি বর্জ্য পদার্থ, যা আমাদের অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া তৈরি করে যখন আমরা খাওয়া প্রোটিন হজম করি। এটিকে খাবার হজমের পর অবশিষ্ট থাকা কোনো বস্তু হিসেবে ভাবুন। তো, আপনি কি জানেন সাধারণত কী ঘটে? এই অ্যামোনিয়া আমাদের যকৃতে যায়। যকৃত আমাদের শরীরের একটি চমৎকার কারখানার মতো। সেখানে এই অ্যামোনিয়া প্রক্রিয়াজাত হয়ে ইউরিয়া নামক আরেকটি বর্জ্য পদার্থে রূপান্তরিত হয়। এরপর এই ইউরিয়া আমাদের বৃক্কে যায়, যেখান থেকে এটি মূত্রের মাধ্যমে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। এই পুরো প্রক্রিয়াটিকে ইউরিয়া চক্র বলা হয়।

কিন্তু, কল্পনা করুন যদি এই ইউরিয়া চক্রের কোনো অংশে সমস্যা হয়, তা লিভার, কিডনি বা এই প্রক্রিয়ায় সাহায্যকারী অন্য কোনো অঙ্গই হোক না কেন, তাহলে অ্যামোনিয়া সঠিকভাবে প্রক্রিয়াজাত ও নিষ্কাশিত হয় না। যখন এমনটা ঘটে, তখন রক্তে অ্যামোনিয়া জমতে শুরু করে। একবার জমা হয়ে গেলে, এটি রক্ত ​​থেকে মস্তিষ্কেও চলে যেতে পারে। আমাদের রক্তে অ্যামোনিয়ার যে পরিমাণ থাকা উচিত তা খুবই কম । যদি এর পরিমাণ সামান্যও বেড়ে যায়, অর্থাৎ হাইপারঅ্যামোনেমিয়া নামক অবস্থা তৈরি হয়, তবে তা আমাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) জন্য অত্যন্ত বিষাক্ত । অর্থাৎ, এটি বিপজ্জনক।

শরীরে কী পরিমাণ অ্যামোনিয়া থাকা উচিত?

একজন সুস্থ মানুষের রক্তে অ্যামোনিয়ার পরিমাণ বয়সের সাথে পরিবর্তিত হয়। নবজাতক শিশুদের রক্তে প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অ্যামোনিয়ার পরিমাণ কিছুটা বেশি থাকে। এছাড়াও, শিশুটি পূর্ণ মেয়াদে নাকি সময়ের আগে জন্মগ্রহণ করেছে, সেটাও এর উপর প্রভাব ফেলে।

• সুস্থ পূর্ণ-গর্ভকালীন শিশু : প্রায় ৪৫±৯ মাইক্রোমোল প্রতি লিটার। সাধারণত, এর ঊর্ধ্বসীমা ৮০ থেকে ৯০ মাইক্রোমোল/লিটারের মধ্যে থাকে।
• অকালজাত শিশু : প্রায় ৭১±২৬ মাইক্রোমোল/লিটার। প্রায় সাত দিন পর এটি স্বাভাবিক মাত্রায় নেমে আসে।
• এক মাসের বেশি বয়সী শিশু : ৫০ মাইক্রোমোল/লিটার-এর কম।
• প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে : ৩০ মাইক্রোমোল/লিটার-এর কম।

তবে একটি বিষয় মনে রাখতে হবে। এই মানগুলো ল্যাবভেদে সামান্য ভিন্ন হতে পারে। তাই, আপনার ল্যাব রিপোর্টের মানের সাথে এগুলো তুলনা করে নেওয়াই শ্রেয়। যদি কোনো সমস্যা হয়,আপনার ডাক্তার বা নার্সকে অবশ্যই জিজ্ঞাসা করুন।

অ্যামোনিয়ার মাত্রা কতটা বেশি হলে তা বিপজ্জনক?

অ্যামোনিয়া একটি অত্যন্ত বিষাক্ত পদার্থ । সাধারণত, একজন সুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা প্রতি লিটারে ৫০ মাইক্রোমোল (µmol/L)-এর কম থাকে। তবে, এই মাত্রা বেড়ে প্রতি লিটারে মাত্র ১০০ মাইক্রোমোল (µmol/L) হলেও চেতনার পরিবর্তন শুরু হতে পারে। এর অর্থ হলো, মনোযোগ দেওয়া কঠিন হয়ে পড়ে এবং আপনি কিছুটা বিভ্রান্ত হতে পারেন। রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা ২০০ মাইক্রোমোল/লিটার পর্যন্ত বেড়ে গেলে, আপনি কোমায় চলে যেতে পারেন এবং আপনার খিঁচুনি হতে পারে। এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং প্রাণঘাতী হতে পারে।

শরীরে অ্যামোনিয়ার মাত্রা কীভাবে পরীক্ষা করবেন?

আপনার ডাক্তার রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার অ্যামোনিয়ার মাত্রা পরিমাপ করতে পারেন। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, সাধারণত হাতের শিরা থেকে অল্প পরিমাণে রক্ত ​​নিয়ে এটি করা হয়। নবজাতকদের জন্য, ডাক্তার শিশুর পায়ের গোড়ালি পরিষ্কার করে একটি ছোট সুঁই দিয়ে সেখানে খোঁচা দিয়ে কয়েক ফোঁটা রক্ত ​​নেন। এরপর, সেই জায়গায় একটি ছোট ব্যান্ডেজ লাগিয়ে দেওয়া হয়। এটি একটি সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষার মতোই।

অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে গেলে কী কী লক্ষণ দেখা দেয়?

আপনার রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে গেলে, আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো অনুভব করতে পারেন:

• বিভ্রান্তি এবং দিকভ্রান্তি
• অতিরিক্ত ঘুম ঘুম ভাব, ঘুম থেকে উঠতে অসুবিধা
• চেতনার পরিবর্তন, এমনকি কখনো কখনো জ্ঞান হারানোও
• মেজাজের ওঠানামা, খিটখিটে ভাব এবং মেজাজের পরিবর্তন
• হাতের কাঁপুনি, বিশেষ করে হাত সামনের দিকে বাড়ানোর সময়।
• কোমা - ​​অচেতন এবং প্রতিক্রিয়াহীন অবস্থা

এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: যদি আপনার বা আপনার কাছের কারো মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দেয়, তাহলে সময় নষ্ট না করে 1990 নম্বরে অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাতে ফোন করুন, অথবা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান। অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে যাওয়া প্রাণঘাতী হতে পারে, তাই অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।

নবজাতক শিশুর লক্ষণ

জন্মের পর প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে নবজাতক শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা গেলে, ডাক্তার অ্যামোনিয়ার মাত্রা পরীক্ষা করতে পারেন:

• ক্রমাগত অস্থিরতা, ঘন ঘন কান্না এবং দুধ পান করতে অনিচ্ছা (বিরক্তি)
• বমি
• তন্দ্রাচ্ছন্নতা, অলসতা, ঘুম থেকে উঠতে অসুবিধা
• খিঁচুনি

শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা গেলে, তা উপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।

শরীরে অ্যামোনিয়ার মাত্রা এত বেড়ে যায় কেন?

রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

• যকৃতের রোগ:এটাই মূল কারণ । যদি আপনার লিভার ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যেমন সিরোসিসের কারণে, লিভার সঠিকভাবে অ্যামোনিয়া নিষ্কাশন করতে পারে না। গুরুতর লিভারের রোগের ক্ষেত্রে প্রায়শই এমনটা ঘটে। তবে, কখনও কখনও, লিভারের রোগ স্থিতিশীল থাকলেও, যদি পাকস্থলী বা অন্ত্রে কোনো সমস্যা হয়, যেমন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা, তাহলে অ্যামোনিয়ার মাত্রা হঠাৎ বেড়ে যেতে পারে।

• যকৃতে রক্তপ্রবাহ কমে যাওয়া: যকৃতে পর্যাপ্ত রক্ত ​​না পৌঁছালে, অ্যামোনিয়া সেখানে পৌঁছে পরিশুদ্ধ হতে পারে না। ফলে, রক্তে অ্যামোনিয়া জমা হতে থাকে।

• হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি: বিষয়টি কিছুটা জটিল। সহজ কথায়, যখন যকৃত রোগাক্রান্ত বা ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং সঠিকভাবে অ্যামোনিয়া নিষ্কাশন করতে পারে না, তখন রক্তে অ্যামোনিয়া জমা হতে থাকে এবং মস্তিষ্কে চলে যায়। এর ফলে দিকভ্রান্তি, বিভ্রান্তি এবং কোমা হতে পারে। এটি কখনও কখনও মারাত্মকও হতে পারে।

• রেই'স সিনড্রোম: এটি একটি বিরল কিন্তু অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা যা রক্ত, মস্তিষ্ক এবং যকৃতকে প্রভাবিত করে। এর ফলে সাধারণত রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে যায় এবং গ্লুকোজের মাত্রা কমে যায়। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শিশু এবং তরুণদের মধ্যে দেখা যায়, যারা জলবসন্ত বা ইনফ্লুয়েঞ্জার (ফ্লু) মতো ভাইরাসজনিত অসুস্থতা থেকে সেরে ওঠার সময় উপসর্গের জন্য অ্যাসপিরিন গ্রহণ করে। রেই'স সিনড্রোমের সঠিক কারণ জানা যায়নি। তবে, এই ঝুঁকির কারণে, ডাক্তারের নির্দিষ্ট পরামর্শ ছাড়া শিশু এবং তরুণদের অ্যাসপিরিন গ্রহণ করা উচিত নয়।

• কিডনি বিকলতা: যদি আপনার কিডনি ঠিকমতো কাজ না করে, অর্থাৎ বিকল হতে শুরু করে, তবে সেগুলো সঠিকভাবে ইউরিয়া অপসারণ করতে পারে না। এর ফলে রক্তে অ্যামোনিয়া জমা হতে থাকে।

• ইউরিয়া চক্রের জিনগত রোগ: কিছু অত্যন্ত বিরল জিনগত রোগ রয়েছে। ইউরিয়া চক্রের জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইমগুলোর কোনো একটির জন্মগত ঘাটতির কারণে এগুলো হয়ে থাকে। এটি সাধারণত জন্মের সময়ই শনাক্ত করা হয়।

• নবজাতকের হিমোলাইটিক রোগ: এটি তখন হয় যখন গর্ভবতী মা তার শিশুর রক্তকোষের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করেন। এই অবস্থাটি প্রতিরোধ করা সম্ভব। যদি আপনার রক্তের গ্রুপ Rh-নেগেটিভ হয় এবং আগে থেকে এই রোগে আক্রান্ত না হয়ে থাকেন, তবে আপনি এমন একটি ওষুধ গ্রহণ করতে পারেন যা আপনার অ্যান্টিবডিগুলোকে আপনার শিশুর Rh-পজিটিভ কোষের সাথে প্রতিক্রিয়া করা থেকে বিরত রাখে।

অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে গেলে তার চিকিৎসা কী?

অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার চিকিৎসা এর কারণের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, একজন প্রাপ্তবয়স্কের ক্ষেত্রে এটি লিভারের রোগ বা হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির কারণে হতে পারে, আবার একজন নবজাতকের ক্ষেত্রে এটি এমন কোনো জন্মগত অবস্থার কারণে হতে পারে যা ইউরিয়া চক্রকে ব্যাহত করে।

তীব্র হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার চিকিৎসায় প্রধান লক্ষ্য হলো অ্যামোনিয়ার মাত্রা কমানো এবং সেরিব্রাল এডিমা ও ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হাইপারটেনশনের মতো জটিলতাগুলো নিয়ন্ত্রণ করা।

যদি কোনো নবজাতকের অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে যায়, তাহলে ডাক্তাররা তাকে প্রোটিন দেওয়া বন্ধ করে দেন (কারণ প্রোটিন হজমের সময় অ্যামোনিয়া উৎপন্ন হয়)। এর পরিবর্তে, শক্তি জোগানোর জন্য তারা তাকে গ্লুকোজ দ্রবণ দেন। এছাড়াও, শিশুর রক্ত ​​থেকে অ্যামোনিয়া দূর করার জন্য তারা হিমোডায়ালাইসিস নামক একটি চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করেন। এই পদ্ধতিতে ডায়ালাইসিস মেশিন নামক একটি বিশেষ যন্ত্র এবং কৃত্রিম কিডনির মতো একটি ফিল্টার ব্যবহার করে রক্ত ​​পরিষ্কার করা হয় ।

হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো অন্ত্রে অ্যামোনিয়ার উৎপাদন কমানো। এর প্রথম ধাপের চিকিৎসা হলো ল্যাকটুলোজ এবং ল্যাকটিটল নামক মুখে খাওয়ার ওষুধ। এই শর্করাগুলো অন্ত্রে অ্যামোনিয়ার উৎপাদন ও শোষণ কমিয়ে দেয়।

আমার অ্যামোনিয়ার মাত্রা নিয়ে কখন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

বিষয়টি অত্যন্ত স্পষ্ট। যদি আপনার বা আপনার কোনো আপনজনের রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার লক্ষণ দেখা দেয়, যেমন—আগে আলোচিত দিকভ্রান্তি, ক্রমাগত ঘুমঘুম ভাব এবং চেতনার পরিবর্তন— তাহলে অবিলম্বে ৯১১ নম্বরে ফোন করুন, অথবা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান। এতে দেরি করার কোনো সুযোগ নেই।

আপনার যদি লিভারের রোগ থাকে, তবে আপনার লিভার সঠিকভাবে অ্যামোনিয়া নিষ্কাশন করছে কিনা তা নিশ্চিত করতে আপনার নিয়মিত ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। এটি আপনাকে যেকোনো সমস্যা আগেভাগে শনাক্ত করতে সাহায্য করবে।

তাহলে, এই গল্প থেকে আমাদের মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো কী কী?

যদিও বর্জ্য পদার্থ হিসেবে আমাদের শরীরে অ্যামোনিয়া উৎপন্ন হওয়া স্বাভাবিক, তবে এটি রক্তে অতিরিক্ত পরিমাণে জমা হলে খুব বিপজ্জনক হতে পারে।

আপনার বা আপনার কাছের কোনো ব্যক্তির শরীরে অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার লক্ষণ (যেমন, বিভ্রান্তি, অতিরিক্ত ঘুমঘুম ভাব, আচরণগত পরিবর্তন) দেখা দিলে, দেরি না করে যত দ্রুত সম্ভব নিকটস্থ হাসপাতালে যান। এটি জীবন-মরণের প্রশ্ন হতে পারে।

আপনার যদি লিভারের রোগ থাকে, তবে এই লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ , কারণ এটি অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে আপনার যদি কোনো প্রশ্ন থাকে, বা অন্য কিছু জানার থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না। তাঁরা আপনাকে সাহায্য করতে এবং আপনার প্রশ্নের উত্তর দিতেই আছেন। সুস্থ থাকাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ!

অ্যামোনিয়া , অ্যামোনিয়ার মাত্রা, যকৃত, বৃক্ক, ইউরিয়া চক্র, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি, রে'স সিনড্রোম, রক্ত ​​পরীক্ষা, হাইপারঅ্যামোনেমিয়া