আপনার কি কখনো এমন মনে হয়েছে যে আপনার পেট হঠাৎ করে জলের বেলুনের মতো ফুলে উঠছে এবং আপনার ওজন বেড়ে যাচ্ছে? এমনকি আপনার পরা পোশাকগুলোও আঁটসাঁট লাগতে শুরু করে... এটা শুধু সাধারণ পেট ফাঁপা নয়। এই অবস্থাটি গুরুতর হতে পারে। ডাক্তারি পরিভাষায়, আমরা একে অ্যাসাইটিস বা উদরস্ফীতি বলি। আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

পেটের এই তরল (অ্যাসাইটিস) কী?

সহজ কথায়, অ্যাসাইটিস হলো আপনার পেটের ভেতরে, অর্থাৎ উদর গহ্বরে, পানির মতো অতিরিক্ত তরল জমা হওয়া। এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে, পেটে পানি কীভাবে আসে।

ভাবুন, আমাদের পেটের ভেতরের লিভার, অন্ত্র এবং কিডনির মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলোর চারপাশে 'পেরিটোনিয়াম' নামক একটি খুব পাতলা পর্দা রয়েছে। এটি অনেকটা সবজির চারপাশে মোড়ানো পলিথিনের চাদরের মতো। এর দুটি স্তর আছে। সাধারণত, এই দুটি স্তরের মধ্যে খুব অল্প পরিমাণে তরল থাকে, যা নড়াচড়া করার সময় অঙ্গগুলোকে একে অপরের সাথে ধাক্কা খাওয়া থেকে রক্ষা করে। কিন্তু অ্যাসাইটিসের ক্ষেত্রে, এই দুটি স্তরের মাঝের ফাঁকা জায়গাটি অতিরিক্ত জলে ভরে যায়। তখন পেট ফুলে ওঠে এবং দেখতে এমন লাগে যেন এটি একটি তরমুজ বা বাস্কেটবল গিলে ফেলেছে। এর ফলে হাঁটা বা এমনকি বসাও খুব কঠিন হয়ে পড়ে।

এমনটা কেন ঘটে? এর প্রধান কারণগুলো কী কী?

বিশ্বে অ্যাসাইটিসের প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো লিভার সিরোসিস । সিরোসিস এমন একটি অবস্থা যেখানে বিভিন্ন কারণে, বিশেষ করে মদ্যপান, কিছু নির্দিষ্ট ভাইরাস সংক্রমণ (হেপাটাইটিস বি, সি) এবং ফ্যাটি লিভারের কারণে লিভার ক্ষতিগ্রস্ত ও ক্ষতবিক্ষত হয়ে যায়। লিভার পাথরের মতো শক্ত ও কঠিন হয়ে পড়ে এবং সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না।

এবার দেখা যাক, সিরোসিসের কারণে কীভাবে পাকস্থলীতে জল জমে।

আমাদের অন্ত্র থেকে যকৃতে পুষ্টিসমৃদ্ধ রক্ত বহনকারী একটি প্রধান রক্তনালী রয়েছে। একে পোর্টাল শিরা বলা হয়। সিরোসিসের কারণে যখন যকৃত শক্ত হয়ে যায়, তখন এই রক্তনালীটি সঠিকভাবে রক্ত বহন করতে পারে না। তখন এই শিরার ভেতরের রক্তচাপ অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যায়। একে পোর্টাল হাইপারটেনশন বলা হয়।

এই উচ্চ চাপ কিডনিকে ভুল সংকেত পাঠায়, যার ফলে কিডনি মনে করে যে শরীরের লবণ (সোডিয়াম) ও জলের প্রয়োজন আছে এবং সেগুলোকে বের করে দেওয়ার পরিবর্তে ধরে রাখতে শুরু করে। সময়ের সাথে সাথে, এইভাবে জমা হওয়া অতিরিক্ত লবণ ও জল উচ্চ চাপের কারণে রক্তনালী থেকে উদর গহ্বরে চুইয়ে পড়তে শুরু করে। এভাবেই অ্যাসাইটিস রোগটি হয়।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, উদরস্ফীতি কোনো রোগ নয়, বরং এটি অন্য কোনো অন্তর্নিহিত অবস্থার একটি লক্ষণ। তাই, উদরস্ফীতির চিকিৎসার পাশাপাশি এর কারণ খুঁজে বের করে তারও চিকিৎসা করা অপরিহার্য।

সিরোসিস ছাড়াও পেটে জল জমার অন্যান্য কারণও রয়েছে।

চিকিৎসা অবস্থা	একটি সহজ ব্যাখ্যা
কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর	যখন হৃৎপিণ্ড দুর্বল হয়ে পড়ে এবং সারা শরীরে সঠিকভাবে রক্ত পাম্প করতে পারে না, তখন রক্তনালীতে চাপ বেড়ে যায় এবং পেটের মধ্যে তরল জমা হতে পারে।
কিডনি ব্যর্থতা	যখন কিডনি শরীর থেকে অতিরিক্ত জল ও লবণ সঠিকভাবে ছেঁকে বের করতে পারে না, তখন সেই তরল পাকস্থলীসহ শরীরের বিভিন্ন অংশে জমা হতে পারে।
পেট এবং শ্রোণী অঞ্চলের ক্যান্সার	ডিম্বাশয়, অগ্ন্যাশয় এবং যকৃতের মতো অঙ্গের ক্যান্সারের কারণে শরীরে তরল জমা হতে পারে।
যক্ষ্মা	যক্ষ্মা শুধু ফুসফুসেই সীমাবদ্ধ নয়। কখনও কখনও এটি পেটের অঙ্গপ্রত্যঙ্গকেও আক্রান্ত করতে পারে। তখন সেখানে তরল জমা হতে পারে।

পেটে জল জমার লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে চিনবেন?

এই রোগে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি বেশ কিছু লক্ষণ তাৎক্ষণিকভাবে অনুভব করতে ও দেখতে পারেন।

পেট ফোলা এবং দ্রুত ওজন বৃদ্ধি: এটিই প্রধান লক্ষণ। অল্প সময়ের মধ্যে, হয়তো তিন দিনের মধ্যেই, আপনার ওজন এক থেকে দুই কিলো পর্যন্ত বেড়ে যেতে পারে।
পায়ের ফোলাভাব: ফোলাভাব, বিশেষ করে গোড়ালির অংশে। একে (ইডিমা) বলা হয়।
শ্বাসকষ্ট: পাকস্থলীতে পানি জমে গেলে তা বুকের ওপর চাপ সৃষ্টি করে। এর ফলে ফুসফুসের পক্ষে সঠিকভাবে স্ফীত হওয়া কঠিন হয়ে পড়ে। এমনকি হাঁটার সময় বা সিঁড়ি বেয়ে ওঠার সময়ও আপনার শ্বাসকষ্ট হতে পারে এবং শ্বাস নিতে সাঁই সাঁই শব্দ হতে পারে।
পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা: পাকস্থলীতে পানি জমে অন্ত্রের উপর চাপ সৃষ্টি হওয়ার কারণে পেট ফাঁপা, পেটে ব্যথা, ক্ষুধামান্দ্য এবং কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে।
পিঠের ব্যথা: পেটের অতিরিক্ত ওজনের কারণে পিঠের উপর চাপ পড়তে পারে এবং পিঠে ব্যথা হতে পারে।
ক্লান্তি: শারীরিক অস্বস্তি এবং অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্যগত অবস্থার কারণে আপনি সারাক্ষণ ক্লান্ত বোধ করতে পারেন।

এই অবস্থার কারণে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

অ্যাসাইটিস শুধু পেট ফুলে যাওয়ার একটি অবস্থা নয়। এর যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে তা থেকে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে।

সংক্রমণ: পেটে জমে থাকা তরলে জীবাণু প্রবেশ করে সংক্রমণ ঘটাতে পারে, এমন একটি উচ্চ সম্ভাবনা থাকে। একে আমরা বলি (স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়াজনিত পেরিটোনাইটিস)। তখন আপনার জ্বর এবং পেটে তীব্র ব্যথা হতে পারে। এটি একটি জরুরি অবস্থা যা এমনকি জীবনঘাতীও হতে পারে।
হেপাটিক হাইড্রোথোরাক্স: কখনও কখনও, পেট থেকে তরল চুইয়ে বুকে এসে ফুসফুসের চারপাশে জমা হতে পারে, যার ফলে শ্বাস-প্রশ্বাস নেওয়া কঠিন হয়ে পড়ে।
হার্নিয়া: পেটের ভেতরের চাপ বাড়লে অন্ত্র পেটের দুর্বল স্থান (যেমন, নাভি) দিয়ে বাইরে বেরিয়ে আসতে পারে। একে হার্নিয়া বলা হয়।
কিডনি বিকলতা: লিভার সিরোসিস গুরুতর আকার ধারণ করলে তা কিডনির কার্যকারিতাকেও প্রভাবিত করতে পারে এবং এমনকি কিডনি বিকলতার কারণও হতে পারে।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলো থাকলে, ডাক্তারের কাছে গেলে তিনি রোগটি নিশ্চিত করার জন্য কয়েকটি পদক্ষেপ নেবেন।

১. শারীরিক পরীক্ষা: প্রথমে, আপনার ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনার পেট পরীক্ষা করে দেখবেন এবং সেখানে কোনো তরল জমেছে কিনা তা দেখবেন। এছাড়াও তিনি আপনার যকৃৎ এবং পায়ে কোনো ফোলা আছে কিনা তাও পরীক্ষা করবেন।

২. রক্ত পরীক্ষা: যকৃত ও বৃক্কের কার্যকারিতা এবং রক্তে লবণের পরিমাণ পরীক্ষা করার জন্য বেশ কয়েকটি রক্ত পরীক্ষা করা হবে।

৩. স্ক্যান: পাকস্থলীতে ঠিক কী পরিমাণ জল আছে, যকৃতের অবস্থা কী এবং অন্য কোনো সমস্যা আছে কিনা, তা দেখার জন্য আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান বা সিটি স্ক্যান করা যেতে পারে।

৪. প্যারাসেন্টেসিস: এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। এতে পেটের চামড়া অবশ করে পেটের ভেতরে একটি ছোট সুচ প্রবেশ করানো হয় এবং জমে থাকা তরলের নমুনা নিয়ে পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়। এর মাধ্যমে কারণটি ক্যান্সার নাকি সংক্রমণ, তা নির্ণয় করা যায়।

পেটে জল জমার চিকিৎসা কী কী?

চিকিৎসার দুটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে। একটি হলো পেটে জমে থাকা জলের পরিমাণ কমানো এবং অন্যটি হলো যে অন্তর্নিহিত রোগের কারণে অ্যাসাইটিস হয়েছে, তার চিকিৎসা করা।

প্রাথমিক চিকিৎসা

চিকিৎসকেরা প্রথমে এই পদ্ধতিগুলো চেষ্টা করেন।

লবণ (সোডিয়াম) নিয়ন্ত্রণ: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রধান প্রতিকার।শরীরে জল জমার প্রধান কারণ হলো লবণ। তাই, প্রতিদিন লবণ গ্রহণের পরিমাণ ২০০০ মিলিগ্রামের কমিয়ে আনার পরামর্শ দেওয়া হয়। এর মানে হলো, আপনাকে খাবারে যোগ করা লবণের পরিমাণ কমাতে হবে এবং যেসব খাবারে লুকানো লবণের পরিমাণ বেশি, যেমন—শুকনো মাছ, আচার, সস, সসেজ এবং দোকান থেকে কেনা স্যুপ—সেগুলো খাওয়া পুরোপুরি বন্ধ করতে হবে।
ডাইইউরেটিকস (বা ‘ওয়াটার পিল’): আমরা সাধারণত ‘ডাইউরেটিকস’ নামক ঔষধের পরামর্শ দিয়ে থাকি, যা শরীর থেকে প্রস্রাবের মাধ্যমে অতিরিক্ত জল ও লবণ বের করে দিতে সাহায্য করে।

উন্নত চিকিৎসা পদ্ধতি

কখনও কখনও, লবণ গ্রহণ নিয়ন্ত্রণ করা এবং মূত্রবর্ধক ওষুধ খাওয়ার পরেও পাকস্থলীতে জলের পরিমাণ কমে না। এমন ক্ষেত্রে, অন্যান্য চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

প্যারাসেন্টেসিস: এটি একাধারে একটি পরীক্ষা এবং চিকিৎসা। একটি সূঁচের সাহায্যে পেট থেকে প্রচুর পরিমাণে তরল (কখনও কখনও ৫-১০ লিটার পর্যন্ত) বের করে আনা হয়। এতে দ্রুত আরাম পাওয়া যায়। প্রয়োজনে এটি বারবার করা যেতে পারে।
ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (TIPS): এটি একটি কিছুটা জটিল চিকিৎসা। এর মাধ্যমে লিভারের মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহের জন্য একটি নতুন পথ (শান্ট) তৈরি করা হয়। এটি অনেকটা ট্র্যাফিক জ্যাম এড়ানোর জন্য বাইপাসের মতো। এটি লিভারের উপর চাপ কমায় এবং তরল জমা হওয়া নিয়ন্ত্রণ করে। যাদের ক্ষেত্রে অন্য চিকিৎসায় এটি নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তাদের জন্য এই চিকিৎসাটি সুপারিশ করা হয়।
লিভার প্রতিস্থাপন: যাদের খুব গুরুতর সিরোসিস রয়েছে এবং যারা অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া দেননি, তাদের জন্য লিভার প্রতিস্থাপনই একমাত্র সমাধান হতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

এইসব ব্যাপারে আপনাকে খুব সতর্ক থাকতে হবে।

আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন...

আপনার যদি লিভার সিরোসিস থাকে এবং নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন:

যদি আপনি দ্রুত ওজন বৃদ্ধি লক্ষ্য করেন (যেমন, ৩ দিনের মধ্যে ২ কেজির বেশি)।
আপনার যদি মনে হয় যে আপনার পেট বড় হয়ে যাচ্ছে।
আপনার যদি শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।

অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা ইউনিটে (ETU) যান...

আপনার মধ্যে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো থাকলে, দেরি না করে হাসপাতালে যান, কারণ এটি কোনো গুরুতর সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে:

জ্বর।
অসহ্য, তীব্র পেটে ব্যথা।

এই অবস্থা প্রতিরোধ ও ব্যবস্থাপনার জন্য আমি কী করতে পারি?

পেটে জল জমা প্রতিরোধের সবচেয়ে ভালো উপায় হলো আপনার যকৃতের যত্ন নেওয়া।

মদ পরিহার করুন: মদ্যপান সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করা উচিত। যকৃতের ক্ষতির প্রধান কারণ হলো মদ।
অতিরিক্ত লবণ খাওয়া পরিহার করুন: আমরা আগেই আলোচনা করেছি যে, উদরস্ফীতি নিয়ন্ত্রণে অতিরিক্ত লবণ পরিহার করা অপরিহার্য।
স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন: শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখলে ফ্যাটি লিভার প্রতিরোধ করা যায়।
ব্যায়াম: প্রতিদিন কিছু শারীরিক কার্যকলাপ করা জরুরি।
হেপাটাইটিস বি এবং সি থেকে নিজেকে রক্ষা করুন: এগুলো হলো ভাইরাস যা যকৃতকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। হেপাটাইটিস বি-এর টিকা রয়েছে। সুরক্ষামূলক ব্যবস্থাগুলো অনুসরণ করে আপনি এগুলো থেকে নিজেকে রক্ষা করতে পারেন।

আপনার যদি আগে থেকেই পেটে জল জমে থাকে, তাহলে অবশ্যই এই কাজগুলো করুন।

প্রতিদিন নিজের ওজন মাপুন: প্রতিদিন সকালে একই সময়ে, পোশাক ছাড়া বা একই পোশাক পরে নিজের ওজন মাপুন এবং তা একটি খাতায় লিখে রাখুন। যদি পরপর তিন দিন আপনার ওজন প্রতিদিন এক কিলোগ্রামের বেশি বাড়ে, তাহলে আপনার ডাক্তারকে জানান।
ব্যথানাশক ওষুধ ব্যবহারে সতর্ক থাকুন: আইবুপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক এবং অ্যাসপিরিনের মতো নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID) ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকুন, কারণ এগুলো শরীরে জল ও লবণ ধরে রাখার পরিমাণ বাড়িয়ে দিতে পারে। যেকোনো ব্যথার জন্য যদি আপনার ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হয়, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

মূল বার্তা

অ্যাসাইটিস হলো পেটে তরল জমা হওয়া। এটি সাধারণত লিভারের রোগের মতো কোনো গুরুতর অন্তর্নিহিত অসুস্থতার লক্ষণ।
এর প্রধান কারণ হলো লিভার সিরোসিস।
চিকিৎসাকালীন লবণ গ্রহণ নিয়ন্ত্রণ করা এবং মূত্রবর্ধক ঔষধ সেবন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
যদি আপনার হঠাৎ ওজন বেড়ে যায়, পেট বড় হয়ে যায়, অথবা শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।
আপনার জ্বর ও পেটে তীব্র ব্যথা হলে, অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান, কারণ এটি একটি জরুরি অবস্থা হতে পারে।
পেটে জল জমা প্রতিরোধের সবচেয়ে ভালো উপায় হলো অ্যালকোহল থেকে সম্পূর্ণভাবে বিরত থাকা এবং আপনার যকৃতকে সুস্থ রাখা।