ব্যারেটের ইসোফ্যাগাস: বারবার হওয়া বুকজ্বালা সম্পর্কে আপনার

আপনার কি প্রায়ই বুকজ্বালা হয়? গ্যাস্ট্রাইটিসের মতো? খাওয়ার পর কি মনে হয় খাবার আবার গলা দিয়ে উঠে আসছে? আমাদের মধ্যে অনেকেই এই বিষয়গুলোকে "স্বাভাবিক" ভেবে ভুলে যাই। কিন্তু এই আপাতদৃষ্টিতে সামান্য লক্ষণগুলোর আড়ালে এমন কিছু থাকতে পারে যা নিয়ে আমরা ভাবি না এবং যার প্রতি একটু মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। আজকের এই প্রবন্ধে আমরা সেই অবস্থাটি নিয়েই কথা বলব। সেটি হলো "ব্যারেট'স ইসোফ্যাগাস"।

সহজ কথায়, ব্যারেটের ইসোফ্যাগাস কী?

আচ্ছা, চলুন বিষয়টা খুব সহজভাবে ব্যাখ্যা করা যাক। আপনারা জানেন যে, আমরা যখন খাবার গিলে ফেলি, তখন তা অন্ননালী নামক একটি নলের মাধ্যমে আমাদের মুখ থেকে পাকস্থলীতে যায়। আমাদের সম্পূর্ণ পরিপাকতন্ত্রের (জিআই ট্র্যাক্ট) মতোই, এই অন্ননালীর ভেতরের অংশটিও কোষের একটি পাতলা, প্রতিরক্ষামূলক স্তর দিয়ে আবৃত থাকে।

কিন্তু কল্পনা করুন যে দীর্ঘ সময় ধরে কোনো কিছু এই নাজুক আস্তরণটিকে ক্রমাগত ক্ষতিগ্রস্ত বা উত্তেজিত করছে। উদাহরণস্বরূপ, আপনার হয়তো ক্রমাগত পাকস্থলীর অ্যাসিড গলায় উঠে আসছে। এটি চলতে থাকলে, আপনার খাদ্যনালীর কোষগুলো আর এই ক্ষতি সহ্য করতে পারে না। তখন, সেই কোষগুলো নিজেদের রক্ষা করার জন্য পরিবর্তিত হতে শুরু করে।

এই পরিবর্তনটি ঘটে যখন খাদ্যনালীর স্বাভাবিক কোষগুলো আমাদের অন্ত্রের কোষের মতো ভিন্ন ধরনের কোষে রূপান্তরিত হতে শুরু করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে (ইন্টেস্টাইনাল মেটাপ্লাসিয়া) বলা হয়।

সহজ কথায়, খাদ্যনালী যখন নিজেকে রক্ষা করার চেষ্টা করে, তখন এটি তার ভেতরের আস্তরণের কোষগুলোর প্রকৃতি পরিবর্তন করে ফেলে। এটা অনেকটা অবিরাম যান চলাচলের কারণে নোংরা হয়ে যাওয়া সাধারণ রাস্তার ওপর কার্পেটের একটি স্তর বিছানোর মতো। কিন্তু এই নতুন কোষগুলো খাদ্যনালীর নিজস্ব কোষ নয়।

এটা কি একটি বিপজ্জনক অবস্থা? এর ফলে কি ক্যান্সার হতে পারে?

এই প্রশ্নটিই হয়তো আপনার মনে প্রথম আসছে। এর উত্তর হলো: ব্যারেটের ইসোফেগাস ক্যান্সার নয়। তবে, এটি এমন একটি অবস্থা যা ইসোফেজিয়াল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বাড়িয়ে দেয় ।

কিন্তু চিন্তা করবেন না। এই ঝুঁকিটা আপনার ধারণার মতো অতটা গুরুতর নয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, এই রোগে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির প্রতি বছর ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম, প্রায় ০.৫%।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, কোষের এই পরিবর্তনগুলো খুব ধীরে ধীরে ঘটে। কোষগুলো ক্যান্সারযুক্ত হওয়ার আগে, সেগুলো আরেকটি মধ্যবর্তী পর্যায়ের মধ্যে দিয়ে যায়। আমরা একে (ডিসপ্লাসিয়া) বলি। অর্থাৎ, ক্যান্সারের পূর্ববর্তী কোষের পরিবর্তন। ডাক্তাররা এই (ডিসপ্লাসিয়া) পর্যায়টি আগেভাগে শনাক্ত করে, সেই কোষগুলো অপসারণ করতে পারেন এবং ক্যান্সারের বিকাশ রোধ করতে পারেন। এই কারণেই এই অবস্থাটি সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

আশ্চর্যজনক ব্যাপার হলো, ব্যারেটের ইসোফেগাসের কোনো নির্দিষ্ট উপসর্গ নেই। এর মানে হলো, আপনার এই সমস্যাটি থাকলেও আপনি কোনো ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব করবেন না।

তাহলে আপনার কেমন লাগলো?

এই অবস্থার অন্তর্নিহিত কারণের জন্যই আমাদের মধ্যে উপসর্গ দেখা দেয়। যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, এটি খাদ্যনালীর দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতির কারণে হয়ে থাকে। এই ক্ষতির প্রধান কারণ হলো গ্যাস্ট্রাইটিস (GERD - গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ) । অর্থাৎ, পাকস্থলীর অ্যাসিড প্রায়শই খাদ্যনালীতে উঠে আসে।

সুতরাং, যদি আপনার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দীর্ঘ সময় ধরে থাকে, তবে আপনার উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত:

ঘন ঘন বুকে ব্যথা: বুকের মাঝখানে আগুন লাগার মতো অনুভূতি।
গিলতে অসুবিধা: গলায় কিছু আটকে থাকার মতো অনুভূতি।
পাকস্থলীর উপাদান (অ্যাসিড, খাবার) গলায় উঠে আসা: মুখে টক স্বাদ, বিশেষ করে রাতে শুয়ে থাকলে বা সামনের দিকে ঝুঁকলে।
ক্রমাগত গলা ব্যথা বা কাশি।
বুকে ব্যথা।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো: কিছু মানুষের এই উপসর্গগুলো বছরের পর বছর থাকে, কিন্তু তারা এর জন্য কোনো ওষুধ খান না। শুধুমাত্র দীর্ঘ সময় ধরে খাদ্যনালী ক্ষতিগ্রস্ত হলেই ব্যারেটের ইসোফেগাস হতে পারে। তাই, আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে, তবে সেগুলোকে উপেক্ষা করবেন না। অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন এবং পরামর্শ নিন।

কাদের এটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যদিও যে কেউই ব্যারেটের ইসোফেগাসে আক্রান্ত হতে পারেন, তবে কিছু মানুষের ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে। চলুন দেখে নেওয়া যাক তারা কারা।

ঝুঁকির কারণ	বর্ণনা
দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস (GERD)	এটিই প্রধান ঝুঁকির কারণ। যাঁরা ১০ বছরের বেশি সময় ধরে গ্যাস্ট্রাইটিসে ভুগছেন, তাঁদের ঝুঁকি বেশি থাকে। জিইআরডি-তে আক্রান্ত প্রায় ১০% - ১৫% মানুষের এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে।
বয়স	এটি সাধারণত ৫৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এর কারণ হলো, এই কোষগুলোর পরিবর্তিত হতে সময় লাগে।
লিঙ্গ	নারীদের তুলনায় পুরুষদের এই অবস্থা হওয়ার সম্ভাবনা দুই থেকে তিন গুণ বেশি।
ধূমপান	ধূমপানও আরেকটি প্রধান কারণ হতে পারে।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

আপনার উপসর্গগুলো শোনার পর ডাক্তারের যদি এই বিষয়ে সন্দেহ হয়, তবে তিনি আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞ, অর্থাৎ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের কাছে পাঠাবেন। এই অবস্থাটি নিশ্চিত করার জন্য তিনি একটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা করবেন। সেটি হলো এন্ডোস্কোপি ।

এন্ডোস্কোপি কী?

এর জন্য আপনার মুখের ভেতর দিয়ে ক্যামেরা লাগানো একটি পাতলা, নমনীয় নল প্রবেশ করানো হয় এবং আপনার খাদ্যনালী, পাকস্থলী ও ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশ পরীক্ষা করা হয়। এই পরীক্ষার সময় আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না, কারণ আপনাকে ঘুমের ওষুধ দিয়ে অচেতন করে রাখা হবে।

ক্যামেরার মাধ্যমে দেখে ডাক্তার যোনির ভেতরের আস্তরণের রঙ ও গঠনে একটি পরিবর্তন দেখতে পান।

স্বাভাবিক যোনির ভেতরের আস্তরণ হালকা গোলাপি ও মসৃণ হলেও,
ব্যারেট'স আক্রান্ত স্থানগুলো স্যামন-রঙা এবং কিছুটা অমসৃণ হতে পারে।

যখন ডাক্তার এই পরিবর্তনটি দেখতে পান, তখন তিনি পরিবর্তিত স্থানগুলো থেকে টিস্যুর কয়েকটি খুব ছোট টুকরো নেন। আমরা একে বায়োপসি বলি। তারপর, কোষগুলো সত্যিই পরিবর্তিত হয়েছে কিনা, অর্থাৎ ইন্টেস্টিনাল মেটাপ্লাসিয়া নামক অবস্থাটি আছে কিনা, তা ১০০% নিশ্চিত করার জন্য টিস্যুর এই টুকরোগুলো একটি মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়।

পরীক্ষার পর আপনি অবস্থাটিকে কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ করেন?

বায়োপসি রিপোর্ট হাতে এলে ডাক্তার আপনার অবস্থা নির্ধারণ করবেন। এটি মূলত দুটি বিষয়ের ওপর ভিত্তি করে করা হয়।

১. এই পরিবর্তনের ফলে অন্ননালীর দৈর্ঘ্যের কতটুকু অংশ প্রভাবিত হয়েছে?

২. কোষের প্রাক-ক্যান্সার পরিবর্তন (ডিসপ্লাসিয়া) আছে কি না।

শ্রেণিবিন্যাস	অর্থ
প্রাক-ক্যান্সার কোষের পরিবর্তন (ডিসপ্লাসিয়া) অনুসারে
(নন-ডিসপ্লাস্টিক মেটাপ্লাসিয়া)	কোষগুলো পরিবর্তিত হয়েছে, কিন্তু এখনো ক্যান্সারের পূর্বাবস্থা দেখা দিতে শুরু করেনি। ক্যান্সারের ঝুঁকি খুবই কম।
নিম্ন-গ্রেড ডিসপ্লাসিয়া	ক্যান্সারের পূর্বাবস্থায় কোষীয় পরিবর্তন দেখা দিতে শুরু করেছে। ক্যান্সারের সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।
উচ্চ-গ্রেড ডিসপ্লাসিয়া	ক্যান্সার-পূর্ব কোষের পরিবর্তনগুলো স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। ক্যান্সারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়।
ক্যান্সার (কার্সিনোমা)	অবস্থাটি (ডিসপ্লাসিয়া) আরও খারাপ হয়ে ক্যান্সারে পরিণত হয়েছে।

এই শ্রেণিবিন্যাসটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এর মাধ্যমেই নির্ধারিত হয় আপনার কী ধরনের চিকিৎসা গ্রহণ করা উচিত এবং কত ঘন ঘন আপনার পুনরায় পরীক্ষা করানো প্রয়োজন।

এর চিকিৎসা কী?

ব্যারেটের ইসোফেগাসের চিকিৎসার তিনটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে।

১. মূল কারণের চিকিৎসা করে অবস্থার অবনতি রোধ করুন।

২. প্রাক-ক্যান্সারজনিত পরিবর্তন (ডিসপ্লাসিয়া) এর বিকাশের জন্য নিয়মিত পর্যবেক্ষণ।

৩. ডিসপ্লাসিয়া দেখা দিলে, আক্রান্ত কোষগুলো অপসারণ করুন।

১. মূল কারণের চিকিৎসা করা

যেহেতু দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস (GERD)-এর কারণে অনেকের এই অবস্থা দেখা দেয়, তাই প্রথম কাজ হলো এর যথাযথ চিকিৎসা করা। আপনার ডাক্তার আপনাকে এ বিষয়ে পরামর্শ দেবেন:

জীবনযাত্রায় পরিবর্তন: মশলাদার ও তৈলাক্ত খাবার, কফি ইত্যাদি কমানো এবং রাতের খাবারের পর খুব তাড়াতাড়ি শুয়ে না পড়া।
ঔষধ: যেসব ঔষধ পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন কমায়, বিশেষ করে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (পিপিআই) (যেমন ওমেপ্রাজল, এসোমেপ্রাজল, প্যান্টোপ্রাজল), সেগুলো খুব কার্যকর। এগুলো খাদ্যনালীর ক্ষতি রোধ করে এবং টিস্যুকে সেরে উঠতে সাহায্য করে।এই ওষুধগুলো শুধুমাত্র ডাক্তারের পরামর্শেই গ্রহণ করা উচিত।

২. সার্বক্ষণিক পর্যবেক্ষণ (নজরদারি)

আপনার অবস্থার ওপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন কত ঘন ঘন এন্ডোস্কোপি করাতে হবে।

অন্যথায়, প্রতি ৩-৫ বছর পর পর পরীক্ষা করাই যথেষ্ট।
মৃদু মাত্রার ডিসপ্লাসিয়া থাকলে, তারা বছরে একবার এটি পরীক্ষা করার পরামর্শ দেন।

৩. অবস্থাটির (ডিসপ্লাসিয়া) চিকিৎসা

যদি বায়োপসিতে কোষের প্রাক-ক্যান্সার পরিবর্তন (ডিসপ্লাসিয়া) নিশ্চিত হয়, তবে ডাক্তাররা সেই কোষগুলো অপসারণ করার পরামর্শ দেবেন। এর জন্য বেশ কয়েকটি পদ্ধতি রয়েছে।

অ্যাবলেশন থেরাপি: এতে এন্ডোস্কোপির সময় একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে অস্বাভাবিক কোষের স্তর ধ্বংস করা হয়। এটি উচ্চ তাপ (রেডিওফ্রিকোয়েন্সি) বা উচ্চ শীতলতা (ক্রায়োথেরাপি) ব্যবহার করে করা যেতে পারে।
এন্ডোস্কোপিক মিউকোসাল রিসেকশন (EMR): এটিও এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে করা একটি ছোট অস্ত্রোপচার। এক্ষেত্রে শুধু অস্বাভাবিক টিস্যু কেটে বের করে আনা হয়।
শল্যচিকিৎসা (ইসোফেজেক্টমি): যদি ডিসপ্লাসিয়া খুব গুরুতর হয় বা ক্যান্সারে পরিণত হয়, তবে খাদ্যনালীর আক্রান্ত অংশটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

এই অবস্থাটি কি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব?

মেটাপ্লাসিয়া, বা কোষের পরিবর্তন, নিজে থেকে ভালো হয় না। তবে, আমরা আগে যে চিকিৎসাগুলো নিয়ে আলোচনা করেছি (অ্যাবলেশন, ইএমআর), সেগুলো পরিবর্তিত কোষগুলোকে অপসারণ করতে পারে। এছাড়াও, যদি অন্তর্নিহিত কারণের (যেমন জিইআরডি) যথাযথ চিকিৎসা করা হয় এবং খাদ্যনালীর ক্ষতি রোধ করা যায়, তাহলে এই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণে রাখা সম্ভব।

কিন্তু চিকিৎসার পরেও এই অবস্থাটি পুনরায় দেখা দেওয়ার সামান্য সম্ভাবনা থাকে। তাই ডাক্তারের কথামতো নিয়মিত ফলো-আপ পরীক্ষা করানো খুবই জরুরি।

ব্যারেটের ইসোফেগাস থাকা সত্ত্বেও একজন ব্যক্তি স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এই অবস্থাটিকে আরও খারাপ হওয়া থেকে প্রতিরোধ করা। যদি ক্যান্সারের পূর্বাবস্থাগুলো প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত ও চিকিৎসা করা হয়, তবে আপনার ভবিষ্যৎ নিয়ে চিন্তার কোনো কারণ নেই।

মূল বার্তা

ব্যারেটের ইসোফেগাস ক্যান্সার নয়, তবে এটি এমন একটি অবস্থা যা ইসোফেজিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকি সামান্য বাড়িয়ে দেয়।
এর প্রধান কারণ হলো দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস (GERD)।
আপনার যদি ঘন ঘন বুকে ব্যথা বা গলায় খাবার আটকে যাওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তবে তা উপেক্ষা করবেন না। অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন এবং পরামর্শ নিন।
এন্ডোস্কোপি ও বায়োপসির মাধ্যমে এই রোগটি নির্ণয় করা হয়।
যদি ক্যানসারের পূর্বাবস্থা (ডিসপ্লাসিয়া) না থাকে, তবে ভয় পাওয়ার কোনো কারণ নেই। তবে, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নির্ধারিত সময়সূচী মেনে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো অত্যন্ত জরুরি।
এর অন্তর্নিহিত কারণের যথাযথ চিকিৎসা এবং প্রয়োজনে আক্রান্ত কোষগুলো অপসারণের মাধ্যমে এই অবস্থাটি খুব সফলভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়।