অ্যান্টিবায়োটিক খাওয়ার পর আপনার কি কখনো পেট খারাপ হয়েছে? চলুন সি. ডিফ (ক্লোস্ট্রিডিওইডস ডিফিকাইল) সম্পর্কে জেনে নিই!

অ্যান্টিবায়োটিক খাওয়ার পর সম্প্রতি কি আপনার তীব্র ডায়রিয়া শুরু হয়েছে? অথবা বেশ কয়েকদিন ধরে আপনার পেটে ব্যথা ও ডায়রিয়া হচ্ছে? এটি একটি ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের কারণে হতে পারে, যা সম্পর্কে আমরা খুব বেশি শুনিনি, কিন্তু এটি বেশ বিপজ্জনক হতে পারে। আজ আমরা আলোচনা করব সি. ডিফ কী, এটি কেন হয় এবং কীভাবে আমরা নিজেদের রক্ষা করতে পারি।

সি. ডিফ (ক্লোস্ট্রিডিওইডস ডিফিকাইল) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, সি. ডিফ হলো এক প্রকার ব্যাকটেরিয়ার সংক্ষিপ্ত নাম। এর পুরো নাম হলো *ক্লোস্ট্রিডিওইডিস ডিফিকাইল*। এই ব্যাকটেরিয়া আমাদের বৃহদন্ত্রকে (কোলন) সংক্রমিত করতে পারে। যখন এটি ঘটে, তখন ডায়রিয়া এবং আরও নানা ধরনের অস্বস্তিকর উপসর্গ দেখা দেয়।

অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ হওয়া একটি স্বাভাবিক ব্যাপার, এবং এর বেশিরভাগই গুরুতর নয়। কিন্তু এই সি. ডিফ সংক্রমণটি কিছুটা বেশি গুরুতর, এবং এটি আপনার কোলনের ক্ষতি করতে পারে। এর কারণ হলো, সি. ডিফ ব্যাকটেরিয়া আপনার অন্ত্রে টক্সিন তৈরি করে। এই টক্সিনগুলো আপনার অন্ত্রের ভেতরের আস্তরণের কোষগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, যার ফলে সেগুলো ফুলে যায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, আমরা একে কোলাইটিস বলি। আপনার উপসর্গ দেখা দেবে কিনা এবং সেগুলো কতটা গুরুতর হবে, তা নির্ভর করে টক্সিনগুলো আপনার অন্ত্রের কতটা ক্ষতি করেছে তার উপর। কিছু ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি জীবনঘাতী হতে পারে।

সি. ডিফ সংক্রমণের লক্ষণগুলো কী কী?

এই সংক্রমণের প্রধান ও প্রথম লক্ষণ হলো পাতলা পায়খানা (ডায়রিয়া) । সংক্রমণ গুরুতর না হলে, আপনার দিনে প্রায় তিনবার পায়খানা হতে পারে এবং এর সাথে পেটে হালকা ব্যথা হতে পারে।

সংক্রমণ বাড়ার সাথে সাথে ডায়রিয়াও বেড়ে যায়। আপনার দিনে দশ থেকে পনেরো বার মলত্যাগ হতে পারে। আপনি মলের সাথে রক্তও দেখতে পারেন। অবস্থা গুরুতর হলে এই লক্ষণগুলোও দেখা দিতে পারে।

প্রথমদিকে, এই লক্ষণগুলোকে ফুড পয়জনিং বা পেটের ফ্লু বলে মনে হতে পারে। আপনি যদি অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করেন, তবে ভুলবশত ভাবতে পারেন যে পেটের এই অস্বস্তিটি ওষুধের একটি স্বাভাবিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া।

সি. ডিফ সংক্রমণে মলের প্রকৃতি কী?

সি. ডিফ ডায়রিয়ায় মল সাধারণত ঘন ও নরম হয়, পুরোপুরি তরল থাকে না। এটি কখনও কখনও সবুজ রঙের হতে পারে। মাঝে মাঝে রক্ত, শ্লেষ্মা বা পুঁজও দেখা যেতে পারে।

অনেকেই জানান যে সি. ডিফ জনিত ডায়রিয়ার একটি স্বতন্ত্র গন্ধ থাকে। তাঁরা এটিকে সাধারণ মলের চেয়ে তীব্রতর এবং এক অদ্ভুত মিষ্টি গন্ধযুক্ত বলে বর্ণনা করেন। এর কারণ হতে পারে যে, সি. ডিফ ব্যাকটেরিয়া আমাদের মলে পিত্ত অ্যাসিডের মাত্রা বাড়িয়ে দেয়।

কেন আমাদের সি. ডিফ হয়?

আমাদের অন্ত্রকে একটি সুন্দর ফুলের বাগান হিসেবে ভাবুন। এই বাগানে ভালো ফুল এবং কিছু আগাছা আছে। সুস্থ রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পন্ন একজন ব্যক্তির অন্ত্রে প্রচুর "ভালো" ব্যাকটেরিয়া (ফুলের মতো) থাকে এবং "খারাপ" ব্যাকটেরিয়া (আগাছার মতো) নিয়ন্ত্রণে থাকে। সি. ডিফ হলো এমন একটি ব্যাকটেরিয়া যা সাধারণত আমাদের অন্ত্রে অল্প পরিমাণে বাস করে।

এই ভারসাম্য নষ্ট হলে, অর্থাৎ উপকারী ব্যাকটেরিয়ার সংখ্যা কমে গেলে, সি. ডিফের মতো ক্ষতিকর ব্যাকটেরিয়া আগাছার মতো ছড়িয়ে পড়ার এবং আধিপত্য বিস্তার করার সুযোগ পায়।

সি. ডিফ কীভাবে ছড়ায়?

সি. ডিফ ব্যাকটেরিয়া খুবই ধূর্ত। শরীর থেকে বের হওয়ার সময় এটি স্পোর নামক একটি খুব শক্ত খোলস তৈরি করে। এই স্পোরগুলো ব্যাকটেরিয়ার ক্ষুদ্র বীজের মতো। এগুলো আমাদের হাতে এবং আমরা যেসব জিনিস স্পর্শ করি (যেমন দরজার হাতল, টেবিল, বাথরুমের জিনিসপত্র) সেগুলোর উপর থাকতে পারে। যদি আমরা এমন কোনো পৃষ্ঠ স্পর্শ করি যেখানে এই স্পোরগুলো আছে, তাহলে আমরা অসুস্থ হয়ে পড়তে পারি, সেটা একই হাত দিয়ে খাবার খাওয়ার কারণেই হোক বা মুখে হাত দেওয়ার কারণেই হোক।

এই স্পোরগুলোকে ধ্বংস করা অত্যন্ত কঠিন। এগুলো তাপ, অ্যাসিড এবং বহু অ্যান্টিবায়োটিক ও জীবাণুনাশক প্রতিরোধী। এছাড়াও, এগুলো বিভিন্ন পৃষ্ঠতলে মাসখানেক বেঁচে থাকতে পারে। একারণেই এই রোগটি এত দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে, বিশেষ করে হাসপাতালের মতো জায়গায়।

কাদের সি. ডিফ হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

কিছু মানুষের এই সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। তারা হলেন:

• ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি, কারণ বয়স বাড়ার সাথে সাথে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যায়, তাঁরা অন্যান্য অসুস্থতার জন্য একাধিক ওষুধ সেবন করেন এবং তাঁরা হাসপাতাল বা নার্সিং হোমে থাকেন।
• ছোট শিশু: কারণ তাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এখনো পুরোপুরি বিকশিত হয়নি।
• হাসপাতালে থাকা মানুষ: হাসপাতাল এমন একটি জায়গা যেখানে সি. ডিফ স্পোর সহজেই ছড়িয়ে পড়তে পারে। এটি গণশৌচাগার এবং শৌচাগারের মাধ্যমে সহজেই সংক্রমিত হতে পারে।
• দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পন্ন ব্যক্তি: ক্যান্সার, এইচআইভি, কিডনি রোগ এবং ডায়াবেটিসের মতো রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল থাকে। যারা ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট গ্রহণ করেন, তাদেরও ঝুঁকি বেশি থাকে।
• অন্ত্রের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা: ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ (IBD) , যেমন ক্রোনস ডিজিজ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সংক্রমণের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হন, কারণ তাদের অন্ত্রের প্রতিরক্ষামূলক স্তর দুর্বল হয়ে পড়ে।

কিন্তু মনে রাখবেন, এই ঝুঁকির কারণগুলোর কোনোটিই না থাকলেও কারো সি. ডিফ হতে পারে।

সি. ডিফের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

বেশিরভাগ সময়, সি. ডিফ সংক্রমণ গুরুতর হয় না। কিন্তু কখনও কখনও, বিশেষ করে চিকিৎসা না করালে, গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে।

• পুনরাবৃত্ত সংক্রমণ: চিকিৎসার পরেও প্রায় ২০ শতাংশ মানুষের দুই থেকে আট সপ্তাহের মধ্যে রোগটি পুনরায় দেখা দেবে।
• পানিশূন্যতা: অতিরিক্ত ডায়রিয়ার কারণে শরীর থেকে প্রচুর পরিমাণে পানি ও ইলেকট্রোলাইট বেরিয়ে যায়। এটি গুরুতর আকার ধারণ করলে নিম্ন রক্তচাপ এবং এমনকি কিডনি বিকলও হতে পারে।
• সিউডোমেমব্রেনাস কোলাইটিস:এটি একটি গুরুতর অবস্থা (কোলাইটিস)। এতে অন্ত্রের ভেতরের অংশ প্রদাহযুক্ত হয়ে ঝিল্লির মতো পুরু হয়ে যায়।
• টক্সিক মেগাকোলন: এটি একটি বিরল কিন্তু অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা। এক্ষেত্রে কোলন এতটাই ফুলে যায় যে এটি সম্পূর্ণভাবে কাজ করা বন্ধ করে দেয়। এর ফলে সেপসিস হতে পারে, এমন একটি অবস্থা যেখানে ব্যাকটেরিয়া সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে।

এরকম গুরুতর ক্ষেত্রে, অন্ত্রের সংক্রমিত অংশটি অপসারণ করার জন্য অস্ত্রোপচারেরও প্রয়োজন হতে পারে।

ডাক্তার সাহেব, আপনি এই রোগটি কীভাবে নির্ণয় করেন? এর চিকিৎসা কী?

আপনার উপসর্গের উপর ভিত্তি করে যদি ডাক্তার সি. ডিফ সংক্রমণের সন্দেহ করেন, তাহলে তিনি আপনাকে মলের নমুনা দিতে বলবেন। সি. ডিফ টক্সিনের উপস্থিতি পরীক্ষা করার জন্য এটি একটি ল্যাবে পাঠানো হবে।

রোগটি নিশ্চিত হলে, সংক্রমণের তীব্রতা নির্ণয় করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা এবং সম্ভবত অন্ত্রের ভেতরের অবস্থা দেখার জন্য স্ক্যান করা হতে পারে।

চিকিৎসা পদ্ধতি

সংক্রমণের তীব্রতার ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে।

• অ্যান্টিবায়োটিক বন্ধ করা: অন্য কোনো রোগের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করার সময় যদি আপনার সি. ডিফ (C. diff) হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার প্রথমেই ওষুধটি বন্ধ করে দেবেন। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, শুধু এটুকুই যথেষ্ট। আপনার অন্ত্রের ভালো ব্যাকটেরিয়াগুলো আবার জন্মাবে এবং সংক্রমণটি নিজে থেকেই সেরে যাবে।
• সি. ডিফ-এর জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক: যদি তাতে কাজ না হয়, তবে আপনার ডাক্তার একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দিতে পারেন যা সি. ডিফ ব্যাকটেরিয়াকে মেরে ফেলতে পারে। উদাহরণস্বরূপ , (মেট্রোনিডাজল) , (ভ্যানকোমাইসিন) , বা (ফিডাক্সোমাইসিন) ।
• হাসপাতালে ভর্তি: সংক্রমণ গুরুতর হলে আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি করার প্রয়োজন হতে পারে, যেখানে আপনাকে স্যালাইন (শিরাপথে তরল) এবং শিরাপথে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হতে পারে।

বারবার সংক্রমণ হলে কী করতে হবে?

চিকিৎসার পর কিছু লোকের রোগ আবার ফিরে আসে। সেক্ষেত্রে বিকল্পগুলো হলো:

• অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসার পুনরাবৃত্তি: ভিন্ন কোনো অ্যান্টিবায়োটিক বা দীর্ঘমেয়াদী ওষুধ দেওয়া হতে পারে।
• ফেকাল মাইক্রোবায়োটা ট্রান্সপ্লান্ট (FMT): এই নামটি শুনতে কিছুটা অদ্ভুত লাগতে পারে, কিন্তু এটি বারবার হওয়া সি. ডিফের জন্য একটি অত্যন্ত কার্যকর চিকিৎসা। সহজ কথায়, এই পদ্ধতিতে একজন সুস্থ ব্যক্তির মলের নমুনা থেকে 'ভালো' ব্যাকটেরিয়া আলাদা করে রোগীর অন্ত্রে প্রবেশ করানো হয়। এর ফলে অন্ত্রে হারিয়ে যাওয়া ভালো ব্যাকটেরিয়ার ভারসাম্য পুনরুদ্ধার হয়।

সি. ডিফের বিস্তার রোধ করতে আমাদের কী করা উচিত?

যেহেতু এই রোগটি খুব সংক্রামক, তাই আমাদের খুব সতর্ক থাকতে হবে। বিশেষ করে পরিবারের কারো এই রোগটি হয়ে থাকলে, এই বিষয়গুলো অবশ্যই মেনে চলতে হবে।

• পৃথকীকরণ: সম্ভব হলে আক্রান্ত ব্যক্তিকে একটি আলাদা ঘরে রাখাই সবচেয়ে ভালো। তিনি যদি একটি আলাদা শৌচাগার ব্যবহার করতে পারেন, তবে তা আরও ভালো। যদি গণশৌচাগার ব্যবহার করেন, তবে ব্যবহারের পর সর্বদা ব্লিচযুক্ত পরিষ্কারক দিয়ে এর উপরিভাগ মুছে ফেলুন।
• পৃষ্ঠতল পরিষ্কারকরণ: ঘন ঘন স্পর্শ করা হয় এমন পৃষ্ঠতল (দরজার হাতল, লাইটের সুইচ) ব্লিচযুক্ত দ্রবণ দিয়ে পরিষ্কার করুন।
• অ্যান্টিবায়োটিকের সঠিক ব্যবহার: ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কখনোই অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করবেন না। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধের সম্পূর্ণ কোর্সটি গ্রহণ করুন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার এই লক্ষণগুলো থাকলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

• অ্যান্টিবায়োটিক শুরু করার পর যদি আপনার ডায়রিয়া হয়।
• ডায়রিয়া গুরুতর হলে (দিনে ১০ বারের বেশি)।
• যদি আপনার মলের সাথে রক্ত ​​যায়।
• যদি আপনার তীব্র পেট ব্যথা ও জ্বর থাকে।
• যদি বমি করতে করতে এমন অবস্থা হয় যে আপনি খেতে বা পান করতে পারছেন না।

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান:

• পানিশূন্যতার লক্ষণ (মুখ শুকিয়ে যাওয়া, চোখ কোটরে ঢুকে যাওয়া, প্রস্রাবের পরিমাণ খুব কমে যাওয়া, প্রচণ্ড ক্লান্তি)।
• তীব্র, অসহ্য পেটে ব্যথা।
• স্মৃতিবিভ্রাট।

সি. ডিফ কোনো হালকাভাবে নেওয়ার মতো রোগ নয়। কিন্তু আতঙ্কিত হবেন না। সঠিক সময়ে ডাক্তারের কাছে গিয়ে চিকিৎসা নিলে এটি সম্পূর্ণ সেরে যেতে পারে।