চলুন লিভার ফ্লুক সম্পর্কে আরও জেনে নিই। এটা আপনার জন্যও গুরুত্বপূর্ণ!

আপনি কি কখনো লিভার ফ্লুকের কথা শুনেছেন? আপনি হয়তো ভাবছেন, ‘ওহ, আমার তো এটা হতে পারে না।’ কিন্তু আমাদের অজান্তেই করা কিছু কাজ এই অবস্থার কারণ হতে পারে। তাই আজ আমরা আলোচনা করব লিভার ফ্লুক কী, কীভাবে এটি শরীরে প্রবেশ করে এবং কীভাবে আমরা নিজেদের রক্ষা করতে পারি।

লিভার ফ্লুক কী?

সহজ কথায়, লিভার ফ্লুক হলো এক প্রকার পরজীবী কৃমি । এরা আমাদের শরীরে বাস করে এবং আমাদের পুষ্টি শোষণ করে নেয়। ব্যাপারটা অনেকটা এমন যে, এরা আপনার বাড়িতে বিনা আমন্ত্রণে ঢুকে ঘরের সমস্ত খাবার ও পানীয় খেয়ে ফেলছে। লিভার ফ্লুক আপনার লিভার, পিত্তথলি এবং পিত্তনালীর ক্ষতি করতে পারে। কাঁচা বা আধসিদ্ধ মাছ, জলজ উদ্ভিদ (বিশেষ করে ওয়াটারক্রেস) খাওয়া অথবা দূষিত জল পান করার মাধ্যমে এরা প্রধানত আপনার শরীরে প্রবেশ করে। এরা গরু ও ছাগলের মতো খামারের পশুদের এবং কুকুর ও বিড়ালের মতো পোষা প্রাণীদেরও আক্রান্ত করতে পারে।

যদিও এই কৃমিগুলো সরাসরি প্রাণঘাতী নয়, তবুও এগুলো আপনার শরীরের ভেতরে দীর্ঘ সময় ধরে বেঁচে থাকতে পারে । এই ধরনের দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের ফলে যকৃতে প্রদাহ হতে পারে এবং অন্যান্য অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। কোনো কোনো ক্ষেত্রে, এই অবস্থা ক্যান্সারের মতো মারাত্মক রোগের কারণও হতে পারে।

লিভার ওয়ার্ম কি বিভিন্ন ধরনের হয়?

হ্যাঁ, বিভিন্ন ধরণের লিভার ফ্লুক রয়েছে যা মানুষকে আক্রান্ত করে। আমরা প্রধানত তিন ধরণের কথা বলছি:

• ক্লোনরকিস সিনেনসিস: এটি লিভার ফ্লুক সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ ধরন। এই ধরনের ফ্লুকের কারণে সৃষ্ট সংক্রমণকে ক্লোনরকিয়াসিস বলা হয়।
• অপিসথরকিস: এই পরজীবীর দুটি প্রজাতি মানুষকে আক্রান্ত করে। এগুলো হলো ও. ভিভেরিনি (দক্ষিণ-পূর্ব এশীয় লিভার ফ্লুক) এবং ও. ফেলিনিয়াস (বিড়ালের লিভার ফ্লুক)। লিভার ফ্লুক সংক্রমণের জন্য ও. ভিভেরিনি হলো দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ প্রজাতি। এই প্রজাতিগুলোর দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণকে অপিসথরকিয়াসিস বলা হয়।
• ফ্যাসিওলা: এর দুটি প্রকার রয়েছে, এফ. হেপাটিকা এবং এফ. গিগ্যান্টিকা, যা মানুষকে সংক্রমিত করতে পারে। এই সংক্রমণগুলোকে ফ্যাসিওলাইসিস বলা হয়। তবে, এই ধরনের ফ্যাসিওলা মানুষের চেয়ে খামারের পশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

লিভার কৃমি সংক্রমণের লক্ষণগুলো কী কী?

এখন আপনি সম্ভবত ভাবছেন, ‘আচ্ছা, আমার এটা হয়েছে কিনা তা আমি কীভাবে বুঝব?’ সব ধরনের লিভার ফ্লুক সংক্রমণের ক্ষেত্রেই কিছু সাধারণ লক্ষণ দেখা যায়। সেগুলো হলো:

• বমি বমি ভাব
• বমি
• পেটে ব্যথা বা স্পর্শকাতরতা
• ডায়রিয়া
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• জ্বর
• ঠান্ডা লাগা (কাঁপুনি)
• ত্বকের ফুসকুড়ি
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া)
• পেশী ব্যথা
• ফোলা লিম্ফ নোড
• গাঁটে ব্যথা

গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, কিছু মানুষের হয়তো কোনো লক্ষণই থাকে না, অথবা লক্ষণ দেখা দিলেও তারা সেদিকে তেমন মনোযোগ দেন না।

এই লিভারের কৃমিগুলো কীভাবে শরীরে প্রবেশ করে?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক এই কৃমিগুলো কীভাবে আমাদের শরীরে প্রবেশ করে। অপিসথরকিস (Opisthorchis) এবং সি. সিনেনসিস (C. sinensis) কৃমির লার্ভা মিঠা পানির মাছের দেহে তরলপূর্ণ সিস্ট হিসেবে বাস করে। ফ্যাসিওলা (Fasciola) কৃমির সিস্ট পানিতে ভাসমান অবস্থায় অথবা শাপলার মতো জলজ উদ্ভিদের মধ্যে প্রোথিত অবস্থায় পাওয়া যায়।

সুতরাং, যদি আপনি এমন কিছু খান যার মধ্যে এই সংক্রামিত সিস্টগুলো থাকে, তাহলে আপনার কৃমির সংক্রমণ হয়। যখন এই সিস্টগুলো আপনার পরিপাকতন্ত্রে প্রবেশ করে, তখন সেগুলো ফেটে যায় এবং লার্ভাগুলো বেরিয়ে আসে। এরপর এই লার্ভাগুলো আপনার যকৃত, পিত্তথলি এবং পিত্তনালীতে যায়, যেখানে সেগুলো বড় হয়ে কৃমিতে পরিণত হয়।

তাহলে, এটি ঠিক কীভাবে ছড়ায়?

নিম্নলিখিত জিনিসগুলি থেকে লিভার ফ্লুক সংক্রমণ হতে পারে:

• কাঁচা বা আধসেদ্ধ মাছ খেলেও ঝুঁকি রয়েছে। হালকা লবণ দেওয়া, ধোঁয়া দেওয়া বা আচার করা মাছ খেলেও ঝুঁকি থাকে।
• কাঁচা ওয়াটারক্রেস বা অন্যান্য জলজ উদ্ভিদ খাওয়া (এগুলিতে কৃমির লার্ভা থাকতে পারে)।
• নোংরা, দূষিত পানি পান করার মাধ্যমে অথবা দুর্ঘটনাবশত এ ধরনের পানি গিলে ফেলার মাধ্যমে।
• দূষিত জলে ধোয়া শাকসবজি, অথবা এই ধরনের জলে উৎপাদিত শাকসবজি খাওয়া।

এই রোগটি কি ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে সংক্রামিত হয়?

না, লিভার ফ্লুক সংক্রমণ সংক্রামক নয় । এর মানে হলো এটি ছোঁয়াচে নয়।

কাদের এটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

আপনি যদি এমন কোনো এলাকায় বাস করেন যেখানে লিভার ফ্লুকের প্রাদুর্ভাব বেশি, অথবা সেরকম কোনো এলাকায় ভ্রমণ করে থাকেন, এবং যদি গরু ও ছাগলের মতো পশুদের নিয়ে কাজ করেন, তাহলে আপনার এই সংক্রমণে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

এই লিভার কৃমিগুলো কোথায় সবচেয়ে বেশি দেখা যায়?

লিভার ফ্লুকের বেঁচে থাকা ও বংশবৃদ্ধির জন্য নির্দিষ্ট পরিবেশগত অবস্থার প্রয়োজন হয়। তাই, যদিও এদের সারা বিশ্বেই পাওয়া যায়, তবে প্রতিটি দেশের তুলনায় নির্দিষ্ট কিছু এলাকায় এদের উপস্থিতি বেশি। বিশ্বের বিভিন্ন অংশে বিভিন্ন ধরণের লিভার ফ্লুক পাওয়া যায়। উদাহরণস্বরূপ, ‘এফ. হেপাটিকা’ (F. hepatica) প্রজাতিটি অ্যান্টার্কটিকা ছাড়া প্রায় প্রতিটি মহাদেশেই পাওয়া যায়। ‘সি. সিনেনসিস’ (C. sinensis) চীন, দক্ষিণ কোরিয়া এবং ভিয়েতনামের মতো দেশগুলিতে সাধারণ। ‘ও. ভিভেরিনি’ (O. viverrini) থাইল্যান্ড এবং লাওসের মতো এশীয় দেশগুলিতে পাওয়া যায়।

চিকিৎসা না করালে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

লিভার ফ্লুক সংক্রমণের যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, নিম্নলিখিত অবস্থাগুলো দেখা দিতে পারে:

• অপুষ্টি
• বর্ধিত যকৃত (হেপাটোমেগালি)
• লিভারের ক্ষত বা 'ফাইব্রোসিস'
• পিত্তথলির প্রদাহ বা 'কোলেসিস্টাইটিস'
• পিত্তনালীর প্রদাহ বা 'কোলাঞ্জাইটিস'
• পিত্তনালীর ক্যান্সার (কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা)

শুধু তাই নয়, এই লিভার ফ্লুকগুলো আপনার শরীরের অন্যান্য অংশেও ছড়িয়ে পড়তে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• অগ্ন্যাশয়
• ফুসফুস
• ত্বক
• মূত্রনালী
• চোখ
• মস্তিষ্ক

আপনি কীভাবে এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

আপনার লিভার ফ্লুক সংক্রমণ হয়েছে কিনা তা নিশ্চিতভাবে জানার জন্য, একজন ডাক্তার আপনার মলের নমুনা নিয়ে তাতে পরজীবী খুঁজবেন। তাঁরা বেশ কয়েক দিন ধরে একাধিকবার নমুনা নিতে পারেন। এছাড়াও, তাঁরা নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করতে পারেন:

• রক্ত পরীক্ষা: এই পরীক্ষার মাধ্যমে পরজীবীর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি (যাকে সেরোলজি বলা হয়), যকৃতের কার্যকারিতা এবং রক্তে ইওসিনোফিল নামক এক প্রকার কোষের বৃদ্ধি পরীক্ষা করা হয়। ইওসিনোফিলের বৃদ্ধি পরজীবী সংক্রমণের একটি লক্ষণ হতে পারে।
• ইমেজিং: আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান), বা এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং)-এর মাধ্যমে আপনার ডাক্তার লিভার ফ্লুক সংক্রমণের লক্ষণ (যেমন সিস্ট) দেখতে পারেন।
• লিভার বায়োপসি: এর জন্য লিভার থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে তাতে পরজীবীর লক্ষণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়।

এই লিভারের কৃমি থেকে কীভাবে মুক্তি পাব? (চিকিৎসা)

চিকিৎসকেরা পরজীবীনাশক ঔষধ দিয়ে লিভার ফ্লুক সংক্রমণের চিকিৎসা করেন। এর কয়েকটি উদাহরণ হলো:

• ট্রাইক্ল্যাবেন্ডাজোল (এটি ফ্যাসিওলা সংক্রমণের জন্য দেওয়া হয়)
• প্রাজিকুয়ান্টেল (এটি অপিসথরকিস এবং ক্লোনরকিস সংক্রমণের জন্য দেওয়া হয়)
• অ্যালবেনডাজোল (যা অপিসথরকিস এবং ক্লোনরকিস সংক্রমণের জন্যও দেওয়া হয়)

লিভারওয়ার্ম সংক্রমণ হলে কী হতে পারে?

স্বল্প সময়ের জন্য (প্রায় এক থেকে সাত দিন) পরজীবীনাশক ওষুধ সেবনের মাধ্যমে লিভার ফ্লুক নিরাময় করা যায়। তবে, চিকিৎসা না করালে এই লিভার ফ্লুকগুলো আপনার শরীরে পাঁচ থেকে পঁচিশ বছর পর্যন্ত থেকে যেতে পারে।তবে, এই ধরনের দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের যকৃত, পিত্তথলি ও পিত্তনালীর ক্ষতির মতো গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে।

এই লিভারওয়ার্ম সংক্রমণ কীভাবে প্রতিরোধ করবেন?

লিভার ফ্লুক সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে আপনি কয়েকটি কাজ করতে পারেন:

• ওয়াটারক্রেস ও অন্যান্য জলজ উদ্ভিদ কাঁচা খাবেন না।
• কাঁচা বা আধসেদ্ধ মিঠা পানির মাছ খাবেন না। এর মধ্যে ধোঁয়া দেওয়া, আচার করা বা হালকা লবণ দেওয়া মাছও অন্তর্ভুক্ত। মাছ রান্না করার সময়, এফডিএ (ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন) দ্বারা সুপারিশকৃত তাপমাত্রায় তা রান্না করুন।
• খাওয়ার আগে শাকসবজি ভালোভাবে ধুয়ে নিন, খোসা ছাড়িয়ে নিন অথবা ভালোভাবে রান্না করে নিন।
• আপনি যদি দুর্বল পয়ঃনিষ্কাশন ব্যবস্থাযুক্ত কোনো এলাকায় বাস করেন অথবা সেখানকার পানি দূষিত হতে পারে বলে মনে করেন, তাহলে পান করা ও রান্নার জন্য বোতলজাত পানি ব্যবহার করুন।
• দূষিত হতে পারে এমন পানি মুখে বা নাকে দেওয়া থেকে বিরত থাকুন, বিশেষ করে জলাভূমি, পুকুর বা জলমগ্ন তৃণভূমির মতো জায়গা থেকে সংগৃহীত পানি।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি লিভার ফ্লুক সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দেয়, বিশেষ করে যদি আপনি এমন কোনো এলাকায় বাস করেন যেখানে এই কৃমিগুলো সাধারণ, অথবা সেরকম কোনো জায়গায় ভ্রমণ করে থাকেন , তাহলে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। আপনার যদি মনে হয় যে আপনি দূষিত কিছু খেয়েছেন বা পান করেছেন, এমনকি তা বহু বছর আগে হলেও , আপনার ডাক্তারকে জানান।

আমার কখন যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাসপাতালে (ইটিইউ) যাওয়া উচিত?

আপনার যদি এই ধরনের গুরুতর লক্ষণ থাকে, তাহলে অবিলম্বে জরুরি বিভাগে যান:

• জ্বর ১০৩ ফারেনহাইট (৪০ সেলসিয়াস) এর বেশি হলে।
• আপনার যদি খুব বেশি বমি হয় বা ডায়রিয়া হয়, তাতে কোনো সমস্যা নেই।
• যদি বিভ্রান্তি বা দিশেহারা ভাব থাকে।
• যদি আপনার ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যায় (জন্ডিস)।
• আপনার যদি পানিশূন্যতার লক্ষণ থাকে (যেমন, অতিরিক্ত তৃষ্ণা, খুব কম প্রস্রাব হওয়া, দুর্বলতা, হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া)।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ডাক্তারের কাছে গেলে এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা আপনার জন্য সহায়ক হতে পারে:

• আমি এই ওষুধটা কীভাবে খাবো?
• আমার সুস্থ হতে কত সময় লাগবে?
• আমার এই সংক্রমণটি কতদিন ধরে আছে?
• আমার কি কোনো দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতি হয়েছে?
• এই পরিস্থিতিতে আমার দৃষ্টিভঙ্গি কী?

এই লিভার ফ্লুকগুলো কি মানুষের মধ্যে সচরাচর দেখা যায়? একে 'লিভার ফ্লুক' বলা হয় কেন?

অনুমান করা হয় যে বিশ্বজুড়ে প্রায় ৫ কোটি মানুষ কোনো না কোনো ধরনের লিভার ফ্লুক দ্বারা সংক্রমিত। চীন, থাইল্যান্ড এবং রাশিয়ার মতো দেশগুলোর কিছু অংশে এই সংক্রমণ খুব সাধারণ।

একে কেন লিভার ফ্লুক বলা হয়? ফ্লুক মানেএক প্রকার চ্যাপ্টা কৃমির (ট্রেম্যাটোড বা পরজীবী চ্যাপ্টা কৃমি) একটি সাধারণ নাম। অনেকে এটিকে এক প্রকার চ্যাপ্টা মাছের সাথে গুলিয়ে ফেলতে পারেন, যেটিকে ‘ফ্লুক’ও বলা হয়। এই কৃমিগুলোকে ‘লিভার ফ্লুক’ বলা হয়, কারণ এগুলো যকৃতকে আক্রান্ত করে।

তাহলে, এই গল্প থেকে আমাদের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কোন বিষয়গুলো গ্রহণ করা উচিত?

যদিও শ্রীলঙ্কায় লিভার ফ্লুক সম্পর্কে আমরা প্রায়শই শুনি না, বিশ্বের কিছু অংশে লক্ষ লক্ষ মানুষ হয়তো অজান্তেই এতে আক্রান্ত হতে পারেন। আপনি যদি এমন কোনো এলাকায় বাস করেন যেখানে এই কৃমিগুলো সাধারণ, অথবা যদি আপনি এমন কোনো জায়গায় ভ্রমণ করে থাকেন, তবে এই সংক্রমণের লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ । যদি আপনার কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, অথবা যদি আপনার মনে হয় যে আপনি কোনো অপরিচ্ছন্ন জিনিস খেয়েছেন বা পান করেছেন, তবে আপনার ডাক্তারকে জানাতে ভুলবেন না। কারণ, এটি দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকলে গুরুতর অসুস্থতা হতে পারে, তবে সাধারণত এর দ্রুত এবং কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। অতএব, আপনার কোনো সন্দেহ বা উপসর্গ থাকলে, চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়াই সবচেয়ে ভালো।

লিভার ফ্লুক, পরজীবী সংক্রমণ, লিভারের রোগ, কাঁচা মাছ খাওয়া, জলজ উদ্ভিদ, স্বাস্থ্য