ক্যাসলম্যান ডিজিজ সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন

আপনার কি কখনো ঘাড়ে, বগলে বা কুঁচকিতে কোনো পিণ্ড হয়েছে? কখনো কখনো সাধারণ সর্দি বা কোনো ধরনের সংক্রমণ হলে এই ধরনের পিণ্ড ফুলে ওঠে। এটা স্বাভাবিক। কিন্তু যদি কোনো কারণ ছাড়াই দীর্ঘ সময় ধরে আপনার এই ধরনের ফোলা পিণ্ড থাকে এবং এর সাথে আপনি ক্লান্ত বোধ করেন ও আপনার ওজন কমে যায়, তবে আপনার কিছুটা চিন্তিত হওয়া উচিত। আজ আমরা এমন একটি বিরল অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যা এই ধরনের পরিস্থিতিতে সন্দেহ করা যেতে পারে। সেটি হলো ক্যাসলম্যান ডিজিজ।

সহজ কথায়, ক্যাসলম্যান ডিজিজ কী?

কল্পনা করুন যে আমাদের শরীর একটি দেশের মতো। তাহলে আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা হলো সেই দেশের রক্ষাকারী সেনাবাহিনী। যখন বাইরে থেকে কোনো জীবাণু (শত্রু) শরীরে প্রবেশ করে, তখন এই সেনাবাহিনী যুদ্ধে যায় এবং সেই শত্রুকে পরাজিত করে। যুদ্ধ শেষ হলে, সেনাবাহিনী ব্যারাকে ফিরে যায় এবং নীরব হয়ে যায়। একজন সুস্থ মানুষের শরীরেও ঠিক এটাই ঘটে।

কিন্তু ক্যাসলম্যান রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে ব্যাপারটা ভিন্ন। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, যুদ্ধে যাওয়া সেনাবাহিনী, অর্থাৎ রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, যুদ্ধ শেষ হওয়ার পরেও শান্ত হয় না। তারা সক্রিয় থাকে। যেন তারা সবসময় যুদ্ধের জন্য প্রস্তুত। এর ফলে শরীরে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ সৃষ্টি হয়। এটি আমাদের অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ক্ষতি করতে পারে।

অন্যদিকে, আমাদের লিম্ফ নোডগুলো, এই ছোট ছোট জিনিসগুলো, অনেকটা সামরিক ঘাঁটির মতো। এগুলো অনেক কাজ করে, যেমন জীবাণু ছেঁকে ফেলা এবং রোগ প্রতিরোধকারী কোষ সঞ্চয় করা। এখন, যেহেতু রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ক্রমাগত কাজ করে, তাই এই লিম্ফ নোডগুলোও ক্রমাগত কাজ করতে থাকে। ফলে, এদের ভেতরের কোষগুলো অতিরিক্ত পরিমাণে বাড়তে শুরু করে। এই কারণেই ক্যাসলম্যান'স ডিজিজে লিম্ফ নোডগুলো ফুলে যায় । এটা শুধু ফোলাভাবই নয়, এটি ওই লিম্ফ নোডগুলোর টিস্যুতেও পরিবর্তন ঘটায়।

ক্যাসলম্যান রোগের প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

ক্যাসেলম্যান রোগকে প্রধানত দুটি ভাগে ভাগ করা হয়। প্রতিটির লক্ষণ ও চিকিৎসা পদ্ধতি একে অপরের থেকে অনেকটাই আলাদা। তাই, এই দুই প্রকার সম্পর্কে সঠিকভাবে বোঝা জরুরি।

মাল্টিসেন্ট্রিক ক্যাসলম্যান ডিজিজ (MCD)-এর কি কোনো উপপ্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, এমসিডি-কে আরও কয়েকটি উপপ্রকারে বিভক্ত করা হয়। এই শ্রেণিবিন্যাসটি করা হয় এর কারণ এবং এর সাথে সংঘটিত অন্যান্য অবস্থার উপর ভিত্তি করে।

• POEMS-সম্পর্কিত MCD: POEMS একটি অত্যন্ত বিরল রক্তের রোগ। কখনও কখনও POEMS-এর সাথে MCD একসাথে দেখা দিতে পারে।
• এইচএইচভি-৮-সম্পর্কিত এমসিডি: এটি হিউম্যান হার্পিস ভাইরাস-৮ (এইচএইচভি-৮) নামক একটি ভাইরাসের সংক্রমণের কারণে ঘটে। এই ধরনটি বিশেষ করে এইচআইভি-তে আক্রান্ত ব্যক্তি বা অন্য কোনো কারণে দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
• ইডিওপ্যাথিক এমসিডি (iMCD): ডাক্তারি পরিভাষা " ইডিওপ্যাথিক "-এর অর্থ হলো "কোনো কারণ খুঁজে পাওয়া যায়নি"। বেশিরভাগ এমসিডি রোগীর এই ধরনটি থাকে। এর মানে হলো, এর সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি।

এই ধরনের iMCD-কে আরও তিনটি ছোট শ্রেণীতে বিভক্ত করা হয়:

১. ট্যাফ্রো-সম্পর্কিত আইএমসিডি: ট্যাফ্রো নামটি কয়েকটি উপসর্গের সমন্বয় থেকে এসেছে। অর্থাৎ, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা কমে যাওয়া), অ্যানাসার্কা (শরীরে জল জমে ফুলে যাওয়া), জ্বর (জ্বর), রেনাল ডিসফাংশন (কিডনির কার্যকারিতা কমে যাওয়া) এবং অর্গানোমেগালি (যকৃৎ বা প্লীহার বৃদ্ধি) হলো এই উপসর্গগুলো, যা এতে দেখা যেতে পারে।

২. ইডিওপ্যাথিক প্লাজমাসাইটিক লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি সহ আইএমসিডি (আইএমসিডি-আইপিএল): এই প্রকারে, প্লেটলেটের সংখ্যা বেড়ে যেতে পারে। এছাড়াও শ্বেত রক্তকণিকা দ্বারা অতিরিক্ত পরিমাণে অ্যান্টিবডি তৈরি হতে পারে।

৩. আইএমসিডি, অন্যভাবে অনির্দিষ্ট (আইএমসিডি-এনওএস): যেসব আইএমসিডি আক্রান্ত রোগীর ক্ষেত্রে ট্যাফ্রো-এর সাথে কোনো সম্পর্ক নেই এবং অন্য কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না, তারা এই বিভাগের অন্তর্ভুক্ত।

এই রোগের লক্ষণগুলো কী হতে পারে?

আপনার কোন ধরনের ক্যাসলম্যান রোগ হয়েছে, তার উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলো ভিন্ন হতে পারে।

ইউনিসেন্ট্রিক ক্যাসেলম্যান ডিজিজ (ইউসিডি)-তে সাধারণত কোনো উপসর্গ থাকে না । এর একমাত্র লক্ষণ হলো লসিকা গ্রন্থি (অ্যাডেনয়েড) ফুলে যাওয়া। কখনও কখনও, উপসর্গ (যেমন, ব্যথা, শ্বাসকষ্ট) কেবল তখনই দেখা দেয় যখন ফোলা গ্রন্থিটি অন্য কোনো অঙ্গের উপর চাপ সৃষ্টি করে।

তবে, মাল্টিসেন্ট্রিক ক্যাসলম্যান ডিজিজ (এমসিডি) -তে লক্ষণগুলো আরও স্পষ্ট হয়। গ্রন্থি ফোলা ছাড়াও, আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো অনুভব করতে পারেন:

• ঘন ঘন জ্বর
• কোনো কারণ ছাড়াই প্রচণ্ড ক্লান্ত ও অবসন্ন বোধ করা (এর কারণ রক্তাল্পতাও হতে পারে)।
• রাতে অতিরিক্ত ঘাম
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• অপ্রত্যাশিত ওজন হ্রাস
• পা, গোড়ালি বা পেটে ফোলাভাব
• প্লীহার বৃদ্ধি (স্প্লেনোমেগালি) বা যকৃতের বৃদ্ধি (হেপাটোমেগালি)
• হাত ও পায়ে অসাড়তা (পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি)

এই রোগটি কেন হয়? এর কোনো ঝুঁকির কারণ আছে কি?

প্রকৃতপক্ষে, বিজ্ঞানীরা এখনও ইউনিকেন্ট্রিক ক্যাসলম্যান ডিজিজ (ইউসিডি)-এর কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাননি ।

মাল্টিসেন্ট্রিক ক্যাসলম্যান ডিজিজ (MCD) পূর্বোক্ত HHV-8 ভাইরাসের সাথে সম্পর্কিত। তবে, গবেষকরা এখনও অনুসন্ধান করছেন যে অন্যান্য সংক্রমণ, জিনগত পরিবর্তন, বা অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া অজানা ধরনের iMCD-র জন্য দায়ী কিনা।

ঝুঁকির কারণের কথা বলতে গেলে, ইউসিডি এবং আইএমসিডি-র জন্য কোনো জ্ঞাত ঝুঁকির কারণ নেই । তবে, যদি আপনার এইচআইভি সংক্রমণ বা অন্য কোনো দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা থাকে, তাহলে আপনার এইচএইচভি-৮-সম্পর্কিত এমসিডি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

যদিও এই রোগটি যেকোনো বয়সের মানুষের হতে পারে, তবে এটি ৩০ থেকে ৬০ বছর বয়সী মানুষদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

এই রোগের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

ক্যাসলম্যান ডিজিজ আপনার অন্যান্য রোগ, বিশেষ করে লিম্ফোমার ( যা লসিকা তন্ত্রের একটি ক্যান্সার) মতো ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বাড়িয়ে দিতে পারে।

এছাড়াও, ইউসিডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্যারানিওপ্লাস্টিক পেম্ফিগাস (পিএনপি) নামক একটি বিরল কিন্তু গুরুতর চর্মরোগ হওয়ার ঝুঁকি থাকে। এমসিডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের বিভিন্ন ধরনের সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। চিকিৎসা না করালে এই সংক্রমণগুলো অঙ্গের ক্ষতি এমনকি মৃত্যুর কারণও হতে পারে।

কিন্তু চিন্তা করবেন না, আপনার ডাক্তার এই অবস্থাটি ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করবেন এবং এই জটিলতাগুলো যথাসম্ভব প্রতিরোধ করার জন্য প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নেবেন।

একজন ডাক্তার কীভাবে এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

যেহেতু ক্যাসলম্যান রোগের লক্ষণগুলো সাধারণ সর্দি বা ফ্লুর মতো অন্যান্য অসুস্থতার উপসর্গের অনুরূপ, তাই একজন ডাক্তার প্রথমে সাধারণ অসুস্থতাগুলো পরীক্ষা করে দেখবেন। কেবল তখনই তারা ক্যাসলম্যান রোগ সন্দেহ করবেন এবং নির্দিষ্ট পরীক্ষাগুলো করবেন।

প্রধানত নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করা হয়:

• ল্যাব পরীক্ষা: আপনার রক্তকণিকার সংখ্যা এবং অন্যান্য অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করার জন্য আপনার রক্ত ​​মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হবে। যদি HHV-8-সম্পর্কিত MCD সন্দেহ করা হয়, তাহলে একটি HIV পরীক্ষাও করা হতে পারে।
• ইমেজিং পরীক্ষা: সিটি স্ক্যান এবং পিইটি স্ক্যান শরীরের কোথায় ফোলা লসিকা গ্রন্থি রয়েছে তা সঠিকভাবে নির্ণয় করতে সাহায্য করে। এগুলোর মাধ্যমে যকৃৎ এবং প্লীহার মতো অঙ্গের প্রসারণও পরীক্ষা করা যায়।
• লিম্ফ নোড বায়োপসি: রোগটি নিশ্চিত করার এটিই একমাত্র এবং সবচেয়ে সুনিশ্চিত উপায় । এর জন্য ফোলা লিম্ফ নোড থেকে খুব ছোট এক টুকরো টিস্যু নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়। এর মাধ্যমে নিশ্চিতভাবে বলা যায় যে, ক্যাসেলম্যান রোগের সাথে সম্পর্কিত কোনো নির্দিষ্ট কোষীয় পরিবর্তন আছে কি না।

এর চিকিৎসা কী?

রোগের প্রকারভেদের ওপর নির্ভর করে চিকিৎসা পদ্ধতি সম্পূর্ণ ভিন্ন হয়।

ইউনিসেন্ট্রিক ক্যাসেলম্যান ডিজিজ (ইউসিডি)-এর চিকিৎসা

ইউসিডির প্রধান এবং সবচেয়ে সফল চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আক্রান্ত লিম্ফ নোডটি অপসারণ করা । বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অস্ত্রোপচারের পর রোগটি সম্পূর্ণরূপে সেরে যায়।

কখনও কখনও, টিউমারটি বড় হলে, অস্ত্রোপচারের আগে সেটিকে ছোট করে অপসারণ সহজ করার জন্য রেডিয়েশন থেরাপি বা ইমিউনোথেরাপি দেওয়া হয়।

যদি পিণ্ডটি এমন কোনো স্থানে থাকে যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা সম্ভব নয় এবং আপনার কোনো উপসর্গ না থাকে, তবে আপনার ডাক্তার এর চিকিৎসা না করে শুধু পর্যবেক্ষণে রাখতে পারেন। তবে, যিনি অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত নন এবং যার উপসর্গ রয়েছে, তাকে এমসিডি-র (MCD) মতোই চিকিৎসা দেওয়া যেতে পারে।

মাল্টিসেন্ট্রিক ক্যাসেলম্যান ডিজিজ (MCD)-এর চিকিৎসা

যেহেতু এমসিডি এমন একটি রোগ যা শরীরের একাধিক অংশে ছড়িয়ে পড়ে, তাই এটি সার্জারি বা রেডিয়েশন থেরাপির মাধ্যমে নিরাময় করা যায় না। এজন্য অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। আপনার এইচএইচভি-৮ আছে কিনা এবং রোগটি কতটা গুরুতর, তার ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে।

প্রধানত নিম্নলিখিত চিকিৎসাগুলো প্রদান করা হয়:

• কর্টিকোস্টেরয়েড: এই ওষুধগুলো শরীরের প্রদাহ কমানোর মাধ্যমে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।
• কেমোথেরাপির ওষুধ: এগুলো লসিকা তন্ত্রের কোষগুলোর অতিরিক্ত দ্রুত বৃদ্ধির হার নিয়ন্ত্রণ করে কাজ করে। HHV-8-সম্পর্কিত MCD-এর জন্য সাধারণত রিটুক্সিম্যাব ব্যবহার করা হয়।
• ইমিউনোথেরাপি: এই চিকিৎসাগুলো আপনার শরীরের অতি সক্রিয় রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে শান্ত করার মাধ্যমে কাজ করে। সিলটাক্সিম্যাব (সিলভ্যান্ট®) হলো iMCD-এর জন্য অনুমোদিত একমাত্র ঔষধ।
• অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ: যদি আপনার HHV-8-সম্পর্কিত MCD থাকে, তাহলে HIV বা HHV-8 সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য আপনাকে এই ওষুধগুলো দেওয়া হতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার ঘাড়, বগল বা কুঁচকিতে যদি কোনো পিণ্ড বা ফোলা অংশ অনুভব করেন, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে সে বিষয়ে জানান।

এছাড়াও, এই প্রবন্ধে উল্লেখিত লক্ষণগুলো, যেমন কারণহীন জ্বর, ওজন হ্রাস এবং অতিরিক্ত ক্লান্তি, যদি বেশ কয়েক সপ্তাহ ধরে চলতে থাকে, তাহলে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

এই রোগ নিয়ে বেঁচে থাকা কি সম্ভব?

এই প্রশ্নের উত্তর নির্ভর করে আপনার কাছে কোন ধরনের ক্যাসেলম্যান আছে তার ওপর।

ইউসিডি আক্রান্ত একজন ব্যক্তি খুব ভালো ফলাফল আশা করতে পারেন । অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমারটি অপসারণ করা হলে রোগটি প্রায়শই সম্পূর্ণরূপে সেরে যায়। চিকিৎসার পর, এটি আপনার স্বাভাবিক আয়ুষ্কালকে প্রভাবিত করবে না।

এমসিডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের রোগনির্ণয় কিছুটা জটিল । এটি রোগের ধরন এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। কারও কারও ক্ষেত্রে, উপসর্গগুলো হঠাৎ গুরুতর এবং জীবন-হুমকিস্বরূপ হয়ে উঠতে পারে। আবার অন্যদের ক্ষেত্রে, উপসর্গগুলো দীর্ঘ সময় ধরে থাকতে পারে, কিন্তু আশার আলো থাকে। এমসিডি-তে আক্রান্ত হিসেবে শনাক্ত হওয়া ৬৫% থেকে ৭৫% মানুষ পাঁচ বছরের বেশি সময় বেঁচে থাকেন । নতুন চিকিৎসা পদ্ধতির কারণে এই অবস্থার উন্নতি হচ্ছে।

ক্যাসেলম্যান রোগের কোনো সহজ ও সর্বজনীন সমাধান নেই। এটি নির্ভর করবে আপনার অভিজ্ঞতা, আপনার রোগের ধরন এবং আপনার এইচআইভি, ট্যাফ্রো বা পোয়েমস-এর মতো অন্য কোনো শারীরিক সমস্যা আছে কিনা তার উপর। কখনও কখনও অস্ত্রোপচার এবং সার্বক্ষণিক চিকিৎসাগত পর্যবেক্ষণই যথেষ্ট হতে পারে। অথবা আপনার সারা জীবন ধরে একাধিক চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। তাই আপনার শারীরিক অবস্থা, চিকিৎসা এবং ভবিষ্যৎ নিয়ে ডাক্তারের সাথে খোলামেলা আলোচনা করাই সবচেয়ে ভালো।