আপনার সন্তান কি প্রায়ই অসুস্থ হয়? এটি সাইক্লিক নিউট্রোপেনিয়া হতে পারে।

আপনার ছোট্ট শিশুটির কি প্রতি মাসে একই দিনে জ্বর, মুখের ঘা বা গলা ব্যথা হয়? একটি অসুস্থতা সেরে যাওয়ার পর কি দুই বা তিন সপ্তাহ পরেই আবার ফিরে আসে? আপনি হয়তো ভাবছেন, "আমার সন্তানের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল।" হ্যাঁ, তা সত্যি হতে পারে। কিন্তু এই চক্রাকার অসুস্থতার পেছনের কারণ হতে পারে একটি অত্যন্ত বিরল রোগ। আজ আমরা এমনই একটি রোগ, সাইক্লিক নিউট্রোপেনিয়া নিয়ে কথা বলব।

সহজ কথায়, সাইক্লিক নিউট্রোপেনিয়া কী?

এটা বোঝার জন্য, আমাদের প্রথমে আমাদের রক্তের মধ্যে থাকা একজন সৈনিক সম্পর্কে জানতে হবে। সেই সৈনিকটির নাম নিউট্রোফিল । এই নিউট্রোফিল হলো এক প্রকার শ্বেত রক্তকণিকা যা আমাদের শরীরে প্রবেশ করা জীবাণু, বিশেষ করে ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করে রোগ থেকে রক্ষা করে। এটি আমাদের শরীরের ভেতরের একটি সেনাবাহিনীর মতো।

নিউট্রোপেনিয়া হলো যখন রক্তে নিউট্রোফিল নামক জীবাণুর সংখ্যা স্বাভাবিক মাত্রার নিচে নেমে যায়। ঠিক যেমন সৈন্য সংখ্যা কমে গেলে একটি সেনাবাহিনী দুর্বল হয়ে পড়ে, তেমনি নিউট্রোফিলের সংখ্যা কমে গেলে আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে পড়ে এবং আমরা আরও সহজে সংক্রমিত হতে শুরু করি।

এবার ‘সাইক্লিক’ শব্দটির অর্থ দেখা যাক। ‘সাইক্লিক’ মানে হলো ‘চক্রাকার’। এর মানে হলো নিউট্রোফিলের মাত্রা সবসময় কম থাকে না। এটি একটি নির্দিষ্ট সময়সূচী অনুযায়ী, একটি চক্রে ওঠানামা করে। আরও স্পষ্টভাবে বলতে গেলে, সাধারণত প্রতি তিন সপ্তাহে (প্রায় ২১ দিন পর) , নিউট্রোফিলের মাত্রা তিন থেকে পাঁচ দিনের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। তারপর এটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে এবং পরবর্তী তিন সপ্তাহের জন্য আবার কমে যায়। এই চক্রটি খুবই অনুমানযোগ্যভাবে ঘটে।

এই অবস্থাটি অত্যন্ত বিরল। গবেষকরা বলেন, বিশ্বে প্রতি দশ লক্ষ মানুষের মধ্যে মাত্র একজন এই রোগে আক্রান্ত।

এই রোগের লক্ষণগুলো কী কী?

এই রোগটির বিশেষত্ব হলো, নিউট্রোফিলের মাত্রা কমে যাওয়ার চক্র অনুযায়ী এর লক্ষণগুলো প্রকাশ পায়। অর্থাৎ, নিউট্রোফিল কমে যাওয়ার তিন থেকে চার দিনের মধ্যেই এই লক্ষণগুলো দেখা দেয় এবং নিউট্রোফিলের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এলে লক্ষণগুলোও অদৃশ্য হয়ে যায়।

জীবনভর এই উপসর্গগুলোর প্রকৃতি পরিবর্তিত হতে পারে। অনেকের ক্ষেত্রে, প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার সাথে সাথে উপসর্গের তীব্রতা কমে আসে। তরুণদের মধ্যে মুখের ঘা এবং দাঁতের সমস্যা সাধারণ, অন্যদিকে বয়স্কদের মধ্যে মাথাব্যথা এবং সাইনাসের সংক্রমণ (সাইনোসাইটিস) বেশি দেখা যায়।

এমনটা কেন হচ্ছে?

সাইক্লিক নিউট্রোপেনিয়া একটি জিনগত পরিবর্তনের কারণে হয়ে থাকে। এর প্রধান কারণ হলো আমাদের দেহের ELANE জিনের পরিবর্তন।

জিনকে এমন একগুচ্ছ নির্দেশাবলী হিসেবে ভাবুন যা আমাদের শরীরের কোষগুলোকে বলে দেয় কীভাবে কাজ করতে হবে। ELANE জিনে এমন একটি এনজাইম তৈরির নির্দেশাবলী থাকে যা নিউট্রোফিলকে সঠিকভাবে কাজ করতে সাহায্য করে। যখন এই জিনে কোনো ত্রুটি বা মিউটেশন ঘটে, তখন নিউট্রোফিলগুলো সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না।

এই অবস্থাটি পিতামাতা থেকে সন্তানের মধ্যে বংশগতভাবে আসতে পারে , অথবা এটি ভ্রূণাবস্থাতেও বিকশিত হতে পারে।

এই জিনগত ত্রুটির কারণে,

• শরীরে পর্যাপ্ত পরিমাণে নিউট্রোফিল তৈরি নাও হতে পারে।
• অন্যথায়, নিউট্রোফিলগুলো দ্রুত মারা যেতে পারে।
• অথবা নিউট্রোফিলগুলো সঠিকভাবে কাজ নাও করতে পারে।

ডাক্তার সাহেব, আপনি এটা কীভাবে নির্ণয় করেন?

এই লক্ষণগুলো সাধারণত জন্ম থেকেই দেখা যায়, তাই রোগটি প্রায়শই শৈশবেই নির্ণয় করা হয়। এই রোগটি নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তার বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করবেন।

• রোগের পারিবারিক ইতিহাস: যেহেতু এটি একটি বংশগত রোগ, তাই পরিবারের অন্য কোনো সদস্যের (বাবা-মা, ভাই-বোন) এই রোগটি আছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখা হয়।
• রক্ত পরীক্ষা: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ডাক্তার প্রায় ছয় সপ্তাহ ধরে সপ্তাহে দুই থেকে তিনবার আপনার রক্তের নিউট্রোফিলের মাত্রা পরীক্ষা করবেন। আপনার নিউট্রোফিলের মাত্রা চক্রাকারে কমছে কিনা, তা দেখার জন্যই এটি করা হবে।
• উপসর্গের ধরণ: ডাক্তার উপসর্গের পুনরাবৃত্তি (প্রায় প্রতি ৩ সপ্তাহ অন্তর) সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করবেন। এই চক্রাকার ধরণটি এটিকে অন্যান্য ধরণের নিউট্রোপেনিয়া থেকে আলাদা করতে সাহায্য করে।
• জিনগত পরীক্ষা: ELANE জিনে কোনো মিউটেশন আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য কখনও কখনও জিনগত পরীক্ষার সুপারিশ করা হতে পারে।

এই অবস্থা নির্ণয় করার সময়, ডাক্তারকে অবশ্যই একই রকম উপসর্গযুক্ত অন্যান্য ধরণের নিউট্রোপেনিয়া, যেমন ‘সিভিয়ার কনজেনিটাল নিউট্রোপেনিয়া’ (যা পূর্বে ‘কস্টম্যান সিনড্রোম’ নামে পরিচিত ছিল), ‘অটোইমিউন নিউট্রোপেনিয়া’ এবং ‘ইডিওপ্যাথিক নিউট্রোপেনিয়া’ বাদ দিতে হবে।

এর চিকিৎসা কী?

চিকিৎসার দুটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে। একটি হলো বিদ্যমান সংক্রমণ নিরাময় করা। অন্যটি হলো নিউট্রোফিলের মাত্রা বৃদ্ধি করা এবং ভবিষ্যতের সংক্রমণ প্রতিরোধ করা।

এই চিকিৎসার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে কি?

জি-সিএসএফ চিকিৎসায় সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। তবে, চিকিৎসকেরা সাধারণত এই রোগের চিকিৎসা কম মাত্রায় শুরু করেন, তাই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খুবই কম হয়।

• মাথাব্যথা
• হাড় ও গাঁটে ব্যথা
• বমি বমি ভাব এবং ডায়রিয়া

এরকম ঘটনা ঘটতে পারে। আপনি যে চিকিৎসা নিচ্ছেন এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে ভালোভাবে কথা বলুন।

আমি কখন ডাক্তারকে ফোন করব?

আপনার বা আপনার সন্তানের যদি সাইক্লিক নিউট্রোপেনিয়া থাকে, তবে সংক্রমণের কোনো লক্ষণ দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

এই লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান। প্রয়োজনে জরুরি বিভাগে (ETU) যেতে দ্বিধা করবেন না।

সংক্রমণ থেকে নিজেদের রক্ষা করার জন্য আমাদের কী করা উচিত?

সংক্রমণ থেকে নিজেকে রক্ষা করার পাশাপাশি, আপনার নিউট্রোফিলের সংখ্যা কম থাকলেও সতর্ক থাকতে হবে।

• সর্বদা ভালোভাবে হাত ধুয়ে নিন, বিশেষ করে খাওয়ার আগে এবং শৌচাগার ব্যবহারের পরে।
• মুখের স্বাস্থ্য ভালো রাখুন। প্রতিদিন দাঁত মাজুন এবং নিয়মিত দন্তচিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• সুপারিশকৃত সব টিকা সময়মতো নিয়ে নিন।
• হাত না ধুয়ে আপনার মুখ, চোখ ও নাক স্পর্শ করা থেকে বিরত থাকুন।
• আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সঠিকভাবে ওষুধ সেবন করুন এবং সময়মতো রক্ত ​​পরীক্ষা করিয়ে নিন।

যদিও এই অবস্থাটি আজীবন থাকে, জি-সিএসএফ (G-CSF)-এর মতো সফল চিকিৎসার ফলে এখন সাইক্লিক নিউট্রোপেনিয়ায় আক্রান্ত অনেক মানুষ সম্পূর্ণ স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারছেন। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যেখানে অন্য কিছু ধরণের নিউট্রোপেনিয়ায় লিউকেমিয়ার মতো ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি থাকে, সেখানে সাইক্লিক নিউট্রোপেনিয়ায় তা থাকে না।