আপনার হৃদস্পন্দন কি হঠাৎ বেড়ে গেছে? এটি সিপিভিটি (ক্যাটেকোলামিনার্জিক পলিমরফিক ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া) হতে পারে!

মাঝে মাঝে, যখন আপনি খুব ক্লান্ত থাকেন, অথবা যখন আপনার হৃদয়ে গভীর কোনো অনুভূতি, যেমন প্রচণ্ড আনন্দ, দুঃখ বা ভয় আসে, তখন কি আপনার হৃদস্পন্দন হঠাৎ বেড়ে যায় এবং বুকে চাপ অনুভব করেন? হয়তো আপনার চোখ নীল হয়ে যায় এবং মাথা ঘোরে? অবাক হবেন না, এই জিনিসগুলো একটি ছোট শিশুর ক্ষেত্রেও ঘটতে পারে। আজ আমরা হৃদস্পন্দনের একটি বিশেষ অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যা কিছুটা বিরল হলেও এ সম্পর্কে জানা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

CPVT (Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, সিপিভিটি (ক্যাটেকোলামিনার্জিক পলিমরফিক ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া) হলো হৃৎস্পন্দনের ছন্দে সৃষ্ট একটি অবস্থা। এতে, ব্যায়াম, খেলাধুলা বা চরম আনন্দ, ভয় বা উত্তেজনার মতো প্রচণ্ড মানসিক চাপের সময় আপনার হৃৎপিণ্ডের নিচের অংশ, অর্থাৎ হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠগুলো বা চিকিৎসকদের ভাষায় ভেন্ট্রিকলগুলো , হঠাৎ করে খুব দ্রুত এবং অস্বাভাবিকভাবে স্পন্দিত হতে শুরু করে।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন: আমাদের হৃৎপিণ্ড একটি জল পাম্পের মতো। এটিই সারা শরীরে রক্ত ​​পাম্প করে। তাই, যখন এই হৃৎপিণ্ড খুব দ্রুত স্পন্দিত হয়, অর্থাৎ অস্বাভাবিক ছন্দে, তখন এর পক্ষে সঠিকভাবে রক্ত ​​পাম্প করে শরীরের সব অংশে পাঠানো কঠিন হয়ে পড়ে। সিপিভিটি-তে মূলত এটাই ঘটে।

CPVT নামক এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

আসলে, CPVT নামক এই অবস্থাটি কিছুটা বিরল । চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের মতে, অনুমান করা হয় যে প্রতি দশ হাজার (10,000) জনের মধ্যে মাত্র একজন এই রোগে আক্রান্ত হন। তাই, সবাই হয়তো এর নাম শোনেননি।

এই CPVT কেন হয়? এর কারণ কী?

অনেকের মনেই একটি প্রশ্ন থাকে, "এমনটা কেন হয়?" সিপিভিটি-র প্রধান কারণ হলো আমাদের জিনের পরিবর্তন, অর্থাৎ মিউটেশন । আপনারা জানেন, আমাদের শরীরের সবকিছু এই জিনগুলো দ্বারাই নিয়ন্ত্রিত হয়।

• বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনি এই জিনগত বৈচিত্র্যটি আপনার মা, বাবা অথবা উভয়ের কাছ থেকেই উত্তরাধিকার সূত্রে পেতে পারেন ।
• কিন্তু খুব বিরল ক্ষেত্রে, অর্থাৎ অত্যন্ত কদাচিৎ, এই জিনগত বৈচিত্র্যটি পিতামাতার কোনো জিনগত প্রভাব ছাড়াই দৈবক্রমে কোনো নতুন ব্যক্তির দেহে ঘটতে পারে।

সুতরাং, এই জিনগত পরিবর্তনটি হৃৎকোষের ভেতরে ক্যালসিয়াম আয়ন নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতিতে একটি সমস্যা সৃষ্টি করে। এটাই প্রধান কারণ, যার জন্য হৃৎপিণ্ডের ওপর চাপ পড়লে বা ব্যায়ামের সময় হৃৎপিণ্ড দ্রুত স্পন্দিত হয়।

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

CPVT-এর লক্ষণগুলো কী কী? আমরা কীভাবে এটি শনাক্ত করব ?

সিপিভিটি-র লক্ষণগুলো সাধারণত শৈশবে, বিশেষত ৭ থেকে ১২ বছর বয়সের মধ্যে শুরু হয় । অনেক দৌড়ঝাঁপ ও খেলাধুলার পর , অথবা যখন কোনো ব্যক্তি আনন্দ, ভয়, রাগ বা উত্তেজনার মতো তীব্র আবেগ অনুভব করে, তখন প্রায়শই লক্ষণগুলো প্রথম দেখা দেয়।

এখানে কিছু বিষয় উল্লেখ করা হলো যা সিপিভিটি-র লক্ষণ হতে পারে:

• একজন সাধারণ ব্যক্তির চেয়েও বেশিআপনি ঘন ঘন জ্ঞান হারাতে পারেন, অথবা আপনার মাথা ঘুরতে পারে বা হালকা বোধ হতে পারে। কখনও কখনও আপনি কোনো আপাত কারণ ছাড়াই হঠাৎ জ্ঞান হারিয়ে পড়ে যেতে পারেন।
• বুক ধড়ফড় করা হলো হঠাৎ করে হওয়া এক ধরনের খুব দ্রুত ও প্রচণ্ড ধড়ফড় করার অনুভূতি, যা অনেকটা বুকের ভেতর কেউ দৌড়াচ্ছে এমন মনে হয় ।
• কিছু লোকের খিঁচুনির মতো অবস্থাও হতে পারে। হৃৎপিণ্ড ঠিকমতো রক্ত ​​পাম্প করতে না পারায় মস্তিষ্কে পৌঁছানো রক্তের পরিমাণ কমে যায়, যার ফলে এমনটা ঘটে।

গুরুত্বপূর্ণ: খেলাধুলা, দৌড়ানো বা লাফানোর সময় আপনার সন্তানের যদি হঠাৎ মাথা ঘোরে, অথবা তার যদি শ্বাসকষ্ট হয়, তবে বিষয়টি উপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

একজন ডাক্তার কীভাবে সঠিকভাবে সিপিভিটি নির্ণয় করেন?

আপনার বা আপনার সন্তানের মধ্যে এই উপসর্গগুলো থাকলে, আপনার সিপিভিটি (CPVT) হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তার বেশ কিছু পরীক্ষা করবেন।

• ইকোকার্ডিওগ্রাম - ইকো টেস্ট: এটি হৃৎপিণ্ডের একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মতো। এটি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে আপনার হৃৎপিণ্ডের আকৃতি, হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরগুলো কতটা ভালোভাবে কাজ করছে, ভালভগুলো সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা এবং রক্ত ​​কীভাবে প্রবাহিত হচ্ছে তা স্পষ্টভাবে দেখতে সাহায্য করে।
• ইসিজি (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম): এই পরীক্ষায় আপনার হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক সংকেত বা হৃৎস্পন্দনের একটি গ্রাফ তৈরি করা হয়। সিপিভিটি আক্রান্ত কোনো ব্যক্তি স্বাভাবিক অবস্থায় থাকলে তার ইসিজিতে কোনো উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখা নাও যেতে পারে।
• এক্সারসাইজ স্ট্রেস টেস্ট: সিপিভিটি শনাক্ত করার জন্য এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। আপনি যখন ট্রেডমিলে দৌড়ান বা সাইকেল চালান, তখন আপনার হৃদস্পন্দন এবং ইসিজি ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়। সিপিভিটি আক্রান্ত ব্যক্তিদের এই ব্যায়ামের সময় হৃদস্পন্দন অস্বাভাবিকভাবে দ্রুত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
• অন্যান্য ইমেজিং পরীক্ষা: কিছু ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার আপনার হৃৎপিণ্ড আরও গভীরভাবে পরীক্ষা করার পরামর্শ দিতে পারেন, যেমন এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং ), কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন , বা করোনারি এনজিওগ্রাফি ।
• জিনগত পরীক্ষা: এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে রক্তের নমুনায় সিপিভিটি (CPVT) সৃষ্টিকারী নির্দিষ্ট জিনগত পরিবর্তন (মিউটেশন) খুঁজে বের করা হয়। এর মাধ্যমে রোগটি নিশ্চিত করা যায় এবং পরিবারের অন্য সদস্যরা ঝুঁকিতে আছেন কিনা তাও নির্ধারণ করা যায়।

কখনও কখনও আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি ছোট যন্ত্র দিতে পারেন যা আপনি কয়েক দিন বা সপ্তাহের জন্য পরে থাকতে পারেন। এটিকে অ্যাম্বুলেটরি মনিটর বা হল্টার মনিটর বলা হয়।এটি আপনার দৈনন্দিন কাজকর্ম এবং স্বাভাবিক গৃহস্থালীর কাজ করার সময় সারাদিন (২৪, ৪৮ ঘন্টা বা তারও বেশি সময় ধরে) আপনার হৃদপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করে। এর ফলে, আপনার কোনো উপসর্গ না থাকলেও আপনার হৃদপিণ্ড কীভাবে স্পন্দিত হচ্ছে সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তার একটি সুস্পষ্ট ধারণা পান।

CPVT-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

যদি হৃৎপিণ্ড হঠাৎ খুব দ্রুত স্পন্দিত হতে শুরু করে, অর্থাৎ ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া (Ventricular Tachycardia) অবস্থায় চলে যায়, তবে তা প্রাণঘাতী হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের ছন্দ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে ইলেকট্রিক শক (কার্ডিওভার্সন বা ডিফিব্রিলেশন) দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। এটি প্রায়শই জরুরি চিকিৎসা হিসেবে করা হয়ে থাকে।

কিন্তু দীর্ঘমেয়াদে, সিপিভিটি চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো হৃৎস্পন্দনের গতি অস্বাভাবিকভাবে দ্রুত হওয়া প্রতিরোধ করা এবং একটি স্বাভাবিক ছন্দ বজায় রাখা। আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনায় নিম্নলিখিত এক বা একাধিক বিষয় অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ওষুধগুলো:
• বিটা-ব্লকার: (যেমন লোপ্রেসর®, করগার্ড®) এই ওষুধগুলো হৃৎপিণ্ডের উপর অ্যাড্রেনালিনের মতো হরমোনের প্রভাব কমিয়ে কাজ করে। এটি ব্যায়াম বা মানসিক চাপের সময় হৃৎস্পন্দনের হার বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। সিপিভিটি-র জন্য প্রধানত এই ধরনের ওষুধই দেওয়া হয়।
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার: (যেমন কার্ডিজেম®, প্রোকার্ডিয়া®) কখনও কখনও এই ঔষধটি বিটা-ব্লকারের সাথেও দেওয়া যেতে পারে।
• হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণের অন্যান্য ঔষধ: কিছু রোগীকে ফ্লেকাইনাইডের মতো অন্যান্য ঔষধও দেওয়া হতে পারে।
• ইমপ্লান্টেবল কার্ডিওভার্টার ডিফিব্রিলেটর (ICD): এটি একটি ছোট, ব্যাটারি-চালিত যন্ত্র যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বুকের চামড়ার নিচে স্থাপন করা হয়। এটি ক্রমাগত হৃৎস্পন্দনের ছন্দ পর্যবেক্ষণ করে। যদি হৃৎস্পন্দনের ছন্দ হঠাৎ বিপজ্জনকভাবে অনিয়মিত হয়ে যায়, তবে যন্ত্রটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে একটি বৈদ্যুতিক শক দিয়ে তা স্বাভাবিক করে তোলে। চিকিৎসকেরা প্রায়শই উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য ICD ব্যবহারের পরামর্শ দেন, যাদের হৃৎস্পন্দনের ছন্দ শুধুমাত্র ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন।
• লেফট কার্ডিয়াক সিম্প্যাথেটিক ডেনারভেশন (LCSD): এটি একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডে যাওয়া কিছু স্নায়ু অপসারণ করা হয়। এর ফলে হৃৎপিণ্ডের উপর চাপ কমে এবং বিপজ্জনক ছন্দের ঝুঁকি হ্রাস পায়। যেসব ব্যক্তির আইসিডি (ICD) রয়েছে এবং যারা ঘন ঘন শক পান অথবা ওষুধে ভালোভাবে সাড়া দিচ্ছেন না, তাদের জন্য এই অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করা যেতে পারে।

এছাড়াও, আপনাকে আপনার জীবনযাত্রায় কিছু গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন আনতে হবে।

• কঠোর ব্যায়াম , যেমন দ্রুত দৌড়ানো বা ওজন তোলা, সীমিত করা উচিত।
• সিপিভিটি আক্রান্ত ছোট শিশুদের জন্য প্রতিযোগিতামূলক খেলাধুলা থেকে দূরে থাকাই ভালো, কারণ প্রতিযোগিতায় জেতার উত্তেজনা ও চাপ হৃদস্পন্দন বাড়িয়ে দিতে পারে।
• মানসিক চাপ কমানোর উপায়গুলো অনুশীলন করাও খুব গুরুত্বপূর্ণ।

আমরা কি এই CPVT-এর সংঘটন প্রতিরোধ করতে পারি?

যেহেতু সিপিভিটি একটি জিনগত পরিবর্তনের কারণে হয়, তাই এর সংঘটন সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই । কারণ এটি এমন কিছু নয় যা আমরা নিয়ন্ত্রণ করতে পারি।

তবে, একবার সিপিভিটি শনাক্ত হয়ে গেলে, যদি এর যথাযথ ব্যবস্থাপনা করা হয়—অর্থাৎ, ডাক্তারের নির্ধারিত ওষুধ ঠিকভাবে ব্যবহার করা হয়, পরামর্শ অনুযায়ী জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনা হয় এবং নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যাওয়া হয়—তাহলে সিপিভিটি আক্রান্ত ব্যক্তিও অনেকাংশে স্বাভাবিক ও উন্নত মানের জীবনযাপন করতে পারেন।

আপনার পরিবারের কোনো সদস্যের যদি CPVT রোগ নির্ণয় হয়ে থাকে, তবে পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের, বিশেষ করে শিশুদের জন্য জেনেটিক পরীক্ষা এবং জেনেটিক কাউন্সেলিংয়ের কথা বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। একজন জেনেটিক কাউন্সেলর আপনাকে এই রোগটি সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বুঝতে, আপনার সন্তানদের এটি বংশগতভাবে পাওয়ার সম্ভাবনা নিয়ে কথা বলতে এবং এ বিষয়ে আপনি কী করতে পারেন, সে ধরনের গুরুত্বপূর্ণ বিষয় নিয়ে আলোচনা করতে সাহায্য করতে পারেন।

CPVT-এর কারণে সৃষ্ট জটিলতা এড়ানোর জন্য কী করা যেতে পারে?

সিপিভিটি সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা না গেলে কিছু বিপজ্জনক জটিলতা দেখা দিতে পারে। ঝুঁকি কমাতে আপনি এই কাজগুলো করতে পারেন:

• আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং আপনার জন্য উপযুক্ত একটি নিরাপদ ব্যায়াম পরিকল্পনা তৈরি করুন। আপনাকে পুরোপুরি ব্যায়াম করা বন্ধ করতে হবে না, তবে কোন ব্যায়ামগুলো ভালো এবং কোনগুলো নয়, তা আপনার জানা উচিত।
• কফি, চা, কিছু চকোলেট এবং কিছু কোমল পানীয়ের মতো ক্যাফেইনযুক্ত পানীয় যতটা সম্ভব সীমিত করুন, কারণ ক্যাফেইন একটি উদ্দীপক এবং এটি আপনার হৃদস্পন্দন বাড়িয়ে দিতে পারে।
• সর্বদা আপনার উপসর্গগুলোর প্রতি মনোযোগ দিন । যদি আপনার মাথা ঘোরে, বুকে চাপ অনুভব হয় বা শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, তবে এই উপসর্গগুলোর কোনোটিই উপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।
• আপনার ডাক্তারের নির্ধারিত ওষুধ একদিনও বাদ দেবেন না, সঠিক সময়ে এবং সঠিক মাত্রায় তা গ্রহণ করুন ।
• সময়মতো ডাক্তারের কাছে যাওয়া এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলো করিয়ে নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। এটা এমন একটা কাজ যা আপনার সারা জীবন ধরেই করা উচিত।

CPVT আক্রান্ত একজন ব্যক্তি কেমন ভবিষ্যৎ আশা করতে পারেন?

চিকিৎসা না করালে সিপিভিটি থেকে স্বাস্থ্য সমস্যা ও জটিলতা দেখা দিতে পারে। কিছু জটিলতা, যেমন আকস্মিক হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে যাওয়া , প্রাণঘাতী হতে পারে।

তবে, সুখবরটি হলো যে সঠিক চিকিৎসা এবং স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার মাধ্যমে সিপিভিটি-তে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষই তাদের হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক রাখতে পারেন, এই জটিলতাগুলোর ঝুঁকি অনেকাংশে কমাতে পারেন এবং সুখী ও পরিপূর্ণ জীবনযাপন করতে পারেন।

আপনার যদি সিপিভিটি (CPVT) থাকে, তবে আপনার হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আজীবন ফলো-আপ যত্নের প্রয়োজন হবে।এটা জরুরি। অর্থাৎ, আপনাকে নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যেতে হবে এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলো করাতে হবে। যদি সিপিভিটি-র লক্ষণগুলো পুনরায় দেখা দেয়, যেমন ব্যায়ামের পর মাথা ঘোরা, তাহলে দেরি না করে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো বিষয়গুলো

যদি আপনার বা আপনার সন্তানের এই উপসর্গগুলো থাকে, অথবা যদি আপনার ইতিমধ্যে সিপিভিটি (CPVT) রোগ নির্ণয় হয়ে থাকে, তাহলে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে স্পষ্টভাবে জিজ্ঞাসা করা আপনার জন্য খুবই সহায়ক হবে:

• এই উপসর্গগুলোর সবচেয়ে সম্ভাব্য কারণ কী? এটা কি সিপিভিটি (CPVT)?
• আমার সিপিভিটি (CPVT) আছে কিনা, তা নিশ্চিতভাবে জানার জন্য আমার বা আমার সন্তানের আর কী কী পরীক্ষা করানো উচিত?
• CPVT-এর জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসার উপায়গুলো কী কী? আমার বা আমার সন্তানের জন্য কোন চিকিৎসাটি সবচেয়ে ভালো হবে?
• এই চিকিৎসাগুলোর সুবিধা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
• ডাক্তারের কাছে যাওয়ার মধ্যবর্তী সময়ে, বাড়িতে উপসর্গগুলো সামলাতে, বা জরুরি অবস্থায় আপনার কী করা উচিত?
• আমার জীবনযাত্রায় (খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম) কী কী পরিবর্তন আনা দরকার?
• পরিবারের অন্য সদস্যরা কি ঝুঁকিতে আছেন? তাদেরও কি পরীক্ষা করানো উচিত?

পরিশেষে, যা মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

সুতরাং, আমরা যে অবস্থাটি নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করেছি, সেই সিপিভিটি (ক্যাটেকোলামিনার্জিক পলিমরফিক ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া), কিছুটা ভীতিকর মনে হলেও, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এটিকে প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা এবং সঠিকভাবে চিকিৎসা করানো।

সঠিক রোগ নির্ণয়, ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী চিকিৎসা এবং জীবনযাত্রায় কিছু সাধারণ পরিবর্তনের মাধ্যমে, সিপিভিটি আক্রান্ত ব্যক্তিও অনেকটাই স্বাভাবিক, সক্রিয় এবং পরিপূর্ণ জীবনযাপন করতে পারেন। মনে রাখবেন, কোনো উপসর্গ দেখা দিলে, সেগুলোকে উপেক্ষা না করে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে যাওয়া জরুরি। এই যাত্রায় আপনি একা নন, এবং এমন দক্ষ ডাক্তার ও স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার আছেন যারা আপনাকে সাহায্য ও যত্ন করতে পারেন। তাই ভয় পাবেন না, সাহসের সাথে এর মোকাবিলা করুন।

সিপিভিটি , হৃদস্পন্দন, হৃৎস্পন্দন, ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া, জিনগত পরিবর্তন, স্ট্রোক, আকস্মিক হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ, শিশু স্বাস্থ্য