আপনার কি একাধিক রোগ আছে? আসুন এই সহ-অসুস্থতাগুলো নিয়ে আলোচনা করি!

মাঝে মাঝে যখন আমরা ডাক্তারের কাছে যাই, তখন তাদের বলা কিছু কথা বেশ ভীতিজনক হতে পারে, তাই না? এমনই একটি শব্দ হলো 'কোমরবিডিটি'। কিন্তু এগুলো কী এবং কীভাবে আপনার স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে, তা বুঝতে পারলে আপনার অসুস্থতা মোকাবিলা করতে তা অনেকখানি সাহায্য করতে পারে। তাই চলুন আজ এই বিষয়েই আলোচনা করা যাক।

তাহলে এই সহ-অসুস্থতাগুলো কী?

সহজ কথায়, কোমরবিডিটি হলো আপনার মূল অসুস্থতার পাশাপাশি এক বা একাধিক অন্য অসুস্থতার উপস্থিতি। চিকিৎসাবিজ্ঞানের পরিভাষা "মরবিডিটি" বলতে কোনো রোগ বা অবস্থার উপস্থিতিকে বোঝায়। তাই যখন এর আগে "কো" শব্দটি যুক্ত হয়, তখন এর অর্থ হলো দুই বা ততোধিক অসুস্থতা একসাথে বিদ্যমান।

‘কোমরবিডিটি’ শব্দটি শুনতে কিছুটা ভীতিজনক মনে হতে পারে। কিন্তু একবার আপনি এর অর্থ এবং এটি আপনার স্বাস্থ্যকে কীভাবে প্রভাবিত করে তা বুঝতে পারলে, আপনি আপনার স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনায় সক্রিয় ভূমিকা নিতে পারবেন। যেহেতু এই কোমরবিডিটিগুলো একে অপরকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাও সেই অনুযায়ী পরিবর্তিত হতে পারে।

একবার ভেবে দেখুন। আপনার ডাক্তার আপনাকে স্থূলতা নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য প্রতিদিন হাঁটতে বলেন। কিন্তু কিছুদিন পরেই আপনি জানতে পারেন যে আপনার অস্টিওআর্থ্রাইটিস হয়েছে। তাই, প্রতিদিন হাঁটার পরিবর্তে, গাঁটের ব্যথা যাতে আরও না বাড়ে, সেজন্য আপনি ওয়াটার অ্যারোবিক্সে যেতে পারেন। এক্ষেত্রে, অস্টিওআর্থ্রাইটিস হলো স্থূলতার সাথে একটি সহরোগ। সুতরাং, আপনার স্থূলতা নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতি বদলে যায়।

এর আরেকটি উদাহরণ হলো উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) । হৃদরোগ বা ফুসফুসের রোগের মতো অন্যান্য অসুস্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদেরও উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে। যদি আপনার উচ্চ রক্তচাপের পাশাপাশি অন্য কোনো অসুস্থতা থাকে, তবে আপনার ডাক্তার সেই অসুস্থতাগুলোও বিবেচনা করবেন। সেক্ষেত্রে তিনি এমন একটি রক্তচাপ কমানোর ঔষধ লিখে দিতে পারেন, যা আপনার গ্রহণ করা অন্য ঔষধগুলোর সাথে কোনো রকম বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করবে না।

চিকিৎসা ক্ষেত্রে সহ-অসুস্থতার ধারণাটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তাই এর অর্থ জানা থাকলে তা আপনাকে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে এবং আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা আরও ভালোভাবে বুঝতে সাহায্য করতে পারে। এটি আপনার প্রিয়জনদের অসুস্থতার সময়ে তাদের পাশে থাকার ক্ষেত্রেও সহায়ক হতে পারে।

সহ-অসুস্থতা বর্ণনা করতে ব্যবহৃত আরও কিছু শব্দ নিচে দেওয়া হলো:

• সহাবস্থান পরিস্থিতি
• সম্পর্কিত অবস্থা
• একাধিক দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা
• বহুবিধ অসুস্থতা

প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং সহ-অসুস্থতার মধ্যে পার্থক্য কী?

কোমরবিডিটি হলো একটি সুস্পষ্টভাবে চিহ্নিত শারীরিক অবস্থা যা আপনার প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের (কখনও কখনও যাকে অন্তর্নিহিত রোগ নির্ণয় বা সূচক রোগ বলা হয়) পাশাপাশি থাকে। এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "এই প্রাথমিক রোগ নির্ণয়টা কী?" এই পরিভাষাগুলোর সংজ্ঞা আসলে কিছুটা জটিল।

চিকিৎসা জগতে,গুরুতর অসুস্থতা হলো এমন একটি শারীরিক অবস্থা যার জন্য আপনাকে একটি নির্দিষ্ট সময়ে বা একটি নির্দিষ্ট সময়সীমার মধ্যে চিকিৎসা দেওয়া হচ্ছে। এটি আপনার সবচেয়ে গুরুতর অসুস্থতা হতে পারে, অথবা এমন অসুস্থতা যার জন্য সবচেয়ে বেশি বিশেষজ্ঞের যত্ন প্রয়োজন। এমনকি এটি এমন অসুস্থতাও হতে পারে যার কারণে আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি হতে হয়েছে।

কোনো একটি রোগকে সংশ্লিষ্ট চিকিৎসক 'প্রধান' রোগ হিসেবে চিহ্নিত করেন। আপনি কোন চিকিৎসকের কাছে যাচ্ছেন এবং আপনার স্বাস্থ্যের কী পরিবর্তন হচ্ছে, তার ওপর নির্ভর করে আপনার প্রধান রোগটিও পরিবর্তিত হতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, কল্পনা করুন যে আপনার দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, উচ্চ রক্তচাপ এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিস আছে। আপনি একজন নেফ্রোলজিস্টের কাছে যান এবং আপনার কিডনি রোগের জন্য নিয়মিত চিকিৎসা নেন। তখন, সেই ডাক্তার আপনার কিডনি রোগকেই আপনার প্রধান রোগ হিসেবে বিবেচনা করেন। কারণ তিনি সেটিরই চিকিৎসা করেন। তিনি উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসকে কিডনি রোগের সহরোগ হিসেবে বিবেচনা করেন। আপনার কিডনি রোগের চিকিৎসা করার সময় তিনি এই সহরোগগুলোরও যত্ন নেন।

এই উদাহরণটিকে আরও এগিয়ে নিয়ে, কল্পনা করুন যে আপনি আপনার ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য নিয়মিত একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের কাছে যান। সেক্ষেত্রে সেই ডাক্তার আপনার প্রধান রোগ হিসেবে ডায়াবেটিসকে বিবেচনা করেন। তিনি আপনার কিডনির রোগ এবং উচ্চ রক্তচাপকে ডায়াবেটিসের সহরোগ হিসেবে গণ্য করেন।

সুতরাং আপনি দেখতেই পাচ্ছেন, মূল রোগ কোনটি এবং সহরোগ কোনটি, তা পরিস্থিতিভেদে ভিন্ন হতে পারে। বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকেরা প্রায়শই আপনার স্বাস্থ্যগত অবস্থাকে মূল রোগ এবং এর সাথে সম্পর্কিত সহরোগসমূহ হিসেবে দেখে থাকেন।

কিন্তু আপনার পারিবারিক চিকিৎসকের (প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী) মতো ব্যক্তিরা বিষয়টিকে একটু ভিন্নভাবে দেখতে পারেন। আপনার স্বাস্থ্যের একটি বৃহত্তর চিত্র পেতে তাঁরা ‘মাল্টিমরবিডিটি’ বা একাধিক রোগে আক্রান্ত হওয়ার ধারণাটিও ব্যবহার করতে পারেন।

মাল্টিমরবিডিটি কি এরকম কিছু?

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ ‘মাল্টিমরবিডিটি’-কে সংজ্ঞায়িত করেছে এভাবে যে, এটি হলো কমপক্ষে দুটি শারীরিক রোগ বা অবস্থার উপস্থিতি যা এক বছরের বেশি সময় ধরে বিদ্যমান থাকে । এই সংজ্ঞায় কোনো প্রাথমিক রোগের উল্লেখ নেই। এটি ‘কোমরবিডিটি’-র সংজ্ঞা থেকে ভিন্ন।

অনেক গবেষক রোগসমূহ কীভাবে একে অপরকে প্রভাবিত করে তা অধ্যয়ন করতে ‘মাল্টিমরবিডিটি’ ধারণাটি ব্যবহার করেন। তবে, অনেকেই ‘কোমরবিডিটি’ এবং ‘মাল্টিমরবিডিটি’ শব্দ দুটিকে একই অর্থে ব্যবহার করেন, যা দুই বা ততোধিক শারীরিক অসুস্থতার একত্রে উপস্থিতিকে বোঝাতে ব্যবহৃত হয়।

এই সহরোগগুলো আপনার স্বাস্থ্যকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

একাধিক বা একাধিক দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা আপনার স্বাস্থ্যকে নানাভাবে প্রভাবিত করতে পারে। যখন আপনার দুই বা ততোধিক দীর্ঘস্থায়ী রোগ থাকে:

• এই অবস্থাগুলো আলাদাভাবে যতটা প্রভাব ফেলে, তার চেয়ে বেশি প্রভাব আপনার মানসিক এবং/অথবা শারীরিক স্বাস্থ্যের উপর ফেলতে পারে এবং আপনার ‘স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনযাত্রার মান’-এর উপরও আরও সুস্পষ্ট প্রভাব ফেলতে পারে।
• সহরোগের উপস্থিতির কারণে আপনার মূল রোগের দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি পরিবর্তিত হতে পারে।
• চিকিৎসা জটিল হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি রোগের চিকিৎসা অন্য রোগকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে। অথবা, ভিন্ন ভিন্ন রোগের জন্য একসাথে ওষুধ সেবন করা বিপজ্জনক হতে পারে।
• আপনার একাধিক বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। তাঁরা একটি দল হিসেবে একসঙ্গে কাজ করবেন, নিজেদের জ্ঞান ভাগ করে নেবেন এবং আপনার জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করবেন।

চলুন দেখি সবচেয়ে সাধারণ সহ-অসুস্থতাগুলো কী কী।

হাসপাতালে চিকিৎসাধীন রোগীদের এবং বিভিন্ন শারীরিক অসুস্থতায় ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের মধ্যে নানা ধরনের সহ-অসুস্থতা দেখা যেতে পারে।

হাসপাতালে ভর্তি হওয়াদের মধ্যে

একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, ২০১৯ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া ৮৪ শতাংশেরও বেশি প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর, হাসপাতালে ভর্তির মূল কারণ হওয়া অসুস্থতা ছাড়াও, এক বা একাধিক সহ-অসুস্থতা ছিল । এই গোষ্ঠীর প্রায় ৫০ শতাংশের অন্তত তিনটি সহ-অসুস্থতা ছিল।

সেই গবেষণায় পাওয়া সবচেয়ে সাধারণ সহ-অসুস্থতাগুলো হলো:

• উচ্চ রক্তচাপ (হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ৫৩.২%)
• ডায়াবেটিস (হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ২৬.৪%)
• দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ (হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ২০.৫%)
• অভাবজনিত রক্তাল্পতা (হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ১৮.০%)
• স্থূলতা (হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ১৭.০%)
• কিডনি রোগ এবং কিডনি বিকলতা (হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ১৬.৩%)

এই গবেষণায় আরও বেশ কিছু বিষয় পাওয়া গেছে:

• বয়স বাড়ার সাথে সাথে সহ-অসুস্থতা বৃদ্ধি পায়। ১৮-২৪ বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মাত্র ৮%-এর অন্তত তিনটি সহ-অসুস্থতা রয়েছে। তবে, ৮৫ বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায় ৭৩%-এর অন্তত তিনটি সহ-অসুস্থতা রয়েছে।
• সহ-অসুস্থতা ফলাফলের উপর প্রভাব ফেলে। যাদের তিনটি বা তার বেশি সহ-অসুস্থতা রয়েছে, তাদের হাসপাতালে বেশি দিন থাকতে হয় এবং অল্প বা কোনো সহ-অসুস্থতা নেই এমন ব্যক্তিদের তুলনায় হাসপাতালে তাদের মৃত্যুর সম্ভাবনা বেশি থাকে। অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে সহ-অসুস্থতার প্রভাব বিশেষভাবে প্রকট। যাদের তিনটি বা তার বেশি সহ-অসুস্থতা রয়েছে, অস্ত্রোপচারের পর হাসপাতালে তাদের মৃত্যুর সম্ভাবনা সহ-অসুস্থতাহীনদের তুলনায় আট গুণ বেশি।

কিছু প্রধান রোগের সাথে সাধারণত দেখা যায় এমন সহ-অসুস্থতা

গবেষকরা প্রায়শই কোনো নির্দিষ্ট রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের—যেমন, আর্থ্রাইটিস বা হার্ট ফেইলিওর—নিয়ে গবেষণা করেন, এটা দেখার জন্য যে তাদের অন্য আর কী কী শারীরিক অসুস্থতা (সহাবস্থান) রয়েছে। অবশ্যই, প্রত্যেক ব্যক্তি আলাদা, এবং এই গবেষণাগুলোর মানে এই নয় যে একটি নির্দিষ্ট রোগে আক্রান্ত প্রত্যেকেরই নির্দিষ্ট কিছু সহাবস্থান থাকবে। কিন্তু এগুলো আমাদের সাধারণ কিছু ধরন সম্পর্কে ধারণা দেয়।

চলুন কিছু উদাহরণ দেখা যাক:

• মনোযোগের ঘাটতি/অতিসক্রিয়তা ব্যাধি (ADHD)
• সাধারণ সহরোগসমূহ: বিষণ্ণতা, উদ্বেগজনিত ব্যাধি, বাইপোলার ডিসঅর্ডার।

• টাইপ ২ ডায়াবেটিস
• সাধারণ সহরোগসমূহ: উচ্চ রক্তচাপ, রক্তে উচ্চ মাত্রার চর্বি (যেমন উচ্চ কোলেস্টেরল এবং/অথবা উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড - ডিসলিপিডেমিয়া), বিপাকীয় বৈকল্য-সম্পর্কিত স্টিয়াটোটিক লিভার ডিজিজ - এমএএসএলডি, পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম - পিসিওএস, স্থূলতা, অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া।

• হার্ট ফেইলিউর
• সাধারণ সহরোগসমূহ: টাইপ ২ ডায়াবেটিস, স্লিপ অ্যাপনিয়া, স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ।

কখনও কখনও, রোগগুলো একসাথে দেখা দেয় কারণ তাদের সাধারণ কারণ বা ঝুঁকির কারণ থাকে। উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস উভয়ই আপনার হৃদরোগ এবং কিডনি রোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। কিন্তু কখনও কখনও একাধিক রোগের কোনো সাধারণ অন্তর্নিহিত কারণ থাকে না। আপনার ডাক্তার আপনার অসুস্থতার কারণ এবং কীভাবে চিকিৎসা সাহায্য করতে পারে সে সম্পর্কে আপনাকে আরও বিস্তারিত জানাতে পারেন।

তাহলে আপনার এই বিষয়ে সচেতন থাকার গুরুত্ব কী?

কোমরবিডিটি এবং মাল্টিমরবিডিটি শব্দগুলোর অর্থ জানলে তা আপনার স্বাস্থ্য নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলতে সুবিধা হবে। কিন্তু এই শব্দগুলো শুনে যদি আপনি দিশেহারা বোধ করেন, তবে এক মুহূর্তের জন্য থামুন এবং ভাবুন।

সমস্ত ডাক্তারি পরিভাষা মুখস্থ করাটা গুরুত্বপূর্ণ নয়। গুরুত্বপূর্ণ হলো, সময় নিয়ে আপনার শারীরিক অবস্থা এবং তা আপনার স্বাস্থ্যকে কীভাবে প্রভাবিত করে, সে সম্পর্কে জানা। আপনার কী কী চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে, কেন প্রয়োজন, এবং বাড়িতে কীভাবে আপনার ওষুধপত্র সামলাতে হবে, তা বুঝুন। এটাও মনে রাখা জরুরি যে, একই রোগ বা একাধিক রোগের সম্মিলিত প্রভাব দুজন মানুষের ক্ষেত্রে ভিন্নভাবে দেখা দেয় না।

আপনার ডাক্তারকে আপনার সমস্ত প্রশ্ন ও উদ্বেগের কথা জানান, যাতে তিনি আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতি অনুযায়ী উপযুক্ত নির্দেশনা দিতে পারেন।

এই প্রবন্ধ থেকে মূল বার্তাটি হলো:

আচ্ছা, তাহলে, আজ আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে আপনার মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো হলো:

• সহ-অসুস্থতা একটি সাধারণ বিষয়: মূল অসুস্থতার পাশাপাশি এক বা একাধিক অন্য অসুস্থতার উপস্থিতি, যা অনেকেই অনুভব করেন।
• এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে: এই সহ-অসুস্থতাগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা এবং এগুলো আপনার স্বাস্থ্যকে কীভাবে প্রভাবিত করে তা বোঝা, আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনায় অনেক সহায়ক।
• চিকিৎসা জটিল হতে পারে:একাধিক অসুস্থতা থাকলে চিকিৎসার পরিকল্পনা করাটা কিছুটা জটিল হতে পারে, তাই আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা অপরিহার্য।
• আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন: আপনার কোনো শারীরিক অসুস্থতা এবং আপনি যে ওষুধগুলো সেবন করেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানান। আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনাকে সাহায্য করার জন্যই রয়েছে।

মনে রাখবেন, আপনি একা নন। এমন অনেকেই আছেন যারা এই অবস্থাগুলো নিয়ে জীবনযাপন করছেন। সঠিক জ্ঞান, সহায়তা এবং চিকিৎসকের পরামর্শ পেলে আপনিও সফলভাবে এই অবস্থাগুলোর মোকাবিলা করতে পারবেন!

সহ - অসুস্থতা, একাধিক অসুস্থতা, প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, বহুবিধ অসুস্থতা, দীর্ঘস্থায়ী রোগ, স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনা, চিকিৎসা পরামর্শ