আপনার হৃদস্পন্দন কি অনিয়মিত? চলুন ডোফেটিলাইড সম্পর্কে জেনে নিই!

ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার হৃৎস্পন্দনের ছন্দে, অর্থাৎ আপনার হৃদস্পন্দনের গতিতে সমস্যা আছে? আপনি নিশ্চয়ই একটু ভয় পেয়েছেন, তাই না? ডোফেটিলাইড হলো এমন এক ধরনের ওষুধ যা এই সময়ে দেওয়া হয়। তাই, আজ আমরা ডোফেটিলাইড নামক এই ওষুধটি নিয়ে এমনভাবে কথা বলব, যেন আমরা কোনো বন্ধুকে বলছি।

ডোফেটিলাইড কী?

সহজ কথায়, ডোফেটিলাইড হলো একটি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ঔষধ । এর মানে হলো, এটি আপনার হৃৎস্পন্দনের ছন্দকে স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে। এটি সাধারণত ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়। এটি সাধারণত দিনে একবার বা দুবার সেবন করতে হয়। আপনি হয়তো এটিকে টিকোসিন® (Tikosyn®) ব্র্যান্ড নামেও দেখে থাকবেন।

কিন্তু একটি বিষয় মনে রাখতে হবে। এই ওষুধের মাত্রা, অর্থাৎ আপনাকে যে পরিমাণ পান করতে দেওয়া হয়, তা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে । আপনার বন্ধু যদি এই ওষুধটি গ্রহণ করেন, তবে তাকে যে পরিমাণ দেওয়া হয়, আপনাকে সেই একই পরিমাণ দেওয়া হবে না। ডাক্তার আপনার অবস্থা মূল্যায়ন করে আপনার জন্য সঠিক মাত্রা নির্ধারণ করবেন (যেমন `১২৫ mcg, ২৫০ mcg` বা `৫০০ mcg`)। `(mcg)`-এর পূর্ণরূপ হলো মাইক্রোগ্রাম।

কোন কোন ক্ষেত্রে ডোফেটিলাইড ব্যবহার করা হয়?

এই ঔষধটি প্রধানত হৃৎস্পন্দনের নির্দিষ্ট কিছু সমস্যার চিকিৎসা করতে এবং সেগুলোর পুনরাবৃত্তি রোধ করতে ব্যবহৃত হয়।

হৃদস্পন্দনের ব্যাধি

• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib): এটি এমন একটি অবস্থা যখন আপনার হৃৎপিণ্ডের উপরের প্রকোষ্ঠগুলো (যাকে অ্যাট্রিয়াও বলা হয়) একটি ছন্দবদ্ধ প্যাটার্নের পরিবর্তে দ্রুত এবং অনিয়মিতভাবে স্পন্দিত হয়। এটিকে এমন একটি ড্রামের মতো ভাবুন যা একটি নির্দিষ্ট উপায়ে বাজানোর কথা, কিন্তু সেটি বেসুরে বাজে এবং এলোমেলোভাবে বাজতে থাকে। একেই “Afib” বলা হয়।
• অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার: এটি হৃৎপিণ্ডের উপরের প্রকোষ্ঠে ঘটা আরেকটি অস্বাভাবিক হৃৎস্পন্দনের ধরণ। এটি কিছুটা ‘অ্যাফিব’-এর মতো, তবে কিছু সামান্য পার্থক্য রয়েছে।

গুরুত্বপূর্ণ: এই উভয় অবস্থাতেই হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা অনিয়মিত হয়ে পড়ে, ফলে রক্ত ​​সঠিকভাবে পাম্প নাও হতে পারে। এর ফলে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে। তাই, এই ওষুধটি সেই অনিয়ম সংশোধন করে হৃৎপিণ্ডকে পুনরায় সঠিকভাবে কাজ করতে সাহায্য করে।

"অফ-লেবেল" ব্যবহার

কখনও কখনও ডাক্তাররা ডোফেটিলাইড এর মূল ব্যবহার ছাড়াও অন্যান্য হৃদরোগের জন্য প্রেসক্রাইব করেন। একে "অফ-লেবেল" ব্যবহার বলা হয়। অর্থাৎ, ডাক্তাররা জানেন যে ওষুধটি সেই রোগগুলোতে সাহায্য করতে পারে, কিন্তু এটি মূলত সেই রোগগুলোর জন্য অনুমোদিত ছিল না।

অন্যান্য অনুরূপ হৃদস্পন্দনের ব্যাধিগুলো হলো:

• ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া: এতে হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠগুলো খুব দ্রুত স্পন্দিত হয়।
• সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া: এটিও এক ধরনের দ্রুত হৃদস্পন্দন যা হৃৎপিণ্ডের উপরের প্রকোষ্ঠে ঘটে থাকে। ‘(অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন)’ এবং ‘(অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার)’ ছাড়াও এর অন্যান্য প্রকারভেদ রয়েছে।
• উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিনড্রোম: এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে হৃৎপিণ্ডে একটি অতিরিক্ত বৈদ্যুতিক পথ থাকার কারণে হৃৎস্পন্দন দ্রুততর হয়।

ডোফেটিলাইড কীভাবে শুরু করবেন?

এটি একটু বিশেষ। যখন আপনি ডোফেটিলাইড নেওয়া শুরু করবেন, তখন আপনাকে প্রায় তিন থেকে চার দিন হাসপাতালে থাকতে হবে । এটা শুনতে একটু অদ্ভুত লাগতে পারে, তাই না? এর কারণ হলো, ডাক্তাররা দেখতে চান যে ওষুধটি আপনার হৃদস্পন্দনের ওপর কীভাবে প্রভাব ফেলে এবং আপনার কোনো নতুন সমস্যা দেখা দেয় কি না। এই সময়টা তারা আপনার জন্য সঠিক ডোজ খুঁজে বের করতেও ব্যবহার করবেন। আপনি হাসপাতালে থাকাকালীন, তারা আপনাকে দেওয়া ওষুধের পরিমাণ পরিবর্তন করতে পারেন। চিন্তা করবেন না, এই সবকিছুই আপনার সুরক্ষার জন্য করা হয়।

বাড়িতে কীভাবে ডোফেটিলাইড সেবন করবেন?

হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরার পর আপনাকে যে প্রেসক্রিপশন লেবেলটি দেওয়া হবে, তাতে স্পষ্টভাবে উল্লেখ থাকবে কী পরিমাণে এবং দিনে কতবার তা গ্রহণ করতে হবে।

এই বিষয়গুলো মনে রাখা খুবই গুরুত্বপূর্ণ:

• ডাক্তার যেভাবে বলেছেন ঠিক সেভাবেই ওষুধ খান। ওষুধের মাত্রা বাড়াবেন বা কমাবেন না।
• প্রতিদিন একই সময়ে ওষুধটি খাবেন। সকাল হলে সকালেই খাবেন, রাত হলে রাতেই খাবেন। সময় পরিবর্তন করবেন না।
• আপনি সুস্থ বোধ করলেও ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না। আপনার ডাক্তার যতদিন বলবেন, ততদিন এটি খেতে থাকুন।
• আপনি এই ওষুধটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াও খেতে পারেন।
• আপনার ঔষধ সেবন বাদ দেবেন না।
• ডাক্তারের নির্ধারিত পরিমাণই গ্রহণ করুন।

আপনার ওষুধ বা কীভাবে তা পুনরায় সংগ্রহ করতে হবে, সে সম্পর্কে কোনো প্রশ্ন থাকলে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। যদি কোনো কিছু আপনি বুঝতে না পারেন, তবে তাঁদেরকে তা ব্যাখ্যা করতে বলুন।

ডোফেটিলাইড নেওয়ার আগে আমার ডাক্তারকে কী বলা উচিত?

আপনাকে এই ঔষধটি লিখে দেওয়ার আগে, আপনার ডাক্তারকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি জানানো গুরুত্বপূর্ণ:

• আপনার কি কখনো ডোফেটিলাইড ব্যবহারে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হয়েছে? যদি হয়ে থাকে, তবে অনুগ্রহ করে কী ঘটেছিল তা বর্ণনা করুন।
• আপনি বর্তমানে যে সমস্ত ওষুধ খাচ্ছেন (প্রেসক্রিপশনের, প্রেসক্রিপশন ছাড়া (OTC), ভিটামিন এবং ভেষজ সম্পূরক) তার একটি তালিকা দিন। আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ না করে কোনো নতুন ওষুধ বা সম্পূরক গ্রহণ শুরু করবেন না।
• আপনার যদি হৃদরোগ, বিশেষ করে ‘লং কিউটি সিনড্রোম’ নামক হৃদরোগ থাকে, অথবা আপনার যদি কিডনি বা লিভারের রোগ থাকে, কিংবা আপনার রক্তে পটাশিয়াম বা ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা কম থাকে, তবে আমাদের জানান।
• আপনি গর্ভবতী হলে, গর্ভধারণের চেষ্টা করলে, বা শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ালে , তা আমাদের অবশ্যই জানাবেন।

ডোফেটিলাইডের সাথে কোন ওষুধগুলো গ্রহণ করা উচিত নয়?

আপনি যদি এই ওষুধগুলো সেবন করে থাকেন, তাহলে ডোফেটিলাইড গ্রহণ করা খুবই বিপজ্জনক হতে পারে।সুতরাং, আপনি যদি এই ধরনের কোনো ওষুধ ব্যবহার করে থাকেন, তাহলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাবেন। তাহলে তিনি আপনাকে ডোফেটিলাইড দেবেন না।

• সিমেটিডিন (যেমন ট্যাগামেট®)
• সিসাপ্রাইড
• Dolutegravir (`Dolutegravir` - যেমন `Tivicay®`)
• ভেরাপামিল (`Verapamil` - যেমন `Calan®`)
• কেটোকোনাজোল
• ইট্রাকোনাজোল (যেমন স্পোরানক্স®)
• ট্রাইমেথোপ্রিম (`Trimethoprim` - যেমন `Proloprim®`)
• সালফামেথোক্সাজোলের সাথে ট্রাইমেথোপ্রিম (যেমন, ব্যাকট্রিম®, সেপ্ট্রা®)
• হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড (`Hydrochlorothiazide` - যেমন `Microzide®`)
• জিপ্রাসিডোন
• অ্যামিট্রিপ্টিলিনের মতো ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট
• প্রোমেথাজিন
• প্রোক্লোরপেরাজিন (যেমন, কমপ্রো®)
• কুইনিডিন
• ডিসোপাইরামাইড (যেমন, নরপেজ®)
• Sotalol (`Sotalol` - যেমন `Betapace®`)

অন্যান্য ঔষধ যা ডোফেটিলাইডের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে

অন্যান্য কিছু ওষুধ আছে যা ডোফেটিলাইডের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে। এর মানে হলো, যদি আপনি এই ওষুধগুলো একসাথে গ্রহণ করেন, তবে সেগুলো ডোফেটিলাইডের কার্যকারিতা পরিবর্তন করতে পারে অথবা এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়িয়ে দিতে পারে। তাই, আপনি যদি নিচে তালিকাভুক্ত কোনো ওষুধ গ্রহণ করে থাকেন, তাহলে ডোফেটিলাইড শুরু করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

• Amiodarone (`Amiodarone` - যেমন `Cordarone®`)
• ডিগক্সিন (`Digoxin` - যেমন `Lanoxin®`)
• মেটফর্মিন (`Metformin` - যেমন `Glucophage®`)
• মেজেস্ট্রোল
• ডিলটিয়াজেম (যেমন কার্ডিজেম®)
• জাফিরলুকাস্ট
• কুইনাইন
• ফ্লুকোনাজোল
• এরিথ্রোমাইসিন (`Erythromycin` - যেমন `PCE®`)
• ক্লারিথ্রোমাইসিন
• নরফ্লক্সাসিন এবং মক্সিফ্লক্সাসিনের মতো ফ্লুরোকুইনোলন অ্যান্টিবায়োটিক
• এসএসআরআই (সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর) যেমন ফ্লুক্সেটিন, সার্ট্রালিন, প্যারোক্সেটিন (উদাহরণস্বরূপ প্যাক্সিল®)
• ডাইইউরেটিকস (যেসব ওষুধ শরীর থেকে জল বের করে দেয়) যেমন ফুরোসেমাইড, ট্রায়ামটেরিন এবং অ্যামিলোরাইড
• প্রোটিয়েজ ইনহিবিটর (এইচআইভি-এর মতো রোগের ওষুধ) যেমন ইন্ডিনাভির

জেনে রাখুন: কিছু ওষুধের মতো, জাম্বুরার রস (জাম্বুরার মতো একটি ফল) পান করলে আপনার শরীরে ডোফেটিলাইড নামক ওষুধের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে। এটি বিপজ্জনক হতে পারে। তাই, এই ওষুধটি সেবন করার সময় জাম্বুরার রস পান করা ঠিক হবে কিনা, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

ওষুধের একটি ডোজ নিতে ভুলে গেলে কী করতে হবে?

এমনটা হলে, মনে পড়ার সাথে সাথেই বাদ পড়া ডোজটি নিয়ে নিন । তবে, যদি আপনার পরবর্তী ডোজের প্রায় সময় হয়ে যাওয়ার পর মনে পড়ে, তাহলে বাদ পড়া ডোজটি বাদ দিন এবং আপনার পরবর্তী ডোজটি নির্ধারিত সময়ে গ্রহণ করুন। কখনোই দ্বিগুণ ডোজ গ্রহণ করবেন না। কী করতে হবে সে বিষয়ে আপনি অনিশ্চিত থাকলে, আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন।

ডোফেটিলাইডের উপকারিতাগুলো কী কী?

ডোফেটিলাইড আপনার হৃৎপিণ্ডের কিছু অনিয়মিত স্পন্দন নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে, যা আপনার জীবনকে কিছুটা সহজ করে তুলতে পারে। তবে, এটা মনে রাখা জরুরি যে এটি রোগটিকে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করে না।

ডোফেটিলাইডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

অন্যান্য ওষুধের মতো, ডোফেটিলাইডেরও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। এগুলো সবার ক্ষেত্রে দেখা যায় না, কিন্তু এ বিষয়ে অবগত থাকা ভালো।

সামান্য সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• বুকে ব্যথা
• মাথাব্যথা (মাথাব্যথা)
• মাথা ঘোরা (ভার্টিগো)
• বমি বমি ভাব (বমি করার মতো অনুভূতি)
• ডায়রিয়া (পেট ব্যথা)
• পেটে ব্যথা

একটি বিষয় যা নিয়ে খুব সতর্ক থাকতে হবে:

ডোফেটিলাইড অনিয়মিত হৃদস্পন্দন ঠিক করার জন্য দেওয়া হয়, কিন্তু এই ঔষধের কারণে অন্য ধরনের অনিয়মিত হৃদস্পন্দনের ঝুঁকি থাকে । বিশেষ করে, হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠে দ্রুত হৃদস্পন্দন (ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া), যাকে ‘টরসাডেস ডি পয়েন্টস’ বলা হয়, তা হতে পারে।

এই কারণেই আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি করে ওষুধ শুরু করা প্রয়োজন! এই বিপজ্জনক, অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দনের জন্য ডাক্তাররা আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে চান।

ওষুধ শুরু করার কত তাড়াতাড়ি আমি সুস্থ বোধ করব?

ডোফেটিলাইড কাজ শুরু করতে প্রায় দুই থেকে তিন ঘণ্টা সময় নেয় । তবে, আপনি ভালো বোধ করলেও, আপনার ডাক্তার না বলা পর্যন্ত ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না। এটি খেতে থাকুন।

ডোফেটিলাইড সেবন করার সময় আমি কীভাবে আমার স্বাস্থ্যের যত্ন নিতে পারি?

এই ওষুধটি সেবন করার সময় আপনাকে কয়েকটি বিষয় পালন করতে হবে।

• ল্যাব টেস্ট সহ আপনার ডাক্তারের সাথে সমস্ত অ্যাপয়েন্টমেন্টে অবশ্যই যাবেন। তখনই আপনি দেখতে পারবেন ওষুধটি আপনার উপর কীভাবে প্রভাব ফেলছে।
• সম্ভবত প্রতি ছয় মাস অন্তর আপনাকে একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) পরীক্ষা করাতে হবে । এর মাধ্যমে আপনার হৃদস্পন্দনের হার ও ছন্দ পরীক্ষা করা হবে।
• ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করার প্রয়োজন আছে কিনা তা দেখার জন্য তারা রক্ত ​​পরীক্ষার নির্দেশও দিতে পারেন।
• আপনার ওষুধের সাথে আসা তথ্যপত্রটি সর্বদা পড়ুন, বিশেষ করে যদি আপনার ওষুধ বা স্বাস্থ্যের অবস্থায় সম্প্রতি কোনো পরিবর্তন হয়ে থাকে। আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন।

আরও কিছু করণীয়:

• আপনার যদি কোনো অস্ত্রোপচার, দাঁতের চিকিৎসা বা জরুরি চিকিৎসা হয়, তাহলে ডাক্তার বা দন্তচিকিৎসককে বলুন যে আপনি ডোফেটিলাইড গ্রহণ করছেন।
• আপনাকে এমন একটি পরিচয়পত্রও পরতে হতে পারে, যেখানে উল্লেখ থাকবে যে আপনি ডোফেটিলাইড গ্রহণ করছেন।
• আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া এই ওষুধ খাওয়া কখনো বন্ধ করবেন না।
• খাবার ও পানীয়, বিশেষ করে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের ব্যাপারে আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন।
• সবসময় আপনার সাথে পর্যাপ্ত পরিমাণে ঔষধ রাখুন । ছুটিতে বা ভ্রমণে যাওয়ার আগে, আপনার ঔষধ কমে আসছে কিনা তা দেখে নিন। অন্যথায়, জরুরি অবস্থায় আপনি তা খুঁজে নাও পেতে পারেন।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা জরুরি বিভাগে যান:

• দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন।
• মনে হচ্ছে আপনার হৃৎপিণ্ড দ্রুত স্পন্দিত হচ্ছে, মনে হচ্ছে আপনার হৃদস্পন্দন খুব বেড়ে গেছে।
• বুকে ব্যথা।
• মাথা ঘোরা বা মাথা হালকা লাগা।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• তীব্র ডায়রিয়া।
• বমি ও ক্ষুধামন্দা।
• অস্বাভাবিক ঘাম।
• পানির তৃষ্ণা বৃদ্ধি।
• ত্বকের ফুসকুড়ি।

এই ধরনের কম গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকলেও, সেগুলি আপনাকে কষ্ট দিলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন:

• মাথাব্যথা।
• অনিদ্রা।
• অন্য কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা আপনাকে কষ্ট দেয়।

আমি ডোফেটিলাইড কোথায় কিনতে পারি?

ডোফেটিলাইড সব ফার্মেসিতে পাওয়া যায় না। তাই, আপনার নিকটস্থ ফার্মেসিতে ফোন করে জেনে নিন তাদের কাছে এটি আছে কি না। ওষুধটি খুঁজে পেতে অসুবিধা হলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

ডোফেটিলাইড কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?

• ডোফেটিলাইড একটি বায়ুরোধী পাত্রে, ঘরের তাপমাত্রায়, শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন।
• সরাসরি সূর্যের আলোতে বা গরম জায়গায় রাখবেন না।
• এই ঔষধটি বাথরুমের মতো অধিক আর্দ্রতাযুক্ত স্থানে রাখবেন না। আর্দ্রতা ঔষধটির কার্যকারিতা নষ্ট করে দিতে পারে।
• শুধু এই ওষুধটিই নয়, অন্য সব ওষুধও শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
• কখনো আপনার ওষুধ অন্য কারো সাথে ভাগ করবেন না।
• মেয়াদোত্তীর্ণ ওষুধ কখনো ব্যবহার করবেন না। কিছু ওষুধের প্যাকেটে মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ লেখা থাকে। অথবা, ওষুধটির মেয়াদ কত তা নিয়ে আপনি নিশ্চিত না হলে, আপনার ফার্মেসিতে ফোন করে জিজ্ঞাসা করুন।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

আপনার হৃদস্পন্দনের সমস্যা আছে জেনে সত্যিই খুব কষ্ট হতে পারে। তবে, যদি আপনার ডাক্তার আপনাকে ডোফেটিলাইড সেবনের পরামর্শ দিয়ে থাকেন, তবে এটি আপনাকে সাহায্য করতে পারে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো ডাক্তারের নির্দেশনা এবং ওষুধের প্যাকেটের নির্দেশাবলী হুবহু অনুসরণ করা। এই ওষুধটি সম্পর্কে আপনার যদি আরও কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকে, তবে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। তাঁরা আপনাকে সাহায্য করতে পারবেন।

ডোফেটিলাইড , বুক ধড়ফড় করা, অ্যারিথমিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার, টিকোসিন, হৃদরোগ