আপনার সন্তান কি খেলতে গিয়ে পড়ে গিয়েছিল? হয়তো আপনি সাইকেল থেকে পিছলে পড়ে গিয়ে মাথায় কোথাও আঘাত পেয়েছেন? বেশিরভাগ সময় আমরা এই ধরনের বিষয়কে তেমন গুরুত্ব দিই না, ভাবি, "ওহ... এটা তো সামান্য একটা আঘাত।" কিন্তু কখনও কখনও, মাথায় সামান্য আঘাতও এমন গুরুতর কিছুতে পরিণত হতে পারে যা আপনার জীবনকে প্রভাবিত করতে পারে। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা এই ধরনের সময়ে ঘটতে পারে এবং দ্রুত চিকিৎসা না করালে খুব বিপজ্জনক হতে পারে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, আমরা একে এপিডিউরাল হেমাটোমা বা সংক্ষেপে EDH বলি।
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
সহজ কথায়, এপিডিউরাল হেমাটোমা (EDH) কী?
আমাদের মস্তিষ্ককে খুব মূল্যবান ও ভঙ্গুর একটি বস্তু হিসেবে ভাবুন। একে রক্ষা করার জন্য আমাদের মজবুত খুলি রয়েছে। কিন্তু খুলি ও মস্তিষ্কের মাঝে আরও তিনটি প্রতিরক্ষামূলক স্তর আছে। এগুলোকে আমরা মেনিনজেস বলি। এই তিনটি স্তরের মধ্যে, খুলির ঠিক নিচে অবস্থিত সবচেয়ে পুরু স্তরটিকে ডিউরা ম্যাটার বলা হয়।
মাথায় জোরে আঘাত লাগলে, মাথার খুলির ভেতরের কোনো রক্তনালী, যেমন ধমনী বা শিরা ফেটে যেতে পারে। এটি ফেটে গেলে রক্ত বের হতে শুরু করে। এই রক্ত মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের বাইরের আবরণ ডুরা ম্যাটারের মাঝের ছোট ফাঁকা জায়গায় জমা হয়। রক্ত জমার এই অবস্থাকে ‘এপিডিউরাল হেমাটোমা (EDH)’ বলা হয় ।
সহজ কথায়, এটা অনেকটা দেয়ালের প্লাস্টারের স্তরের মধ্যে দিয়ে জল চুঁইয়ে ঢুকে বুদবুদের মতো ফুলে ওঠার মতো। এই রক্ত জমাটটি ধীরে ধীরে বড় হতে থাকলে, এটি ভেতরের দিকে, অর্থাৎ আমাদের মস্তিষ্কের দিকে চাপ দিতে শুরু করে। এই চাপের কারণে মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে। এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন।
এই অবস্থাকে ‘এক্সট্রাডুরাল হেমাটোমা’-ও বলা হয়। সাধারণত, এটি ‘ট্রমাটিক ব্রেইন ইনজুরি (TBI)’ নামেও পরিচিত, যা মাথায় আঘাতের কারণে সৃষ্ট একটি মস্তিষ্কের আঘাত।
এই পরিস্থিতি কতটা গুরুতর?
হ্যাঁ, ‘এপিডিউরাল হেমাটোমা (EDH)’ একটি গুরুতর অবস্থা যা প্রাণঘাতী হতে পারে । অবিলম্বে চিকিৎসা না করালে এটি মস্তিষ্কের স্থায়ী ক্ষতি বা এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে। প্রতিবেদন অনুসারে, এই অবস্থায় আক্রান্ত প্রায় ১৫% মানুষ মারা যান। তাই, মাথার আঘাতকে কখনোই হালকাভাবে নেওয়া উচিত নয়।
সর্বদা মনে রাখবেন যে, মাথায় যেকোনো আঘাত, তা যতই সামান্য হোক না কেন, গুরুতর হতে পারে। অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন, বিশেষ করে দুর্ঘটনার পর আচরণে কোনো পরিবর্তন দেখা গেলে।
কারা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে আছেন?
যদিও মাথায় আঘাত পেলে যে কারও এই অবস্থা হতে পারে, তবে কিছু মানুষের ঝুঁকি বেশি থাকে।
- তরুণ-তরুণী: এই অবস্থাটি তরুণ-তরুণীদের মধ্যে বিশেষভাবে দেখা যায়।
- যাদের মাথার খুলি ভাঙা আছে: মাথার খুলি ভাঙার সাথে জড়িত দুর্ঘটনায় এই ঝুঁকি অনেক বেশি।
- ক্রীড়াবিদ: যারা খেলাধুলা করেন, বিশেষ করে সাইক্লিং, স্কেটবোর্ডিং, রাগবি এবং ক্রিকেট খেলেন, তাদের দুর্ঘটনার ঝুঁকি বেশি থাকে।
- গাড়ি দুর্ঘটনা: গাড়ি বা মোটরসাইকেল দুর্ঘটনায় মাথায় আঘাতের কারণে এই অবস্থাটি হতে পারে, যা শ্রীলঙ্কায় বিশেষভাবে সাধারণ।
- পুরুষদের ক্ষেত্রে, মহিলাদের তুলনায় ইডিএইচ (EDH) হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় চারগুণ বেশি।
দুই বছরের কম বয়সী শিশু এবং ৬০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে এই অবস্থাটি খুব কমই দেখা যায়।
এর লক্ষণগুলো কী? এটি কীভাবে চেনা যায়?
এর সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং অনন্য দিকটি হলো লক্ষণগুলো যেভাবে প্রকাশ পায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তবে সবার ক্ষেত্রে নয়, এই ধরনটি দেখা যায়:
১. প্রাথমিক জ্ঞান হারানো: মাথায় আঘাত পাওয়ার ঠিক পরেই কয়েক সেকেন্ড বা মিনিটের জন্য জ্ঞান লোপ পায়।
২. লুসিড ইন্টারভ্যাল: এই সময়ে, আপনি জ্ঞান ফিরে পান, এমনভাবে স্বাভাবিকভাবে কথা বলেন যেন কিছুই হয়নি এবং কয়েক ঘণ্টার জন্য ভালো বোধ করেন। আমরা এই সময়কালকে ‘লুসিড ইন্টারভ্যাল’ বলি। এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং বিভ্রান্তিকর সময় । কারণ রোগী সুস্থ আছে ভেবে তাকে বাড়ি নিয়ে গেলে তা একটি বড় সমস্যা হতে পারে।
৩. দ্রুত অবস্থার অবনতি: কয়েক ঘণ্টা পর, ভেতরে জমে থাকা রক্তপিণ্ডটি মস্তিষ্কের ওপর চাপ সৃষ্টি করতে শুরু করলে রোগীর অবস্থার হঠাৎ অবনতি ঘটে। তারা পুনরায় জ্ঞান হারাতে পারেন এবং এমনকি কোমায় চলে যেতে পারেন।
এই প্রধান ধরনটি ছাড়াও, দুর্ঘটনার কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘণ্টার মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে।
| লক্ষণ | বর্ণনা |
|---|---|
| তীব্র মাথাব্যথা | এটা সাধারণ মাথাব্যথার মতো নয়, এটি একটি তীব্র ও অসহ্য মাথাব্যথা হতে পারে। |
| বমি বমি ভাব এবং বমি | কোনো সুস্পষ্ট কারণ ছাড়াই বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়া। |
| একটি চোখ বড় হয়ে গেছে। | যদি আপনি উভয় চোখের মণির দিকে তাকান, তাহলে দেখতে পাবেন যে একটি অন্যটির চেয়ে বড়। এটি মস্তিষ্কের উপর চাপের একটি লক্ষণ। |
| বিভ্রান্তি | আপনি কোথায় আছেন, সময় কত হয়েছে এবং কী ঘটেছে, সে সব স্মৃতি হারিয়ে ফেলেন এবং অস্বস্তি বোধ করেন। |
| গল্পের মোড় | শব্দগুলো স্পষ্টভাবে উচ্চারণ করা যাচ্ছে না। |
| মাথা ঘোরা এবং হালকা মাথা ব্যথা | শরীরের এক পাশ, যেমন ডান হাত ও পা, এমন অনুভব হতে পারে যেন তা প্রাণ হারিয়ে ফেলছে। |
যদি পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়...
যদি রক্তপাত বন্ধ না হয় এবং এর চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে মস্তিষ্কের উপর চাপ বাড়বে এবং উপসর্গগুলো আরও গুরুতর হয়ে উঠবে।
- খিঁচুনি
- শ্বাস নিতে কষ্ট
- মস্তিষ্কের কার্যকারিতা হ্রাস
- কোমা অবস্থা
- শেষে মৃত্যু
এর কারণ কী?
এর প্রধান কারণ হলো মাথায় আঘাত । প্রায় ৭৫% ইডিএইচ (EDH) রোগীর ক্ষেত্রে মাথার খুলিতে ফাটল থাকে। সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো টেম্পোরাল অস্থির ফাটল, বিশেষ করে কানের উপরের অংশে, যা এর মধ্য দিয়ে প্রবাহিত রক্তনালী মিডল মেনিনজিয়াল ধমনীকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।
কিন্তু খুব বিরল ক্ষেত্রে, কোনো বিপদ ছাড়াই অন্যান্য কারণে এই অবস্থাটি ঘটতে পারে।
- সংক্রমণ/ফোড়া
- রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি (কোয়াগুলোপ্যাথি)
- রক্তক্ষরণজনিত মস্তিষ্কের টিউমার
- রক্তনালীর বিকৃতি
ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?
মাথায় আঘাত পাওয়ার পর কাউকে হাসপাতালে আনা হলে, বিশেষ করে যদি তার আগে উল্লিখিত লক্ষণগুলো থাকে, তাহলে ডাক্তাররা দ্রুত বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করে থাকেন।
- সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি): এটি প্রধান এবং দ্রুততম পদ্ধতি। এটি মাথার ভেতরের একটি ত্রিমাত্রিক (3D) এক্স-রে ছবি তোলার মতো। এর মাধ্যমে পরিষ্কারভাবে দেখা যায় রক্ত জমাটটি কোথায় আছে, এর আকার কেমন এবং এটি মস্তিষ্কের উপর কতটা চাপ সৃষ্টি করছে।
- এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং):এটিও মস্তিষ্কের অভ্যন্তর দেখার একটি পরীক্ষা। এটি সিটি স্ক্যানের চেয়ে আরও বিস্তারিত, তবে সাধারণত জরুরী অবস্থায় এটিই প্রথম স্ক্যান হিসেবে করা হয়।
- রক্ত পরীক্ষা: রক্ত জমাট বাঁধার কোনো সমস্যা আছে কিনা, তা দেখার জন্যও মাঝে মাঝে রক্ত পরীক্ষা করা হয়।
এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কি?
এপিডিউরাল হেমাটোমা একটি জরুরি চিকিৎসাগত অবস্থা, যার জন্য সাধারণত তাৎক্ষণিক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় । মস্তিষ্কের উপর থেকে চাপ কমানো না হলে স্থায়ী মস্তিষ্কের ক্ষতি বা মৃত্যু হতে পারে। অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্তটি নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর ভিত্তি করে নেওয়া হয়:
- রোগীর তীব্র মাথাব্যথা হচ্ছে।
- মস্তিষ্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস (স্মৃতিশক্তি হ্রাস, বিভ্রান্তি)।
- সিটি স্ক্যানে একটি বড় রক্ত জমাট (হেমাটোমা) পাওয়া গেছে।
অস্ত্রোপচার
দুটি প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতি রয়েছে।
১. ক্র্যানিওটমি এবং হেমাটোমা অপসারণ: এটি সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতি। এই পদ্ধতিতে, সার্জন অস্থায়ীভাবে মাথার খুলির একটি ছোট অংশ অপসারণ করেন এবং এর ভেতরের জমাট বাঁধা রক্ত সম্পূর্ণরূপে বের করে আনেন। রক্তক্ষরণকারী রক্তনালীটি শনাক্ত করে বন্ধ করা হয় এবং মাথার খুলির অপসারণ করা অংশটি একটি ছোট পিন দিয়ে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়।
২. বার হোলস: আরেকটি পদ্ধতি হলো মাথার খুলিতে এক বা একাধিক ছোট ছিদ্র করে সেগুলোর মাধ্যমে রক্ত বের করে দেওয়া। এই পদ্ধতি দ্রুত মস্তিষ্কের উপর চাপ কমাতে পারে। কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের পর কয়েকদিন ধরে একটি টিউব রেখে দেওয়া হয়, যাতে জমতে থাকা রক্ত বের করে দেওয়া যায়।
রক্ষণশীল চিকিৎসা
কখনও কখনও, যদি রক্তের জমাট খুব ছোট হয়, তা মস্তিষ্কের উপর খুব বেশি চাপ সৃষ্টি না করে এবং রোগীর গুরুতর কোনো উপসর্গ না থাকে, তবে ডাক্তাররা অস্ত্রোপচার না করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীকে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) রাখা হয় এবং রক্তের জমাটটি বড় হচ্ছে কিনা তা দেখার জন্য নিয়মিত সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় । আমাদের শরীর সময়ের সাথে সাথে অল্প পরিমাণে রক্ত পুনরায় শোষণ করে নিতে পারে।
অন্যান্য চিকিৎসা
অস্ত্রোপচারের পর মস্তিষ্কের ফোলাভাব ও চাপ কমানোর জন্য ম্যানিটল, হাইপারটোনিক স্যালাইনের মতো ওষুধ দেওয়া হয়। এছাড়াও, মাথায় আঘাতের পর খিঁচুনির ঝুঁকি থাকায়, তা প্রতিরোধের জন্য কখনও কখনও ওষুধ দেওয়া হয়।
মস্তিষ্কের কোনো ক্ষতি হলে, রোগীকে সুস্থ হতে সাহায্য করার জন্য ফিজিক্যাল থেরাপি, অকুপেশনাল থেরাপি এবং স্পিচ থেরাপির মতো পুনর্বাসনমূলক চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
এপিডিউরাল এবং সাবডিউরাল হেমাটোমার মধ্যে পার্থক্য কী?
আপনি হয়তো ‘সাবডিউরাল হেমাটোমা’-র কথাও শুনে থাকবেন। যদিও উভয় ক্ষেত্রেই মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ হয়, তবুও উভয়ের মধ্যে সুস্পষ্ট পার্থক্য রয়েছে। এই বিষয়টিও জানা জরুরি।
| বৈশিষ্ট্য | এপিডুরাল হেমাটোমা (EDH) | সাবডুরাল হেমাটোমা |
|---|---|---|
| রক্ত জমাট বাঁধার স্থান | খুলি এবং মস্তিষ্কের সবচেয়ে বাইরের আবরণ (ডুরা ম্যাটার)-এর মাঝখানে অবস্থিত। | ডুরা ম্যাটার এবং এর নিচের দ্বিতীয় আবরণ (অ্যারাকনয়েড)-এর মাঝখানে। |
| যে রক্তনালীটি সৃষ্টি করে | প্রায়শই ধমনী ফেটে যাওয়ার কারণে এটি হয়। রক্তপাত দ্রুত হয় । | প্রায়শই শিরা ছিঁড়ে যাওয়ার কারণে এটি হয়। রক্তপাত ধীরে ধীরে হয়। |
| লক্ষণ দেখা দেয় | দুর্ঘটনার পর দ্রুত (কয়েক ঘণ্টার মধ্যে) আবির্ভূত হয়। | এটি ধীরে ধীরে প্রকাশ পেতে পারে (এমনকি দিন বা সপ্তাহ পরেও)। |
| প্রায়শই ঘটে | তরুণদের ক্ষেত্রে, যেসব দুর্ঘটনায় মাথার খুলি ফেটে যায়। | বয়স্কদের মধ্যে এটি সাধারণ (বয়স বাড়ার সাথে সাথে মস্তিষ্ক সংকুচিত হয়, যার ফলে রক্তনালী সংকুচিত হয়)। |
| পুনরুদ্ধারের হার | প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হলে আরোগ্যের হার বেশি থাকে। | এর মৃত্যুহার এপিডিউরাল হেমাটোমার চেয়ে বেশি। |
মাথায় আঘাত পাওয়া কোনো ব্যক্তির মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা গেলে কী করতে হবে?
এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ। মাথায় আঘাত পাওয়ার পর আপনার বা আপনার পরিচিত কারো মধ্যে যদি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দেয়,দেরি না করে তাকে নিকটতম হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) নিয়ে যান।
- যদি আপনি জ্ঞান হারান (এক মুহূর্তের জন্যও)
- আপনার যদি তীব্র মাথাব্যথা হয়
- গল্পটা যদি জট পাকিয়ে যায়
- যদি আপনার বিভ্রান্ত বা ঘুম ঘুম ভাব লাগে
- যদি বমি হয়
- যদি উভয় চোখের কালো দাগগুলো একই রকম না হয় (যদি একটি অন্যটির চেয়ে বড় হয়)
- যদি আপনার মাথা ঘোরা বা হাঁটতে অসুবিধা হয়
- শরীরের এক পাশ যদি প্রাণহীন মনে হয়
- যদি খিঁচুনি হয়
মনে রাখবেন, ‘এপিডিউরাল হেমাটোমা’-র একটি প্রধান লক্ষণ হলো, মাথায় আঘাত পাওয়ার পর অবস্থাটি আরও খারাপ হয় এবং তারপর কিছু সময়ের জন্য ভালো হয়ে যায়। তাই শুধু বাড়িতে বসে থাকবেন না এবং ভাববেন না যে, “এখন সব ঠিক আছে।” অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।
এই ধরনের দুর্ঘটনা কি প্রতিরোধ করা যায় না?
আমরা সব সময় দুর্ঘটনা শতভাগ প্রতিরোধ করতে পারি না, কিন্তু ঝুঁকি কমানোর জন্য অনেক কিছুই করতে পারি।
- হেলমেট পরুন: মোটরসাইকেল বা সাইকেল চালানোর সময়, অথবা রাগবি বা ক্রিকেটের মতো খেলাধুলা করার সময়, সঠিক মানের হেলমেট পরতে ভুলবেন না।
- সিট বেল্ট পরুন: যানবাহনে থাকাকালীন সর্বদা সিট বেল্ট পরুন।
- নিরাপত্তা সরঞ্জাম ব্যবহার করুন: যদি আপনি উচ্চতায় কাজ করেন, নির্মাণ শিল্পে যুক্ত থাকেন, বা এমন কোনো কাজ করেন যা আপনার মাথার জন্য ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে, তাহলে উপযুক্ত নিরাপত্তা হেলমেট পরুন।
- অপরিচিত স্থানে ডাইভিং করা থেকে বিরত থাকুন: অপরিচিত নদী ও ঝর্ণায় ডাইভিং করা এড়িয়ে চলুন, কারণ সেখানে পাথর বা অন্যান্য বাধা থাকতে পারে।
মূল বার্তা
- এপিডিউরাল হেমাটোমা (ইডিএইচ) একটি গুরুতর ও জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা, যেখানে মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের বাইরের আবরণের মাঝে রক্ত জমা হয়ে মস্তিষ্কের উপর চাপ সৃষ্টি করে।
- মস্তিষ্কের আঘাতের সবচেয়ে বিপজ্জনক লক্ষণগুলোর মধ্যে একটি হলো অল্প সময়ের জন্য অচেতন হয়ে পড়া, যার পরে কয়েক ঘণ্টা সেরে ওঠার পর হঠাৎ অবস্থার অবনতি ঘটে (সচেতনতার সময়কাল)।
- তীব্র মাথাব্যথা, বমি, চোখে বড় কালো দাগ, বিভ্রান্তি এবং অস্পষ্ট কথা বলা—এগুলো এমন কিছু লক্ষণ যেগুলোর জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।
- মাথার কোনো আঘাত, তা যতই সামান্য হোক না কেন, উপেক্ষা করবেন না। যদি আপনার উপরোক্ত লক্ষণগুলোর কোনোটি থাকে, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
- রক্ত জমাট বাঁধাটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হলে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা খুব বেশি থাকে। বিলম্ব প্রাণঘাতী হতে পারে।
- সুরক্ষামূলক হেলমেট ও সিট বেল্ট ব্যবহার করে এই ধরনের গুরুতর দুর্ঘটনা থেকে আপনার মাথাকে রক্ষা করুন।
এখনো কোনো মন্তব্য পোস্ট করা হয়নি। নিচে আপনার প্রশ্ন বা অভিজ্ঞতা শেয়ার করুন।