আপনার পেটের উপরের অংশে কি ছোট কোনো পিণ্ড আছে? চলুন এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া নিয়ে কথা বলা যাক!

আপনি কি কখনো তলপেটে, বিশেষ করে বুকের হাড়ের নিচে, নাভির উপরে একটি ছোট ফোলা বা পিণ্ড দেখেছেন বা অনুভব করেছেন? কখনও কখনও এতে সামান্য ব্যথাও হতে পারে। এরকম কিছু দেখলে অনেকেই একটু ভয় পেয়ে যান। তাই আজ আমরা এর একটি সম্ভাব্য কারণ নিয়ে কথা বলব, যা হলো এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া। চিন্তা করবেন না, চলুন বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

তাহলে এই এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়াটা কী?

সহজ কথায়, এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া হলো এক ধরনের হার্নিয়া যা আপনার পেটের উপরের ও মাঝের অংশে হয়ে থাকে। নির্দিষ্টভাবে বললে, এটি আপনার বুকের হাড়ের নিচে এবং নাভির উপরে হয়ে থাকে। এটিও এক ধরনের সাধারণ হার্নিয়া যা ভেন্ট্রাল হার্নিয়ার অন্তর্ভুক্ত, যা পেটের সামনের দেওয়ালে হয়ে থাকে। কখনও কখনও একজন ব্যক্তির একাধিক এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া থাকতে পারে।

এই হার্নিয়াগুলো প্রায়শই খুব ছোট হয়। কিছু হার্নিয়া প্রায় আধা ইঞ্চি (প্রায় ১ সেন্টিমিটার) বা একটি স্ট্যাপলারের দৈর্ঘ্যের সমান হয়। এর চেয়ে কিছুটা বড় হার্নিয়া প্রায় দেড় ইঞ্চি (প্রায় ৪ সেন্টিমিটার) বা একটি আখরোটের আকারের হতে পারে। হার্নিয়া ছোট হলে আপনি কোনো লক্ষণ নাও দেখতে পারেন। তবে, হার্নিয়া বড় হতে থাকলে এটি একটি দৃশ্যমান ও স্পর্শযোগ্য পিণ্ড হিসাবে দেখা দিতে পারে।

এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া সাধারণত কোনো গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা নয়। তবে, বড় হার্নিয়া থেকে কখনো কখনো প্রাণঘাতী জটিলতা দেখা দিতে পারে , তাই এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

ডাক্তার সাহেব, এর লক্ষণগুলো কী কী?

কখনও কখনও এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া হলেও আপনার কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে। অথবা আপনি এই ধরনের উপসর্গ অনুভব করতে পারেন:

• ত্বকের নিচে পিণ্ড: আপনার পেটের মাঝখানে, বুকের হাড়ের ঠিক উপরে এবং নিচে ত্বকের নিচে একটি ছোট পিণ্ড বা ফোলাভাব দেখা দিতে পারে। দাঁড়িয়ে থাকলে এটি প্রায়শই বেশি চোখে পড়ে, তবে বসা বা শোয়ার সময় এটি সামান্য দেবে যাওয়ার মতো অনুভূত হতে পারে, অথবা এটি অদৃশ্যও হয়ে যেতে পারে।
• তলপেটের উপরের অংশে মোচড়ানোর মতো ব্যথা: আপনি আপনার তলপেটের উপরের মাঝখানে একটি অস্বস্তিকর বা ভোঁতা ব্যথা অনুভব করতে পারেন। দিন গড়ানোর সাথে সাথে এই ব্যথা আরও বাড়তে পারে বলে মনে হতে পারে।
• তীব্র ব্যথা: কাশি দেওয়ার সময়, ভারী কিছু তোলার সময় বা শৌচাগারে যাওয়ার সময় আপনি ছুরির আঘাতের মতো হঠাৎ তীব্র ব্যথা অনুভব করতে পারেন।

ভাবুন তো, সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর আপনার কোনো সমস্যা নেই, কিন্তু দিনের বেলায় আপনি আপনার তলপেটের উপরের অংশে সামান্য ফোলাভাব লক্ষ্য করলেন এবং সন্ধ্যার দিকে জায়গাটাতে একটু ব্যথা অনুভব করলেন। এমনটা হতে পারে।

আমাদের কেন এমন হার্নিয়া হয়?

এই অবস্থাটি তখন ঘটে যখন আপনার পাকস্থলীর চর্বিযুক্ত টিস্যুর একটি অংশ, অথবা কখনও কখনও আপনার বৃহদন্ত্রের একটি অংশ, আপনার ‘লিনিয়া অ্যালবা’ ভেদ করে উপরে উঠে আসে। ‘লিনিয়া অ্যালবা’ কী? এটি হলো যোজক কলার একটি পাতলা স্তর যা আপনার পাকস্থলীর সামনে, মাঝখানে এবং নীচে বিস্তৃত থাকে। যদি এই ‘লিনিয়া অ্যালবা’-তে কোনো দুর্বলতা বা ত্রুটি থাকে, তবে সেই চর্বিযুক্ত টিস্যু বা আপনার অন্ত্রের অংশটি এর মধ্য দিয়ে উপরে উঠে আসতে পারে। যদি আপনার পেটের পেশী দুর্বল হয়, তবে আপনার এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

কিছু মানুষ জন্মগতভাবে এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া নিয়ে জন্মাতে পারেন। এর মানে হলো, এই হার্নিয়াটি ভ্রূণের বিকাশের সময় তৈরি হয়। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই হার্নিয়া সময়ের সাথে সাথে বিকশিত হয় (অর্জিত এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া)। বয়স বাড়ার সাথে সাথে এটি হতে পারে। অথবা, অন্যান্য সমস্যার কারণেও এটি হতে পারে, যা আপনার ‘লিনিয়া অ্যালবা’ বা পেটের পেশীগুলির উপর চাপ সৃষ্টি করে। এই হার্নিয়াটি সাধারণত ৩০ থেকে ৫০ বছর বয়সী মানুষের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

বিভিন্ন কারণে এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া হতে পারে। এর মধ্যে কয়েকটি প্রধান কারণ নিচে দেওয়া হলো:

• বয়সের সাথে সাথে ‘লিনিয়া অ্যালবা’-র পাতলা হয়ে যাওয়া: সময়ের সাথে সাথে যোজক কলার এই স্তরটি দুর্বল ও পাতলা হয়ে যায়।
• দীর্ঘস্থায়ী কাশি: যদি আপনার ক্রমাগত কাশি থাকে এবং প্রতিবার কাশির সময় পেটে প্রচণ্ড চাপ অনুভব করেন।
• কোষ্ঠকাঠিন্য: পেট শুকিয়ে যায় এবং মলত্যাগের চেষ্টা করলেও পেটের ভেতরের চাপ বেড়ে যায়।
• স্থূলতা: শরীরে চর্বি বাড়ার সাথে সাথে পেটের ভেতরের চাপ স্বাভাবিকভাবেই বেড়ে যায়।
• ভারোত্তোলন: শ্বাস-প্রশ্বাসের সঠিক নিয়ন্ত্রণ ছাড়া, ভুল পদ্ধতিতে ভারী বস্তু তোলা।
• গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে মায়ের পেটের গহ্বরে প্রচুর চাপ পড়ে।

এটা কি বিপজ্জনক হতে পারে? সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

যদিও একটি ছোট এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া সাধারণত তেমন কোনো গুরুতর সমস্যা নয়, তবে এর দুটি জটিলতা রয়েছে যা কখনও কখনও বিপজ্জনক হতে পারে। এগুলো হলো ইনকার্সারেটেড হার্নিয়া এবং স্ট্র্যাঙ্গুলেটেড হার্নিয়া। এই দুটিকেই অত্যন্ত গুরুতর চিকিৎসাজনিত জরুরি অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এগুলো জীবনঘাতী হতে পারে।

• ইনকার্সারেটেড হার্নিয়া: এটি তখন হয় যখন হার্নিয়া আপনার পেটের পেশীগুলির মধ্যে আটকে যায়। এমনটা হলে, এটি নিজে থেকে ভিতরে যায় না, এমনকি চাপ দিলেও ভিতরে ফেরে না। এর ফলে তীব্র ব্যথা হতে পারে।
• স্ট্র্যাঙ্গুলেটেড হার্নিয়া: এটি আরও বেশি বিপজ্জনক। স্ট্র্যাঙ্গুলেটেড হার্নিয়ার কোনো অংশে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে গেলে, সেই অংশটি মরে যেতে শুরু করে। এর ফলে তীব্র ব্যথা, জ্বর, বমি বমি ভাব এবং বমি হতে পারে। এটি এমন একটি অবস্থা যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অবিলম্বে সংশোধন করা প্রয়োজন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যদি আপনি জানতে পারেন যে আপনার হার্নিয়া হয়েছে, তবে সেটি আটকে যাওয়া বা শ্বাসরুদ্ধ হওয়ার কোনো লক্ষণ আছে কি না, সেদিকে মনোযোগ দেওয়া।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি শনাক্ত করেন?

উপরে উল্লিখিত লক্ষণগুলোর কোনোটি আপনার থাকলে, ডাক্তারের কাছে যাওয়াই ভালো। ডাক্তার প্রথমে একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। এর মানে হলো, তিনি আপনার পেটের ভেতরের পিণ্ডটি অনুভব করবেন, আপনাকে কাশি দিতে বলবেন এবং শুয়ে পড়তে বলবেন।

এছাড়াও, হার্নিয়ার সঠিক আকার, অবস্থান এবং ভেতরের উপাদান নির্ণয় করার জন্য কখনও কখনও এই ধরনের ইমেজিং পরীক্ষা করা হতে পারে:

• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি): এর মাধ্যমে হার্নিয়ার বিস্তারিত ছবি তোলা যায়।
• এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): এটি সিটি স্ক্যানের মতোই, কিন্তু এতে ভিন্ন প্রযুক্তি ব্যবহার করা হয়।
• আল্ট্রাসাউন্ড: এটি এমন একটি পরীক্ষা যেখানে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে শরীরের ভেতরের ছবি তৈরি করা হয়। সাধারণত এটিই প্রথম পরীক্ষা হিসেবে করা হয়।

এই পরীক্ষাগুলোর পর ডাক্তার আপনাকে নিশ্চিতভাবে বলতে পারবেন যে আপনার এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া আছে কি না এবং এর অবস্থা কী।

এর চিকিৎসা কী? এটি কীভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়?

এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়ার একমাত্র স্থায়ী চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এর মেরামত (হার্নিয়া রিপেয়ার সার্জারি) । এর অর্থ হলো, বেরিয়ে আসা অংশটিকে আগের জায়গায় ফিরিয়ে দেওয়া হয়, ‘লিনিয়া অ্যালবা’-র দুর্বল স্থান বা ছিদ্রটি সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং কখনও কখনও ওই স্থানটিকে শক্তিশালী করার জন্য জালের মতো কিছু ব্যবহার করা হয়।

তবে, সব এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়ার ক্ষেত্রেই তাৎক্ষণিক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে পর্যবেক্ষণমূলক পর্যবেক্ষণের সিদ্ধান্ত নিতে পারেন:

• যদি হার্নিয়াটি খুব ছোট হয় (এক ইঞ্চির কম, প্রায় ১ সেন্টিমিটার)।
• হার্নিয়ার কারণে যদি আপনার কোনো ব্যথা বা বমি বমি ভাব না থাকে ।
• যদি ওই পিণ্ডটা নিয়ে আপনার বড় কোনো সমস্যা না থাকে ,
• যদি ডাক্তার মনে করেন যে হার্নিয়া থেকে জটিলতার ঝুঁকি কম ।

সেক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার আপনাকে নির্দিষ্ট বিরতিতে চেকআপের জন্য আবার আসতে বলবেন। এর মানে হলো, হার্নিয়াটি বড় হচ্ছে কিনা বা নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দিচ্ছে কিনা, তা পরীক্ষা করে দেখা।

অপারেশনের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

এটা ঠিক করে বলা কঠিন, কারণ এটি ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। অনেক কিছুই এর উপর প্রভাব ফেলে, যেমন আপনার বয়স, হার্নিয়ার আকার, অস্ত্রোপচারের ধরন এবং আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য।

সাধারণত, অস্ত্রোপচারের প্রায় দুই সপ্তাহ পর আপনি আপনার দৈনন্দিন কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারেন। তবে, যদি আপনি ভারোত্তোলনের মতো কঠোর পরিশ্রমের কাজ করেন, তাহলে কাজে ফিরতে চার সপ্তাহ বা তার বেশি সময় লাগতে পারে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা।তিনি আপনাকে বলে দেবেন আপনার কতক্ষণ বিশ্রাম প্রয়োজন, কখন থেকে স্বাভাবিক কাজকর্ম শুরু করতে পারবেন এবং কখন থেকে ভারোত্তোলন শুরু করতে পারবেন।

অস্ত্রোপচারের পর কি এটি ফিরে আসতে পারে? (ভবিষ্যৎ)

সুখবরটি হলো যে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায়। অর্থাৎ, পিণ্ডটি অদৃশ্য হয়ে যাবে।

তবে, কখনও কখনও হার্নিয়া আবার হতে পারে, বা নতুন হার্নিয়া তৈরি হতে পারে। এর প্রধান কারণ হলো আপনার পেটের পেশী বা ‘লিনিয়া অ্যালবা’-র উপর আবার চাপ পড়ে, অথবা সেগুলো আবার দুর্বল হয়ে পড়ে। অস্ত্রোপচারের পর আপনার আবার হার্নিয়া হওয়ার সম্ভাবনা নিয়ে আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে পারেন। এটি যাতে ফিরে না আসে, তার জন্য আপনি কী করতে পারেন, সেটাও তিনি আপনাকে বলে দিতে পারবেন।

এটা ঘটা থেকে বিরত রাখতে আমরা কি কিছু করতে পারি?

যদিও এটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা যায় না, তবুও এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া হওয়ার ঝুঁকি কমাতে আপনি কয়েকটি পদক্ষেপ নিতে পারেন:

• আপনার জন্য উপযুক্ত একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন: শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ স্থূলতা হার্নিয়া হওয়ার একটি প্রধান কারণ।
• পেটের পেশিতে চাপ সৃষ্টি করে এমন অবস্থার চিকিৎসা করুন: আপনার যদি দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা কোষ্ঠকাঠিন্য থাকে, তবে সেগুলোর যথাযথ চিকিৎসা করিয়ে নিয়ন্ত্রণে আনুন।
• ওজন তোলার সময় সতর্ক থাকুন: একবারে খুব বেশি ওজন তোলার চেষ্টা করবেন না। যদি তা করেন, তবে সঠিক দেহভঙ্গি বজায় রাখুন, শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণ করুন এবং সম্ভব হলে সাহায্য চান।

আমাদের কখন অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার পেটের উপরের অংশে যদি উপরে উল্লিখিত পিণ্ডের মতো কোনো পিণ্ড থাকে এবং সেটি বড় হচ্ছে বলে মনে হয়, তাহলে আপনার অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। কারণ, একটি এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া বড় হতে থাকলে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে সেটির ‘ইনকার্সারেটেড হার্নিয়া’ বা ‘স্ট্র্যাঙ্গুলেটেড হার্নিয়া’-তে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তবে এটিকে একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি হিসেবে বিবেচনা করা উচিত। অবিলম্বে নিকটতম হাসপাতালে যান, অথবা যদি শ্রীলঙ্কায় থাকেন, তবে 1990 সুওয়াসেরিয়া অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাতে ফোন করুন:

• তলপেটের উপরের অংশে নতুন, তীব্র এবং দ্রুত বাড়তে থাকা ব্যথা।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।
• হার্নিয়া হওয়া স্থানের ত্বক বিবর্ণ হয়ে যায় (উদাহরণস্বরূপ, এটি লাল, বেগুনি, নীল বা কালো হতে পারে)।

যদি আপনি এই লক্ষণগুলো অনুভব করেন, তবে এক মুহূর্তও দেরি করবেন না । অবিলম্বে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হলে জীবন বাঁচানো সম্ভব।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ডাক্তারের কাছে গেলে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা ভালো:

• ডাক্তার, আমার এই হার্নিয়া কেন হয়েছে?
• এটা কি আরও বড় হবে?
• এটা আরও বড় হলে কী ধরনের ঘটনা ঘটতে পারে?
• আমার কি সত্যিই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে? অন্য কোনো উপায় নেই?
• অস্ত্রোপচার হলে, এরপর আমার কী কী বিষয়ে সতর্ক থাকা উচিত?

এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা এবং আপনার পরিস্থিতি সম্পর্কে একটি স্পষ্ট ধারণা লাভ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়ার কারণে কি অ্যাসিড রিফ্লাক্স হতে পারে?

না। বুকজ্বালা এবং অ্যাসিড রিফ্লাক্সের মতো উপসর্গগুলো সাধারণত হায়াটাল হার্নিয়া নামক অন্য এক ধরনের হার্নিয়ার কারণে হয়ে থাকে। এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়ার কারণে পেটের উপরের অংশে ভোঁতা ও তীব্র ব্যথা হয়। এর ফলে অ্যাসিড রিফ্লাক্সের কোনো উপসর্গ দেখা যায় না।

সুতরাং, আপনার তলপেটে, বুকের হাড়ের নিচে এবং পাঁজরের খাঁচার উপরে যদি কোনো পিণ্ড থাকে, তবে তা এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া হতে পারে। তবে, এই ধরনের পিণ্ডের অন্যান্য কারণও থাকতে পারে। তাই, সঠিক কারণ খুঁজে বের করতে এবং আপনার জন্য উপযুক্ত চিকিৎসা নিতে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করাই শ্রেয়।

তাহলে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কোন বিষয়গুলো আমাদের মনে রাখতে হবে? (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে, এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া নিয়ে আমরা যা আলোচনা করেছি, তার ভিত্তিতে এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো উল্লেখ করা হলো যা আপনার মনে রাখা প্রয়োজন:

• এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া হলো পাকস্থলীর উপরের মধ্যভাগে একটি ছোট স্ফীতি।
• বেশিরভাগ সময় এটি বিপজ্জনক নয়, কিন্তু এটি বড় হয়ে গেলে প্রতিবন্ধকতা এবং রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যাওয়ার মতো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
• লক্ষণগুলোর মধ্যে একটি পিণ্ড, ফোলাভাব এবং তীব্র ব্যথা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কারও কারও ক্ষেত্রে কোনো লক্ষণই দেখা নাও যেতে পারে।
• স্থূলতা, দীর্ঘস্থায়ী কাশি, কোষ্ঠকাঠিন্য, ভারী জিনিস তোলা এবং গর্ভাবস্থার মতো কারণে এটি হতে পারে।
• এর একমাত্র স্থায়ী চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচার, কিন্তু সবার সঙ্গে সঙ্গে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না।
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা এবং পেটের উপর চাপ সৃষ্টি করে এমন জিনিসগুলি কমিয়ে আনলে এটি প্রতিরোধ করা সম্ভব।
• যদি পিণ্ডটি বড় হয়ে যায়, অথবা তীব্র ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, বা ত্বকের বিবর্ণতার মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার জন্য সহায়ক হবে। আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে, ডাক্তারের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না। সুস্থ থাকুন!

এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া, অ্যাবডোমিনাল হার্নিয়া, লিনিয়া অ্যালবা, হার্নিয়া সার্জারি, অ্যাবডোমিনাল টিউমার, পেটে ব্যথা