আপনি কি আপনার শিশুর যৌনাঙ্গের অবস্থান নিয়ে চিন্তিত? চলুন এপিস্পাডিয়াস নিয়ে কথা বলি!

পরিবারে একটি নতুন শিশুর আগমন অত্যন্ত আনন্দের। একই সাথে, একজন মা বা বাবা এক বিরাট দায়িত্ব অনুভব করেন এবং কখনও কখনও ছোটখাটো বিষয় নিয়েও কিছুটা ভয় পান। শিশুটির সবকিছু ঠিক আছে কিনা এবং সে সুস্থ আছে কিনা, তা নিয়ে আমরা সবাই চিন্তিত থাকি। তাই, কখনও কখনও ডাক্তার শিশুটিকে পরীক্ষা করে তার জন্মগত কোনো ছোটখাটো পরিবর্তনের কথা বলেন, এবং তখন মনে এক বিরাট বোঝা অনুভব করাটা স্বাভাবিক। আজ আমরা এমনই একটি অত্যন্ত বিরল, কিন্তু চিকিৎসার মাধ্যমে সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি। সেটি হলো এপিস্পাডিয়াস।

সহজ কথায়, এপিস্পাডিয়াস কী?

এপিস্পাডিয়াস একটি বিরল জন্মগত ত্রুটি। এটি শরীরের বাইরে মূত্র বহনকারী নালীকে প্রভাবিত করে। আমরা একে মূত্রনালী বলি। সহজ কথায়, এটি সেই নালী যা আমাদের মূত্রাশয় থেকে মূত্রকে শরীরের বাইরে নিয়ে যায়। এপিস্পাডিয়াসে আক্রান্ত শিশুর এই মূত্রনালী সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয় না।

যদিও এই অবস্থাটি ছেলেদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, তবে খুব বিরল ক্ষেত্রে এটি মেয়েদের মধ্যেও হতে পারে। কিন্তু চিন্তার কোনো কারণ নেই, পেডিয়াট্রিক ইউরোলজিস্টরা, যারা শিশুদের মূত্রতন্ত্র-সম্পর্কিত রোগে বিশেষজ্ঞ, তারা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করতে পারেন।

এপিস্পাডিয়াস একটি ছেলে শিশুকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

কোনো ছেলের এই অবস্থা থাকলে, তার যৌনাঙ্গ দেখতে কিছুটা ভিন্ন হতে পারে। সাধারণ লক্ষণগুলো হলো:

• খাটো ও চওড়া লিঙ্গ: লিঙ্গটি সামান্য খাটো ও চওড়া হয়ে যেতে পারে এবং উপরের দিকে বেঁকে যেতে পারে (ডরসাল কর্ডি)।
• মূত্রনালীর সংকীর্ণতা: সাধারণত, মূত্রনালীর মুখ লিঙ্গের অগ্রভাগে অবস্থিত থাকে। কিন্তু এই শিশুদের ক্ষেত্রে, মুখটি লিঙ্গের উপরের দিকে কোথাও অবস্থিত থাকে। কখনও কখনও, মূত্রনালীর মুখ থেকে লিঙ্গের অগ্রভাগ পর্যন্ত একটি লম্বা খাঁজ থাকতে পারে।

ছেলেদের এপিস্পাডিয়াসের প্রকারভেদ

চিকিৎসকেরা মূত্রনালীর মুখের সঠিক অবস্থানের উপর ভিত্তি করে এই অবস্থাকে বিভিন্ন প্রকারে ভাগ করেন। এর কারণ হলো, লিঙ্গের গোড়ার সাথে মূত্রনালীর মুখটি কতটা কাছে অবস্থিত, তা মূত্রথলির প্রস্রাব ধারণের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। আসুন নিচের সারণিটি আরও ভালোভাবে দেখি।

এপিস্পাডিয়াস একটি মেয়েকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

মেয়েদের ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি খুবই বিরল, কিন্তু যদি এটি ঘটে, তাহলে এই লক্ষণগুলো দেখা যাবে:

• মূত্রনালীর মুখটি ক্লিটোরিসের পাশে অথবা কখনও কখনও তলপেটে থাকতে পারে।
• যেহেতু শ্রোণী অস্থি দুটি দূরে দূরে অবস্থিত, তাই যোনি দুটি অংশে বিভক্ত থাকতে পারে এবং মাঝখানে সংযুক্ত নাও হতে পারে।
• যোনি ঠোঁট অপরিণত মনে হতে পারে।
• মূত্রাশয়ের গ্রীবায় সমস্যা দেখা দিতে পারে, যার ফলে প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা হতে পারে।

এপিস্পাডিয়াস এবং হাইপোস্পাডিয়াসের মধ্যে পার্থক্য কী?

এই দুটি নাম শুনতে কিছুটা একই রকম লাগতে পারে। দুটিই মূত্রনালীতে সৃষ্ট জন্মগত ত্রুটি। পার্থক্যটা হলো মূত্রনালীর মুখটি কোথায় অবস্থিত। এপি (Epi) মানে "উপরে"। হাইপো (Hypo) মানে "নিচে"।

এই পরিস্থিতির কারণ কী?

গবেষকরা এখনও এর কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাননি, তবে তারা মনে করেন যে গর্ভে শিশুর শরীরের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, বিশেষ করে ক্লোয়াকাল মেমব্রেনে সৃষ্ট একটি সমস্যার কারণে এই অবস্থাটি হয়ে থাকে, যেখানে মূত্র, পরিপাক এবং প্রজননতন্ত্র গঠিত হয়।

কীভাবে রোগটি নির্ণয় করা যায়?

সাধারণত হাসপাতালে শিশুর জন্মের পর ডাক্তারের প্রথম চেক-আপের সময় এই অবস্থাটি নির্ণয় করা হয়। ছেলেদের ক্ষেত্রে লিঙ্গের অথবা মেয়েদের ক্ষেত্রে অণ্ডকোষ ও যোনিদ্বারের অস্বাভাবিক গঠনের কারণে ডাক্তাররা সহজেই এটি শনাক্ত করতে পারেন।

তবে, কখনও কখনও এই অবস্থাটি খুব হালকা হয় এবং হাসপাতালে তা ধরা নাও পড়তে পারে। সেক্ষেত্রে, বাবা-মা হয়তো শুধু টয়লেট ট্রেনিংয়ের সময় সামান্য প্রস্রাব ঝরে পড়া লক্ষ্য করতে পারেন। মেয়েদের ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি দেরিতে শনাক্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

যদি আপনার ডাক্তার এই অবস্থাটি সন্দেহ করেন, তাহলে তিনি আপনাকে একজন শিশু মূত্ররোগ বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কি?

হ্যাঁ, এপিস্পাডিয়াস ঠিক করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। এই অস্ত্রোপচারের প্রধান উদ্দেশ্য হলো যৌনাঙ্গের চেহারা ও কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা।

চিকিৎসকেরা এই অস্ত্রোপচারটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব, অর্থাৎ শিশু ছোট থাকতেই করার পরামর্শ দেন, কারণ তখনই মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণের মতো বিষয়গুলিতে সবচেয়ে ভালো ফলাফল পাওয়া যায়। কখনও কখনও, শিশুটির একাধিক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য

• ছেলেদের জন্য: লিঙ্গের কার্যকারিতা, আকার ও বাহ্যিক রূপ পুনরুদ্ধার করে, মূত্রত্যাগ নিয়ন্ত্রণ করে এবং ভবিষ্যৎ প্রজনন ক্ষমতা রক্ষা করে।
• মেয়েদের ক্ষেত্রে: মেয়েদের জন্য অস্ত্রোপচারটি তুলনামূলকভাবে সহজ। এতে প্রধানত যোনির দুটি অংশকে একসাথে যুক্ত করা হয় এবং মূত্রনালীকে সঠিক অবস্থানে স্থাপন করা হয়।

বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি রয়েছে, যেমন ‘মডিফায়েড ক্যান্টওয়েল-র‍্যান্সলি টেকনিক’ এবং ‘মিচেল টেকনিক’। আপনার ডাক্তার আপনার সাথে আলোচনা করে ঠিক করবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার সন্তানের জন্য সবচেয়ে ভালো হবে।

অভিভাবক হিসেবে আপনার মনে আসা সাধারণ প্রশ্নগুলো

এইরকম সময়ে আপনার মনে অনেক প্রশ্ন জাগা স্বাভাবিক। চলুন, সেগুলোর উত্তর দেওয়ার চেষ্টা করা যাক।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

এটি অস্ত্রোপচারের জটিলতার উপর নির্ভর করে। যদি অস্ত্রোপচারটি ছোটখাটো হয়, তবে শিশুটি দ্রুত সেরে উঠবে। তবে, যদি ‘(ব্লাডার এক্সট্রোফি)’-র মতো কোনো অবস্থার জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়ে থাকে, তবে এটি একাধিক অস্ত্রোপচারের একটি হতে পারে, ফলে সেরে উঠতে কিছুটা সময় লাগবে।

অস্ত্রোপচারের কারণে কি জটিলতা দেখা দিতে পারে?

অতীতে, অস্ত্রোপচারের পর মূত্রনালী থেকে ত্বক পর্যন্ত ফিস্টুলা তৈরি হওয়ার ঝুঁকি ছিল। কিন্তু আজকের উন্নত অস্ত্রোপচার পদ্ধতির কারণে এটি এখন বিরল। এমনকি সেক্ষেত্রেও, ছিদ্রটি নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যেতে পারে অথবা আরেকটি ছোট অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তা বন্ধ করা যায়।

কোন কোন পরিস্থিতিতে আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন?

অস্ত্রোপচারের পর আপনার সন্তানের মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন:

• উচ্চ জ্বর
• যদি অস্ত্রোপচারের স্থান ফুলে যায়, লাল হয়ে যায় বা পুঁজ বের হয় (সংক্রমণের লক্ষণ),
• অন্য কোনো উপসর্গ যা আপনাকে কষ্ট দিচ্ছে

এই অবস্থাটি কি যৌন কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে?

না। সঠিকভাবে করা এপিস্পাডিয়াস সার্জারি লিঙ্গোত্থান কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে না।

প্রজনন ক্ষমতার উপর কি কোনো প্রভাব আছে?

সাধারণত মহিলাদের প্রজনন ক্ষমতা প্রভাবিত হয় না। তবে, পেনোপিউবিক এপিস্পাডিয়াস বা এক্সট্রোফি-এপিস্পাডিয়াস কমপ্লেক্সের মতো জটিল সমস্যায় আক্রান্ত পুরুষদের গর্ভধারণে সমস্যা হতে পারে। তবে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই সমস্যাগুলো কমানো সম্ভব। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা জরুরি।

আমার ছেলের কি খৎনা করানো যাবে?

আপনার ডাক্তার আপনাকে অস্ত্রোপচারের পর পর্যন্ত খৎনা স্থগিত রাখার পরামর্শ দিতে পারেন। এর কারণ হলো, অস্ত্রোপচারের সময় লিঙ্গ পুনর্গঠনের জন্য সার্জনের লিঙ্গাগ্রচর্মের টিস্যুর প্রয়োজন হতে পারে। এপিস্পাডিয়াস অস্ত্রোপচারের পর, আপনি চাইলে খৎনা করার বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে পারেন।