আপনি কি ইআর+ (ER+) নামক এই ধরণের স্তন ক্যান্সার সম্পর্কে অবগত আছেন? (ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার - ER+)

আপনি কি কখনো স্তন ক্যান্সারের কথা শুনেছেন? হয়তো আপনার কোনো বন্ধুর এই রোগটি হয়েছে। স্তন ক্যান্সার বিভিন্ন ধরনের হয়ে থাকে। আজ আমরা সেগুলোর মধ্যে একটি নিয়ে আলোচনা করব। সেটি হলো ইআর+ (ER পজিটিভ) স্তন ক্যান্সার । যদিও নামটি শুনতে কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, চলুন বিষয়টি সহজভাবে ব্যাখ্যা করা যাক।

ER+ স্তন ক্যান্সার কী?

সহজ কথায়, ইআর+ (ER+) স্তন ক্যান্সার হলো এক ধরনের স্তন ক্যান্সার। মনে রাখবেন, মহিলাদের শরীরে ইস্ট্রোজেন নামক একটি হরমোন থাকে। এই হরমোনটি অনেক কাজে সাহায্য করে। তবে, কখনও কখনও এই ইস্ট্রোজেন হরমোন ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিতেও সাহায্য করে। তাই, ইস্ট্রোজেন হরমোনের কারণে যে স্তন ক্যান্সার কোষগুলো বৃদ্ধি পায়, তাকেই আমরা ইআর+ (ER+) স্তন ক্যান্সার বলি। 'ইআর' (ER)-এর পূর্ণরূপ হলো ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর । এর মানে হলো, এই ক্যান্সার কোষগুলোতে এমন জায়গা থাকে যেখানে ইস্ট্রোজেন 'সংযুক্ত' হতে পারে। চিকিৎসার পরিকল্পনা করার জন্য ডাক্তাররা এই ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলোর মাত্রা পরীক্ষা করেন। সাধারণত, এর চিকিৎসা হিসেবে সার্জারি এবং হরমোন থেরাপি ব্যবহার করা হয়। কেউ কেউ একে 'ইস্ট্রোজেন পজিটিভ স্তন ক্যান্সার'ও বলে থাকেন।

ইআর পজিটিভ স্তন ক্যান্সার কতটা সাধারণ?

আপনি যা ভাবছেন, এটি আসলে তার চেয়েও বেশি সাধারণ। স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ, অর্থাৎ প্রতি ১০০ জনে প্রায় ৭০ জন, ER+ নামক এই ধরণের ক্যান্সারে আক্রান্ত হন। এর মধ্যে পুরুষরাও অন্তর্ভুক্ত, কারণ পুরুষদেরও স্তন ক্যান্সার হতে পারে, কিন্তু তা অনেক কম। সুতরাং, এটি এমন কোনো অস্বাভাবিক বিষয় নয়।

ইআর পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের লক্ষণগুলো কী কী?

ER+ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত একজন ব্যক্তির মধ্যে সাধারণত সাধারণ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তির মতোই উপসর্গ দেখা যায়। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

• আপনার স্তন দুটির কোনো একটির আকার, আকৃতি বা গঠনে কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করছেন? হতে পারে একটি স্তন অন্যটির থেকে আলাদা।
• হাতে একটি পিণ্ড বা পিণ্ডাকার বস্তু ধরা পড়ে। এটি মটরদানার মতো ছোটও হতে পারে।
• স্তন বা বগলের অংশে পুরুভাব বা টানটান অনুভূতি। আপনার মাসিক চক্র জুড়ে এমনটা থাকলে বিশেষভাবে উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত।
• স্তন বা স্তনবৃন্তের ত্বকের চেহারা বা অনুভূতিতে পরিবর্তন । ত্বকটি টোল পড়া, কুঁচকানো, আঁশযুক্ত বা প্রদাহযুক্ত হতে পারে। এটি স্তনের বাকি অংশের চেয়ে লালচে বা গাঢ়ও হতে পারে।
• ত্বকের নিচে মার্বেলের টুকরোর মতো শক্ত একটা অনুভূতি।
• স্তনবৃন্ত থেকে রক্তাক্ত বা স্বচ্ছ তরল বের হওয়া ।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি আছে বলে মনে হলে, ডাক্তারের কাছে যেতে ভয় পাবেন না। যত তাড়াতাড়ি আপনি এটি শনাক্ত করতে পারবেন, এর চিকিৎসা করা তত সহজ হবে।

ER+ স্তন ক্যান্সারের কারণ কী?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক এটা আসলে কীভাবে ঘটে। আমাদের শরীরের কোষগুলোতে আছেহরমোন রিসেপ্টর নামক এক ধরনের প্রোটিন আছে, যা ছোট ছোট দরজার মতো। আমাদের রক্তে থাকা ইস্ট্রোজেন হরমোন এই রিসেপ্টরগুলোর সাথে যুক্ত হতে পারে। সুস্থ কোষে ইস্ট্রোজেন কোষগুলোকে স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে ও বাড়তে সাহায্য করে। এটাই স্বাভাবিক।

তবে, ER+ স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, এই ইস্ট্রোজেন হরমোনটি ক্যান্সার কোষের ভেতরের প্রোটিনের সাথে যুক্ত হয়ে যায়, যার ফলে সেই ক্যান্সার কোষগুলো আরও বেশি বৃদ্ধি পায়। এটিকে এভাবে ভাবা যেতে পারে যে, ইস্ট্রোজেন ক্যান্সার কোষের জন্য 'সার'-এর মতো কাজ করে। কখনও কখনও, শুধু ইস্ট্রোজেনই নয়, প্রোজেস্টেরন নামক আরেকটি হরমোনও এই ক্যান্সার কোষগুলোর বৃদ্ধিতে ভূমিকা রাখে। উচ্চ প্রোজেস্টেরন মাত্রার এই ধরনের ক্যান্সারকে আমরা PR-পজিটিভ (PR+) স্তন ক্যান্সার বলি। কিছু ক্যান্সার একই সাথে ER+ এবং PR+ উভয়ই হতে পারে।

এর ঝুঁকিগুলো কী কী?

কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা ইআর+ স্তন ক্যান্সারের বিকাশে প্রভাব ফেলতে পারে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

মহিলাদের জন্য ঝুঁকির কারণসমূহ:

নারীদের ক্ষেত্রে প্রধান ঝুঁকি হলো ইস্ট্রোজেন হরমোনের দীর্ঘমেয়াদী সংস্পর্শ । এর মানে হলো, শরীরে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা দীর্ঘ সময় ধরে বেশি থাকে। চলুন দেখে নেওয়া যাক এটি কীভাবে ঘটে:

• অকাল বয়ঃসন্ধি (অল্প বয়সে মাসিক শুরু হওয়া)।
• বিলম্বিত মেনোপজ ।
• দেরিতে সন্তান হওয়া বা একেবারেই সন্তান না হওয়া।
• মেনোপজের পরে দেখা দেওয়া উপসর্গগুলির জন্য হরমোন থেরাপি (বিশেষ করে ইস্ট্রোজেনযুক্ত) গ্রহণ করা ।

পুরুষদের জন্য ঝুঁকির কারণসমূহ:

পুরুষদের ক্ষেত্রে, এই ঝুঁকিটি তাদের শরীরে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ইস্ট্রোজেন এবং কম টেস্টোস্টেরনের মাত্রার সাথে সম্পর্কিত। একে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা বলা হয়। এর কিছু উদাহরণ হলো:

• স্থূলতা ।
• ডায়াবেটিস (ডায়াবেটিস মেলিটাস) ।
• লিভার সিরোসিসের মতো অবস্থা।

কীভাবে ER+ স্তন ক্যান্সার নির্ভুলভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার যদি স্তন ক্যান্সারের সন্দেহ হয়, তবে আপনার ডাক্তার প্রথমে একটি ব্রেস্ট বায়োপসি করবেন। এর জন্য ক্যান্সারযুক্ত পিণ্ডটি থেকে টিস্যুর একটি ছোট নমুনা নেওয়া হয়। এরপর এই নমুনাটি একটি ল্যাবে পাঠানো হয়। সেখানে একজন মেডিকেল প্যাথলজিস্ট , যিনি টিস্যু পরীক্ষায় বিশেষজ্ঞ, সেই টিস্যুটি পরীক্ষা করে দেখবেন যে তাতে হরমোন রিসেপ্টর আছে কি না।

যদি পরীক্ষার ফলাফল হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ (HR+) হয়, তার মানে হলো ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টেরন অথবা এই দুটি হরমোনই ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিতে সাহায্য করছে। ER+-ও HR+-এর একটি অংশ। এর মানে হলো ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর উপস্থিত আছে। সুতরাংপরীক্ষায় যদি দেখা যায় যে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা বেশি নয়, তবে স্তন ক্যান্সারটিকে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-নেগেটিভ (ER-নেগেটিভ) বলে গণ্য করা হয়।

ER+ স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসাগুলো কী কী?

ইআর+ স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ডাক্তাররা কয়েকটি প্রধান পদ্ধতি ব্যবহার করে থাকেন। এগুলো হলো:

• স্তন ক্যান্সার সার্জারি : এর মাধ্যমে ক্যান্সারযুক্ত টিউমার অপসারণ করা হয়।
• বিকিরণ চিকিৎসা : ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য উচ্চ-শক্তির রশ্মি ব্যবহার করা হয়।
• কেমোথেরাপি : এই চিকিৎসায় ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করতে বা সেগুলোর বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করতে ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
• হরমোন থেরাপি : এটি ER+ ক্যান্সারের জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এর জন্য দুটি পদ্ধতি রয়েছে:
• অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর : এই ওষুধগুলো আপনার শরীরে ইস্ট্রোজেন হরমোনের উৎপাদন কমিয়ে কাজ করে, যার ফলে ক্যান্সার কোষগুলো খাদ্য থেকে বঞ্চিত হয়।
• সিলেক্টিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডুলেটর (SERM) : এই ওষুধগুলো ক্যান্সার কোষে ইস্ট্রোজেন হরমোনের সংযুক্ত হওয়াকে বাধা দিয়ে কাজ করে। এগুলো ক্যান্সার পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি কমাতেও সাহায্য করে।

ডাক্তার আপনার অবস্থা মূল্যায়ন করবেন এবং এই চিকিৎসাগুলোর মধ্যে কোনটি আপনার জন্য সঠিক ও কীভাবে তা প্রয়োগ করতে হবে, সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবেন।

এই চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এই চিকিৎসাগুলোরও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। চিন্তা করবেন না, ডাক্তাররা আপনাকে আগে থেকেই এই সবকিছু বুঝিয়ে দেবেন।

কেমোথেরাপি ও রেডিয়েশন থেরাপির সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• খুব ক্লান্ত লাগছে (অবসাদ)
• বমি বমি ভাব এবং বমি

হরমোন থেরাপি চলাকালীন নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি দেখা যেতে পারে:

• জয়েন্টে ব্যথা বা শক্তভাব
• ক্লান্তি
• ওজন বৃদ্ধি
• যৌনতার প্রতি আগ্রহ কমে যাওয়া বা হ্রাস পাওয়া
• হট ফ্ল্যাশ - শরীরের ভেতর থেকে আসা এক ধরনের তাপের অনুভূতি ।
• স্তনে ব্যথা বা ফোলাভাব

আপনি যদি ইআর+ স্তন ক্যান্সারের জন্য চিকিৎসাধীন থাকেন, তবে আপনার ডাক্তারকে উপশমকারী যত্ন (প্যালিয়েটিভ কেয়ার) সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন। এটি আপনাকে আপনার ক্যান্সারের লক্ষণ এবং চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সামলাতে সাহায্য করতে পারে।

ER+ স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে বেঁচে থাকার হার কত?

এই প্রশ্নটি অনেকেই করে থাকেন। ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট (এনসিআই)-এর তথ্য অনুযায়ী, সামগ্রিকভাবে, রোগ নির্ণয়ের পাঁচ বছর পর স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত নারীদের...৯০ শতাংশেরও বেশি মানুষ বেঁচে আছেন। এটি সত্যিই একটি সুখবর। তবে, এনসিআই (NCI) ইআর+ (ER+) ক্যান্সারে আক্রান্ত পুরুষদের বেঁচে থাকার হার নিয়ে আলাদা কোনো তথ্য প্রদান করেনি।

বেঁচে থাকার হার নিয়ে ভাবার সময় এটা মনে রাখা জরুরি যে, এই পরিসংখ্যানগুলো বহু মানুষের অভিজ্ঞতার ওপর ভিত্তি করে তৈরি । এছাড়াও, এগুলো বহু বছর আগের পরিস্থিতির ওপর ভিত্তি করে করা অনুমানও হতে পারে। চিকিৎসা পদ্ধতি দিন দিন উন্নত হচ্ছে। তাই, আপনার অবস্থা এবং আপনি কী আশা করতে পারেন, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাই সবচেয়ে ভালো ।

চিকিৎসার পর কি ER+ ক্যান্সার আবার ফিরে আসতে পারে?

যদিও ইআর+ স্তন ক্যান্সারকে অন্য কিছু ধরণের ক্যান্সারের তুলনায় কম আক্রমণাত্মক বলে মনে করা হয়, চিকিৎসার পর এটি পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি থাকে । এমনকি যদি ইআর+ ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা হয় এবং কম-ঝুঁকিপূর্ণ ইআর+ ক্যান্সারের চিকিৎসা করা হয়, তাহলেও এই ঝুঁকি দেখা দিতে পারে। আপনার ক্যান্সার ফিরে আসতে পারে বলে যদি আপনি চিন্তিত হন, তবে আপনার ব্যক্তিগত ঝুঁকি এবং ঝুঁকি কমানোর জন্য আপনি কী করতে পারেন সে বিষয়ে আপনার অনকোলজিস্টের সাথে কথা বলুন।

ইআর+ স্তন ক্যান্সার হলে আপনি নিজের যত্ন কীভাবে নেন?

ER+ স্তন ক্যান্সার নিয়ে জীবনযাপন করার সময় নিজের ভালো যত্ন নেওয়া জরুরি। এখানে কিছু পরামর্শ দেওয়া হলো যা আপনাকে সাহায্য করতে পারে:

• পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন। স্তন ক্যান্সার এবং এর চিকিৎসা অত্যন্ত ক্লান্তিকর হতে পারে। মনে রাখবেন, যখনই ক্লান্ত বোধ করবেন, তখনই বিশ্রাম নেবেন, শুধু যখন ইচ্ছা তখন নয়।
• ভালোভাবে খান। চিকিৎসার কারণে আপনার ক্ষুধা কমে যেতে পারে। ফল, শাকসবজি, চর্বিহীন প্রোটিন এবং স্বাস্থ্যকর শস্য সমৃদ্ধ খাবার চিকিৎসার সময় আপনাকে শক্তিশালী থাকতে সাহায্য করবে।
• মানসিক চাপ সামলান। ক্যান্সারের সাথে লড়াই করা অনেক চাপের একটি বিষয়। এক্ষেত্রে ব্যায়াম একটি দারুণ উপায়। আপনি প্রতিদিন হাঁটা থেকে শুরু করে বিভিন্ন ব্যায়াম কর্মসূচিতে অংশ নেওয়া পর্যন্ত যেকোনো কিছু করতে পারেন।
• সহায়তা নিন। আপনি একজন স্তন ক্যান্সার থেকে উত্তরজীবী, এবং এই যাত্রা শুরু হয় সেই দিন থেকে যেদিন আপনার রোগ নির্ণয় হয়। আপনার ডাক্তারকে ক্যান্সার সারভাইভারশিপ প্রোগ্রাম সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন। এগুলো আপনাকে স্তন ক্যান্সার নিয়ে জীবনযাপনের প্রতিবন্ধকতাগুলো সামলাতে সাহায্য করতে পারে।

কখন আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন?

যদি আপনার মনে হয় উপসর্গগুলো আরও খারাপ হচ্ছে, অথবা শরীরের অন্য কোথাও ব্যথা বা দুর্বলতার মতো নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলো কী কী?

যখন আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করবেন, তখন আপনার মনে আসা যেকোনো প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না। এখানে কিছু প্রশ্ন দেওয়া হলো যা আপনি জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমার জন্য আপনি কী ধরনের চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
• আমার কি কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপি দুটোই লাগবে, নাকি শুধু হরমোন থেরাপিই যথেষ্ট হবে?
• আমাকে কি সারা জীবন হরমোন থেরাপি নিতে হবে?
• এই চিকিৎসাগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী? সেগুলো কমানোর জন্য আমি কী করতে পারি?
• আমার সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা কেমন?

ER+ স্তন ক্যান্সার কোথায় ছড়াতে পারে?

স্তন ক্যান্সার কখনও কখনও শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এর মধ্যে ফুসফুস, মস্তিষ্ক, হাড় এবং যকৃতের মতো অঙ্গ অন্তর্ভুক্ত। সমস্ত স্তন ক্যান্সারের প্রায় ৭০% হলো ইআর+ (ER+) স্তন ক্যান্সার, তাই এই বিস্তার সম্পর্কেও সচেতন থাকা জরুরি।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কয়েকটি বিষয়।

আচ্ছা, তাহলে আজ আমরা যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো নিয়ে আলোচনা করেছি, সেগুলো আরেকবার সংক্ষেপে দেখে নেওয়া যাক।

ইআর+ স্তন ক্যান্সার হলো এক ধরনের ক্যান্সার যা ইস্ট্রোজেন হরমোনের কারণে বৃদ্ধি পায়। যদিও এই হরমোনটি সাধারণত কোষের বৃদ্ধিতে সাহায্য করে, এটি ক্যান্সার কোষগুলোকেও 'পুষ্টি' সরবরাহ করে।

চিকিৎসকেরা স্তন ক্যান্সার কোষে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা পরীক্ষা করে সেই অনুযায়ী চিকিৎসার পরিকল্পনা করেন। বিশেষ করে, হরমোন থেরাপি ক্যান্সার কোষের উপর এই ইস্ট্রোজেন হরমোনের প্রভাব কমাতে কাজ করে।

আপনার যদি ইআর+ স্তন ক্যান্সার থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না । আপনার চিকিৎসার বিকল্পগুলো কী কী এবং প্রতিটি চিকিৎসা আপনাকে কীভাবে সাহায্য করবে, তা মনোযোগ দিয়ে শুনুন ও বুঝুন। আপনি একা নন, এবং আপনাকে সাহায্য করার জন্য অনেক ডাক্তার ও সহায়তা পরিষেবা রয়েছে।

ভুলে যাবেন না যে, প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ এবং সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে এই অবস্থাটি ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

ইআর + স্তন ক্যান্সার, ইস্ট্রোজেন, স্তন ক্যান্সারের লক্ষণ, হরমোন থেরাপি, ক্যান্সার চিকিৎসা, মহিলাদের স্বাস্থ্য, ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার