ফেল্টি সিনড্রোম কী? আপনাদের মধ্যে যারা আর্থ্রাইটিসে ভুগছেন, তাদের জন্য এটি জানা জরুরি!

সকালে আপনারও হয়তো গাঁটে ব্যথা, ফোলাভাব এবং হাত-পায়ে সামান্য জড়তা থাকে, তাই না? বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলোর কারণ হতে পারে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস। কিন্তু আপনি কি জানেন যে এই আর্থ্রাইটিসের সাথে আরও একটি জটিলতা দেখা দিতে পারে, যা ততটা পরিচিত নয়, কিন্তু এ সম্পর্কে জানা খুবই জরুরি? সেটি হলো ফেল্টি সিনড্রোম। চলুন আজ এ নিয়ে আরেকটু বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

ফেল্টি সিনড্রোম বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ফেল্টি সিনড্রোম হলো তিনটি অবস্থার একটি সংমিশ্রণ যা একসাথে ঘটে। সেগুলো হলো:

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস - এটি অস্থিসন্ধির এক ধরনের প্রদাহ, যার সাথে আপনাদের অনেকেই পরিচিত।
• নিউট্রোপেনিয়া - এটি হলো রক্তে নিউট্রোফিল নামক এক প্রকার শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া।
• স্প্লেনোমেগালি - এর অর্থ হলো শরীরের প্লীহা নামক অঙ্গটি স্বাভাবিকের চেয়ে বড় হয়ে যাওয়া।

এটি প্রায়শই রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) দিয়ে শুরু হয়। অন্য দুটি অবস্থা RA-এর জটিলতা হিসেবে দেখা দেয়। ডাক্তাররা এগুলোকে 'এক্সট্রা-আর্টিকুলার ম্যানিফেস্টেশন' বা 'অস্থি-বহির্ভূত প্রকাশ' বলেন। অর্থাৎ, আর্থ্রাইটিস শুধু অস্থিসন্ধির মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকে না, বরং এর বাইরের অস্থিসন্ধিগুলোকেও প্রভাবিত করে। এর কারণ হলো সেই প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা আর্থ্রাইটিস সৃষ্টি করে। যদিও RA-এর ক্ষেত্রে অস্থিসন্ধির বাইরে এই ধরনের প্রভাব দেখা দেওয়া সাধারণ, ফেল্টি সিন্ড্রোম একটি তুলনামূলকভাবে বিরল অবস্থা।

এটি আপনাকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

ফেল্টি'স সিনড্রোম রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস দিয়ে শুরু হয়। এরপর আপনার অস্থিসন্ধিতে তীব্র ব্যথা ও ফোলাভাব দেখা দেয়। তারপর, যখন নিউট্রোপেনিয়া এবং স্প্লেনোমেগালির মতো অবস্থা দেখা দেয়, তখন তা আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করে। নিউট্রোপেনিয়া হলো নিউট্রোফিল নামক এক প্রকার শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া। এই নিউট্রোফিলগুলো এক অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কোষ যা আমাদের শরীরকে রোগ থেকে রক্ষা করে। তাই যখন এদের সংখ্যা কমে যায়, তখন রোগ হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। প্লীহার আকার বৃদ্ধিও নিউট্রোফিলের এই হ্রাসের আরেকটি কারণ হতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত প্রায় ২% মানুষের মধ্যে ফেল্টি'স সিনড্রোম দেখা যায়। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের (RA) মতোই, ফেল্টি'স সিনড্রোমও পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে প্রায় তিনগুণ বেশি দেখা যায় । মজার বিষয় হলো, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত প্রায় সকল ব্যক্তি যাদের ফেল্টি'স সিনড্রোম হয়, তারা 'সেরোপজিটিভ' হন। এর অর্থ হলো, পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত হওয়া যায় যে তাদের রক্তে রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর অ্যান্টিবডি নামক একটি উপাদান রয়েছে। 'সেরোনেগেটিভ' ব্যক্তিরা, অর্থাৎ যাদের এই অ্যান্টিবডিগুলো থাকে না, তাদের মধ্যে ফেল্টি'স সিনড্রোম খুব কমই দেখা যায়।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

প্রায়শই, প্রথম যে লক্ষণগুলো দেখা দেয় তা হলো রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• গাঁটে ব্যথা
• জয়েন্টের ফোলাভাব
• বিশেষ করে সকালে গাঁটের আড়ষ্টতা

কিছু লোকের অস্থিসন্ধিতে আরএ (RA)-এর পাশাপাশি অন্যান্য উপসর্গও দেখা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• অস্থিসন্ধির কাছে ত্বকের নিচে যে পিণ্ড তৈরি হয় (এগুলোকে রিউম্যাটয়েড নোডিউল বলা হয়)
• ঘাড় এবং বগলের মতো জায়গায় লসিকা গ্রন্থি ফুলে যাওয়া
• যকৃত ফুলে যেতে পারে এবং স্পর্শ করলে ব্যথা হতে পারে।
• চোখ ও মুখের শুষ্কতা (এটিকে সজোগ্রেন সিনড্রোম বলা হয়)
• চোখ লাল হয়ে ফুলে যাওয়া (একে এপিস্ক্লেরাইটিস বলা হয়)
• ত্বকের ক্ষত, বিশেষ করে পায়ে
• ত্বকের নিচে রক্তক্ষরণের লক্ষণ
• ফুসফুস ফুলে যাওয়ার কারণে শ্বাস নিতে অসুবিধা
• হৃৎপিণ্ডের চারপাশে ফোলাভাবের কারণে বুকে ব্যথা
• জ্বর
• ক্লান্তি এবং অলসতা
• ক্ষুধামান্দ্য বা কারণহীন ওজন হ্রাস

এগুলো ছাড়াও, ফেল্টি সিন্ড্রোমের অন্যান্য উপসর্গও রয়েছে। কখনও কখনও এই উপসর্গগুলো আরএ (RA)-এর উপসর্গ শুরু হওয়ার আগেই দেখা দিতে পারে।

• ঘন ঘন ও দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ। যেমন— সর্দি, পেটের সমস্যা এবং ত্বকের সংক্রমণ।
• প্লীহার ফোলাভাব। এটি হাতে অনুভূত হতে পারে এবং বেদনাদায়ক হতে পারে।
• ত্বকের বিবর্ণতা (দাগের মতো)।

কিন্তু আশ্চর্যের বিষয় হলো, কখনও কখনও কোনো উপসর্গ ছাড়াই আপনার ফেল্টি সিন্ড্রোম নির্ণয় করা যেতে পারে। কোনো উপসর্গ অনুভব করার আগেই রক্ত ​​পরীক্ষা এবং স্ক্যানের মাধ্যমে দেখা যেতে পারে যে আপনার মধ্যে এই তিনটি অবস্থাই বিদ্যমান।

এটা সাধারণত কোন বয়সে শুরু হয়?

ফেল্টি সিন্ড্রোম সাধারণত ৫০ থেকে ৭০ বছর বয়সী বয়স্কদের মধ্যে দেখা দেয়। বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে, প্রায় ১০ থেকে ১৫ বছর ধরে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের উপসর্গ থাকার পর ফেল্টি সিন্ড্রোম প্রকাশ পায়।

ফেল্টি সিনড্রোম কেন হয়?

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস একটি 'অটোইমিউন রোগ'। এর মানে হলো, আমাদের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আমাদের শরীরের বিভিন্ন অংশকে শত্রুর মতো আক্রমণ করে। অনেক বিজ্ঞানী মনে করেন যে, ফেল্টি সিনড্রোম হলো রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের একটি গুরুতর জটিলতা। এই অটোইমিউন রোগগুলোতে আমাদের শরীর নির্দিষ্ট কিছু প্রোটিনের বিরুদ্ধে 'অ্যান্টিবডি' তৈরি করে। এই অ্যান্টিবডিগুলো গিয়ে সেই প্রোটিনগুলোকে ধরে ফেলে এবং ধ্বংস করার জন্য সংকেত দেয়। এভাবেই প্রদাহ বৃদ্ধি পায়।

আরএ-তে এই অ্যান্টিবডিগুলো সবসময় উপস্থিত নাও থাকতে পারে। তবে, ফেল্টি সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এই অ্যান্টিবডিগুলো নিশ্চিতভাবে উপস্থিত থাকে। এই অ্যান্টিবডিগুলোর উপস্থিতির কারণেই আরএ আরও গুরুতর হয়ে ওঠে এবং অস্থিসন্ধির বাইরের অন্যান্য প্রভাব (এক্সট্রা-আর্টিকুলার ম্যানিফেস্টেশন) বৃদ্ধি পায়। অ্যান্টিবডিযুক্ত আরএ-কে 'সেরোপজিটিভ আরএ' বলা হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, সেরোপজিটিভ আরএ এবং ফেল্টি সিন্ড্রোম উভয়ই নির্দিষ্ট কিছু 'জেনেটিক ফ্যাক্টর'-এর সাথে সম্পর্কিত। এর অর্থ হলো, এগুলো কিছুটা পরিমাণে বংশানুক্রমে সঞ্চারিত হতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) কীভাবে নিউট্রোপেনিয়া এবং স্প্লেনোমেগালি ঘটায়?

নিউট্রোপেনিয়া কীভাবে ঘটে

নিউট্রোপেনিয়া হলো নিউট্রোফিল নামক শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া। এর দুটি প্রধান কারণ রয়েছে। একটি হলো, আপনার অস্থিমজ্জা পর্যাপ্ত পরিমাণে নিউট্রোফিল তৈরি করছে না। অথবা, আপনার শরীরের নিউট্রোফিলগুলো ধ্বংস হয়ে যাচ্ছে। ফেল্টি সিন্ড্রোমে এই দুটিই ঘটতে পারে। পূর্বে উল্লিখিত অটোইমিউন প্রক্রিয়াটি অস্থিমজ্জায় নিউট্রোফিল উৎপাদনে বাধা সৃষ্টি করতে পারে এবং ইতিমধ্যে উৎপাদিত নিউট্রোফিলগুলো ধ্বংস হয়ে যেতে পারে। এছাড়াও, প্লীহা বড় হয়ে যাওয়াও নিউট্রোফিল কমে যাওয়ার আরেকটি কারণ।

স্প্লেনোমেগালি কীভাবে ঘটে

আপনার প্লীহার কাজ হলো রক্ত ​​থেকে পুরোনো, অকেজো রক্তকণিকা ছেঁকে বের করে দেওয়া। কিন্তু যখন আপনার প্লীহা খুব বড় হয়ে যায় (স্প্লেনোমেগালি), তখন এটি অতিসক্রিয় হয়ে ওঠে এবং প্রয়োজনের চেয়ে বেশি ভালো রক্তকণিকা অপসারণ করতে শুরু করে। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের কারণেও কখনও কখনও প্লীহা বড় হয়ে যেতে পারে। এর সঠিক কারণ এখনও স্পষ্ট নয়। নিউট্রোপেনিয়া ছাড়াও প্লীহা বড় হতে পারে। এছাড়াও, খুব বিরল ক্ষেত্রে, প্লীহা বড় হওয়া ছাড়াই ফেল্টি সিন্ড্রোম হতে পারে।

ফেল্টি সিনড্রোমের বিপজ্জনক জটিলতাগুলো কী কী?

যেহেতু ফেল্টি সিন্ড্রোম আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দুর্বল করে দেয়, তাই আপনার ঘন ঘন গুরুতর সংক্রমণে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এমনকি যদি আপনার সাধারণত সামান্য অসুস্থতা হয় যা সহজেই চিকিৎসাযোগ্য, তবুও এই অবস্থাটি এতটাই গুরুতর হয়ে উঠতে পারে যে তা দীর্ঘস্থায়ী এবং কখনও কখনও জীবনঘাতী হয়ে দাঁড়াতে পারে। অনিয়ন্ত্রিত ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ সেপসিস নামক একটি বিপজ্জনক অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে। ফেল্টি সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের লিম্ফোমার মতো নির্দিষ্ট কিছু ধরণের ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিও বেশি থাকে।

কিন্তু এই কথাগুলো শুনে ভয় পাবেন না। এই ঝুঁকিগুলো রয়েছে, কিন্তু সঠিক চিকিৎসা ও যত্নের মাধ্যমে এগুলো নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

এটি কীভাবে চিনবেন?

ডাক্তাররা ফেল্টি সিন্ড্রোম নির্ণয় করেন যখন তাঁরা রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস, নিউট্রোপেনিয়া এবং স্প্লেনোমেগালি—এই তিনটি লক্ষণই একসাথে দেখতে পান। (বিরল ক্ষেত্রে, প্লীহা বড় না হয়েও এই রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে।)

সাধারণত যে পরীক্ষাগুলো করা হয় তা হলো:

• রক্ত পরীক্ষা: সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনা, বিশেষত নিউট্রোফিলের সংখ্যা পরীক্ষা করার জন্য।
• অস্থিসন্ধির এক্স-রে: আর্থ্রাইটিস আছে কিনা পরীক্ষা করুন।
• প্লীহার স্ক্যান: যেমন, আলট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যান।
• অস্থিমজ্জা বায়োপসি:এর মাধ্যমে নিশ্চিত করা যায় যে অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা নেই।

এর চিকিৎসা কী?

ফেল্টি সিন্ড্রোমের চিকিৎসার তিনটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে:

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মূল অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করা।
• নিউট্রোপেনিয়া গুরুতর হলে সরাসরি এর চিকিৎসা করুন।
• সংক্রমণ প্রতিরোধ করা এবং সংক্রমণ ঘটলে তার চিকিৎসা করা।

অচিকিৎসিত বা সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রিত নয় এমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA)-এর ফলে ফেল্টি সিন্ড্রোম হতে পারে। অনেকের ক্ষেত্রে, RA-এর উন্নতি হওয়ার সাথে সাথে নিউট্রোপেনিয়ারও উন্নতি ঘটে। তাই, ডাক্তাররা প্রথমে RA-এর জন্য কার্যকর ডিজিজ-মডিফাইং অ্যান্টিরিউম্যাটিক ড্রাগস (DMARDs) বেছে নেওয়ার চেষ্টা করেন। তারা যথাসম্ভব ইমিউনোসাপ্রেস্যান্ট এড়িয়ে চলারও চেষ্টা করেন।

ফেল্টি সিনড্রোমের জন্য বিভিন্ন ধরনের ডিএমএআরডি (DMARD) ব্যবহার করা যেতে পারে:

• মেথোট্রেক্সেট এবং ফলিক অ্যাসিড (মেথোট্রেক্সেটের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমায়)
• অ্যাবাটাসেপ্ট
• রিটুক্সিম্যাব
• লেফ্লুনোমাইড

কিন্তু যদি এই DMARD-গুলো ব্যবহারের পরেও আপনার নিউট্রোপেনিয়ার উন্নতি না হয়, অথবা যদি আপনার নিউট্রোপেনিয়া খুব গুরুতর হয়, কিংবা যদি আপনার আগে থেকেই কোনো সংক্রমণ থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার নিউট্রোফিলের সংখ্যা বাড়ানোর জন্য অন্যান্য চিকিৎসার চেষ্টা করবেন। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• জি-সিএসএফ (গ্রানুলোসাইট কলোনি-স্টিমুলেটিং ফ্যাক্টর) নামক একটি টিকা।
• স্বল্পমেয়াদী কর্টিকোস্টেরয়েড ঔষধ।
• 'স্প্লেনেকটমি' - এর অর্থ হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অতিসক্রিয় প্লীহা অপসারণ করা।

এছাড়াও, ডাক্তাররা আপনাকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করার জন্য বিশেষ পদক্ষেপ নেবেন, বিশেষ করে যদি আপনার চিকিৎসা আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করে। তারা নিম্নলিখিত বিষয়গুলির পরামর্শ দিতে পারেন:

• ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করা।
• প্রয়োজনীয় টিকা গ্রহণ করা।
• আপনার মুখ ও দাঁতের স্বাস্থ্যের প্রতি বিশেষ মনোযোগ দিন।

ফেল্টি সিনড্রোমে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির সংক্রমণ হলে, ডাক্তাররা বিষয়টিকে অত্যন্ত গুরুত্ব সহকারে দেখেন। আপনার ক্ষেত্রে এমনটা হলে , আপনার অবিলম্বে চিকিৎসা নেওয়া প্রয়োজন । আপনার ডাক্তার শক্তিশালী ঔষধ লিখে দেবেন।

ফেল্টি সিন্ড্রোমে আক্রান্তদের গড় আয়ু কত?

ফেল্টি সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের গড় আয়ু সম্পর্কে বর্তমানে কোনো পরিসংখ্যান নেই। তবে, সাধারণভাবে, সাম্প্রতিক বছরগুলোতে চিকিৎসার সুযোগ-সুবিধা অনেক উন্নত হয়েছে। তাই, যেকোনো চিকিৎসাই আপনার জন্য সফল হওয়ার ভালো সম্ভাবনা রয়েছে। ফেল্টি সিনড্রোমে মৃত্যুর প্রধান ঝুঁকি এখনও গুরুতর সংক্রমণ থেকেই আসে । অতএব, সংক্রমণ থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য পদক্ষেপ গ্রহণ করা আপনার দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে একটি বড় পার্থক্য গড়ে তুলতে পারে।

ফেল্টি সিন্ড্রোম হলো রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA)-এর একটি বিরল এবং প্রায়শই উপেক্ষিত জটিলতা। যদি আপনার দীর্ঘ সময় ধরে অনিয়ন্ত্রিত RA থাকে, অথবা যদি আপনার ওষুধগুলো আগের মতো কাজ করা বন্ধ করে দেয়, তাহলে আপনার ফেল্টি সিন্ড্রোম হতে পারে। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে কোনো উপসর্গ ছাড়াই এটি দেখা দেয়। এটা জেনে কিছুটা বিচলিত হওয়া স্বাভাবিক যে, যে রোগটি আপনার অস্থিসন্ধিকে প্রভাবিত করে, সেটি আপনার রক্তকণিকাকেও প্রভাবিত করতে পারে।

যখন আপনি ইতিমধ্যেই আরএ (RA) এবং সম্ভবত অন্যান্য উপসর্গে ভুগছেন, তখন নতুন কোনো রোগ নির্ণয়ের খবর পাওয়াটা বেশ কষ্টকর হতে পারে। কিন্তু ফেল্টি সিন্ড্রোম খুব বেশি নতুন উপসর্গ সৃষ্টি করে না এবং এর জন্য কোনো অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এর ঝুঁকিগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা। আপনার আরএ-এর চিকিৎসা এবং সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য ডাক্তারের সাথে কাজ করার মাধ্যমে, আপনি ফেল্টি সিন্ড্রোম নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

ফেল্টি সিন্ড্রোম হলো এমন একটি অবস্থা যা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) আক্রান্ত কিছু ব্যক্তির মধ্যে দেখা দিতে পারে। এর বৈশিষ্ট্য হলো রক্তে নিউট্রোফিল নামক শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া (নিউট্রোপেনিয়া) এবং প্লীহা বড় হয়ে যাওয়া (স্প্লেনোমেগালি)।

• প্রধান ঝুঁকি হলো ঘন ঘন সংক্রমণ, তাই সংক্রমণ থেকে নিজেকে রক্ষা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
• যদিও এটি কিছুটা ভীতিকর মনে হতে পারে, তবে সঠিক চিকিৎসা ও পরামর্শের মাধ্যমে এই অবস্থাটি ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।
• আপনার যদি আরএ (RA) থাকে, তবে এই অতিরিক্ত লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখুন। আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে , অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনাকে সাহায্য করতে পারবেন।

ফেল্টি সিন্ড্রোম, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, নিউট্রোপেনিয়া, স্প্লেনোমেগালি, আর্থ্রাইটিস, জয়েন্টের প্রদাহ, নিউট্রোফিল, প্লীহা, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা