আপনার হাঁটু কি পেছনের দিকে বেঁকে যায় এবং অতিরিক্ত প্রসারিত হয়? (হাইপারএক্সটেন্ডেড নি) চলুন এ বিষয়ে কথা বলি!

খেলাধুলা, দৌড়ানো, লাফানো বা এমনি এমনি বসে থাকার সময় আপনার কি কখনো এমন হয়েছে যে, হঠাৎ আপনার হাঁটু মচকে গিয়ে অসহ্য ব্যথা শুরু হয়েছে? এমনটা হলে বেশ ভয় লাগতে পারে, তাই না? হয়তো আপনিও 'নি হাইপারএক্সটেনশন' নামক এই অবস্থার সম্মুখীন হয়েছেন। আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করব, ঠিক যেন আপনি আপনার কোনো বন্ধুর সাথে কথা বলছেন।

হাইপারএক্সটেন্ডেড হাঁটু বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এই অবস্থাটি তখন ঘটে যখন আপনার হাঁটু তার স্বাভাবিক নড়াচড়ার সীমার বাইরে খুব বেশি পেছনের দিকে বেঁকে যায় । এটিকে একটি দরজার কব্জার মতো ভাবুন। এটি কেবল এক দিকেই নড়ে। কী হবে যদি আপনি এটিকে অন্য দিকে বাঁকাতে বাধ্য করেন? আপনার হাঁটুর ক্ষেত্রেও ঠিক তাই ঘটে।

আমাদের হাঁটু একটি অত্যন্ত জটিল অস্থিসন্ধি। এতে টেন্ডন, লিগামেন্ট এবং কার্টিলেজের মতো সংযোগকারী কলা রয়েছে। এগুলোই হাঁটুকে একত্রে ধরে রাখে এবং এটিকে সঠিকভাবে নড়াচড়া করতে সাহায্য করে। তাই, খেলাধুলার আঘাত বা অন্য কোনো দুর্ঘটনার কারণে যদি হাঁটুর উপর বড় কোনো বল প্রয়োগ হয় এবং এটি পেছনের দিকে সরে যায়, তাহলে এই সংযোগকারী কলাগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। একেই আমরা বলি হাইপারএক্সটেন্ডেড নি (hyperextended knee)। এমনটা হলে, আপনি যদি হাঁটুর উপর ভর দেওয়ার চেষ্টা করেন, তবে এটি অস্থিতিশীল মনে হতে পারে, এমনকি 'ভেঙে' যাওয়ার মতোও লাগতে পারে, যা আসলে সত্যি।

এটাকে `ACL`, `PCL`, `MCL` এবং `LCL` সংক্রান্ত জটিলতার সাথে গুলিয়ে ফেলবেন না!

এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে, এর সাথে হাঁটুর অন্যান্য আঘাতের কোনো সম্পর্ক আছে কি? হ্যাঁ, নি হাইপারএক্সটেনশন, এসিএল (অ্যান্টেরিয়র ক্রুশিয়েট লিগামেন্ট) টিয়ার এবং পিসিএল (পোস্টেরিয়র ক্রুশিয়েট লিগামেন্ট) টিয়ার—এগুলো সবই বিভিন্ন ধরনের হাঁটুর আঘাত। তবে এই সবগুলোর ক্ষেত্রেই সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো খেলাধুলার আঘাত।

চলুন দেখি এই 'লিগামেন্ট'গুলো কী:

• আপনার উরুর হাড় (ফিমার) এবং পায়ের নিচের হাড় (টিবিয়া) -কে সংযোগকারী দুটি প্রধান লিগামেন্ট হলো এসিএল (ACL) এবং পিসিএল (PCL)। উভয়ই আপনার হাঁটুর মাঝখান দিয়ে বিস্তৃত থাকে। এসিএল আপনার হাঁটুর সামনের দিকে এবং পিসিএল পেছনের দিকে অবস্থিত।
• এমসিএল (মিডিয়াল কোলাটেরাল লিগামেন্ট) এবং এলসিএল (ল্যাটারাল কোলাটেরাল লিগামেন্ট) হাঁটুর উভয় পাশে অবস্থিত। এগুলো হাঁটুকে স্থিতিশীল রাখে এবং এটিকে পাশাপাশি নড়াচড়া করতে সাহায্য করে।

এখন বুঝতে পারছেন? হাঁটু অতিরিক্ত প্রসারিত হলে এই লিগামেন্টগুলোর এক বা একাধিক ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। বিশেষ করে হাঁটু মারাত্মকভাবে অতিরিক্ত প্রসারিত হলে ‘ACL’ এবং ‘MCL’ ছিঁড়ে যাওয়ার প্রবল সম্ভাবনা থাকে ।

তবে, সব ক্ষেত্রেই হাঁটু অতিরিক্ত প্রসারিত হওয়ার ফলে লিগামেন্ট ছিঁড়ে যায় না। আবার, হাঁটু অতিরিক্ত প্রসারিত না হলেও লিগামেন্টে আঘাত লাগতে বা তা ছিঁড়ে যেতে পারে। তাই এই দুটিকে গুলিয়ে না ফেলাই ভালো, তাই না?

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি? এটি কতটা সাধারণ?

যেকোনো ব্যক্তিরই হাঁটুর হাইপারএক্সটেনশন নামক একটি সমস্যা হতে পারে। তবে, এটি ক্রীড়াবিদদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।ঠিক তাই। ভাবুন তো, ফুটবল খেলার সময় যদি আপনি দুই পা দিয়ে ট্যাকল করেন, অথবা বাস্কেটবল খেলার সময় লাফ দিয়ে ভুলভাবে নামেন... এভাবেই এমনটা ঘটতে পারে।

এটি একটি খুবই সাধারণ আঘাত , বিশেষ করে ক্রীড়াবিদদের মধ্যে, তাই এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

অতিরিক্ত হাঁটু প্রসারণ শরীরের উপর কী প্রভাব ফেলে?

ব্যথা এবং ফোলাভাবের মতো উপসর্গের পাশাপাশি, মচকানোর পর আপনার হাঁটু স্বাভাবিকভাবে ব্যবহার করতে অসুবিধা হতে পারে। এটি বিশেষভাবে গুরুতর হতে পারে যদি আপনার হাঁটুর অন্যান্য অংশ, যেমন টেন্ডন, লিগামেন্ট বা মেনিসকাস (হাঁটুর একটি তরুণাস্থি কাঠামো) ক্ষতিগ্রস্ত হয় । আপনার হাঁটু দুর্বল এবং অস্থিতিশীল মনে হতে পারে, যেন এটি 'ভেঙে পড়ছে'। আপনি হয়তো স্বাভাবিকভাবে আপনার হাঁটুর উপর ভর দিতেও অক্ষম হতে পারেন।

এটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে, যখন আপনার হাঁটু অতিরিক্ত প্রসারিত হয়, তখন আপনি যেন "ব্যথা উপেক্ষা করে খেলা চালিয়ে যাওয়া" বা "হেঁটে দেখা যে ব্যথাটা নিজে থেকেই চলে যায়"-এর মতো কাজ না করেন। আপনি যদি উপসর্গগুলো উপেক্ষা করেন, তাহলে একটি সামান্য আঘাতও গুরুতর হয়ে উঠতে পারে এবং হাঁটুর ভেতরের অংশে আরও ক্ষতির কারণ হতে পারে।

যদি আপনার ব্যথা হয় এবং হাঁটু ঠিকমতো নাড়াতে না পারেন, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন ।

অতিরিক্ত প্রসারিত হাঁটুর লক্ষণগুলো কী কী?

হাঁটু অতিরিক্ত প্রসারিত হলে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা যায়:

• তীব্র ব্যথা ।
• হাঁটুর ফোলা ।
• স্বাভাবিকভাবে হাঁটু নাড়াতে অসুবিধা ।
• হাঁটু স্বাভাবিকের চেয়ে অস্থিতিশীল বা দুর্বল লাগছে।
• কখনও কখনও কালশিটে দাগ বা ত্বকের বিবর্ণতা (নীল/বেগুনি) দেখা যেতে পারে।

আঘাত পাওয়ার সময় যদি আপনার হাঁটুর ভেতরে ‘পপ’ বা এই জাতীয় কোনো শব্দ অনুভব করেন , তাহলে সম্ভবত আপনার মেনিসকাস ছিঁড়ে গেছে। মেনিসকাস ছিঁড়ে গেলে তীব্র ব্যথা হতে পারে এবং এমনকি হাঁটু ব্যবহার করাও অসম্ভব হয়ে পড়তে পারে।

এর কারণ কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, খেলাধুলা বা অন্যান্য শারীরিক কার্যকলাপের সময় হাঁটু অতিরিক্ত প্রসারিত হয়ে যায়। যেমন, ক্রিকেটে দৌড়ানোর সময় হঠাৎ পা পিছলে পড়ে যাওয়া, নেটবলে লাফ দিয়ে ভুলভাবে নামা, বা উঁচু থেকে পড়ে যাওয়ার কথা ভাবুন। সহজ কথায়, যেকোনো শক্তি যা হাঁটুকে পেছনের দিকে ঠেলে দেয়, তার ফলেই হাঁটু অতিরিক্ত প্রসারিত হতে পারে। ভাবুন তো, একজন ফুটবল খেলোয়াড়ের পায়ে ট্যাকল করা হলে কী হয়, বা একজন বাস্কেটবল খেলোয়াড় লাফ দিয়ে ভুলভাবে নামলে কী ঘটে।

আপনি এই অবস্থাটি কীভাবে শনাক্ত করবেন?

আপনার ডাক্তার শারীরিক পরীক্ষা এবং ইমেজিং পরীক্ষার মাধ্যমে হাঁটুর হাইপারএক্সটেনশন নির্ণয় করবেন। তিনি আপনার হাঁটু পরীক্ষা করবেন, আপনার উপসর্গগুলো নিয়ে আপনার সাথে কথা বলবেন এবং দেখবেন যে আপনার হাঁটু ব্যবহারের ক্ষমতা কতটা সীমিত।

আপনাকে সম্ভবত এই ইমেজিং পরীক্ষাগুলোর মধ্যে অন্তত একটি করাতে হবে:

• এক্স-রে পরীক্ষা (`এক্স-রে`)
• চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই)
• সিটি স্ক্যান (`CT - Computed Tomography scan`)

এই পরীক্ষাগুলো আপনার ডাক্তারকে আপনার হাঁটুর ভিতরে ও চারপাশের ক্ষতি দেখতে সাহায্য করতে পারে এবং লিগামেন্ট ছিঁড়ে যাওয়ার মতো আরও গুরুতর কোনো আঘাত আছে কিনা, তাও দেখাতে পারে।

অতিরিক্ত প্রসারিত হাঁটুর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

আপনার হাঁটুর চিকিৎসা আঘাতের তীব্রতার উপর নির্ভর করবে। যদি আপনার কেবল সামান্য উপসর্গ থাকে এবং হাঁটুর ভেতরের অংশে কোনো বড় ধরনের ক্ষতি না হয়ে থাকে, তবে আপনি 'RICE' পদ্ধতি ব্যবহার করে বাড়িতেই এর চিকিৎসা করতে সক্ষম হতে পারেন:

• R - বিশ্রাম: যে কাজের কারণে আঘাত লেগেছে, তা থেকে বিরত থাকুন। হাঁটু সেরে না ওঠা পর্যন্ত এর উপর অতিরিক্ত চাপ দেবেন না।
• ১ - বরফ: দিনে চারবার, প্রতিবার প্রায় ১৫ মিনিটের জন্য হাঁটুতে বরফের প্যাক লাগান।
• সি - চাপ প্রয়োগ: ফোলা কমানোর জন্য আপনি আপনার হাঁটুতে একটি ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ পেঁচিয়ে নিতে পারেন।
• E - উচ্চতা: আপনার হাঁটু এবং পা যথাসম্ভব দীর্ঘ সময়ের জন্য আপনার হৃদপিণ্ডের স্তরের উপরে রাখুন।

অ্যাসপিরিন বা আইবুপ্রোফেনের মতো প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ব্যথানাশক, যা এনএসএআইডি (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস) নামে পরিচিত, ব্যথা এবং ফোলা কমাতে সাহায্য করতে পারে। তবে, আপনি যদি ১০ দিনের বেশি সময় ধরে এই ওষুধগুলো সেবন করেন, তাহলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

ভবিষ্যতে আঘাত এড়ানোর জন্য, আপনার ডাক্তার আপনার হাঁটুর চারপাশের পেশী শক্তিশালী করতে এবং নমনীয়তা বাড়ানোর জন্য কিছু ব্যায়ামের পরামর্শও দিতে পারেন।

হাঁটুর হাইপারএক্সটেনশনের জন্য কি অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

হাঁটু মচকে যাওয়ার ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হওয়া খুবই বিরল । তবে, যে দুর্ঘটনার কারণে আপনার হাঁটু মচকে গেছে, তাতে যদি আপনার ACL বা PCL-এর মতো লিগামেন্ট ক্ষতিগ্রস্ত বা ছিঁড়ে গিয়ে থাকে, তাহলে সেই ছেঁড়া অংশ সারানোর জন্য আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাঁটু মেরামতের অস্ত্রোপচার বহির্বিভাগে করা হয় । এর মানে হলো, আপনি একই দিনে বাড়ি ফিরে যেতে পারেন। আপনার সার্জন প্রায়শই নি আর্থ্রোস্কোপি নামক একটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতি প্রয়োগ করবেন, যা হাঁটুর ভেতরের তরুণাস্থি মেরামত করে।

এই অবস্থা থেকে সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

আপনার সেরে উঠতে কত সময় লাগবে তা নির্ভর করে আপনার হাঁটু কতটা গুরুতরভাবে মচকেছে এবং আপনার অন্য কোনো আঘাত আছে কিনা তার উপর। যদি আপনার মচকানো হাঁটু কোনো অভ্যন্তরীণ ক্ষতি না করে এবং অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন না হয়, তবে আপনি কয়েক সপ্তাহ থেকে এক মাসের মধ্যে সেরে উঠবেন।

তবে, গুরুতর আঘাতের কারণে অস্ত্রোপচার করতে হলে আপনার সব স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে ।

আপনার সেরে উঠতে কত সময় লাগবে, সে সম্পর্কে নির্দিষ্ট তথ্যের জন্য আপনার ডাক্তার বা সার্জনের সাথে কথা বলুন ।

অতিরিক্ত হাঁটু প্রসারণ কীভাবে প্রতিরোধ করবেন?

খেলাধুলা বা অন্যান্য শারীরিক কার্যকলাপ করার সময় এই বিষয়গুলো সম্পর্কে সতর্ক থাকুন:

• সঠিক সুরক্ষা সরঞ্জাম পরিধান করুন।
• শারীরিক কার্যকলাপের সময় বা পরে যদি আপনার হাঁটুতে ব্যথা হয়, তবে ব্যথা উপেক্ষা করে খেলা চালিয়ে যাবেন না।
• কঠোর পরিশ্রমের পর আপনার শরীরকে বিশ্রাম ও সেরে ওঠার জন্য সময় দিন।
• খেলাধুলা বা ব্যায়াম করার আগে শরীর গরম করে নিন এবং পেশি প্রসারিত করুন।
• শারীরিক কার্যকলাপের পর শরীর ঠান্ডা করুন এবং আবার স্ট্রেচিং করুন।

আঘাতের ঝুঁকি কমাতে এই সাধারণ নিরাপত্তা পরামর্শগুলো অনুসরণ করুন:

• আপনার বাড়ি ও কর্মস্থলকে এমন অপ্রয়োজনীয় জিনিসপত্র থেকে মুক্ত রাখুন, যেগুলোর কারণে আপনি বা অন্য কেউ পিছলে পড়ে যেতে পারেন।
• বাড়ির উঁচু জায়গায় থাকা জিনিসপত্র নাগাল পেতে সবসময় উপযুক্ত সরঞ্জাম বা যন্ত্রপাতি ব্যবহার করুন। কখনোই চেয়ার, টেবিল বা কাউন্টারের উপর চড়বেন না।
• যদি আপনার হাঁটতে অসুবিধা হয় বা পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, তাহলে ক্রাচ, লাঠি বা ওয়াকার ব্যবহার করুন।

আপনার হাঁটু অতিরিক্ত প্রসারিত হলে কী হতে পারে? / এর পরিণতি কী?

হাঁটু মচকে যাওয়ার পর আপনি সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠবেন বলে আশা করতে পারেন । এটি একটি সাময়িক আঘাত এবং এর ফলে আপনার স্বাস্থ্য বা আপনার পছন্দের খেলাধুলা করার ক্ষমতার উপর কোনো দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব পড়ার কথা নয়।

তবে, আঘাতটি যদি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় এমন গুরুতর হয়, তাহলে যে খেলাধুলা বা কার্যকলাপের কারণে আঘাতটি লেগেছে, তা থেকে আপনাকে অন্তত কয়েক মাসের জন্য দূরে থাকতে হবে।

এই চিকিৎসার পর অনেকেই ভালো ফল পান। বেশিরভাগ আঘাতের ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না এবং আপনি কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই আপনার সমস্ত স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারবেন।

এই অবস্থার কারণে আমি কি কাজে বা স্কুলে যেতে পারব না?

যদি আপনি আপনার আঘাতপ্রাপ্ত হাঁটুতে অতিরিক্ত চাপ না দিয়ে বসেই আপনার কাজ বা পড়াশোনা করতে পারেন , তাহলে সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত আপনার কাজে বা স্কুলে যাওয়া বন্ধ করার প্রয়োজন নেই।

তবে, সেরে ওঠার সময় কোনো ধরনের শারীরিক কার্যকলাপ পুনরায় শুরু করার আগে আপনার সার্জন বা ডাক্তারের সাথে অবশ্যই পরামর্শ করে নেবেন ।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যদি কয়েকদিন পর ব্যথা বা ফোলাভাব বেড়ে যায় , অথবা আপনি স্বাভাবিকভাবে আপনার হাঁটু নাড়াতে না পারেন, তাহলে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আপনার কখন জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যাওয়া উচিত?

এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে অবিলম্বে জরুরি বিভাগে যান :

• খুব তীব্র ব্যথা।
• ফোলাটা বাড়ছে।
• ত্বকের বিবর্ণতা (নীল/বেগুনি)।
• আপনি আপনার হাঁটু একদম নাড়াতে পারছেন না।

ডাক্তারকে আমার কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

• আমার কি কোনো ইমেজিং টেস্ট করানোর প্রয়োজন হবে?
• আমার কি ACL নাকি PCL ছিঁড়ে গেছে?
• আমার কতদিন বিশ্রাম নেওয়া এবং খেলাধুলা ও অন্যান্য শারীরিক কার্যকলাপ থেকে বিরত থাকা উচিত?
• আমাকে কি অস্ত্রোপচার করাতে হবে?
• আমি কতদিন (কাজে/স্কুলে) যেতে পারব না?
• এটি কি একটি গুরুতর ব্যাধি?
• আমি কি এই মৌসুমে খেলতে পারব না?

হাঁটু মচকালে এই প্রশ্নগুলোই মনে আসে। সৌভাগ্যবশত, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাঁটু মচকানোর জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না এবং আপনি বাড়িতেই সাধারণ ঔষধের মাধ্যমে ও শরীরকে বিশ্রাম ও সেরে ওঠার জন্য সময় দিয়ে এর চিকিৎসা করতে পারেন।

লিগামেন্ট ছিঁড়ে যাওয়ার মতো গুরুতর আঘাত পেলেও, আপনি সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে আপনার পছন্দের খেলাধুলা ও অন্যান্য কার্যকলাপে ফিরে আসতে পারবেন ।

তাহলে, মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো কী কী?

আচ্ছা, আমরা যা আলোচনা করেছি তার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কিছু বিষয় আমি সংক্ষেপে তুলে ধরছি।

• হাইপারএক্সটেন্ডেড নি হলো যখন হাঁটু তার স্বাভাবিক সীমার বাইরে পেছনের দিকে বেঁকে যায় । খেলাধুলার সময়, যেমন পড়ে যাওয়ার কারণে, এটি ঘটতে পারে।
• এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো হাঁটুতে ব্যথা, ফোলাভাব এবং অস্থিতিশীলতা । যদি হাঁটুর ভেতর থেকে 'পপ' শব্দ শোনা যায়, তাহলে লিগামেন্ট ছিঁড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে।
• বাড়িতে চিকিৎসার ‘RICE’ (বিশ্রাম, বরফ, চাপ, উচ্চতা) পদ্ধতিটিই প্রায়শই যথেষ্ট। ব্যথানাশক ওষুধও ব্যবহার করা যেতে পারে।
• গুরুতর আঘাত, বিশেষ করে গভীর ছিঁড়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের (নি আর্থ্রোস্কোপি) প্রয়োজন হতে পারে , তবে এটি সচরাচর ঘটে না।
• কষ্টটা চেপে রাখবেন না। আপনার কোনো উপসর্গ দেখা দিলে অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যান। উপসর্গের অবস্থা খারাপ হলে অবিলম্বে জরুরি বিভাগে যান।
• প্রতিরোধই সর্বোত্তম পন্থা। ওয়ার্ম আপ ও কুল ডাউন করা, সুরক্ষা সরঞ্জাম ব্যবহার করা এবং নিজের শরীরের কথা শোনা জরুরি।
• বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই আপনি এটি থেকে সম্পূর্ণ সেরে উঠতে পারেন । তাই চিন্তা করবেন না, সঠিক চিকিৎসা, বিশ্রাম এবং যত্নের মাধ্যমে আপনি আপনার স্বাভাবিক জীবনে ফিরে যেতে পারবেন।

মনে রাখবেন, আপনার হাঁটু আপনার কাছে খুবই মূল্যবান। তাই এর যত্ন নেওয়া আপনারই দায়িত্ব। কোনো সমস্যা হলে ডাক্তারের সাথে কথা বলতে কখনো দ্বিধা করবেন না।

হাঁটু , হাঁটুর ভাঁজ, হাঁটুর রোগ, খেলাধুলার আঘাত, হাঁটুর ব্যথা, হাঁটুর ফোলাভাব, (অতিরিক্ত প্রসারিত হাঁটু)