আপনার অস্ত্রোপচারের স্থানে কি কোনো পিণ্ড দেখা দিয়েছে? এটি ইনসিসনাল হার্নিয়া হতে পারে!

আপনার কি মনে আছে পেটে কোনো অপারেশনের পর, আপনি কি কখনো লক্ষ্য করেছেন যে ক্ষতের দাগের উপর একটি ছোট মাংসপিণ্ডের মতো কিছু একটা ফুলে উঠেছে? অথবা আপনার পরিচিত কারো সাথে কি এমনটা ঘটেছে? বেশিরভাগ সময় এটি নিয়ে চিন্তার কিছু নেই, তবে এই বিষয়ে সচেতন থাকা খুবই জরুরি। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই বলা হয় ইনসিসনাল হার্নিয়া , বা সিংহলিতে,

এই (ইনসিসনাল হার্নিয়া) জিনিসটা কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নিই!

ধরুন, কোনো কারণে আপনার পেটে অস্ত্রোপচার করা হয়েছে। এটি এমন একটি অস্ত্রোপচার হতে পারে যা একটি বড় ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়, যাকে আমরা ল্যাপারোটমি বলি। অথবা এটি কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা অস্ত্রোপচারও হতে পারে (ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি) , কিংবা এটি কোনো নতুন পদ্ধতিও হতে পারে (রোবোটিক সার্জারি) ।

অস্ত্রোপচার যেভাবে করা হোক না কেন, এর পরে পেটের পেশীগুলো কিছুটা দুর্বল হয়ে যায়। এটা অনেকটা কাপড়ের কোনো একটি ছোট অংশ ছিঁড়ে যাওয়ার মতো। তখন, পেটের ভেতরের অন্ত্র বা চর্বির স্তরগুলো সেই দুর্বল পেশীগুলোর মধ্য দিয়ে বাইরের দিকে বেরিয়ে আসে। এগুলো সেভাবেই বাইরের দিকে ঠেলে বের হয় এবং অস্ত্রোপচার করা স্থানের ত্বকের নিচে একটি ছোট পিণ্ড বা ফোলাভাবের মতো দেখায়। একেই আমরা ইনসিসনাল হার্নিয়া বলি।

এটি একটি খুব সাধারণ সমস্যা। গবেষণায় দেখা গেছে যে, ল্যাপারোটমির মতো বড় ধরনের পেটের অস্ত্রোপচার করানো প্রতি ১০০ জনের মধ্যে প্রায় ২০ জনের হার্নিয়া হয়। এছাড়াও, এই হার্নিয়া অস্ত্রোপচারের পরপরই হতে পারে, অথবা এটি কয়েক মাস বা এমনকি কয়েক বছর পরেও দেখা দিতে পারে।

বেশিরভাগ সময়, এই (ইনসিসনাল হার্নিয়া) গুরুতর কোনো চিকিৎসাজনিত জরুরি অবস্থা নয়। তবে, কখনও কখনও এই হার্নিয়া বড় হয়ে গেলে তা থেকে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। তাই, এই বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

এর সাধারণ চিকিৎসা হলো আরেকটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বেরিয়ে আসা অন্ত্রের অংশগুলোকে আবার পেটের ভেতরে ফিরিয়ে দেওয়া এবং দুর্বল হয়ে পড়া পেশিগুলোকে শক্তিশালী করা।

ইনসিসনাল হার্নিয়ার লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে শনাক্ত করা যায়?

হার্নিয়াটি যদি ছোট হয়, অর্থাৎ প্রায় দুই ইঞ্চি (৫ সেন্টিমিটার) চওড়া বা লম্বা হয়, তবে আপনি কোনো উপসর্গ নাও লক্ষ্য করতে পারেন। তবে, হার্নিয়াটি যদি বড় হয়, যেমন—চার ইঞ্চি (১০ সেন্টিমিটার)-এর বেশি, তাহলে আপনি ব্যথা অনুভব করতে পারেন। এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের দাগের জায়গায় একটি পিণ্ড বা ফোলাভাব স্পষ্টভাবে দেখা যেতে পারে।

এই ব্যথা কখনও কখনও ছুরির মতো তীব্র বা দপদপে হতে পারে। ভারী কিছু তুললে, কাশি দিলে বা হাঁচি দিলে এই ব্যথা বিশেষভাবে তীব্র হতে পারে।

উঠে দাঁড়ালে বা পেটের পেশিতে চাপ পড়লে (যেমন, কোষ্ঠকাঠিন্যের সময় মলত্যাগের জন্য চাপ দিলে) এই দলা পাকানো ভাবটি আরও স্পষ্ট হয়ে উঠতে পারে।

এটি (ইনসিসনাল হার্নিয়া) কেন হয়? কোন বিষয়গুলো একে প্রভাবিত করে?

আমরা আগে যেমন আলোচনা করেছি, পেটের অস্ত্রোপচারের পর পেটের পেশী দুর্বল হয়ে যাওয়ার প্রধান কারণ হলো পেটের পেশীর দুর্বলতা। বড় ছেদের (ল্যাপারোটমি) পর এই ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি থাকে। তবে, ল্যাপারোস্কোপিক বা রোবোটিক সার্জারির মতো ছোট ছেদের মাধ্যমে করা অস্ত্রোপচারের পরেও এই অবস্থা দেখা দিতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর এই পেশীগুলো সেরে উঠতে বা সুস্থ হতে সময় লাগে। কিছু নির্দিষ্ট কার্যকলাপ এবং শারীরিক অসুস্থতা এই সেরে ওঠার সময়কে বিলম্বিত করতে পারে এবং ইনসিসনাল হার্নিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• অস্ত্রোপচারের পরপরই খুব বেশি সক্রিয় হয়ে ওঠা: এর অর্থ হলো পর্যাপ্ত বিশ্রাম না নিয়ে ভারী কাজ করা বা এমন কিছু করা যা শরীরের ওপর চাপ সৃষ্টি করে।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস: ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষত শুকাতে দেরি হয়।
• স্থূলতা: যাদের ওজন বেশি, তাদের ক্ষেত্রেও এই ঝুঁকি আরও বেশি।
• ফুসফুসের রোগ: বিশেষ করে সিওপিডি (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ) -এর মতো দীর্ঘস্থায়ী কাশির রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, ঘন ঘন কাশি পেটের পেশীগুলির উপর চাপ সৃষ্টি করে।
• দীর্ঘদিন ধরে ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট বা কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার।
• অস্ত্রোপচারের স্থানের সংক্রমণ: ক্ষত সংক্রমণের মতো কারণেও পেশী দুর্বলতা দেখা দিতে পারে।

এই ঝুঁকি কীভাবে কমানো যেতে পারে?

প্রকৃতপক্ষে, আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ হলো আপনার শরীরকে সেরে ওঠার জন্য প্রয়োজনীয় সময় দেওয়া। অপারেশনের পর কয়েকদিন বিশ্রাম নিন। কিছুদিনের জন্য ভারোত্তোলন বা কঠোর পরিশ্রমের কাজ এড়িয়ে চলুন। আপনি কখন থেকে স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারবেন, তা আপনার সার্জনের কাছ থেকে জেনে নেওয়াই সবচেয়ে ভালো।

ইনসিসনাল হার্নিয়ার সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

যদিও বিরল, কখনও কখনও ইনসিসনাল হার্নিয়া থেকে গুরুতর অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে। এর মধ্যে একটি হলো ইনকার্সারেটেড হার্নিয়া । এক্ষেত্রে অন্ত্রের কোনো অংশ হার্নিয়ার মধ্যে ঢুকে গেলে তা পেটের ভেতরে ফিরে যেতে পারে না এবং মাংসপেশীর মাঝে আটকে যায়।

আরেকটি বিপজ্জনক অবস্থা হলো স্ট্র্যাঙ্গুলেটেড হার্নিয়া । এক্ষেত্রে, অন্ত্রের শ্বাসরুদ্ধ অংশটির উপর প্রচণ্ড চাপ পড়ে এবং রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়। যখন এমনটা ঘটে, তখন অন্ত্রের ঐ অংশটি মরে যেতে শুরু করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে (নেক্রোসিস) বলা হয়।

ইনকার্সারেটেড হার্নিয়া এবং স্ট্র্যাঙ্গুলেটেড হার্নিয়া দুটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা, যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসা প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, আপনি হার্নিয়ার স্থানে হঠাৎ তীব্র ব্যথা অনুভব করতে পারেন এবং সেই জায়গার ত্বকের রঙ পরিবর্তন হতে পারে। ত্বক প্রথমে ফ্যাকাশে এবং পরে কালো হয়ে যেতে পারে। আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে, আপনার অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যাওয়া উচিত।

ডাক্তাররা কীভাবে নিশ্চিতভাবে জানেন যে আপনার ইনসিসনাল হার্নিয়া আছে?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন তিনি প্রথমে একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন । তিনি আপনাকে বসতে ও তারপর দাঁড়াতে বলতে পারেন এবং এরপর তিনি শরীরের কোনো নড়াচড়া করা পিণ্ড বা ফোলা অংশ আছে কিনা তা দেখবেন। তিনি আপনার অন্যান্য উপসর্গ সম্পর্কেও জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনার ইনকার্সারেটেড হার্নিয়ার মতো কোনো সমস্যা আছে কিনা তা নির্ণয় করার চেষ্টা করবেন। কখনও কখনও তিনি সিটি স্ক্যানও করতে পারেন।

ইনসিসনাল হার্নিয়ার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

আপনার উপসর্গের উপর চিকিৎসা নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার একটি ছোট হার্নিয়া থাকে যা বেদনাদায়ক বা কষ্টদায়ক নয়, তবে আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। তবে, একটি ইনসিসনাল হার্নিয়া সময়ের সাথে সাথে বড় হতে পারে। হার্নিয়া বড় হওয়ার সাথে সাথে জটিলতার ঝুঁকিও বাড়ে। তাই, যদি আপনার হার্নিয়া বড় হয় বা কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে, তবে একজন ডাক্তার হার্নিয়া রিপেয়ার সার্জারির পরামর্শ দিতে পারেন।

এই অস্ত্রোপচারটি ওপেন হার্নিয়া রিপেয়ার অথবা ল্যাপারোস্কোপিক হার্নিয়া রিপেয়ার সার্জারি হিসেবে করা যেতে পারে। উভয় পদ্ধতিতেই, দুর্বল হয়ে পড়া পেটের পেশীগুলোকে শক্তিশালী করার জন্য হার্নিয়ার ভেতরের অন্ত্র বা টিস্যুর অংশটিকে পেটের ভেতরে ফিরিয়ে দেওয়া হয়। কখনও কখনও, এই পেশীগুলোকে শক্তিশালী করার জন্য একটি জালের মতো কাঠামো ব্যবহার করা হয়। এতে হার্নিয়া পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি কমে যায়।

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

ব্যক্তিভেদে সেরে ওঠার সময় ভিন্ন হয়। বেশিরভাগ মানুষ কয়েক দিনের মধ্যেই তাদের স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারেন। তবে, প্রত্যেকের শরীর আলাদা, তাই কতদিন সময় লাগবে এবং কী আশা করা যায়, তা আপনার সার্জনের কাছ থেকে জেনে নেওয়াই ভালো।

অস্ত্রোপচারের পর কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

ইনসিসনাল হার্নিয়া সারানোর অস্ত্রোপচারের পর মাঝে মাঝে ছোটখাটো জটিলতা দেখা দিতে পারে। তাই, যদি আপনি নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান:

• যদি ক্ষতস্থান থেকে রক্তপাত হয়।
• সংক্রমণের লক্ষণ দেখা গেলে: জ্বর, ক্ষতস্থান থেকে পুঁজ-সদৃশ তরল বের হওয়া।

ইনসিসনাল হার্নিয়া আক্রান্ত ব্যক্তির কী প্রত্যাশা করা উচিত?

বড় (ইনসিসনাল) হার্নিয়া সারানোর জন্য করা অস্ত্রোপচারে প্রায়শই এই অবস্থাটি সম্পূর্ণ সেরে যায়। তবে, কখনও কখনও হার্নিয়াটি আবার দেখা দিতে পারে।

ইনসিসনাল হার্নিয়া নিয়ে কতদিন বেঁচে থাকা যায়?

আপনার হার্নিয়া যদি ইনকার্সারেটেড না হয়, তবে আপনি এটি নিয়ে দীর্ঘদিন বেঁচে থাকতে পারেন। তবে, একটি ইনকার্সারেটেড হার্নিয়া স্ট্র্যাঙ্গুলেটেড হয়ে যেতে পারে। এমনটা হলে, এটি একটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যায় পরিণত হতে পারে যা এমনকি প্রাণঘাতীও হতে পারে ।

পেটের অস্ত্রোপচারের পর ইনসিসনাল হার্নিয়া হওয়াটা বেশ অপ্রত্যাশিত হতে পারে। একটি সমস্যার জন্য অস্ত্রোপচার করার পর আরেকটি সমস্যা দেখা দেবে, এটা ভাবা সত্যিই কষ্টদায়ক। তবে, এই নতুন সমস্যার জন্য সবসময় আবার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। কিন্তু, যেহেতু একটি বড় ইনসিসনাল হার্নিয়া গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, তাই অস্ত্রোপচারের জায়গায় কোনো পিণ্ড বা ফোলাভাব দেখা দিলে আপনার অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করে পরামর্শ নেওয়া উচিত। তিনি আপনাকে বলে দেবেন এক্ষেত্রে সবচেয়ে ভালো উপায় কী।

আপনার মনে রাখার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

• ইনসিসনাল হার্নিয়া হলো যখন পেটের অস্ত্রোপচারের পর অন্ত্রের কোনো অংশ, যেমন কবজি, অস্ত্রোপচারের কাটা স্থান দিয়ে বাইরে বেরিয়ে আসে।
• এটি প্রায়শই বড় ধরনের জরুরি অবস্থা নয় , তবে কখনও কখনও এটি গুরুতর হতে পারে।
• অস্ত্রোপচারের দাগের জায়গায় কোনো পিণ্ড, ফোলাভাব বা ব্যথা হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• ওজন তোলার সময় বা কাশির সময় ব্যথা বাড়লে, সেটাও একটি উপসর্গ।
• আটকে যাওয়া বা শ্বাসরুদ্ধ হার্নিয়া একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি। এর কারণে তীব্র ব্যথা এবং ত্বকের বিবর্ণতা দেখা দিতে পারে।
• এর চিকিৎসা সাধারণত অস্ত্রোপচার।
• দ্রুত সেরে ওঠার জন্য অস্ত্রোপচারের পর পর্যাপ্ত বিশ্রাম নেওয়া এবং ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা অত্যন্ত জরুরি।

আপনি যদি এ বিষয়ে আরও জানতে চান বা আপনার কোনো উদ্বেগ থাকে, তাহলে ডাক্তারের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না। সুস্থ থাকুন!

হার্নিয়া , ইনসিসনাল হার্নিয়া, অস্ত্রোপচার-পরবর্তী হার্নিয়া, পেটের অস্ত্রোপচার, ইনসিসনাল হার্নিয়া, অন্ত্রের স্থানচ্যুতি, হার্নিয়া সার্জারি