শিশুর মাথা, ঘাড় বা পিঠে কি কোনো সমস্যা আছে? - আসুন ইনিএনসেফালি নিয়ে আলোচনা করা যাক।

ওহ, মাঝে মাঝে আমরা যা শুনি তাতে খুব দুঃখ পাই এবং হতবাক হয়ে যাই, তাই না? বিশেষ করে যখন বিষয়টি এই পৃথিবীতে আসা একটি নতুন শিশুর সম্পর্কে হয়। আজ আমরা একটি বিরল অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা কিছুটা সংবেদনশীল, কিন্তু এ সম্পর্কে আমাদের সচেতন থাকা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আমরা একে ইনিয়েন্সেফালি বলি।

তাহলে, ইনিয়েন্সেফালি কী?

সহজ কথায়, ইনিএনসেফালি একটি জটিল জন্মগত অবস্থা । এটি প্রধানত শিশুর মাথা, ঘাড় এবং মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে। এই অবস্থা নিয়ে জন্মানো শিশুদের ঘাড় খুব ছোট হতে পারে, এমনকি তাদের ঘাড় নাও থাকতে পারে। তাদের মাথা পেছনের দিকে বাঁকা এবং মেরুদণ্ডে বিকৃতিও থাকতে পারে। ভাবুন তো, এটি কতটা কঠিন হতে পারে। প্রায়শই, এই প্রধান সমস্যাগুলো ছাড়াও শিশুর শরীরের অন্যান্য তন্ত্রে, যেমন হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসে, অস্বাভাবিকতা দেখা দিতে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অবস্থা নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুরা জন্মের আগেই মারা যায়, হয় গর্ভেই অথবা জন্মের অল্প পরেই। খুব বিরল ক্ষেত্রে, কম গুরুতর অবস্থা নিয়ে কোনো শিশু দীর্ঘকাল বেঁচে থাকতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

প্রকৃতপক্ষে, ‘ইনিয়েনসেফালি’ নামক এই অবস্থাটি খুবই বিরল । অর্থাৎ, এটি সচরাচর দেখা যায় না। বিজ্ঞানীরা ১৮৩৬ সালেই প্রথম এই অবস্থাটির কথা জানান। বর্তমান তথ্য অনুযায়ী, বলা হয়ে থাকে যে প্রতি এক লক্ষ নবজাতকের মধ্যে প্রায় এক থেকে একশ শিশুর এই অবস্থাটি হতে পারে। তবে, এই হিসাবটি কিছুটা ভিন্ন। আরেকটি বিষয় হলো, এই অবস্থাটি মেয়ে শিশুদের মধ্যে কিছুটা বেশি দেখা যায় বলেও বলা হয়ে থাকে।

ইনিয়েন্সফ্যালি কীভাবে ঘটে?

চলুন দেখি এই ইনিয়েন্সেফালি কীভাবে হয়। এটি আসলে স্নায়ুতন্ত্রের একটি জন্মগত ত্রুটি । ডাক্তাররা একে ‘নিউরাল টিউব ডিফেক্ট’ বলেন। আপনি কি জানেন যে গর্ভধারণের পরের প্রথম কয়েক সপ্তাহ খুব গুরুত্বপূর্ণ? এই সময়েই ‘নিউরাল টিউব’ গঠিত হয়, যার মধ্য দিয়ে শিশুর মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড এবং স্পাইনাল কর্ড (মেরুদণ্ডের মধ্য দিয়ে যাওয়া প্রধান স্নায়ু) তৈরি হতে শুরু করে। সাধারণত, গর্ভাবস্থার তৃতীয় বা চতুর্থ সপ্তাহের মধ্যে এই নিউরাল টিউবটি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয়ে যায় এবং স্নায়ুতন্ত্রের সঠিকভাবে বিকাশ ঘটে। কিন্তু ইনিয়েন্সেফালির ক্ষেত্রে, কোনো কারণে এই প্রক্রিয়াটি ব্যাহত হয় এবং স্নায়ুতন্ত্র সঠিকভাবে বিকশিত হয় না।

ইনিয়েন্সফ্যালির কারণগুলো কী?

ঠিক কী কারণে এটি হয়, তা বলা কঠিন । চিকিৎসকদের মতে, এটি জিনগত (অর্থাৎ বংশগত) এবং পরিবেশগত কারণের একটি সংমিশ্রণ। কিছু ক্ষেত্রে, মনোসোমি এক্স, ট্রাইসোমি ১৩ এবং ট্রাইসোমি ১৮-এর মতো ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতার সাথে এর সম্পর্ক পাওয়া গেছে।

এছাড়াও, গর্ভাবস্থায় কিছু পরিবেশগত কারণও এই ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ফলিক অ্যাসিডের অভাব:এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। আমরা এ বিষয়ে আরও আলোচনা করব।
• মদ্যপান: গর্ভাবস্থায় মদ্যপান।
• ধূমপান: এর মানে হলো সিগারেট পান করা।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস: মায়ের ডায়াবেটিস অনিয়ন্ত্রিত।
• স্থূলতা: মায়ের শরীরের ওজন প্রস্তাবিত পরিমাণের চেয়ে অনেক বেশি।
• নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের ব্যবহার: বিশেষ করে গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহার করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, সালফা ড্রাগ, খিঁচুনি-রোধী ওষুধ, মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহিস্টামিন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, যদি আপনার শিশুর আগের গর্ভাবস্থায় নিউরাল টিউব ত্রুটি থেকে থাকে, তাহলে আপনার পরবর্তী গর্ভাবস্থায় ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে।

ইনিয়েন্সফ্যালি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

শিশুর জন্মের পরপরই, ডাক্তাররা তার মাথার খুলি এবং মেরুদণ্ড দেখে ইনিএনসেফালি রোগটি নির্ণয় করতে পারেন। অর্থাৎ, তাঁরা বাহ্যিক লক্ষণ দেখেই তা বুঝতে পারেন। যদি শিশুটি দীর্ঘ সময় বেঁচে থাকে, তবে ডাক্তাররা আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যান এবং এমআরআই-এর মতো পরীক্ষা ব্যবহার করে অবস্থাটি আরও ভালোভাবে মূল্যায়ন করতে এবং কী চিকিৎসা করা হবে তা নির্ধারণ করতে পারেন।

শিশুর জন্মের আগেই কি এটা শনাক্ত করা যায় না?

হ্যাঁ, এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। এমন বেশ কিছু পরীক্ষা আছে যার মাধ্যমে শিশুর জন্মেরও আগে, অর্থাৎ গর্ভাবস্থাতেই, ইনিএনসেফালির মতো নিউরাল টিউবের ত্রুটি শনাক্ত করা যায় । আপনার ডাক্তার নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার অংশ হিসেবে, অথবা আপনার গর্ভাবস্থা ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে করলে এই পরীক্ষাগুলোর পরামর্শ দিতে পারেন।

• প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড: এই স্ক্যানটির সাথে আমরা সবাই পরিচিত। এটি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে গর্ভের শিশুর ছবি তোলে। ডাক্তার এই স্ক্যানটি ব্যবহার করে শিশুর মাথা, ঘাড় এবং মেরুদণ্ড ভালোভাবে পরীক্ষা করে কোনো অস্বাভাবিকতা আছে কিনা তা দেখেন।
• কোয়াড মার্কার স্ক্রিন: এটি মায়ের একটি রক্ত ​​পরীক্ষা। এতে বিভিন্ন হরমোন এবং প্রোটিন পরীক্ষা করা হয়। এর মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রোটিন হলো আলফা-ফিটোপ্রোটিন (AFP)। এই AFP শিশুর শরীরে তৈরি হয় এবং পরে তা মায়ের রক্তে চলে আসে। যদি মায়ের রক্তে AFP-এর মাত্রা খুব বেশি হয়, তবে এটি ইঙ্গিত দিতে পারে যে শিশুটির নিউরাল টিউব ডিফেক্ট থাকতে পারে।
• অ্যামনিওসেন্টেসিস:এই পরীক্ষায়, ডাক্তার একটি পাতলা সূঁচ ব্যবহার করে শিশুকে ঘিরে থাকা অ্যামনিওটিক তরলের অল্প পরিমাণ নমুনা সংগ্রহ করেন। ল্যাব এই অ্যামনিওটিক তরলে এএফপি-র মাত্রা পরিমাপ করে এবং ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করার জন্য ‘ক্যারিওটাইপ টেস্টিং’ নামক একটি পরীক্ষাও করে থাকে। এই দুটি পরীক্ষাই নিউরাল টিউবের কোনো সমস্যা আছে কিনা এবং এর কারণ কী, সে সম্পর্কে একটি ধারণা দিতে পারে।
• ফিটাল এমআরআই: এটিও এক ধরনের স্ক্যান। এতে রেডিও তরঙ্গ এবং একটি শক্তিশালী চৌম্বক ক্ষেত্র ব্যবহার করে শিশুর হাড় ও টিস্যুর অত্যন্ত স্পষ্ট ও বিস্তারিত ছবি তৈরি করা হয়। সবচেয়ে ভালো দিকটি হলো, এমআরআই স্ক্যানে শিশুকে কোনো বিকিরণের সংস্পর্শে আসতে হয় না।

এই অবস্থাটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ণয় করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ । প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা গেলে, ডাক্তাররা পরিবারকে শিশুর অবস্থা ব্যাখ্যা করতে পারেন এবং বাবা-মাকে প্রয়োজনীয় মানসিক সহায়তা প্রদান করতে পারেন। গর্ভাবস্থা চলতে থাকলে, এই অস্বাভাবিকতাগুলো প্রসবের সময় মায়ের জন্যও কিছু ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।

ইনিয়েন্সেফালির চিকিৎসা কী কী?

প্রকৃতপক্ষে, ইনিএনসেফালি নামক এই অবস্থার কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই । এই অবস্থায় আক্রান্ত অধিকাংশ শিশুই গর্ভাবস্থায়, গর্ভে অথবা জন্মের কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই মারা যায়। এটি একটি অত্যন্ত দুঃখজনক পরিস্থিতি। ডাক্তার এবং স্বাস্থ্যকর্মীরা পরিবারকে এই শোক কাটিয়ে উঠতে ও তা মোকাবিলা করতে প্রয়োজনীয় সহায়তা প্রদান করেন।

অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, অর্থাৎ খুব অল্প সংখ্যক শিশুই দীর্ঘ সময় বেঁচে থাকে, তাই চিকিৎসকেরা সেই সময়ে দেখা দেওয়া লক্ষণগুলোর ওপর ভিত্তি করে প্রতিটি শিশুর স্বতন্ত্র চিকিৎসা করেন।

ফলিক অ্যাসিড কি এটি প্রতিরোধ করতে পারে?

এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ একটি বিষয় যা আমাদের সকলের জানা প্রয়োজন । অ্যানেন্সেফালিসহ নিউরাল টিউবের ত্রুটি প্রতিরোধ করার জন্য আপনি যা করতে পারেন, তার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো গর্ভাবস্থার আগে এবং গর্ভাবস্থাকালীন সময়ে ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করা । ফলিক অ্যাসিড হলো একটি বি ভিটামিন। এটি আমাদের শরীরে নতুন কোষ তৈরির জন্য অপরিহার্য।

গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রতিদিন ৪০০ মাইক্রোগ্রাম (mcg) ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করলে নিউরাল টিউব ত্রুটির ঝুঁকি প্রায় ৭০% কমে যেতে পারে । সন্তান ধারণে সক্ষম সকল নারীর জন্য প্রতিদিন এই পরিমাণ গ্রহণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এর দুটি কারণ রয়েছে:

• অনেক গর্ভধারণই অপরিকল্পিত হয়ে থাকে।
• গর্ভাবস্থার প্রথম কয়েক সপ্তাহে নিউরাল টিউব ত্রুটি দেখা দেয়, যখন অনেকেই জানেন না যে তারা গর্ভবতী।

তাই, আপনি যদি গর্ভবতী হন বা সন্তান ধারণের উপযুক্ত বয়সে থাকেন, তবে ফলিক অ্যাসিড সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে অবশ্যই কথা বলুন। আপনি যদি গর্ভধারণের পরিকল্পনা করে থাকেন, তবে ফলিক অ্যাসিডযুক্ত একটি বিশেষভাবে তৈরি প্রসবপূর্ব ভিটামিনের সুপারিশ করার জন্য আপনার ডাক্তারকে বলুন।

যেসব মহিলাদের আগের সন্তানের নিউরাল টিউব ত্রুটি ছিল এবং যারা আবার গর্ভবতী, তাদের আরও বেশি ফলিক অ্যাসিডের প্রয়োজন হতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (CDC) গর্ভধারণের এক মাস আগে থেকে শুরু করে গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাস পর্যন্ত প্রতিদিন ৪,০০০ মাইক্রোগ্রাম (৪ মিলিগ্রাম) ফলিক অ্যাসিড গ্রহণের পরামর্শ দেয়। তবে, অতিরিক্ত ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করা ভালো নয় । তাই, ফলিক অ্যাসিড গ্রহণের পরিমাণ বাড়ানোর আগে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

ঝুঁকি কমাতে আর কী করা যেতে পারে?

ফলিক অ্যাসিড গ্রহণের পাশাপাশি, অ্যানেন্সেফালির ঝুঁকি কমাতে আপনি আরও কয়েকটি কাজ করতে পারেন:

• কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ এড়িয়ে চলুন যেগুলো নিউরাল টিউব ডিফেক্ট ঘটাতে পারে বলে জানা যায়। (এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।)
• সম্পূর্ণভাবে মদ্যপান বন্ধ করা।
• আপনার জন্য স্বাস্থ্যকর শারীরিক ওজন বজায় রাখা।
• আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তবে তা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখা জরুরি।
• আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে তা বন্ধ করুন।

ইনিয়েন্সেফালির ভবিষ্যৎ কেমন?

ইনিয়েন্সফালি একটি অত্যন্ত জটিল জিনগত রোগ। তাই, এই রোগের পরিণতি প্রায়শই খুব একটা ভালো হয় না । অনেক গর্ভধারণের পরিণতি হয় গর্ভপাত বা মৃত শিশুর জন্ম। এমনকি শিশুটি জীবিত জন্মগ্রহণ করলেও, কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই তার মারা যাওয়ার প্রবল সম্ভাবনা থাকে।

২০১৯ সাল পর্যন্ত, বিশ্বে ইনিএনসেফালি নামক রোগ নিয়ে মাত্র আটটি শিশু দীর্ঘকাল বেঁচে আছে। এদের মধ্যে চারজনের অস্ত্রোপচার করা হয়েছে এবং চিকিৎসাটি সফল হয়েছে বলে জানা গেছে। তবে, এটি একটি অত্যন্ত বিরল ঘটনা।

কীভাবে একটি সুস্থ গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা যায়?

আপনার যদি সন্তান ধারণের বয়স হয়ে থাকে, তবে গর্ভধারণের চেষ্টা না করলেও প্রতিদিন ৪০০ মাইক্রোগ্রাম ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করা জরুরি । যেহেতু প্রায় অর্ধেক গর্ভধারণই অপরিকল্পিত হয়, তাই অ্যানেন্সেফালিসহ স্নায়ু নলের ত্রুটিগুলো অনেক ক্ষেত্রে গর্ভধারণের বিষয়টি জানার আগেই দেখা দেয় এবং ফলিক অ্যাসিড এগুলো প্রতিরোধ করতে পারে।

যাঁরা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন, তাঁদের অবশ্যই ডাক্তারের সাথে দেখা করা এবং গর্ভধারণ-পূর্ববর্তী পরামর্শ গ্রহণ করা উচিত। এই সাক্ষাতের সময়, আপনার ডাক্তার আপনার সমস্ত ঝুঁকির কারণগুলো পর্যালোচনা করবেন এবং একটি সুস্থ গর্ভাবস্থার জন্য আপনি কী কী পদক্ষেপ নিতে পারেন, সে বিষয়ে পরামর্শ দেবেন।

এই গল্প থেকে আমাদের যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো মনে রাখতে হবে তা হলো

আচ্ছা, তাহলে আমরা আশা করি ইনিয়েন্সফ্যালি নিয়ে আমাদের আলোচনার বিষয়ে আপনারা কিছুটা ধারণা পেয়েছেন। যদিও এটি একটি অত্যন্ত বিরল এবং জটিল রোগ, তবুও এ সম্পর্কে আমাদের সচেতন থাকা খুবই জরুরি।

মনে রাখবেন, গর্ভবতী সকল মহিলার জন্য গর্ভধারণের আগে এবং গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাস পর্যাপ্ত পরিমাণে ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এর মাধ্যমে ইনিএনসেফালির মতো নিউরাল টিউব ত্রুটির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমানো যায়। এছাড়াও স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করা, মদ্যপান ও ধূমপান পরিহার করা এবং ডায়াবেটিসের মতো রোগ নিয়ন্ত্রণে রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আপনার কোনো প্রশ্ন বা সন্দেহ থাকলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনাকে প্রয়োজনীয় পরামর্শ দেবেন।

ইনিয়েন্সফ্যালি , জন্মগত ত্রুটি, নিউরাল টিউব ত্রুটি, ফলিক অ্যাসিড, গর্ভাবস্থা, জন্মগত