আপনার শিশুর কি তালু কাটা আছে? (তালু কাটা) - আসুন এ বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা যাক!

মাঝে মাঝে নবজাতক শিশুর মুখের তালুতে একটি ছোট পার্থক্য দেখা যায়। এর মানে হলো, মুখের তালুতে একটি ছোট ফাটল রয়েছে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই বলা হয় ‘ক্লেফট প্যালেট’ (তালু কাটা)। এই কথাটি শুনে কিছু বাবা-মা কিছুটা ভয় ও দুশ্চিন্তাগ্রস্ত হতে পারেন। আপনারা হয়তো ভাবতে পারেন, “হায়, আমাদের সন্তানের কী হলো?” কিন্তু, ভয় বা দুশ্চিন্তার আসলে কোনো কারণ নেই। এ বিষয়ে আমরা যদি সঠিকভাবে সচেতন থাকি, তবে সফলভাবে এই অবস্থার মোকাবিলা করতে পারি।

তালুকাটা কী?

সহজ কথায়, ইংরেজি 'cleft' শব্দটির অর্থ হলো ফাটল বা ফাঁক। 'Palate' বলতে আমাদের মুখের তালুর উপরের অংশকে বোঝায়। আপনি যদি আপনার জিহ্বা মুখের তালুর উপর বুলিয়ে দেন, তাহলে মাঝখানে একটি ছোট সেলাই বা গিঁটের মতো অনুভব করবেন, তাই না? সেখানেই, যখন আপনি শিশু অবস্থায় আপনার মায়ের গর্ভে ছিলেন, আপনার মুখের তালুর ডান এবং বাম দিক একসাথে যুক্ত হয়েছিল। এটা অনেকটা দুটি পোশাক একসাথে সেলাই করার মতো।

তবে, কিছু শিশুর জন্মের সময় উপরের তালুর এই দুটি অংশ ঠিকমতো জোড়া লাগে না। অর্থাৎ, জোড়াটি সম্পূর্ণ হয় না। তখনই ‘ক্লেফট প্যালেট’ নামক এই অবস্থাটি দেখা দেয়, অর্থাৎ উপরের তালুতে একটি ফাটল তৈরি হয়। এটি একটি জন্মগত অবস্থা । তার মানে, শিশুটি এটি নিয়েই জন্মায়।

তালু ফাটা কেন হয়?

বাবা-মায়েরা প্রায়ই ভাবেন, "আমাদের বাচ্চার সাথে এমনটা কেন হলো?" "আমরা কি কোনো ভুল করেছি?" আসলে, এর একটিমাত্র কারণ নির্দিষ্ট করে বলা কঠিন। এর বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য কারণ রয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

• জিনগত কারণ: কখনও কখনও, যদি পরিবারের কারও, অর্থাৎ মা, বাবা বা তাঁদের পরিবারের অন্য কারও, আগে এই রোগটি হয়ে থাকে, তাহলে শিশুরও এই রোগটি হওয়ার সামান্য সম্ভাবনা থাকে। এর মানে হলো, এর ওপর জিনের প্রভাব রয়েছে।
• গর্ভাবস্থায় মাকে প্রভাবিত করে এমন কিছু পরিবেশগত ও অন্যান্য কারণ:
• গর্ভাবস্থায় মায়ের সেবন করা কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ (বিশেষ করে যেগুলো চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া, নিজের ইচ্ছায় গ্রহণ করা হয়)। উদাহরণস্বরূপ, মৃগীরোগের জন্য দেওয়া কিছু ওষুধের প্রভাব থাকতে পারে।
• গর্ভাবস্থায় মা ধূমপান বা মদ্যপান করলে, এই বিষয়গুলো ভ্রূণের বিকাশকে সরাসরি প্রভাবিত করে।
• গর্ভাবস্থায় মা তার প্রয়োজনীয় পুষ্টি উপাদান, যেমন ফলিক অ্যাসিড, পর্যাপ্ত পরিমাণে নাও পেতে পারেন । এই সমস্যাগুলো প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য ডাক্তাররা প্রায়শই গর্ভবতী মহিলাদের ফলিক অ্যাসিড বড়ি খাওয়ার পরামর্শ দিয়ে থাকেন।
• কিছু ভাইরাসজনিত সংক্রমণ যা গর্ভাবস্থায় মায়ের হতে পারে।
• যদি মায়ের ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতো অনিয়ন্ত্রিত স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকে।
• যদি মা স্থূলকায় হন।

কিন্তু বেশিরভাগ সময়, কোনো আপাত কারণ ছাড়াই তালু কাটা হতে পারে। অর্থাৎ, এর কোনো সুস্পষ্ট কারণ নাও থাকতে পারে। তাই এটাকে নিজের দোষ ভেবে কখনো খারাপ বোধ করবেন না। এটা যে কারো সাথেই হতে পারে।

তালুকাটার কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, চোখের উপরের পাতার এই ফাটলগুলো বিভিন্ন আকৃতি ও আকারের হতে পারে। নির্দিষ্ট করে বলতে গেলে, ফাটলের আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে এতে সামান্য পার্থক্য দেখা যায়।

• কিছু শিশুর শুধু মাথার উপরের অংশেই তালুকাটা থাকতে পারে।
• কিছু শিশুর ঠোঁট ও তালু উভয়ই কাটা থাকতে পারে। এর মানে হলো, ঠোঁট এবং উপরের তালু উভয় স্থানেই ফাটল থাকে। এটি শুধু ঠোঁট কাটা অথবা শুধু উপরের তালু কাটা হতে পারে।
• ফাটলটি সম্পূর্ণ হতে পারে, অর্থাৎ ফাটলটি নাকের নীচ থেকে শুরু করে একেবারে উপরের তালুর পেছন পর্যন্ত বিস্তৃত হতে পারে।
• অথবা এটি একটি অসম্পূর্ণ ফাটল হতে পারে, যার অর্থ হলো ফাটলটি কেবল উপরের তালুর একটি ছোট অংশে থাকে।
• আরেকটি বিশেষ প্রকার হলো সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেট । এক্ষেত্রে, ফাটলটি বাইরে থেকে দেখা যায় না। যদিও উপরের তালুর ত্বক (মিউকাস মেমব্রেন) ভালোভাবে বন্ধ থাকে, কিন্তু এর নিচের পেশীগুলো সঠিকভাবে সংযুক্ত হয় না। এটি কখনও কখনও কিছুটা পরে, যখন শিশু কথা বলতে শুরু করে, তখন তার কণ্ঠস্বরের পরিবর্তন হিসেবে বোঝা যায়।

তালুকাটার কারণে একটি শিশুর কী কী সমস্যা হতে পারে?

তালুর ফাটলের কারণে আপনার শিশুর কিছু ছোটখাটো সমস্যা হতে পারে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী। আপনার শিশুকে সাহায্য করার জন্য এই বিষয়গুলো জানা খুবই জরুরি।

• খাওয়ানোর অসুবিধা:

এটাই হলো প্রধান সমস্যা যা প্রথমে দেখা যায়। ভাবুন, শিশু যখন দুধ খায়, তখন মুখ ও নাকের মাঝের এই ফাঁকের কারণে দুধ নাকে চলে যেতে পারে। তখন শিশুর ঠিকমতো দুধ খেতে অসুবিধা হয়, দুধ খাওয়ার সময় শ্বাস নিতে কষ্ট হতে পারে, দুধ নাক দিয়ে বেরিয়ে আসতে পারে এবং প্রায়শই দুধ গলায় ফিরে যেতে পারে। এর ফলে শিশু পর্যাপ্ত পুষ্টি নাও পেতে পারে এবং তার ওজনও নাও বাড়তে পারে। এজন্য ডাক্তাররা বিশেষ খাওয়ানোর পদ্ধতি, কখনও কখনও বিশেষায়িত নিপল/বোতল ব্যবহারের পরামর্শ দেন।

• কথা বলার সমস্যা:

আপনার শিশু যখন বড় হয়ে কথা বলতে শুরু করে, তখন তার কণ্ঠস্বরে ভিন্নতা দেখা যেতে পারে। তালু কাটা থাকার কারণে, কথা বলার সময় নাক দিয়ে বের হওয়া বাতাসের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়। ফলে, কণ্ঠস্বরটি নাক দিয়ে বলা হচ্ছে বলে মনে হতে পারে (হাইপারন্যাসাল স্পিচ / নাসিক্য স্বর) । কিছু অক্ষর, বিশেষ করে 'প', 'ব', 'ত', 'দ', 'ক', 'গ'-এর মতো অক্ষরগুলো সঠিকভাবে উচ্চারণ করাও কঠিন হতে পারে।

• কানের সংক্রমণ এবং শ্রবণ সমস্যা:

আমাদের নাকের উপরের অংশ এবং মধ্যকর্ণের মধ্যে একটি সরু নালী রয়েছে, যাকে ইউস্টেশিয়ান টিউব বলা হয়।এই নালীটি কানের ভেতরের চাপ নিয়ন্ত্রণ করে এবং মধ্যকর্ণ থেকে তরল নিষ্কাশন করে। যখন উপরের কানে ফাটল থাকে, তখন এই ইউস্টেশিয়ান নালীর কার্যকারিতা ব্যাহত হতে পারে। এর ফলে মধ্যকর্ণে তরল জমতে পারে, যা ঘন ঘন কানে সংক্রমণ (মধ্যকর্ণের সংক্রমণ / ওটিটিস মিডিয়া) এবং সামান্য শ্রবণশক্তি হ্রাসের কারণ হয়। এটি চলতে থাকলে শিশুর বাক্-বিকাশকেও প্রভাবিত করতে পারে।

• দাঁতের সমস্যা:

তালুর ফাটলের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, দাঁত ওঠার সময় ছোটখাটো সমস্যা দেখা দিতে পারে। দাঁত তুলে ফেলতে হতে পারে, কিছু দাঁত নাও থাকতে পারে, দাঁত দেরিতে উঠতে পারে, অথবা অতিরিক্ত দাঁত লাগানোর প্রয়োজন হতে পারে । তাই, একজন দন্তচিকিৎসকের (ডেন্টিস্ট বা অর্থোডন্টিস্ট) পরামর্শ সর্বদা প্রয়োজন।

এই তালুকাটা কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশু জন্মের ঠিক পরেই হাসপাতালে ডাক্তাররা যখন শিশুর মুখের ভেতর পরীক্ষা করেন, তখন এই ফাটলটি ধরা পড়ে। এটাই সবচেয়ে সাধারণ উপায়।

কখনও কখনও, গর্ভাবস্থায় করা প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান এই অবস্থার উপস্থিতি সম্পর্কে সূত্র দিতে পারে, বিশেষ করে যদি ঠোঁট ও তালুতে ফাটল থাকে। তবে, যদি কেবল তালুতে ফাটল থাকে, অর্থাৎ ঠোঁটে ফাটল না থাকে, তাহলে স্ক্যানে এটি শনাক্ত করা কঠিন হতে পারে।

আমি আগে যে সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেটের কথা উল্লেখ করেছি, তা কখনও কখনও শিশুর বয়স একটু বাড়লে তবেই শনাক্ত করা যায়; যেমন, যখন তারা কথা বলতে শুরু করে এবং তাদের কণ্ঠস্বরে সমস্যা দেখা দেয়, অথবা যখন তাদের ঘন ঘন কানে সংক্রমণ হয়।

এর চিকিৎসা কী? এটা কি ভয়ের কিছু?

প্রথমত, এটি একটি সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য অবস্থা । তাই চিন্তা করবেন না। আধুনিক চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির ফলে এই শিশুর জন্য খুবই কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে।

এর প্রধান চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ফাটলটি বন্ধ করা । একে প্যালাটোপ্লাস্টি বলা হয়। এই অপারেশনে তালুর উভয় পাশের টিস্যু যুক্ত করে ফাটলটি সেলাই করে দেওয়া হয়। এর ফলে তালুর গঠন পুনরুদ্ধার হয়।

অস্ত্রোপচারটি কখন করা হবে?

এই অস্ত্রোপচারটি সাধারণত ৬ থেকে ১৮ মাস বয়সের মধ্যে করা হয়। তবে, শিশুর স্বাস্থ্য, বিকাশের পর্যায় এবং ওজনের ওপর ভিত্তি করে ডাক্তারই সবচেয়ে উপযুক্ত সময় নির্ধারণ করবেন। কখনও কখনও এটি আগে বা পরেও করা যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্যগুলো কী?

• মুখ ও নাকের সংযোগ বিচ্ছিন্ন করে খাওয়া ও পান করা সহজ করে তোলে ।
• এটি উপরের চোয়ালের পেশীগুলোকে সঠিকভাবে কাজ করতে এবং কথা বলার সময় স্পষ্ট করে বলতে সাহায্য করে ।
• ইউস্টেশিয়ান টিউবের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে এবং কানের সংক্রমণের ঝুঁকি কমায় ।

চিকিৎসাকারী মেডিকেল টিম

এই ধরনের শিশুর চিকিৎসার ক্ষেত্রে শুধু একজন ডাক্তার নন, বরং বিশেষজ্ঞদের একটি দল (বহু-বিভাগীয় দল) কাজ করে।তারা একসাথে কাজ করে। এই দলে সাধারণত থাকে:

• প্লাস্টিক ও পুনর্গঠনকারী সার্জন : তাঁরা প্রধান অস্ত্রোপচারগুলো করেন।
• কান, নাক ও গলা বিশেষজ্ঞ (ইএনটি সার্জন) : তাঁরা কান-সংক্রান্ত সমস্যার চিকিৎসা করেন এবং শ্রবণ পরীক্ষা করে থাকেন।
• স্পিচ অ্যান্ড ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপিস্ট : তাঁরা বাক-সমস্যার চিকিৎসা ও পরামর্শ প্রদান করেন।
• অর্থোডন্টিস্ট ও পেডিয়াট্রিক ডেন্টিস্ট : তাঁরা দাঁতের সমস্যা এবং চোয়ালের বিকাশের যত্ন নেন।
• শিশু বিশেষজ্ঞগণ : শিশুর সার্বিক স্বাস্থ্যের উপর মনোযোগ দিন।
• সম্ভবত মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এবং সমাজকর্মীরা অভিভাবকদের প্রয়োজনীয় মানসিক সহায়তা প্রদানের জন্য এই দলে যোগ দিতে পারেন।

এই সকল ব্যক্তি শিশুটির জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি ও বাস্তবায়ন করতে একযোগে কাজ করেন।

অপারেশনের পর কী হয়? দীর্ঘমেয়াদী পরিচর্যা কেমন হয়?

অস্ত্রোপচার সফল হওয়ার পরেও শিশুটির কিছু সময়ের জন্য বিশেষ যত্ন ও পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হবে।

• স্পিচ থেরাপি (`(স্পিচ থেরাপি)`):

অপারেশনের পরেও কিছু শিশুর কথা বলতে অসুবিধা হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে একজন স্পিচ থেরাপিস্টের সাহায্য অপরিহার্য। তারাই শিশুকে সঠিকভাবে শব্দ উচ্চারণ করতে, স্পষ্টভাবে কথা বলতে এবং উপরের চোয়ালের পেশীগুলো সঠিকভাবে ব্যবহার করতে শেখান। এতে কিছুটা সময় লাগতে পারে।

• দন্ত ও অর্থোডন্টিক যত্ন:

যখন দাঁত ওঠে, তখন দাঁতের অবস্থানের দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। তাই, একজন দন্তচিকিৎসকের কাছে গিয়ে পরামর্শ নেওয়া সবসময়ই ভালো। যদি দাঁতের মধ্যে কোনো ফাঁক থাকে, তাহলে শিশুটি আরেকটু বড় হলে অর্থোডন্টিক চিকিৎসা বা ব্রেসেস লাগানোর মতো ব্যবস্থা নেওয়া যেতে পারে।

• শ্রবণ পরিচর্যা (`(শ্রবণ পরীক্ষা)`):

যেহেতু কানে সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, তাই নিয়মিত আপনার শ্রবণশক্তি পরীক্ষা করানো জরুরি। যদি আপনার কোনো সমস্যা হয়, তবে আপনি অবিলম্বে চিকিৎসা নিতে পারেন। আপনার নাক-কান-গলা বিশেষজ্ঞ আপনার কানে ছোট নল (গ্রোমেট / ভেন্টিলেশন টিউব) প্রবেশ করানোর সিদ্ধান্তও নিতে পারেন।

• আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে কি?

কখনও কখনও, একটি অস্ত্রোপচারে সবকিছু ঠিক নাও হতে পারে। শিশুর বয়স বাড়ার সাথে সাথে, তার কথা বলার ধরণ এবং চোয়ালের বিকাশের উপর নির্ভর করে, তার আরও এক বা দুটি ছোট অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, তার কথা আরও স্পষ্ট করার জন্য বা তার চোয়ালের অবস্থান ঠিক করার জন্য অস্ত্রোপচার। এই সিদ্ধান্তটি চিকিৎসাকারী চিকিৎসক দল নিয়ে থাকে।

মনে রাখবেন, এই অবস্থাটি শিশুর ভবিষ্যৎকে কোনোভাবেই বাধাগ্রস্ত করবে না। অন্যান্য শিশুদের মতোই তাদের স্কুলে যাওয়া, খেলাধুলা করা, শেখা, বন্ধু তৈরি করা এবং বড় হয়ে পছন্দের চাকরি করা, বিয়ে করে একটি সফল জীবন যাপন করার পূর্ণ সম্ভাবনা রয়েছে!

এটি বাবা-মাকে মানসিকভাবে কীভাবে প্রভাবিত করে এবং সহায়তা

যখন বাবা-মা জানতে পারেন যে তাদের সন্তানের এই অবস্থাটি রয়েছে, তখন তাদের দুঃখ, উদ্বেগ, ভয় এবং এমনকি অপরাধবোধ হওয়াও স্বাভাবিক। মনে প্রশ্ন আসতে পারে, “আমাদের সাথেই কেন এমন হলো?” “আমরা কি কোনো ভুল করেছি?”

জেনে রাখুন, এই সময়ে আপনি একা নন। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তার ও নার্সদের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন। তাঁরা আপনাকে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্যের পাশাপাশি মানসিক সমর্থনও দেবেন। আপনার সমস্ত প্রশ্ন ও ভয় তাঁদের সাথে ভাগ করে নিন।

এছাড়াও, যদি অন্য কোনো অভিভাবক থাকেন যারা একই ধরনের পরিস্থিতির সম্মুখীন হয়েছেন, তবে তাদের অভিজ্ঞতা ভাগ করে নেওয়াটা অনেক বড় অনুপ্রেরণা হতে পারে। কিছু হাসপাতালে এমনকি অভিভাবকদের জন্য এই ধরনের সহায়তা গোষ্ঠীও থাকে। আপনি যদি এমন কোনো একটিতে যোগ দিতে পারেন, তবে তা খুবই মূল্যবান হবে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো ইতিবাচকভাবে চিন্তা করা এবং আপনার শিশুকে তার প্রয়োজনীয় ভালোবাসা, যত্ন ও উৎসাহ দেওয়া । আপনার শক্তিই তার সবচেয়ে বড় শক্তি।

তাহলে, এই সবকিছু থেকে আমাদের মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো কী কী?

আচ্ছা, আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে কয়েকটি বিষয় মনে রাখতে হবে:

• তালুকাটা হলো শিশুর মুখের উপরের অংশে একটি ফাটল। এটি একটি জন্মগত অবস্থা, অর্থাৎ এটি জন্মের সময় থেকেই থাকে।
• এর এক বা একাধিক কারণ থাকতে পারে, কিন্তু বেশিরভাগ সময়ই এর কোনো সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া কঠিন। এটা বাবা-মায়ের দোষে হয় না।
• এর ফলে শিশুর খেতে, কথা বলতে ও শুনতে অসুবিধা হতে পারে।
• অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই অবস্থাটি অনেকাংশে নিরাময় করা যায়। প্রধান অস্ত্রোপচারটি সাধারণত শিশুর ৬ থেকে ১৮ মাস বয়সের মধ্যে করা হয়।
• অস্ত্রোপচারের পরেও স্পিচ থেরাপি, দাঁতের যত্ন এবং শ্রবণ যত্নের প্রয়োজন হতে পারে।
• একটি বহু-বিভাগীয় দলের তত্ত্বাবধানে যথাযথ চিকিৎসা ও ফলো-আপের মাধ্যমে এই শিশুটি অন্যান্য শিশুদের মতো একটি সুস্থ, সুখী ও সফল জীবনযাপন করতে পারে।
• এই যাত্রাপথে আপনি একা নন। আপনার প্রয়োজনীয় সহায়তা ও তথ্য সংগ্রহ করুন। আতঙ্কিত হবেন না, ইতিবাচক থাকুন এবং ধৈর্য ধরুন। আপনার সন্তানের একটি সুন্দর ভবিষ্যৎ রয়েছে!

তালুকাটা , শিশুর স্বাস্থ্য, জন্মগত ত্রুটি, অস্ত্রোপচার, বাক্ থেরাপি, অভিভাবকত্বের পরামর্শ