ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কী? কারণ, লক্ষণ, পরীক্ষা ও চিকিৎসা

একদিন আমাদের চেম্বারে মাঝবয়সী একজন রোগী এলেন—উনার সাথে ছিলেন উনার ছেলে। রোগী বেশ ঘামছিলেন আর খুব দ্রুত নিশ্বাস নিচ্ছিলেন। উনার ছেলে চিন্তিত গলায় বললেন, "ডাক্তারবাবু, বাবা হঠাৎ করেই খুব ক্লান্ত হয়ে পড়েছেন এবং ঠিকমতো কথা বলতে পারছেন না।" আমরা দ্রুত কিছু প্রাথমিক পরীক্ষা করে বুঝতে পারলাম যে উনার রক্তে অ্যাসিডের মাত্রা মারাত্মকভাবে বেড়ে গেছে, যাকে চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (Lactic Acidosis) বলা হয়। একটু ভেবে দেখুন তো, হঠাৎ এমন পরিস্থিতি তৈরি হলে কার না বুক কাঁপে, তাই না? চলুন, আজ খুব সহজ ভাষায় এই বিষয়টি নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করি যাতে আপনারা বিষয়টি পরিষ্কারভাবে বুঝতে পারেন।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কী?

খুব সহজভাবে বললে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের পরিমাণ স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি হয়ে যায়। এখন প্রশ্ন হলো, এটা কেন হয়? যখন আমাদের শরীর অতিরিক্ত ল্যাকটিক অ্যাসিড তৈরি করে, অথবা যখন আমাদের লিভার এবং কিডনি সেই উৎপাদিত অ্যাসিড সঠিকভাবে শরীর থেকে বের করে দিতে পারে না, তখনই এই সমস্যা দেখা দেয়।

সাধারণত আমাদের রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের মাত্রা সামান্য বাড়লে তাকে হাইপারল্যাকটেমিয়া (Hyperlactatemia) বলা হয়। কিন্তু যখন এই মাত্রা অনেক বেশি বেড়ে যায় এবং শরীরের ভেতরের পরিবেশ অতিরিক্ত অম্লীয় বা অ্যাসিডিক হয়ে পড়ে, তখন তাকে আমরা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বলে থাকি। ব্যাপারটা এখন পরিষ্কার হলো তো?

আমাদের শরীরে ল্যাকটিক অ্যাসিড কেন তৈরি হয়?

ল্যাকটিক অ্যাসিড, যাকে অনেক সময় ল্যাকটেটও বলা হয়, এটি আমাদের কোষের স্বাভাবিক বিপাক প্রক্রিয়ার একটি উপজাত। আমাদের কোষগুলো শক্তি উৎপাদনের জন্য গ্লুকোজ বা চিনি ব্যবহার করে। যখন আমাদের শরীরে প্রচুর অক্সিজেনের সরবরাহ থাকে, তখন কোষগুলো স্বাভাবিক নিয়মেই শক্তি তৈরি করে।

কিন্তু একটু ভেবে দেখুন, যখন আপনি খুব জোরে দৌড়ান বা হঠাৎ কোনো ভারী কাজ করেন, তখন পেশীগুলোতে হঠাৎ অক্সিজেনের চাহিদা বেড়ে যায় এবং তাৎক্ষণিকভাবে পর্যাপ্ত অক্সিজেন পৌঁছাতে পারে না। ঠিক তখনই শরীর অক্সিজেনের অনুপস্থিতিতে এক বিকল্প উপায়ে শক্তি তৈরি করে, যাকে আমরা অবাত গ্লাইকোলাইসিস (Anaerobic Glycolysis) বলি। এই প্রক্রিয়ার ফলেই ল্যাকটিক অ্যাসিড উৎপন্ন হয়। তবে সুস্থ শরীরে এই অ্যাসিড খুব দ্রুত স্বাভাবিক প্রক্রিয়ায় কমে যায়।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হলে কী হয়?

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হলে শরীরের ভেতরে কী ঘটে জানেন কি? যদি আপনার লিভার ও কিডনি সম্পূর্ণ সুস্থ থাকে, তবে ভারী ব্যায়ামের ফলে সামান্য যে ল্যাকটিক অ্যাসিড তৈরি হয় তা কয়েকদিনের মধ্যেই আপনাআপনি ঠিক হয়ে যায়।

কিন্তু সমস্যাটি তখনই গম্ভীর রূপ নেয় যখন শরীর অবিরাম অতিরিক্ত ল্যাকটিক অ্যাসিড তৈরি করতে থাকে অথবা লিভার ও কিডনি তা ফিল্টার করতে ব্যর্থ হয়। এর ফলে রক্তের pH মাত্রা দ্রুত কমতে থাকে এবং কার্ডিয়াক আউটপুট বা হৃদপিণ্ডের রক্ত পাম্প করার ক্ষমতা হ্রাস পায়। ঠিক যেমনটা আমরা আমাদের সেই রোগীর ক্ষেত্রে দেখেছিলাম—সময়মতো ব্যবস্থা না নিলে এটি অন্যান্য অঙ্গের কার্যকারিতাকে ব্যাহত করতে পারে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলো কী কী?

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে লক্ষণগুলো খুব একটা স্পষ্ট নাও হতে পারে, তবে অবস্থার অবনতি হলে তা বেশ দৃশ্যমান হয়ে ওঠে।

প্রাথমিক লক্ষণ

• বমি বমি ভাব এবং ঘন ঘন বমি হওয়া।
• অকারণে চরম ক্লান্তি ও শারীরিক অবসাদ।
• দ্রুত ও গভীর শ্বাসপ্রশ্বাস (যা শরীর নিজেই অ্যাসিডের মাত্রা কমানোর জন্য চেষ্টা করে)।
• মাংসপেশীতে মৃদু খিঁচুনি এবং সারা শরীরে ব্যথা।

অবস্থা গুরুতর হলে লক্ষণসমূহ

• অতিরিক্ত দুর্বলতা এবং সবসময় ঘুমঘুম ভাব থাকা।
• প্রলাপ বকা কিংবা মানসিক বিভ্রান্তি তৈরি হওয়া।
• হাঁটার সময় ভারসাম্য রাখতে সমস্যা হওয়া, যাকে চিকিৎসাবিজ্ঞানে অ্যাটাক্সিয়া (Ataxia) বলা হয়।
• প্রস্রাবের পরিমাণ আশঙ্কাজনকভাবে কমে যাওয়া (অলিগুরিয়া)।

অন্যান্য লক্ষণ

যেহেতু এটি সাধারণত অন্য কোনো বড় শারীরিক জটিলতার কারণে হয়, তাই মূল রোগের লক্ষণও থাকতে পারে। যেমন—সেপসিস বা রক্তের সংক্রমণ, শক, কিংবা লিভার ফেইলিউর। এর ফলে শরীরে কাঁপুনি, নিম্ন রক্তচাপ, কিংবা জন্ডিসের মতো লক্ষণ প্রকাশ পেতে পারে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের প্রধান কারণ কী?

চিকিৎসকরা সাধারণত এই অবস্থাকে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করে থাকেন। এর মূল কারণ হলো রক্তে বা টিস্যুতে অক্সিজেনের অভাব (হাইপোক্সিয়া)।

টাইপ এ (Type A)

এই প্রকারটি তখন ঘটে যখন শরীরের টিস্যুগুলো পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না। যেমন:

• ফুসফুসের মারাত্মক কোনো রোগের কারণে রক্তে অক্সিজেনের ঘাটতি।
• রক্ত চলাচলে প্রতিবন্ধকতা বা শকের পরিস্থিতি (যেমন সেপটিক শক বা কার্ডিওজেনিক শক)।
• কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া বা দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি।

টাইপ বি (Type B)

এই প্রকারের ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সরাসরি অক্সিজেনের অভাব ছাড়াই ঘটে। এর পেছনে বিভিন্ন অন্তর্নিহিত কারণ থাকতে পারে:

• যকৃত বা লিভার এবং কিডনির দীর্ঘমেয়াদী রোগ।
• ভিটামিন বি১ বা থায়ামিনের তীব্র অভাব।
• অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস বা অ্যালকোহল আসক্তি।
• কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া—যেমন মেটফর্মিন (ডায়াবেটিসের ওষুধ, যা আমাদের এই অঞ্চলে বেশ পরিচিত), কিছু নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যানেস্থেশিয়ার ওষুধ।

ডি-ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস

এটি একটি অত্যন্ত বিরل প্রকার, যা মূলত বৃহদন্ত্রে কিছু বিশেষ ব্যাকটেরিয়ার উপজাত হিসেবে ডি-ল্যাকটেট জমা হওয়ার কারণে ঘটে। এটি সাধারণত পেটের জটিল সার্জারি বা শর্ট গাট সিনড্রোমের রোগীদের মধ্যে দেখা যায়।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আমাদের ফ্যামিলি ক্লিনিক বা হাসপাতালের আউটডোরে যখন কোনো সন্দেহভাজন রোগী আসেন, তখন আমরা কিছু নির্দিষ্ট রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে এটি নিশ্চিত করি:

• রক্তে ল্যাকটেটের মাত্রা: সাধারণত রক্তে ল্যাকটেটের পরিমাণ ৪ mmol/L-এর বেশি পাওয়া গেলে এটি নিশ্চিত করা হয়।
• রক্তের pH মাত্রা: রক্তে অ্যাসিডের পরিমাণ বেড়ে যাওয়ায় pH মাত্রা ৭.৩৫-এর নিচে নেমে যায়।
• কমপ্রিহেনসিভ মেটাবলিক প্যানেল (CMP) ও আর্টেরিয়াল ব্লাড গ্যাস (ABG) টেস্ট: এর মাধ্যমে শরীরে অক্সিজেন, অ্যাসিড এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্য নিখুঁতভাবে মাপা হয়।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

একটু আগেই যেমন বলছিলাম, সামান্য কারণে হলে বিশ্রাম ও ডাবের পানি বা লেবু-পানি জাতীয় তরল খেয়ে শরীরকে হাইড্রেট রাখলে উপকার মেলে। তবে আসল ব্যাপার হলো, এটি যদি কোনো জটিল রোগের কারণে হয়, তবে রোগীকে অবশ্যই হাসপাতালে ভর্তি করতে হয়।

হাসপাতালে চিকিৎসকরা শিরায় স্যালাইন বা আইভি ফ্লুইড (IV Fluid) দিয়ে রক্তের ভারসাম্য ফিরিয়ে আনার চেষ্টা করেন। পাশাপাশি অক্সিজেন থেরাপি এবং মূল কারণটি (যেমন ইনফেকশন বা কিডনির সমস্যা) দূর করার জন্য সুনির্দিষ্ট ওষুধপত্র বা চিকিৎসা প্রদান করা হয়।

📚 বৈজ্ঞানিক তথ্যসূত্র (References)

• NHS UK: Understanding Blood Acidity and Metabolic Disorders
• World Health Organization: Global Health and Emergency Care Guidelines
• Berríos-Torres SI, et al. (2017). Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017. JAMA surgery (PubMed / NCBI)
• Diabetes care (2021): Giaccari A et al. — Metformin Benefits: Another Example for Alternative Energy Substrate Mechanism? [PMID: 33608326]
• The New England journal of medicine (2014): Kraut JA et al. — Lactic acidosis [PMID: 25494270]