আপনার ছোট্ট শিশুটি কি খাওয়ার সময় শ্বাসরুদ্ধ হয়ে যায়? এর কারণ কি 'ল্যারিঞ্জিয়াল ক্লেফট' হতে পারে? চলুন, এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

আপনার শিশুর কি পান করার বা খাওয়ার সময় প্রায়ই গলায় আটকে যায়? অথবা শ্বাস নেওয়ার সময় কি সে অদ্ভুত শব্দ করে, কিংবা তার কি প্রায়ই শ্বাস নিতে কষ্ট হয়? মা বা বাবা হিসেবে এই বিষয়গুলো দেখলে আপনার খুব ভয় পাওয়া এবং চিন্তিত হওয়া খুবই স্বাভাবিক। আজ আমরা এমন একটি জন্মগত অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যার লক্ষণগুলো একই রকম হতে পারে, কিন্তু এটি অনেকের মধ্যে খুব একটা দেখা যায় না। এই অবস্থাটিকে ল্যারিঞ্জিয়াল ক্লেফট বলা হয়। যদিও নামটি কিছুটা জটিল শোনাতে পারে, চলুন এটিকে সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

স্বরযন্ত্রের ফাটল (Laryngeal Cleft) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ল্যারিঞ্জিয়াল ক্লেফট হলো আমাদের শিশুদের গলার ভেতরের টিস্যুতে একটি ছোট ফাঁক বা ফাটল, যা সাধারণত স্বরযন্ত্র (ল্যারিংস) এবং খাদ্যনালীর (ইসোফ্যাগাস) মাঝখানে থাকে। ভেবে দেখুন, আমাদের স্বরযন্ত্র শ্বাসনালীর (ট্রাকিয়া) উপরে থাকে। খাদ্যনালীটি এই স্বরযন্ত্রের পিছনে অবস্থিত। সুতরাং, যদি এই দুটির মধ্যে একটি অস্বাভাবিক ফাঁক থাকে, তাহলে শিশু যা খায়, অর্থাৎ দুধ, জল এবং খাবার, তা পাকস্থলীতে না গিয়ে সেই ফাঁক দিয়ে শ্বাসনালীতে চলে যেতে পারে। তখনই সমস্যা শুরু হয়। এটি একটি অত্যন্ত বিরল জন্মগত অবস্থা । প্রতি ১০,০০০ থেকে ২০,০০০ জীবিত শিশুর জন্মের মধ্যে প্রায় একটিতে এই অবস্থাটি দেখা যায়। ছেলেদের মধ্যে এটি কিছুটা বেশি দেখা যায়।

এই সমস্যায় আক্রান্ত শিশুকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শনাক্ত ও চিকিৎসা করা জরুরি , কারণ খাবার বা পানীয় ভুল জায়গায় গেলে তা নানা ধরনের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। তবে, এই স্বরযন্ত্রের ফাটলের তীব্রতা ফাটলটির আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে।

স্বরযন্ত্রের ফাটলের প্রধান প্রকারগুলি কী কী?

ডাক্তাররা স্বরযন্ত্রের ফাটলকে এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে চারটি প্রধান ভাগে ভাগ করেন। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

• টাইপ I: এটি সবচেয়ে মৃদু প্রকার। এই ফাটলটি শুধুমাত্র শিশুর স্বরযন্ত্রে থাকে। এই ধরনের কারণে প্রায়শই বড় কোনো লক্ষণ দেখা যায় না। তাই, এটি তাৎক্ষণিকভাবে শনাক্ত করা নাও যেতে পারে।
• টাইপ II: এক্ষেত্রে ফাটলটি শিশুর স্বরযন্ত্রের নিচ পর্যন্ত বিস্তৃত থাকে।
• টাইপ III: ফাটলটি কিছুটা বড় হয়। এটি শিশুর স্বরযন্ত্র (ল্যারিংস) ছাড়িয়ে শ্বাসনালী (ট্রাকিয়া) পর্যন্ত বিস্তৃত হতে পারে।
• চতুর্থ প্রকার: এটি সবচেয়ে গুরুতর প্রকার। এক্ষেত্রে, ফাটলটি শিশুর শ্বাসনালীর আরও নিচের দিকে বিস্তৃত হয়। কখনও কখনও, ফাটলটি পুরো শ্বাসনালী জুড়েই বিস্তৃত হতে পারে।

এখন আপনি বুঝতে পারছেন, এই ব্যবধানটি এই শ্রেণিবিন্যাসকে কতটা প্রভাবিত করেছে।

স্বরযন্ত্রের ফাটলের লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার শিশুর স্বরযন্ত্রে ফাটল থাকলে, তার খেতে ও শ্বাস নিতে অসুবিধা হতে পারে। সাধারণ লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কাশি এবং দম আটকে যাওয়া: এটিই প্রায়শই প্রথম লক্ষণ যা চোখে পড়ে। এটা অনেকটা এমন, যখন একটি ছোট শিশুকে দুধ দিলে তার দম আটকে যায়, বমি বমি ভাব হয় এবং কখনও কখনও নাক দিয়ে দুধ বেরিয়ে আসে।
• গিলতে অসুবিধা: শিশুটি খেতে চায় না, অথবা গিলতে তার খুব অসুবিধা হয় বলে মনে হয়।
• নীল ত্বক (সায়ানোসিস): এই নীলচে ভাব (সায়ানোসিস) মাড়ি, ঠোঁট, নখ এবং চোখের চারপাশে সহজেই দেখা যায়, বিশেষ করে কালো ত্বকের শিশুদের ক্ষেত্রে। শরীরে পর্যাপ্ত অক্সিজেন না পৌঁছালে এমনটা হয়।
• শ্বাস নেওয়ার সময় কর্কশ, ভেজা ও খসখসে শব্দ: মনে হতে পারে যেন গলায় শ্লেষ্মা আটকে আছে।
• ক্ষুধার কারণে ক্রমাগত কান্না, অস্থিরতা এবং ঠিকমতো ঘুম না হওয়া: খাবার পেটে ঠিকমতো না যাওয়ার কারণে একটি শিশুর সারাক্ষণ খিদে পেতে পারে।
• ওজন বৃদ্ধি না হওয়া, বিলম্বিত বৃদ্ধি: যদি কোনো শিশুকে যতই দুধ বা খাবার দেওয়া হোক না কেন, তার ওজন না বাড়ে অথবা সে তার সমবয়সী অন্য শিশুদের মতো একই হারে না বাড়ে, তবে এটিকে সন্দেহজনক বলে মনে করা উচিত।
• শ্বাসনালীতে খাদ্য বা পানীয় প্রবেশ করলে ঘন ঘন ফুসফুসের সংক্রমণ হতে পারে।
• ঘন ঘন নিউমোনিয়া হওয়া: এটি উপরে উল্লিখিত অ্যাসপিরেশন অবস্থার কারণে ঘটে থাকে।

আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক দেখা গেলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

স্বরযন্ত্রের ফাটলের কারণ কী?

গবেষকরা এখনও এর সঠিক কারণ জানেন না । তবে, মনে করা হয় যে এটি গর্ভে শিশুর বিকাশের প্রথম কয়েক মাসে ঘটে থাকে। এটি নিজে থেকেই হতে পারে, অথবা নির্দিষ্ট কিছু জিনগত সিন্ড্রোমের সাথেও সম্পর্কিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• অপিটজ-ফ্রিয়াস সিন্ড্রোম
• ভ্যাকটারল অ্যাসোসিয়েশন
• প্যালিস্টার-হল সিন্ড্রোম
• চার্জ সিন্ড্রোম

স্বরযন্ত্রের ফাটলযুক্ত অর্ধেকেরও বেশি শিশুর অন্যান্য জন্মগত ত্রুটিও থাকতে পারে। এর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• ট্র্যাকিওব্রঙ্কোমালেসিয়া - শ্বাসনালীর দুর্বলতা
• ঠোঁট এবং/অথবা তালু ফাটা
• হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীর অস্বাভাবিকতা
• ফুসফুসীয় অ্যাজেনেসিস - একটি ফুসফুসের বিকাশ না হওয়া
• অন্ননালীর অ্যাট্রেসিয়া - অন্ননালীর অসম্পূর্ণ গঠন
• ট্রাকিওইসোফেজিয়াল ফিস্টুলা - শ্বাসনালী এবং খাদ্যনালীর মধ্যে একটি অস্বাভাবিক সংযোগ

যেহেতু এই স্বরযন্ত্রের ফাটলটি এ ধরনের অন্যান্য অবস্থার সাথেও দেখা যেতে পারে, তাই ডাক্তাররা এই বিষয়েও মনোযোগ দিচ্ছেন।

স্বরযন্ত্রের ফাটল কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

স্বরযন্ত্রের ফাটলের মৃদু ধরন, অর্থাৎ টাইপ I এবং II, কখনও কখনও বছরের পর বছর ধরে নির্ণয় করা যায় না, কারণ এর লক্ষণগুলো ততটা গুরুতর নয়। তবে, টাইপ III এবং IV-এর লক্ষণগুলো এতটাই গুরুতর যে সাধারণত জন্মের প্রথম কয়েক দিনের মধ্যেই তা নির্ণয় করা হয়।

আপনার শিশুর মধ্যে উপরে উল্লিখিত লক্ষণগুলো থাকলে, একজন নাক-কান-গলা বিশেষজ্ঞ (ENT expert) প্রায়শই এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার পরামর্শ দেবেন। এতে, স্বরযন্ত্রে ফাটল আছে কিনা তা খুঁজে বের করার প্রধান পরীক্ষাটি হলো মাইক্রোল্যারিঙ্গোস্কোপি এবং ব্রঙ্কোস্কোপি । চিন্তার কোনো কারণ নেই, শিশুকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়ার পর এবং সে পুরোপুরি ঘুমিয়ে পড়লে এটি করা হয়। এরপর বিশেষজ্ঞ একটি ছোট ক্যামেরা সহ একটি নল শিশুর শ্বাসনালীতে প্রবেশ করান এবং সেখানে কোনো ফাটল আছে কিনা তা সাবধানে পরীক্ষা করেন।

এছাড়াও, আপনার সন্তানকে একজন স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথোলজিস্ট (এসএলপি)-এর কাছে পাঠানো হতে পারে। এই বিশেষজ্ঞ দেখবেন যে, এই অবস্থাটি আপনার সন্তানের কথা বলা এবং খাবার গেলার ক্ষমতাকে কীভাবে প্রভাবিত করছে।

স্বরযন্ত্রের ফাটলের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্বরযন্ত্রের ফাটলের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। একে ল্যারিঞ্জিয়াল ক্লেফট রিপেয়ার বলা হয়। বিশেষ করে টাইপ II, III, এবং IV-এর জন্য অস্ত্রোপচার অপরিহার্য। তবে, ছোট টাইপ I ফাটলযুক্ত কিছু শিশুর ক্ষেত্রে বয়স বাড়ার সাথে সাথে এটি নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যেতে পারে। এই ধরনের শিশুদের ক্ষেত্রে খাবার ও পানীয় গলায় ফিরে আসা (রিফ্লাক্স) রোধ করার জন্য শুধু ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে এবং খাবার শ্বাসনালীতে চলে যাওয়া (অ্যাসপিরেশন) রোধ করার জন্য কিছু ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হতে পারে।

স্বরযন্ত্রের ফাটলের প্রকারভেদের উপর নির্ভর করে অস্ত্রোপচারের সময় এবং পদ্ধতি ভিন্ন হয়। ফাটলটি সারানোর জন্য সার্জনরা নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলো ব্যবহার করেন:

• ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতিতে ইনজেকশন প্রয়োগ: এক্ষেত্রে, সার্জন ক্ষতচিহ্নের জায়গায় একটি অস্থায়ী ফিলার ইনজেক্ট করেন। এটি উপসর্গ উপশম করতে সাহায্য করতে পারে (সাধারণত প্রায় তিন মাসের জন্য)। এটি শিশুর অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত স্বস্তি দেয়। কখনও কখনও, শুধু এটিই যথেষ্ট হতে পারে।
• ন্যূনতম আক্রমণাত্মক এন্ডোস্কোপিক সার্জারি: এক্ষেত্রে, সার্জন সাধারণত লেজার ব্যবহার করে ছেদনের মাধ্যমে অস্বাভাবিক টিস্যু অপসারণ করেন এবং তারপর সেলাই দিয়ে ছেদন স্থানটি বন্ধ করে দেন।
• ওপেন সার্জারি: এক্ষেত্রে, সার্জন শিশুর গলায় একটি ছোট ছিদ্র করে ফাটলটি মেরামত করেন। এই পদ্ধতিটি সাধারণত টাইপ IV ল্যারিঞ্জিয়াল ক্লেফটযুক্ত শিশুদের জন্য ব্যবহার করা হয়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার শিশুর অস্ত্রোপচারের আগে চিকিৎসকরা তাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেবেন। তাই শিশু কোনো ব্যথা অনুভব করবে না । এ নিয়ে চিন্তা করবেন না।

স্বরযন্ত্রের ফাটলের চিকিৎসার কোনো জটিলতা বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে কি?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, ল্যারিঞ্জিয়াল ক্লেফট সার্জারিরও কিছু ঝুঁকি থাকতে পারে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• শিশুর খাদ্যনালীর অস্বাভাবিক সংকোচন।
• সেলাইগুলো ছিঁড়ে যায় বা খুলে যায়।
• কোলাহলপূর্ণ শ্বাসপ্রশ্বাস বা ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া।
• শিশুর স্বরযন্ত্রের (ল্যারিনক্স) সাথে সংযুক্ত স্নায়ুর ক্ষতি।
• বুকের মধ্যে ফুসফুস দুটির মধ্যবর্তী স্থানের ফোলাভাব (মিডিয়াস্টিনাইটিস)।
• অস্ত্রোপচারের পর ত্বকের নিচে বাতাস জমা হওয়া (সার্জিক্যাল এমফাইসিমা)।
• শ্বাসগ্রহণের সময় শ্বাসনালীর সংকোচন (ট্র্যাকিওম্যালেসিয়া)।

এই জটিলতা ঘটার সম্ভাবনা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে অস্ত্রোপচারের ধরন, ক্ষতের ধরন এবং শিশুর সার্বিক স্বাস্থ্য। অস্ত্রোপচারের আগে আপনার শিশুর ডাক্তার এই বিষয়ে আপনার সাথে বিস্তারিত আলোচনা করবেন।

স্বরযন্ত্রের ফাটলের চিকিৎসার পর আমার শিশুর সুস্থ হতে কত সময় লাগবে?

অস্ত্রোপচারের পর আপনার শিশুকে অন্তত এক বা দুই দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। যেহেতু কাটা স্থানটি সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হয়, তাই শিশুর পুরোপুরি সুস্থ হতে কয়েক সপ্তাহ বা মাস সময় লাগতে পারে । এই সময়ে আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী যত্ন সহকারে অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এই পরিস্থিতির ভবিষ্যৎ কী?

প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হলে , স্বরযন্ত্রের ফাটলযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা খুবই ভালো । সাম্প্রতিক এক গবেষণা অনুসারে, স্বরযন্ত্রের ফাটল মেরামতের অস্ত্রোপচারের পর প্রতি ১০টি শিশুর মধ্যে ৯টিরই ছয় সপ্তাহের মধ্যে উপসর্গের উন্নতি দেখা যায়। তবে, ফাটলটি কতটা গুরুতর তার উপর এটি অনেকটাই নির্ভর করে। টাইপ IV ফাটলযুক্ত শিশুদের একাধিকবার অস্ত্রোপচার হওয়ার এবং হাসপাতালে বেশিদিন থাকার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

আপনার শিশুর ডাক্তার তার শারীরিক অবস্থা এবং ভবিষ্যৎ পরিচর্যা নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন।

স্বরযন্ত্রের ফাটল কি আয়ু কমিয়ে দেয়?

বেশিরভাগ শিশুর ক্ষেত্রে, স্বরযন্ত্রের ফাটল তাদের আয়ুষ্কালকে প্রভাবিত করে না। তবে, খুব গুরুতর টাইপ IV স্বরযন্ত্রের ফাটল এবং অন্যান্য গুরুতর জন্মগত ত্রুটিযুক্ত কিছু শিশুর জন্য এটি জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে। তবে, স্বরযন্ত্রের ফাটলের কারণে মৃত্যু—এমনকি গুরুতর ক্ষেত্রেও— অত্যন্ত বিরল ।

যথাযথ চিকিৎসা এবং চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চললে, স্বরযন্ত্রের ফাটল শিশুর আয়ু কমায় না বা তার জীবনযাত্রার মান হ্রাস করে না।

আমার বাচ্চার ডাক্তারের সাথে কখন দেখা করা উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর, আপনার শিশুর ডাক্তার সম্ভবত আপনাকে এক বছর পর্যন্ত প্রতি ছয় মাস অন্তর ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য আসতে বলবেন। এই সময়ের মধ্যে কতবার আসতে হবে তা আপনার শিশুর উন্নতির উপর নির্ভর করবে।

এই পরীক্ষাগুলোর সময়, ডাক্তার ইমেজিং পরীক্ষা করতে পারেন এবং আপনার শিশুর উপসর্গগুলো সম্পর্কে আপনাকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন। আপনার শিশুর জন্য কথা বলার জন্য প্রস্তুত থাকুন। আপনার শিশুর উপসর্গ এবং সার্বিক স্বাস্থ্যে কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করলে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আমার শিশুর ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার শিশুর ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো কিছু গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন নিচে দেওয়া হলো:

• আপনি কেন এই চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করছেন?
• অস্ত্রোপচারের আগে ও পরে আমার শিশুকে আরও আরামদায়ক অবস্থায় রাখতে আমি কী করতে পারি?
• আমার শিশুর অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিগুলো কী কী?
• আমার বাচ্চার সুস্থ হতে কত সময় লাগবে?
• আমার শিশুর দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য নিয়ে আমি কী আশা করতে পারি?

এই ধরনের প্রশ্ন করুন এবং আপনার কাছে যা কিছু আছে, সবকিছু ব্যাখ্যা করুন।

পরিশেষে, যা মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

যদি আপনার শিশু স্বরযন্ত্রের ফাটল নিয়ে জন্মায়, তবে আপনাকে বিভিন্ন বিশেষজ্ঞের কাছে যেতে হবে। তাঁরা সবাই মিলে আপনার শিশুর জন্য সর্বোত্তম যত্ন নিশ্চিত করতে কাজ করবেন। মনে রাখবেন, কখনও কখনও এই ফাটল নিজে থেকেই সেরে যেতে পারে। সেক্ষেত্রে, শুধু আপনার শিশুকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করাই যথেষ্ট হতে পারে। যদি ফাটলটি গুরুতর হয়, তবে আপনার শিশুর অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এটা মনে রাখা যে, এমন চিকিৎসা রয়েছে যা সাহায্য করতে পারে। এই সময়ের মধ্যে, এই রোগ নির্ণয়ের সাথে মানিয়ে নিতে আপনার শিশুকে সাহায্য করার জন্য আপনি কী করতে পারেন, সে বিষয়ে আপনার শিশুর ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। আপনি একা নন, এবং চিকিৎসা দল আপনাকে ও আপনার শিশুকে সাহায্য করার জন্য সর্বদা পাশে আছে।

স্বরযন্ত্রের ফাটল, তালুর ফাটল, শিশুর খাবার গলায় আটকে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, জন্মগত ত্রুটি, সর্দি, শিশু স্বাস্থ্য