আপনারও কি প্রায়ই গলা ব্যথা হয়? আপনার গলার স্বর কি কর্কশ? এটি এলপিআর (ল্যারিঙ্গোফ্যারিঞ্জিয়াল রিফ্লাক্স) হতে পারে!

আপনারও কি বারবার গলা পরিষ্কার করার প্রয়োজন হয়? গলায় কি কোনো দলা আটকে আছে বলে মনে হয়? আপনার গলার স্বর কি একটু অন্যরকম ও কর্কশ শোনায়? আমাদের মধ্যে বেশিরভাগই এই বিষয়গুলোকে সাধারণ সর্দি বা অ্যালার্জি বলে উড়িয়ে দিই। কিন্তু এটি আপনার ধারণার চেয়ে ভিন্ন কিছুও হতে পারে। ডাক্তারি পরিভাষায় একেই বলা হয় এলপিআর (LPR), বা "সাইলেন্ট রিফ্লাক্স" (Silent Reflux)। চলুন আজ এ বিষয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

এই LPR আসলে কী?

সহজ কথায়, এলপিআর হলো এক বিশেষ ধরনের গ্যাস্ট্রাইটিস। অ্যাসিড রিফ্লাক্স হলো যখন পাকস্থলীর অ্যাসিড এবং পাচক রস গলার দিকে উঠে আসে। এটি সাধারণত বুকে, খাদ্যনালীর নিচের অংশে অনুভূত হয়। আমরা একে বুকজ্বালা বলি।

কিন্তু এলপিআর-এর ক্ষেত্রে, এই পাকস্থলীর অ্যাসিড আরও উপরে উঠে আসে এবং আমাদের স্বরযন্ত্র, ভয়েস বক্স এবং ফ্যারিংক্স পর্যন্ত পৌঁছায়। যেহেতু এটি খাদ্যনালী পেরিয়ে উপরে উঠে আসে, তাই এর লক্ষণগুলো সাধারণ গ্যাস্ট্রাইটিস থেকে অনেকটাই আলাদা। একারণেই অনেকে বুঝতেও পারেন না যে এটি এক ধরনের গ্যাস্ট্রাইটিস। বুকজ্বালা এবং পেটে ব্যথার পরিবর্তে, এলপিআর প্রধানত আপনার স্বর, গলা এবং নাকের অংশগুলোকে প্রভাবিত করে। একে "সাইলেন্ট রিফ্লাক্স" ও বলা হয়, কারণ এতে গ্যাস্ট্রাইটিসের সাধারণ লক্ষণগুলো দেখা যায় না।

LPR এবং GERD-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনি হয়তো GERD শব্দটি শুনে থাকবেন। GERD-এর পূর্ণরূপ হলো গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ। এটি দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিসের একটি অবস্থাকে বোঝায়। যদিও উভয় অবস্থাতেই পাকস্থলীর অ্যাসিড ওপরে উঠে আসে, তবুও দুটির মধ্যে কিছু সামান্য পার্থক্য রয়েছে।

চলুন এই পার্থক্যটা আরেকটু স্পষ্টভাবে বোঝা যাক।

এলপিআর-এর লক্ষণগুলো কী কী?

যেহেতু এলপিআর-এর লক্ষণগুলো কিছুটা ভিন্ন, তাই এটিকে কখনও কখনও হাঁপানি, অ্যালার্জি বা সাধারণ সর্দি বলে ভুল করা হতে পারে। এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো:

• স্বরভঙ্গ বা কণ্ঠস্বর নিচু হয়ে যাওয়া।
• গলায় বলের মতো কিছু একটা আটকে থাকার অনুভূতি।
• বারবার গলা পরিষ্কার করার প্রয়োজন হওয়া।
• দীর্ঘদিন ধরে থাকা দীর্ঘস্থায়ী কাশি ।
• গলা ও নাকে অতিরিক্ত শ্লেষ্মা ।
• খাবার গিলতে অসুবিধা ।
• দীর্ঘস্থায়ী গলা ব্যথা ।
• স্বরভঙ্গ বা স্বরযন্ত্রের প্রদাহ।
• শ্বাস নেওয়ার সময় শিস দেওয়ার মতো যে শব্দ হয়, তাকেই হুইজিং বলা হয় ।
• পোস্টন্যাসাল ড্রিপ।
• ঘন ঘন ঊর্ধ্ব শ্বাসনালীর সংক্রমণ, যেমন সর্দি ও ফ্লু।
• নতুন করে হাঁপানি শুরু হওয়া অথবা বিদ্যমান হাঁপানির অবস্থার অবনতি ।

এই এলপিআর কেন ঘটে? চলুন এর কিছু কারণ জেনে নেওয়া যাক।

কল্পনা করুন যে আমাদের পাকস্থলী থেকে গলা পর্যন্ত যাওয়ার পথে দুটি গুরুত্বপূর্ণ প্রবেশদ্বার রয়েছে। এগুলো হলো আমাদের অন্ননালীর উপরে এবং নীচে অবস্থিত পেশীর বলয়গুলো। এগুলো কপাটিকার মতো। আমরা এগুলোকে ‘অন্ননালীর স্ফিংটার’ বলি।

১. নিম্ন অন্ননালী স্ফিংটার (LES): এটি অন্ননালী এবং পাকস্থলীর মাঝখানে অবস্থিত। এর প্রধান কাজ হলো পাকস্থলীর অ্যাসিডকে অন্ননালীতে ফিরে আসতে বাধা দেওয়া।

২. ঊর্ধ্ব অন্ননালী স্ফিংটার (UES):এটি খাদ্যনালী এবং গলার মাঝখানে অবস্থিত। এটি খাদ্যনালীতে প্রবেশ করা কোনো কিছুকে গলায় প্রবেশ করতে বাধা দেয়।

এলপিআর (LPR) হওয়ার জন্য এই দুটি ভালভই সঠিকভাবে বন্ধ হওয়া উচিত নয়। নিম্ন ইসোফেজিয়াল স্ফিঙ্কটার (LES) দুর্বল হয়ে পড়লে সাধারণ গ্যাস্ট্রাইটিস হয়। তবে, এলপিআর (LPR) হওয়ার জন্য উচ্চ ইসোফেজিয়াল স্ফিঙ্কটার (UES)-ও সঠিকভাবে বন্ধ না হয়ে ঢিলে হয়ে যাওয়া আবশ্যক। এর ফলেই পাকস্থলীর অ্যাসিড খাদ্যনালীতে উঠে আসতে পারে।

তাহলে এই ফটকগুলো দুর্বল কেন?

এর অনেক কারণ থাকতে পারে। কিছু কারণ অস্থায়ী, আবার কিছু কারণ সময়ের সাথে সাথে গড়ে ওঠে।

১. যে জিনিসগুলো নিম্ন অন্ননালীর স্ফিংটার (LES) কে দুর্বল করে দেয়

• নির্দিষ্ট কিছু ঔষধ: যেমন উচ্চ রক্তচাপের জন্য ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, মানসিক প্রশান্তির জন্য বেনজোডিয়াজেপিন এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs)।
• নির্দিষ্ট কিছু খাবার ও পানীয়: কফি, চকোলেট, অ্যালকোহল, পুদিনা, রসুন এবং পেঁয়াজ।
• জীবনযাত্রার অভ্যাস:
• খাওয়ার পর অন্তত ৩ ঘণ্টা শুয়ে থাকা।
• একবারে অনেক বেশি খাওয়া।
• আঁটসাঁট পোশাক বা পেট চেপে ধরে এমন বেল্ট পরা।
• অন্যান্য পরিস্থিতি:
• হায়াটাল হার্নিয়া: পাকস্থলীর একটি অংশ বুকের মধ্যে নেমে আসে।
• গর্ভাবস্থা: হরমোনের পরিবর্তন এবং পেটের উপর চাপ বৃদ্ধির কারণে।
• স্থূলতা: পেটের ভেতরের চাপ বৃদ্ধি।
• ধূমপান: তামাকের রাসায়নিক পদার্থগুলো এই পেশী বলয়কে শিথিল করে দেয়।

২. যে সকল জিনিস ঊর্ধ্বদ্বারকে (UES) দুর্বল করে

নিচের প্রবেশপথ দিয়ে অ্যাসিড প্রবেশ করে উপরে উঠে আসার পর, সেগুলোকে এই উপরের প্রবেশপথ দিয়ে গলায় পৌঁছানো থেকে আটকাতে হবে। কিন্তু এই জিনিসগুলো এটিকে দুর্বলও করে দিতে পারে।

• শুয়ে থাকা: রাতে শুয়ে পড়লে এই দুটি দ্বারই কিছুটা শিথিল হয়ে যায়।
• ঢেকুর: যখন আপনি ঢেকুর তোলেন, তখন এই দুটি কপাটিকা খুলে যায়, ফলে বাতাসের বুদবুদের সাথে অল্প পরিমাণে অ্যাসিড আপনার গলায় প্রবেশ করে।
• সামনের দিকে ঝুঁকে পড়া, ব্যায়াম করা, গান গাওয়া: এই কাজগুলো পেটের ভেতরের চাপ বাড়াতে পারে এবং জরায়ুর উপরের অংশে চাপ সৃষ্টি করতে পারে।
• ধূমপান ও মদ্যপান: এই দুটিই উভয় দরজা খুলে দেয়।

এলপিআর-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এলপিআর-এর যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, সময়ের সাথে সাথে কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে।

• অতিরিক্ত শ্লেষ্মা এবং ঘন ঘন সংক্রমণ: পাকস্থলীর অ্যাসিড গলায় উঠে আসায় গলা ও নাক থেকে শ্লেষ্মা পরিষ্কার হওয়ার স্বাভাবিক প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়। শ্লেষ্মা জমে গেলে জীবাণুও বাড়তে পারে, যার ফলে ঘন ঘন সংক্রমণ হয়।
• দীর্ঘস্থায়ী স্বর ও গলার সমস্যা: গলা এবং স্বররজ্জুর এই দীর্ঘমেয়াদী ফোলাভাবের কারণে কথা বলা এবং খাবার গেলা কঠিন হয়ে পড়ে। সময়ের সাথে সাথে, স্বররজ্জুতে ছোট ছোট পিণ্ড (ভোকাল কর্ড লেশন) তৈরি হতে পারে।
• শ্বাসতন্ত্রের জটিলতা:গলায় প্রবেশ করা অ্যাসিড কখনও কখনও আমাদের অজান্তেই নিঃশ্বাসের সাথে ফুসফুসে চলে যেতে পারে, বিশেষ করে রাতে ঘুমের সময়। এর ফলে ফুসফুসে সংক্রমণ এবং অন্যান্য শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা হতে পারে।

আমি কীভাবে নিশ্চিত হব যে এটি LPR?

আপনার যদি আগে আলোচনা করা উপসর্গগুলো থাকে, বিশেষ করে যদি আপনি এর কোনো কারণ খুঁজে না পান, তাহলে একজন কান, নাক ও গলা বিশেষজ্ঞের (ইএনটি সার্জন) সাথে দেখা করাই সবচেয়ে ভালো। ডাক্তার আপনার উপসর্গগুলো শুনবেন এবং আপনার গলা পরীক্ষা করবেন।

এর জন্য বেশ কয়েকটি প্রধান পরীক্ষা করা হয়:

• ফ্লেক্সিবল ল্যারিঙ্গোস্কোপি: এটি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে একটি নমনীয় ও পাতলা নলের সাথে সংযুক্ত ছোট ক্যামেরা নাক দিয়ে গলার ভেতরে প্রবেশ করিয়ে স্বরযন্ত্র ও গলার ভেতরের অংশ পরীক্ষা করা হয়। এটি একটি সহজ পরীক্ষা যা সাধারণত ডাক্তারের চেম্বারেই করা যায়।
• আপার এন্ডোস্কোপি: এর মাধ্যমে আপনার মুখ দিয়ে ক্যামেরা যুক্ত একটি নল প্রবেশ করিয়ে আপনার খাদ্যনালী এবং পাকস্থলী পরীক্ষা করা হয়। এটি আপনার এলপিআর (LPR)-এর কারণ নির্ণয় করতে সাহায্য করতে পারে।
• ইসোফেজিয়াল পিএইচ টেস্ট: এটি এমন একটি পরীক্ষা যা ২৪ ঘণ্টা ধরে আপনার গলা এবং খাদ্যনালীর অ্যাসিডের মাত্রা পরিমাপ করে।
• ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি: এটি এমন একটি পরীক্ষা যা খাদ্যনালীর পেশীগুলির কার্যকারিতা এবং শক্তি পরিমাপ করে।

এলপিআর-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

এলপিআর চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো আমাদের জীবনযাত্রা ও খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করা।

জীবনধারা এবং খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন

এলপিআর নিয়ন্ত্রণে আপনি নিজে থেকেই অনেক কিছু করতে পারেন। এগুলোই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।

ওষুধের চিকিৎসা

আপনি যখন জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনবেন, তখন আপনার ডাক্তার আপনার গলা ও স্বরযন্ত্রের ক্ষতি সারাতে সাহায্য করার জন্য নির্দিষ্ট কিছু ঔষধ লিখে দিতে পারেন।

• প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (পিপিআই): এগুলো পাকস্থলীতে অ্যাসিড উৎপাদন কমিয়ে কাজ করে। এগুলো বেশ কয়েক মাস ধরে ব্যবহার করার প্রয়োজন হতে পারে।
• এইচ২ ব্লকার: এগুলো আরেক ধরনের ঔষধ যা অ্যাসিড উৎপাদন কমিয়ে দেয়।
• অ্যালজিনেট: এই ওষুধগুলো পাকস্থলীর আস্তরণের উপর একটি প্রতিরক্ষামূলক স্তর তৈরি করে, যা অ্যাসিডকে উপরে উঠে আসতে বাধা দেয়।

অস্ত্রোপচার

এলপিআর-এর জন্য অস্ত্রোপচার খুব কমই প্রয়োজন হয়। শুধুমাত্র কোনো নির্দিষ্ট কারণ, যেমন হায়াটাল হার্নিয়া, থাকলে অথবা অন্যান্য চিকিৎসা ব্যর্থ হলেই অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করা হয়।