এলএএ ক্লোজার (লেফট অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ ক্লোজার) চিকিৎসা সম্পর্কে জানুন যা স্ট্রোকের ঝুঁকি কমায়।

আপনি হয়তো অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib) এর কথা শুনে থাকবেন, এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার হৃৎপিণ্ড অনিয়মিত এবং দ্রুত স্পন্দিত হয়। সম্ভবত আপনার বা আপনার পরিবারের কারো এই অবস্থাটি রয়েছে। Afib-এর সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হলো স্ট্রোকের ঝুঁকি বৃদ্ধি। এর সমাধান হিসেবে, ডাক্তাররা প্রায়শই রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ লিখে দেন। কিন্তু দীর্ঘমেয়াদে এই ওষুধগুলো গ্রহণ করা সবার জন্য সহজ নয়। এমন মানুষদের জন্য, আমরা একটি বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতির কথা বলছি যা স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে পারে।

সহজ কথায়, লেফট অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ ক্লোজার (LAA ক্লোজার) বলতে কী বোঝায়?

এটা বোঝার জন্য, প্রথমে আমাদের হৃৎপিণ্ডের একটি ছোট অংশ সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক। আমাদের হৃৎপিণ্ডের উপরের বাম প্রকোষ্ঠে, যাকে লেফট অ্যাট্রিয়াম বলা হয়, সেখানে একটি ছোট থলির মতো অংশ রয়েছে। একেই আমরা লেফট অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ (LAA) বলি।

সাধারণত, যখন হৃৎপিণ্ড একটি ছন্দে স্পন্দিত হয়, তখন এই LAA-এর ভেতরের রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডের বাকি অংশে পাম্প হয়ে যায়। তবে, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib) আক্রান্ত ব্যক্তির হৃৎপিণ্ড অনিয়মিতভাবে স্পন্দিত হয়, ফলে LAA নামক এই থলির ভেতরের রক্ত ​​সঠিকভাবে পাম্প হতে পারে না এবং জমা হতে শুরু করে। রক্তের এই জমাট বাঁধা অবশেষে রক্তপিণ্ডে পরিণত হতে পারে।

দুর্ভাগ্যবশত, যদি এই জমাট বাঁধা রক্তপিণ্ডটি আলগা হয়ে মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহকারী কোনো রক্তনালীতে আটকে যায়, তবে তা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib) আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায় ৯০% স্ট্রোক বাম অ্যাট্রিয়ামের (LAA) মধ্যে রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণে হয়ে থাকে।

সুতরাং, এলএএ ক্লোজার নামক এই চিকিৎসায়, এলএএ নামক থলিটি, যেখানে রক্ত ​​জমাট বাঁধে, তা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অথবা একটি খুব ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে বন্ধ করে দেওয়া হয়। এটি বন্ধ করে দেওয়ার পর, রক্ত ​​জমাট বাঁধলেও তা রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করতে পারে না। ফলে, স্ট্রোকের ঝুঁকি অনেকাংশে কমে যায়।

এই চিকিৎসাটি কাদের জন্য সবচেয়ে ভালো? শুধু রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ ব্যবহার করা হয় না কেন?

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের (Afib) কারণে স্ট্রোকের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা সকলের জন্য এলএএ ক্লোজার (LAA Closure) একটি চিকিৎসা পদ্ধতি নয়। এটি বিশেষত নিম্নলিখিত ব্যক্তিদের জন্য বিবেচনা করা হয়:

• যারা দীর্ঘ সময় ধরে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণ করতে চান না তাদের জন্য।
• যাঁরা ঘন ঘন পড়ে যান এবং সেই কারণে তাঁদের রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেশি থাকে (কারণ রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ সেবনের সময় সামান্য আঘাত থেকেও গুরুতর রক্তক্ষরণ হতে পারে)।
• যাঁরা রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ থেকে অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন।
• যাঁরা রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধের উচ্চমূল্য বহন করতে পারেন না, তাঁদের জন্য।

ওয়ারফারিনের মতো পুরোনো রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ সেবনের সময় অনেকেই নানা ধরনের সমস্যার সম্মুখীন হন।

যদিও অ্যাপিক্সাবান এবং রিভারক্সাবানের মতো নতুন ওষুধ রয়েছে, তবে এগুলোর উচ্চ মূল্য এবং রক্তপাতের অব্যাহত ঝুঁকি কিছু মানুষের জন্য উদ্বেগের কারণ। আপনার জন্য কোন চিকিৎসাটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা নির্ধারণ করতে আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে অবশ্যই কথা বলা উচিত।

এই LAA বন্ধ করার জন্য কী কী পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়?

এর জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ও যন্ত্র রয়েছে। বিষয়টিকে জলের বোতলের মুখ বন্ধ করার মতো করে ভাবুন, এই যন্ত্রটি এলএএ (LAA) নামক এই থলেটির মুখ বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়।

• অভ্যন্তরীণ অবরোধকারী ডিভাইস: এগুলো ছোট ছাতার মতো। ক্যাথেটার ব্যবহার করে এগুলো হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করানো হয় এবং ভেতর থেকে বাম অলিন্দের ধমনীর (LAA) মুখ বন্ধ করে দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়। জনপ্রিয় ডিভাইসগুলোর মধ্যে রয়েছে ওয়াচম্যান™ (WATCHMAN™) এবং অ্যামুলেট™ (Amulet™)।
• বাহ্যিক বন্ধ করার ডিভাইস: কখনও কখনও, অন্যান্য হার্ট সার্জারির সময়, LAA একটি ক্লিপ ('AtriClip™') বা একটি বিশেষ সেলাই ('Lariat™') দিয়ে বাইরে থেকে বন্ধ করা যেতে পারে।

আপনার এবং আপনার ডাক্তারের মধ্যে আলোচনার পর আপনার জন্য উপযুক্ত পদ্ধতিটি বেছে নেওয়া হয়।

চিকিৎসার প্রস্তুতি এবং চিকিৎসা কীভাবে সম্পন্ন হয়

চিকিৎসার আগে...

এই পদ্ধতির আগে, আপনার ডাক্তারকে আপনার LAA-এর সঠিক আকার এবং আকৃতি পরিমাপ করতে হবে। সবার LAA একই রকম হয় না। কেউ কেউ বলেন এর আকৃতি মুরগির ডানা, ক্যাকটাস বা ফুলকপির মতো। এর জন্য একটি ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাম (TEE) (ল্যারিংস নামক একটি নলের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের স্ক্যান) অথবা একটি কার্ডিয়াক সিটি স্ক্যান করা হবে। এছাড়াও, পদ্ধতির কয়েক ঘণ্টা আগে আপনাকে উপবাস (কিছু না খাওয়া বা পান করা) করার নির্দেশ দেওয়া হবে।

চিকিৎসা চলাকালীন...

এটি প্রধানত দুটি উপায়ে করা যেতে পারে:

১. অন্যান্য হার্ট সার্জারির সাথে:আপনার যদি বাইপাস সার্জারির মতো অন্য কোনো বড় হার্ট সার্জারি হয়, তাহলে সার্জন একই সময়ে এলএএ (LAA) অপসারণ করতে বা সেলাই করে বন্ধ করে দিতে পারেন।

২. ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি: এটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পদ্ধতি। এক্ষেত্রে, ক্যাথেটার নামক একটি পাতলা নল আপনার কুঁচকির মধ্য দিয়ে একটি শিরায় প্রবেশ করানো হয় এবং সেটিকে আপনার হৃৎপিণ্ড পর্যন্ত চালিত করা হয়। তারপর, আগে থেকে নির্বাচিত একটি ডিভাইস বাম অ্যাট্রিয়ামের (LAA) মুখে স্থাপন করে সিল করে দেওয়া হয়, যাতে রক্তের জমাট বাঁধা অংশ বাইরে বেরিয়ে আসতে না পারে। এই সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটি বিশেষ এক্স-রে (ফ্লুরোস্কোপি) এবং স্ক্যান (টিইই/ইন্ট্রাকার্ডিয়াক আলট্রাসাউন্ড) প্রযুক্তির নির্দেশনায় সম্পন্ন করা হয়।

চিকিৎসার পর...

• সাধারণত আপনাকে হাসপাতালে রাত কাটাতে হয়।
• চিকিৎসা সফল হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য প্রায় ৪৫ দিন পর আবার একটি TEE স্ক্যান করা হবে।
• এই ডিভাইসটির চারপাশে শরীরের টিস্যু গড়ে না ওঠা পর্যন্ত আপনাকে একটি রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ এবং অ্যাসপিরিন খেতে দেওয়া হবে, যাতে প্রায় দেড় মাস সময় লাগে।
• এরপর আপনাকে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে প্রায় ৬ মাস ক্লোপিডোগ্রেল ও অ্যাসপিরিন খেতে হবে। এমনকি আপনাকে সারাজীবনও অ্যাসপিরিন খেতে হতে পারে। এই সবকিছু আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী করা হবে।

এই চিকিৎসার সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এরও সুবিধা ও ঝুঁকি দুটোই রয়েছে।

এই চিকিৎসা খুবই কার্যকর। কিছু গবেষণা অনুসারে, এই পদ্ধতি স্ট্রোকের ঝুঁকি প্রায় ৮০% পর্যন্ত কমাতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, এটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা, সেই সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে এই সমস্ত বিষয় নিয়ে আলোচনা করা অপরিহার্য।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার নির্ধারিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলোতে যাওয়ার পাশাপাশি, নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান:

• জ্বর বা অন্য সংক্রমণের লক্ষণ
• অনিয়মিত হৃদস্পন্দন
• বুকে ব্যথা
• শ্বাস নিতে কষ্ট

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।