আপনি কি মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সার (MTC), যা এক প্রকার থাইরয়েড ক্যান্সার, সে সম্পর্কে অবগত আছেন?

আপনারা সম্ভবত গলার সামনের দিকে থাকা প্রজাপতি-আকৃতির থাইরয়েড গ্রন্থিটির কথা শুনেছেন। কখনও কখনও এই গ্রন্থিতে একটি ছোট পিণ্ড অনুভব করা যায়। অথবা পরীক্ষা করার সময় কোনো ডাক্তারও এটি দেখতে পারেন। যদিও এই পিণ্ডটি সাধারণত বিপজ্জনক নয়, তবে বিরল ক্ষেত্রে এটি ক্যান্সারের লক্ষণ হতে পারে। আজ আমরা থাইরয়েড গ্রন্থিতে হওয়া এক বিশেষ, কিন্তু কিছুটা বিরল ধরনের ক্যান্সার নিয়ে আলোচনা করব।

মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সার (MTC) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সার (MTC) হলো এক ধরনের ক্যান্সার যা আপনার থাইরয়েড গ্রন্থির ভেতরে তৈরি হয়। এই গ্রন্থির ভেতরের অংশকে 'মেডুলা' বলা হয়। এই মেডুলাতে 'প্যারাফলিকুলার সি সেল' নামক এক বিশেষ ধরনের কোষ থাকে। এই সি সেলগুলো 'ক্যালসিটোনিন' নামক হরমোন তৈরি করে। তাই, যখন এই সি সেলগুলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে বাড়তে শুরু করে, তখন MTC দেখা দেয়। এটিকে বাগানের অবাঞ্ছিত গাছের মতো ভাবুন, যা নিয়ন্ত্রণহীনভাবে সবখানে ছড়িয়ে পড়ছে।

ক্যান্সারের কথা শুনলে, বিশেষ করে যদি তা কোনো বিরল ধরনের হয়, মনে অনেক প্রশ্ন ও ভয় আসা স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, এই যাত্রাপথে আপনার চিকিৎসক দল আপনার পাশে আছে। এমটিসি (MTC) চিকিৎসার বিভিন্ন উপায় রয়েছে।

মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সার (MTC) কতটা সাধারণ?

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "ওহ, এটা কি এমন কোনো রোগ যা সবারই হয়?" চিন্তা করবেন না। থাইরয়েড ক্যান্সার বেশ সাধারণ একটি রোগ। তবে, আমরা যে ধরনের ক্যান্সারের কথা বলছি , অর্থাৎ মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সার (এমটিসি) , তা খুবই বিরল । এমনকি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশেও, রিপোর্ট করা সমস্ত থাইরয়েড ক্যান্সারের মধ্যে মাত্র ৪% থেকে ১০% এমটিসি হিসাবে নির্ণীত হয়। এর মানে হলো, সেখানে প্রতি বছর মাত্র প্রায় ১,০০০ জনের এমটিসি নির্ণীত হয়। সুতরাং, শ্রীলঙ্কায় এই সংখ্যাটি আরও কম হতে পারে।

মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সারের (MTC) লক্ষণগুলো কী কী?

আচ্ছা, তাহলে এমটিসি-এর লক্ষণগুলো কী কী? সবার ক্ষেত্রে একই লক্ষণ দেখা যায় না। তবে, কিছু সাধারণ লক্ষণ রয়েছে:

• আপনার থাইরয়েড গ্রন্থির উপরে একটি পিণ্ড (নোডিউল) অনুভূত হয়। রোগ নির্ণয়ের সময় ৭৫% থেকে ৯৫% মানুষের মধ্যে এটিই প্রধান লক্ষণ হিসেবে দেখা দেয়। এটিকে একটি ছোট পিণ্ডের মতো মনে হতে পারে এবং কখনও কখনও গলার সামনের দিকে তাকালে এটি দেখা যায়।
• ঘাড়ের লসিকা গ্রন্থি ফুলে যাওয়া । রোগ নির্ণয়ের সময় প্রায় ৭০% মানুষের মধ্যেও এটি দেখা যায়। ঘাড়ের উভয় পাশে ছোট ছোট পিণ্ডের মতো এগুলো অনুভব করা যায়।

তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, থাইরয়েড নোডিউলটি বড় হয়ে গেলে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে:

• কণ্ঠস্বরের পরিবর্তন, স্বরভঙ্গ।
• খাবার গিলতে অসুবিধা।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, কিছু মানুষের এমটিসি থাকলেও দীর্ঘ সময় ধরে কোনো লক্ষণ প্রকাশ নাও পেতে পারে। এর কারণ হলো টিউমারটি ক্যান্সারযুক্ত।এটি খুব ছোট। তাই, আপনার ঘাড়ে কোনো অস্বাভাবিক কিছু লক্ষ্য করলে সেদিকে মনোযোগ দেওয়া খুবই জরুরি।

মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সার (MTC) কেন হয়?

এবার দেখা যাক এই এমটিসি কেন ঘটে। এর বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে। প্রধানত, দুটি উপায়ে এমটিসি ঘটে থাকে।

বিক্ষিপ্ত এমটিসি

প্রায় ৭৫% (অর্থাৎ প্রতি চারজনের মধ্যে প্রায় তিনজন) এমটিসি রোগীর মধ্যে এই রোগটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে দেখা দেয়। এর অর্থ হলো, তাদের পরিবারের কারও আগে এমটিসি হয়নি। এটি পারিবারিক ইতিহাস ছাড়াই ঘটে থাকে। বিজ্ঞানীরা এখনও এই স্বতঃস্ফূর্ত এমটিসি-র সঠিক কারণ খুঁজে পাননি। তবে, যারা এইভাবে এমটিসি-তে আক্রান্ত হন, তাদের মধ্যে ৪০% থেকে ৫০%-এর “(RET)” নামক একটি জিনে মিউটেশন থাকে। এটি জন্মগত কোনো বিষয় নয়, বরং এটি একটি জিনগত অস্বাভাবিকতা যা জীবনের পরবর্তী পর্যায়ে বিকশিত হয়।

প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে এমটিসি

অন্যদিকে, প্রায় ২৫% এমটিসি রোগীর (অর্থাৎ প্রতি চারজনের মধ্যে একজনের) 'মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া টাইপ ২' (MEN2) নামক একটি বংশগত অবস্থা থাকতে পারে। 'MEN2'-এর বেশ কয়েকটি উপপ্রকার রয়েছে:

• (MEN2A): এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের MTC হওয়ার ঝুঁকি অত্যন্ত বেশি (প্রায় ৯০%) ।
• `(MEN2B)`: `(MEN2B)`-এর কিছু ক্ষেত্রে বংশগত প্রভাব দেখা যায়। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এমনটা হয় না। `(MEN2B)` আক্রান্ত ব্যক্তিদের খুব অল্প বয়সে MTC (মাতৃ-ক্যান্সার কোষ সংক্রমণ) হওয়ার ১০০% সম্ভাবনা থাকে ।

এই `(MEN2B)`-এর আরেকটি উপপ্রকার আছে, যাকে `ফ্যামিলিয়াল মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সার (FMTC)` বলা হয়। `(FMTC)` আক্রান্ত ব্যক্তিদের `(RET)` জিনের মিউটেশন থাকে, কিন্তু তাদের শুধু MTC হয় (অন্য কোনো ধরনের ক্যান্সার হয় না)।

ভাবুন তো, যদি আপনার পরিবারের কারও মধ্যে এই “(RET)” জিনের মিউটেশন পাওয়া যায়, তাহলে ক্যান্সার হওয়ার আগেই প্রতিরোধমূলক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে থাইরয়েড গ্রন্থি অপসারণ করে আপনি একটি বড় ঝুঁকি এড়াতে পারেন।

মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সার (MTC) কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

এমটিসি প্রায়শই প্রথমে থাইরয়েড গ্রন্থিতে একটি পিণ্ড হিসাবে দেখা দেয়। আপনি নিজে এটি অনুভব করতে পারেন, অথবা নিয়মিত পরীক্ষার সময় আপনার ডাক্তার আপনার ঘাড় পরীক্ষা করার সময় এটি খুঁজে পেতে পারেন। কখনও কখনও, অন্য কোনো কারণে করা ইমেজিং পরীক্ষার সময় ঘটনাক্রমে পিণ্ডটি আবিষ্কৃত হয়।

আপনার ডাক্তারের যদি সন্দেহ হয় যে আপনার এমটিসি আছে, তাহলে তিনি সম্ভবত এই পরীক্ষাগুলো করাবেন:

• ইমেজিং পরীক্ষা: এগুলি থাইরয়েড নোডিউলটি স্পষ্টভাবে দেখতে সাহায্য করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ , থাইরয়েড আল্ট্রাসাউন্ড , সিটি স্ক্যান এবং/অথবা এমআরআই।আপনি এই ধরনের পরীক্ষা করতে পারেন। ঠিক যেমন ক্যামেরা দিয়ে ছবি তোলা হয়, এই যন্ত্রগুলোও শরীরের ভেতরে কী আছে তা পরিষ্কারভাবে দেখতে পারে।
• সূক্ষ্ম সূঁচের মাধ্যমে নমুনা সংগ্রহ (সূঁচের বায়োপসি): আপনার ডাক্তার সম্ভবত আপনার থাইরয়েড নোডিউল থেকে টিস্যুর একটি ছোট নমুনা (বায়োপসি) নেওয়ার পরামর্শ দেবেন। এর জন্য একটি খুব সূক্ষ্ম সূঁচ ব্যবহার করা হয়। এতে একটি ছোট্ট সূঁচ ফোটানোর মতো অনুভূতি হয়। এরপর এই টিস্যুর নমুনাটি মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করে দেখা হয় যে এতে কোনো ক্যান্সার কোষ আছে কি না।
• রক্ত পরীক্ষা: এর মধ্যে এমন পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যা আপনার রক্তে ক্যালসিটোনিন এবং কার্সিনোএমব্রায়োনিক অ্যান্টিজেন (সিইএ) নামক পদার্থের মাত্রা পরিমাপ করে। এমটিসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এই মাত্রাগুলো সাধারণত বেশি থাকে।

আপনার ডাক্তার ‘MEN2’ নামক কোনো জিনগত রোগে আপনার আক্রান্ত হওয়ার বিষয়টি জানার জন্য জেনেটিক পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন। যদি তাই হয়, তবে তিনি আপনার অন্যান্য রক্ত ​​সম্পর্কের আত্মীয়দেরও জেনেটিক পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন, কারণ এর মাধ্যমে তারা ঝুঁকিতে আছেন কিনা তা নির্ধারণ করা সম্ভব হবে।

মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সারের (MTC) চিকিৎসাগুলো কী কী?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক এমটিসি-র জন্য কী কী চিকিৎসা রয়েছে।

এমটিসি-র প্রধান চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্পূর্ণ থাইরয়েড গ্রন্থি অপসারণ করা (টোটাল থাইরয়েডেক্টমি) । যদিও এটিকে একটি বড় অপারেশন বলে মনে হতে পারে, এই ক্যান্সার নিরাময়ের জন্য এটিই সর্বোত্তম উপায়।

• লিম্ফ নোড অপসারণ: যদি থাইরয়েড ক্যান্সার আপনার গলার লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে (মেটাস্টেসিস) , তাহলে সার্জন সম্ভবত সেগুলিও অপসারণ করবেন।
• হরমোন থেরাপি: অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে সারাজীবন থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপনকারী ওষুধ খেতে হবে। যেহেতু থাইরয়েড গ্রন্থি থেকে উৎপন্ন হরমোনগুলো শরীরের জন্য অপরিহার্য, তাই এগুলো বড়ির আকারে বাইরে থেকে গ্রহণ করতে হয়।

অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি আপনার ডাক্তার অন্যান্য চিকিৎসারও পরামর্শ দিতে পারেন, যার মধ্যে রয়েছে:

• বিকিরণ চিকিৎসা: উচ্চ-শক্তির রশ্মি ব্যবহার করে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার একটি পদ্ধতি।
• কেমোথেরাপি: ওষুধ ব্যবহার করে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার একটি পদ্ধতি।
• টার্গেটেড থেরাপি: এমটিসি-র কিছু ক্ষেত্রে, এমন নির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহার করা হয় যা শুধুমাত্র ডিএনএ-র পরিবর্তনগুলোকে লক্ষ্য করে। উদাহরণস্বরূপ ভ্যানডেটানিব এবং ক্যাবোজানটিনিব ।

এমটিসি-র চিকিৎসার পর, আপনার ডাক্তার রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে নিয়মিত আপনার সিইএ এবং ক্যালসিটোনিনের মাত্রা পরীক্ষা করবেন। এর মাধ্যমে তারা জানতে পারবেন চিকিৎসাটি কতটা কার্যকর এবং ক্যান্সার আবার ফিরে এসেছে কিনা।

এমটিসি হলো এমন এক ধরনের ক্যান্সার যা অন্যান্য সাধারণ থাইরয়েড ক্যান্সারের তুলনায় কিছুটা বেশি আক্রমণাত্মক হতে পারে। তবে, এটি ঘাড়ের লিম্ফ নোড বা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ার আগেই যদি শনাক্ত করা যায়, তাহলে এর চিকিৎসা, নিরাময় এবং নিয়ন্ত্রণ করা অনেক সহজ হয়ে যায়।

মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সারে (MTC) আক্রান্ত ব্যক্তির রোগনির্ণয় ও ভবিষ্যৎ সম্পর্কে ধারণা কী?

এমটিসি আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির রোগনির্ণয় বা ভবিষ্যৎ বেশ কয়েকটি বিষয়ের উপর নির্ভর করে।

• ক্যান্সারের পর্যায় (অর্থাৎ, ক্যান্সার কতটা ছড়িয়ে পড়েছে)।
• ক্যান্সারটি শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা (মেটাস্টেসিস) ।
• অস্ত্রোপচারের সময় ক্যান্সারযুক্ত পিণ্ডটির কতটুকু অংশ অপসারণ করা হয়েছিল।
• আপনার বয়স এবং সার্বিক স্বাস্থ্য।

এমটিসি-এর পূর্বাভাস সাধারণত প্যাপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সার এবং ফলিকুলার থাইরয়েড ক্যান্সারের মতো ভালো নয়। তবে, আপনি এবং আপনার ডাক্তার যদি প্রাথমিক পর্যায়ে এমটিসি শনাক্ত করতে পারেন, তবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি সম্পূর্ণ নিরাময় করা সম্ভব । রোগ নির্ণয় দেরিতে হলেও, এমটিসি প্রায়শই তুলনামূলকভাবে ধীরে ধীরে ছড়ায় (অবস্থা খারাপ হয়)।

এ ধরনের ব্যক্তিদের সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা কিছুটা কম হতে পারে:

• ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিরা।
• ক্যান্সারের উন্নত পর্যায়ে থাকা ব্যক্তিরা।
• যাদের ক্যান্সার অস্ত্রোপচারের সময় সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা সম্ভব হয়নি।

মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সার (MTC) রোগীদের গড় আয়ু কত?

এমটিসি আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির বেঁচে থাকার হারের ক্ষেত্রে, বর্তমান গবেষণা অনুযায়ী প্রথম, দ্বিতীয় ও তৃতীয় পর্যায়ের জন্য পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় ৯৩%। তবে, চতুর্থ পর্যায়ের ক্ষেত্রে এই হার কমে ২৮%-এ নেমে আসে।

তবে, এখানে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, যেহেতু প্রতি বছর খুব কম সংখ্যক নতুন এমটিসি (MTC) রোগী শনাক্ত হয়, তাই এই বেঁচে থাকার হার খুব একটা নির্ভুল নাও হতে পারে। আপনার চিকিৎসক দলই আপনাকে এ বিষয়ে আরও ভালো ধারণা দিতে পারবে।

প্যাপিলারি এবং মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সারের মধ্যে পার্থক্য কী?

এখন আপনি সম্ভবত ভাবছেন, ‘এই এমটিসি এবং অন্যান্য থাইরয়েড ক্যান্সারের মধ্যে পার্থক্য কী?’

প্যাপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সার হলো সবচেয়ে সাধারণ ধরনের থাইরয়েড ক্যান্সার । থাইরয়েড ক্যান্সার নির্ণয়ের ৮০ শতাংশই হলো এটি। তবে, মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সার (এমটিসি) একটি বিরল রোগ ।

মূল পার্থক্যটি হলো সেই কোষগুলোতে, যেখান থেকে এই দুই ধরনের ক্যান্সারের উৎপত্তি হয়।

• প্যাপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সার আপনার থাইরয়েড গ্রন্থির ফলিকুলার কোষগুলিতে শুরু হয়, যেগুলি থাইরোগ্লোবুলিন নামক একটি প্রোটিন তৈরি করে ।
• থাইরয়েড গ্রন্থির সি কোষ, যা ক্যালসিটোনিন নামক হরমোন উৎপাদন করে, তা থেকে এমটিসি বিকশিত হয়।

আরেকটি বিষয় হলো, প্যাপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সারের সাথে প্রায়শই বিকিরণের সংস্পর্শের সম্পর্ক দেখা যায়, কিন্তু এমটিসি-র সাথে এমন কোনো সুস্পষ্ট যোগসূত্র নেই।

সবশেষে, এই কথাটি মনে রাখবেন।

আপনার ক্যান্সার হয়েছে, তা যে ধরনেরই হোক না কেন, এ কথা শোনাটা খুবই ভীতিকর একটি ব্যাপার। আমরা সবাই তা জানি। কিন্তু মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সারের (MTC) ক্ষেত্রে মনে রাখবেন যে, এটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে চিকিৎসায় ভালো সাড়া দেয় ।

যদিও বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এমটিসি-র সঠিক কারণ অজানা, তবে কিছু বংশগত অবস্থার সাথে এর একটি শক্তিশালী যোগসূত্র রয়েছে। তাই, যদি আপনার বা আপনার পরিবারের কোনো নিকটাত্মীয়ের (প্রথম-স্তরের আত্মীয় - বাবা-মা, ভাইবোন, সন্তান) এমটিসি ধরা পড়ে, তবে জেনেটিক পরীক্ষা করানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি আপনার এবং আপনার পরিবারের জন্য খুব সহায়ক হতে পারে।

আপনার এমটিসি (MTC) হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না। তাঁরা আপনাকে সাহায্য করতে এবং আপনার প্রশ্নের উত্তর দিতে সর্বদা প্রস্তুত। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো অবগত থাকা এবং প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ গ্রহণ করা।

মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সার, এমটিসি, থাইরয়েড গ্রন্থি, ক্যান্সারের লক্ষণ, জেনেটিক পরীক্ষা, এমইএন২, থাইরয়েড সার্জারি