আজ আমরা এমন একটি পরীক্ষা নিয়ে কথা বলব যার নামটা কিছুটা ডাক্তারি ধাঁচের, কিন্তু এটি আমাদের শরীরের স্বাস্থ্যের জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এটি হলো মিথাইলম্যালোনিক অ্যাসিড ( এমএমএ ) পরীক্ষা, বা সংক্ষেপে আমরা যাকে এই নামেই ডাকি। আপনি হয়তো আগে এই নামটি শোনেননি। কিন্তু ভেবে দেখুন, আপনার শরীরে পর্যাপ্ত পরিমাণে ভিটামিন বি১২ (ভিটামিন বি১২-এর আরেকটি নাম কোবালামিন) আছে কিনা, বা আপনার শরীর তা সঠিকভাবে শোষণ করতে পারছে কিনা, তা খুঁজে বের করার জন্য এই এমএমএ পরীক্ষাটি খুবই উপকারী। তাহলে চলুন, এই বিষয়ে আরেকটু বিস্তারিত আলোচনা করা যাক, কেমন?

এই এমএমএ পরীক্ষাটি কী?

সহজ কথায়, আপনার ভিটামিন বি১২-এর ঘাটতি আছে কিনা তা জানার একটি উপায় হলো মিথাইলম্যালোনিক অ্যাসিড (এমএমএ) পরীক্ষা। আপনার ডাক্তার আপনার রক্ত বা মূত্রের নমুনা নিয়ে তাতে মিথাইলম্যালোনিক অ্যাসিড (এমএমএ)-এর মাত্রা পরীক্ষা করবেন।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন। যখন আমাদের ভিটামিন বি১২-এর মাত্রা কম থাকে, অথবা আমরা যে বি১২ গ্রহণ করি তা সঠিকভাবে শোষণ করতে পারি না, তখন আমাদের শরীর এমএমএ (MMA) নামক একটি রাসায়নিক বেশি পরিমাণে তৈরি করতে শুরু করে। নির্দিষ্ট করে বলতে গেলে, এমএমএ হলো ভিটামিন বি১২-এর বিপাক প্রক্রিয়ার একটি উপজাত। যখন বি১২-এর মাত্রা কম থাকে, তখন এই প্রক্রিয়াটি সঠিকভাবে সম্পন্ন হয় না, ফলে এমএমএ জমা হতে থাকে। সুতরাং, যদি আপনার এমএমএ-এর মাত্রা বেশি থাকে, তার মানে হলো বি১২ নিয়ে কোনো সমস্যা থাকতে পারে।

আপনি কেন এমএমএ পরীক্ষা দিতে চান?

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "আমি কেন এই এমএমএ পরীক্ষা দিচ্ছি?" এর কয়েকটি কারণ থাকতে পারে:

আপনার যদি ভিটামিন বি১২ এর অভাবজনিত লক্ষণ থাকে:
আপনি কি সবসময় ক্লান্ত ও নিস্তেজ বোধ করেন?
হজমতন্ত্রের কোনো সমস্যা, যেমন ডায়রিয়া বা পেটে ব্যথা আছে কি?
আপনার হাত-পায়ে কি অসাড়তা বা ঝিনঝিন অনুভূতি হয়?
তোমার কি খিদে পেয়েছে?

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে, আপনার ডাক্তার এমএমএ (MMA) পরীক্ষা করার পরামর্শ দিতে পারেন, কারণ এগুলো ভিটামিন বি১২-এর অভাবের লক্ষণ হতে পারে।

নবজাতকদের স্ক্রিনিং করতে: কখনও কখনও, মিথাইলম্যালোনিক অ্যাসিডেমিয়া বা মিথাইলম্যালোনিক অ্যাসিডুরিয়া নামক একটি বিরল জেনেটিক অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য জন্মের পরপরই একটি শিশুকে এমএমএ (MMA) পরীক্ষা করানো হয়। এই অবস্থাটি পর্যবেক্ষণ করার জন্য প্রায়শই মূত্রের এমএমএ (MMA) পরীক্ষা করা হয়।

ভিটামিন বি১২-এর অভাব সঠিকভাবে নির্ণয় করা জরুরি, কারণ এটি এমন কয়েকটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার লক্ষণ হতে পারে যা স্নায়ুর ক্ষতি করে । এর উদাহরণ হলো পারনিসিয়াস অ্যানিমিয়া (বি১২ শোষণে অক্ষমতার কারণে সৃষ্ট এক ধরনের অ্যানিমিয়া) এবং ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত নিউরোপ্যাথি ।

সরাসরি বি১২-এর মাত্রা না দেখে এমএমএ কেন দেখা হচ্ছে?

এটি একটি ভালো প্রশ্ন। আপনি হয়তো ভাবছেন যে শুধু রক্তে বি১২-এর মাত্রা দেখলেই সমস্যার সমাধান হয়ে যাবে। তবে, বি১২ এবং এমএমএ উভয়ের মাত্রা পরীক্ষা করার বিশেষ কিছু সুবিধা রয়েছে। এমএমএ-এর মাত্রা পরীক্ষা করলে ডাক্তার আরও বেশি তথ্য পান এবং এর ফলে আরও নির্ভুল রোগ নির্ণয় করা সম্ভব হয়।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন। পরীক্ষা করার সময় আপনার রক্তে B12-এর মাত্রা স্বাভাবিক থাকতে পারে। কিন্তু আপনার শরীর হয়তো B12-কে সঠিকভাবে ব্যবহার করতে পারছে না। একে বলা হয় লো বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি (low bioavailability)। মনে রাখবেন, B12-এর মাত্রা কমে গেলে MMA তৈরি হয়। তাই, আপনার রক্তে B12-এর মাত্রা স্বাভাবিক থাকলেও, যদি আপনার MMA-এর মাত্রা বেশি থাকে, তবে তা আপনার ডাক্তারকে বুঝিয়ে দিতে পারে যে আপনার শরীর B12 সঠিকভাবে ব্যবহার করছে না এবং কোনো সমস্যা হচ্ছে। এছাড়াও, MMA-এর উচ্চ মাত্রা কিছু নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য সমস্যা প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় ও চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

এমএমএ পরীক্ষা কীভাবে দিতে হয়?

এমএমএ পরীক্ষা করার জন্য, আপনার ডাক্তার সাধারণত আপনাকে রক্তের নমুনা (ব্লাড ড্র) বা প্রস্রাবের নমুনা (ইউরিন টেস্ট) দিতে বলবেন।

ল্যাব, হাসপাতাল বা ডাক্তারের চেম্বারে রক্তের নমুনা নেওয়া যেতে পারে।
যদি এটি মূত্রের নমুনা হয়, তবে আপনাকে বাড়িতে নমুনা সংগ্রহ করে ল্যাবে নিয়ে যেতে বলা হতে পারে, অথবা ডাক্তারের চেম্বারেও নমুনা দিতে বলা হতে পারে।

এই নমুনার এমএমএ (MMA) মাত্রা প্যাথলজি ল্যাবে পরীক্ষা করা হয়, যেখানে শরীরের তরল পদার্থ এবং টিস্যু পরীক্ষা করা হয়।

কখনও কখনও, আপনার ডাক্তার হোমোসিস্টিন পরীক্ষার জন্যও অনুরোধ করতে পারেন। এরপর, সেই রিপোর্ট এবং এমএমএ রিপোর্ট উভয়ের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়।

আপনি এই পরীক্ষার জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

আপনার এমএমএ পরীক্ষাটি রক্ত দিয়ে নাকি প্রস্রাব দিয়ে করা হচ্ছে, তার উপর নির্ভর করে প্রস্তুতি প্রক্রিয়া কিছুটা ভিন্ন হতে পারে। তাই, কোনো বিশেষ নির্দেশনা আছে কিনা তা সর্বদা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন ।

সাধারণত, রক্ত পরীক্ষার ক্ষেত্রে আপনাকে পরীক্ষার কয়েক ঘণ্টা আগে থেকে উপবাস করতে বলা হবে, অর্থাৎ কিছু খেতে বা পান করতে নিষেধ করা হবে।
যদি ২৪ ঘণ্টার মূত্রের নমুনা সংগ্রহ করা হয়, তবে পরীক্ষার আগের দিন আপনাকে নির্দিষ্ট কিছু খাবার ও ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে বলা হতে পারে।

পরীক্ষার সময় কী হয়?

আপনি কোন ধরনের নমুনা দিতে চান, তার ওপর ভিত্তি করেও এটি পরিবর্তিত হয়।

রক্ত পরীক্ষা: আপনি একটি চেয়ারে বসে একটি হাত বাড়িয়ে দেবেন। এরপর, একজন ফ্লেবোটোমিস্ট, যিনি রক্ত নেওয়ার জন্য প্রশিক্ষিত, আপনার কনুইয়ের কাছে হাতের একটি শিরায় একটি সূঁচ ঢুকিয়ে অল্প পরিমাণ রক্ত নেবেন। সূঁচটি বের করে নেওয়ার পর, আপনাকে এক টুকরো গজ দিয়ে জায়গাটি ধরে রাখতে বলা হবে। তারপর, একটি ছোট ব্যান্ডেজ লাগিয়ে দেওয়া হয়। চিন্তা করবেন না, আপনি সামান্য ব্যথা অনুভব করবেন, কিন্তু তা দ্রুত চলে যাবে।

২৪-ঘণ্টার প্রস্রাব পরীক্ষা: আপনাকে একটি বিশেষ পরিষ্কার বোতলে ২৪ ঘণ্টা ধরে আপনার প্রস্রাব সংগ্রহ করতে হবে। আপনার ডাক্তার বা নার্স আপনাকে দেখিয়ে দেবেন ঠিক কীভাবে এটি করতে হবে। সময় শেষ হয়ে গেলে, আপনাকে বোতলটি ল্যাবে নিয়ে যেতে হবে।

একটি রুটিন প্রস্রাবের নমুনা (মূত্র পরীক্ষা): এর জন্য আপনাকে বাড়িতে অথবা আপনার ডাক্তারের চেম্বারে একটি পরিষ্কার কাপে অল্প পরিমাণে প্রস্রাব সংগ্রহ করতে হবে। এটি কীভাবে করতে হবে সে সম্পর্কে আপনাকে নির্দেশনা দেওয়া হবে।

নবজাতকের স্ক্রিনিং হলো এমন একটি পরীক্ষা, যেখানে একজন স্বাস্থ্যকর্মী একটি সূঁচের সাহায্যে আপনার শিশুর পায়ের গোড়ালির একটি ছোট জায়গা থেকে কয়েক ফোঁটা রক্ত নেন। এটি সাধারণত হাসপাতালে, জন্মের এক বা দুই দিনের মধ্যে করা হয়ে থাকে।

পরীক্ষার পর কী হয়?

রক্ত বা প্রস্রাব পরীক্ষা হয়ে যাওয়ার পর আপনার বিশেষ কিছু করার থাকে না। ল্যাব নমুনাটি পরীক্ষা করে আপনার ডাক্তারের কাছে রিপোর্ট পাঠিয়ে দেবে। এটি আপনার ইলেকট্রনিক মেডিকেল রেকর্ডেও দেখা যেতে পারে।

এই পরীক্ষাটির সাথে কি কোনো ঝুঁকি আছে?

অন্যান্য যেকোনো রক্ত পরীক্ষার মতোই, সূঁচ ঢোকানোর স্থানে সংক্রমণের সামান্য ঝুঁকি থাকে, কিন্তু তা খুবই কম।

মূত্র পরীক্ষার ঝুঁকিগুলো হলো, নমুনা সঠিকভাবে সংগ্রহ করা নাও হতে পারে (বিশেষ করে যখন ২৪ ঘণ্টার মূত্র সংগ্রহ করা হয়) এবং নমুনা দূষিত হতে পারে – উদাহরণস্বরূপ, যদি মল থেকে ব্যাকটেরিয়ার মতো কোনো কিছু মূত্রে মিশে যায় – যার ফলে রিপোর্টে ভুল ফলাফল আসতে পারে।

এমএমএ-এর গড় মান কেমন?

রক্ত এবং মূত্র উভয় ক্ষেত্রেই এমএমএ-এর স্বাভাবিক মাত্রা পরীক্ষাগার ভেদে সামান্য ভিন্ন হতে পারে।

সিরাম এমএমএ-এর স্বাভাবিক মাত্রা হলো ০.৪০ µmol/L (মাইক্রোমোল প্রতি লিটার) , যা কখনও কখনও umol/L বা mcmol/L হিসাবেও লেখা হয় এবং এই মাত্রার চেয়ে কম হওয়া উচিত।
মূত্রে MMA-এর মাত্রা স্বাভাবিক থাকতে পারে, এমনকি তা 4.0 mmol/mol crt (মিলিমোল প্রতি মোল ক্রিয়েটিনিন)-এর মতো উচ্চ হলেও। এখানে crt বলতে ক্রিয়েটিনিন নামক একটি রাসায়নিককে বোঝানো হয়েছে।

সুতরাং, আপনার রিপোর্টে দেওয়া রেফারেন্স রেঞ্জটি অবশ্যই যাচাই করে নেওয়া উচিত।

রিপোর্টটি আসতে কতক্ষণ সময় লাগে?

এমএমএ পরীক্ষার রিপোর্ট আসতে এক দিন থেকে এক বা দুই সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। এটি ল্যাবের উপর নির্ভর করে। আপনি কখন রিপোর্টটি আশা করতে পারেন, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন।

এমএমএ লেভেল খুব বেশি হলে কী হবে?

যদি আপনার এমএমএ (MMA) রিপোর্টে মাত্রা বেশি দেখা যায়, তাহলে ভিটামিন বি১২-এর অভাবের জন্য আপনার আরও পরীক্ষা বা চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য আপনার ডাক্তার সম্ভবত আপনার এমএমএ রিপোর্টের সাথে অন্যান্য পরীক্ষার ফলাফল, যেমন আপনার বি১২ রিপোর্ট এবং সম্ভবত আপনার হোমোসিস্টিন রিপোর্টও মিলিয়ে দেখবেন।

নবজাতক শিশুর শরীরে এমএমএ (MMA)-এর মাত্রা বেশি থাকলে তার মিথাইলম্যালোনিক অ্যাসিডেমিয়া হতে পারে।থাকতে পারে। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তার সম্ভবত আরও কিছু পরীক্ষা করাবেন। এই অবস্থার চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ভিটামিন সাপ্লিমেন্ট, কম প্রোটিনযুক্ত খাবার এবং নির্দিষ্ট অ্যামিনো অ্যাসিডযুক্ত খাবার সীমিত করা।

যদি B12 স্বাভাবিক থাকে কিন্তু MMA বেশি থাকে তাহলে কী হবে?

উদাহরণস্বরূপ, আপনার বি১২-এর মাত্রা স্বাভাবিক, কিন্তু এমএমএ-এর মাত্রা বেশি। তা সত্ত্বেও, আপনার বি১২-এর ঘাটতি থাকতে পারে – বিশেষ করে যদি আপনার কোনো উপসর্গ থাকে। এটি প্রাথমিক বা মৃদু ঘাটতি হতে পারে। এর মানে এই নয় যে আপনার অবস্থা আরও খারাপ হবে। আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কি না, তা আপনার ডাক্তারই সিদ্ধান্ত নেবেন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি ভিটামিন বি১২-এর অভাবজনিত কোনো লক্ষণ থাকে, অথবা আপনার পরীক্ষার ফলাফল নিয়ে কোনো প্রশ্ন থাকে, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যান। ভয় পাবেন না, ডাক্তার আপনাকে সবকিছু বুঝিয়ে দেবেন।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

দেখুন, কখনও কখনও আমাদের শরীরের এক অংশের পরীক্ষা থেকে জানা যায় অন্য অংশটি কীভাবে কাজ করছে। এই এমএমএ (MMA) পরীক্ষাটিও তেমনই। এমএমএ-এর মাত্রা বেশি হলে আপনার ডাক্তার বুঝতে পারেন যে আপনার বি১২-এর মাত্রা কম, অথবা আপনার শরীর তা সঠিকভাবে শোষণ করতে পারছে না।

এই তথ্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে, বিশেষ করে আমাদের স্নায়ুর ক্ষতি করে এমন রোগ শনাক্ত করতে এবং যত দ্রুত সম্ভব চিকিৎসা শুরু করার জন্য।

সুতরাং, এই এমএমএ পরীক্ষা বা এর রিপোর্ট সম্পর্কে আপনার যদি কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকে, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না। তিনি আপনাকে প্রয়োজনীয় সমস্ত ব্যাখ্যা দেবেন। সুস্থ থাকুন!

ভিটামিন বি১২, এমএমএ টেস্ট, মিথাইলম্যালোনিক অ্যাসিড, বি১২ এর অভাব, রক্ত পরীক্ষা, মূত্র পরীক্ষা, স্বাস্থ্য পরীক্ষা