আপনি কি এই বিরল ক্যান্সারটি সম্পর্কে অবগত আছেন? চলুন নাট কার্সিনোমা নিয়ে আলোচনা করা যাক।

আপনি কি কখনো নাট কার্সিনোমা (NUT Carcinoma) এর নাম শুনেছেন? সম্ভবত না। কারণ এটি একটি বিরল, খুবই বিরল এবং দ্রুত বর্ধনশীল ধরনের ক্যান্সার। কিন্তু এ সম্পর্কে জানা খুবই জরুরি, কারণ এই অবস্থাটি যে কারো হতে পারে। তাই আজ আমরা এ নিয়ে আরেকটু বিস্তারিতভাবে আলোচনা করব, ঠিক যেন কোনো বন্ধুর সাথে কথা বলছি।

NUT কার্সিনোমা কী?

সহজ কথায়, নাট কার্সিনোমা হলো খুব দ্রুত বর্ধনশীল ও আক্রমণাত্মক এক ধরনের ক্যান্সার । এটিকে স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাগুলোর মধ্যে সবচেয়ে আক্রমণাত্মক বলে মনে করা হয়। এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে স্কোয়ামাস সেল কী। এগুলো এক ধরনের কোষ যা আমাদের ত্বকে পাওয়া যায়। শুধু তাই নয়, আমাদের শরীরের কিছু অভ্যন্তরীণ অঙ্গও এই কোষগুলো দ্বারা আবৃত থাকে।

এই NUT কার্সিনোমা আমাদের জিনের একটি জেনেটিক মিউটেশনের কারণে হয়। আরও নির্দিষ্ট করে বললে, এটি ‘NUTm1’ নামক একটি জিনের ত্রুটির কারণে ঘটে। আপনারা জানেন, এই জিনগুলো আমাদের কোষগুলোকে কীভাবে কাজ করতে হবে সে বিষয়ে নির্দেশনা দেয়। তাই, যখন এই নির্দেশনায় কোনো ভুল হয়, অর্থাৎ একটি ‘মিউটেশন’ ঘটে, তখন এমনকি সুস্থ কোষগুলোও ‘ক্যান্সার কোষে’ পরিণত হতে শুরু করে। এরপর এই ক্যান্সার কোষগুলো একত্রিত হয়ে ‘টিউমার’ গঠন করে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই NUT কার্সিনোমাগুলো আমাদের শরীরের মাঝখানে বা ‘মিডলাইন’ বরাবর বিকশিত হয়। এই কারণেই পূর্বে এদেরকে NUT-মিডলাইন কার্সিনোমা বলা হতো। তবে, এই টিউমারগুলো শরীরের অন্যান্য অংশেও বিকশিত হতে পারে।

এই ক্যান্সার টিউমারগুলো কোথায় বিকশিত হতে পারে?

NUT কার্সিনোমায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের শরীরে নিম্নলিখিত স্থানগুলিতে টিউমার দেখা যায়:

• মাথা, বিশেষ করে সাইনাসে (এটিই সবচেয়ে সাধারণ)
• ঘাড়ে (এটিও সচরাচর দেখা যায়)
• ফুসফুসে (এটিও সাধারণ)
• বুকের মাঝখানে, যে স্থানে হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুস অবস্থিত (মিডিয়াস্টিনাম) (এটিও সাধারণ)
• অগ্ন্যাশয়
• কিডনি
• অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি
• পেট
• মূত্রাশয়
• হাড়ের মধ্যে (`হাড়`)

নাট কার্সিনোমা (NUT Carcinoma) নামক এই ক্যান্সারটি চিকিৎসা করা হলেও খুব দ্রুত বাড়তে ও ছড়িয়ে পড়তে পারে । এটাই এর সবচেয়ে বিপজ্জনক দিক।

NUT কার্সিনোমা কতটা বিরল?

এটিকে প্রকৃতপক্ষে একটি অত্যন্ত বিরল ক্যান্সার হিসেবে বিবেচনা করা হয়। তবে, আমাদের ধারণার চেয়েও রোগীর সংখ্যা বেশি হতে পারে। আন্তর্জাতিক এনইউটি মিডলাইন কার্সিনোমা রেজিস্ট্রি অনুসারে, প্রতি বছর মাত্র ২০টি নতুন রোগী শনাক্ত হয়।

এই কম সংখ্যার একটি কারণ হলো এই রোগ নির্ণয়ের অসুবিধা। বিজ্ঞানীরা এই ক্যান্সারের প্রধান বৈশিষ্ট্য, অর্থাৎ “NUTm1” জিনের “মিউটেশন”, কেবল ২০০৪ সালে আবিষ্কার করেন। তাই, সব হাসপাতালে এই জিনটি শনাক্ত করার মতো “পরীক্ষার উপকরণ” নেই।

বিষয়টাকে একটা নতুন রোগ আবিষ্কারের মতো করে ভাবুন। সঠিক পরীক্ষাগুলো সব জায়গায় সহজলভ্য হতে কিছুটা সময় লাগে।

এছাড়াও, NUT কার্সিনোমাকে সহজেই অন্যান্য সাধারণ ধরনের ক্যান্সারের সাথে গুলিয়ে ফেলা হয়। কোনো ক্যান্সার NUT কার্সিনোমা কিনা, তা কেবল তখনই নির্ভুলভাবে বলা সম্ভব, যখন ‘NUTm1’ জিনের মিউটেশনটি শনাক্ত করা যায়। ‘মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার’, ‘ফুসফুসের ক্যান্সার’ এবং অন্য কিছু ধরনের ক্যান্সারে আক্রান্ত বলে নির্ণীত কিছু মানুষের শরীরে আসলে এই জিনের মিউটেশনটি থাকতে পারে।

কিন্তু এখন, এই ধরনের ক্যান্সার সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধি পাওয়ায় এবং এই জিনগত পরিবর্তন শনাক্ত করার প্রযুক্তি উন্নত হওয়ায়, ক্যান্সার বিশেষজ্ঞদের পক্ষে NUT কার্সিনোমা নির্ণয় করা আগের চেয়ে সহজ হয়ে উঠেছে।

কাদের NUT কার্সিনোমা হয়?

এই ক্যান্সারটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তরুণদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। রোগ নির্ণয়ের গড় বয়স প্রায় ২৪ বছর। এর মানে হলো, যাদের রোগ নির্ণয় করা হয় তাদের প্রায় অর্ধেক ২৪ বছরের কম বয়সী এবং বাকি অর্ধেক তার চেয়ে বেশি বয়সী।

তবে, এই ক্যান্সার যে কারও হতে পারে । এটি নবজাতক শিশু থেকে শুরু করে ৮০ বছর বয়সী মানুষের মধ্যেও পাওয়া গেছে। তাই শুধু বয়সের কারণে এটি হবে না, এমনটা ভাবা সম্ভব নয়।

NUT কার্সিনোমার লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ সময়, এই ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো লক্ষণ দেখায় না । লক্ষণগুলো তখন দেখা দিতে শুরু করে যখন ক্যান্সার কিছুটা বেড়ে ওঠে এবং টিউমারের চারপাশের টিস্যুগুলোকে প্রভাবিত করতে শুরু করে। সেই সময়, আপনি সাধারণত ক্লান্ত এবং অসুস্থ বোধ করতে পারেন।

যেহেতু টিউমার প্রায়শই সাইনাসের গহ্বর এবং ফুসফুসে তৈরি হয়, তাই সবচেয়ে বেশি বর্ণিত উপসর্গগুলো এগুলোর সাথে সম্পর্কিত।

সাধারণ লক্ষণ:

• অতিরিক্ত ক্লান্তি/অবসাদ (`Fatgue`)
• ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস
• একটি বেদনাদায়ক পিণ্ড

সাইনাস সিস্টের লক্ষণসমূহ:

• সাইনাসের চাপ, টানটান ভাব বা ব্যথা
• ঘন ঘন নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া
• নাক বন্ধ বা ভারি লাগা
• ঘ্রাণশক্তি হারানো

ফুসফুসের টিউমারের লক্ষণসমূহ:

• শ্বাসকষ্ট বা শ্বাস নিতে অসুবিধা
• দীর্ঘস্থায়ী কাশি (এমন এক ক্রমাগত কাশি যা সেরে যায় না)

শুধুমাত্র এই লক্ষণগুলো আছে বলেই NUT কার্সিনোমা নিয়ে ভয় পাবেন না। কিন্তু যদি এই লক্ষণগুলো দীর্ঘস্থায়ী হয়,অবশ্যই ডাক্তারের কাছে গিয়ে পরামর্শ নেওয়া খুবই জরুরি।

NUT কার্সিনোমা কী কারণে হয়?

এই ক্যান্সারটি দুটি ভিন্ন জিনের সংমিশ্রণের কারণে হয়, যা একটি অদ্ভুত সংকর জিন (‘হাইব্রিড জিন’ বা ‘ফিউশন জিন’) তৈরি করে। NUT কার্সিনোমা আক্রান্ত প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে, ‘NUTm1’ জিনটি এমন একটি জিনের সাথে মিলিত হয়, যার সাথে এটির মিলিত হওয়ার কথা নয়। ‘NUTm1’ জিনটি নিজে থেকে ক্যান্সার সৃষ্টি করে না, কিন্তু এই নতুন গঠিত সংকর জিনটিই ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি ঘটায়।

NUT কার্সিনোমা আক্রান্ত প্রায় ৭৫% মানুষের ক্ষেত্রে, ‘NUTm1’ জিনটি ‘BRD4’ জিনের সাথে মিলিত থাকে। আরও প্রায় ১৫% মানুষের ক্ষেত্রে, ‘NUTm1’ জিনটি ‘BRD3’ জিনের সাথে মিলিত থাকে। খুব বিরল ক্ষেত্রে, এটি অন্যান্য জিনের সাথেও মিলিত হতে পারে।

এই জিনগত পরিবর্তনগুলো কী কারণে ঘটে, সে বিষয়ে বিজ্ঞানীরা এখনও নিশ্চিত নন। তবে একটি বিষয় স্পষ্ট: এগুলো বংশগত নয়। ধূমপান এবং ক্যান্সার সৃষ্টিকারী পদার্থের সংস্পর্শের মতো ক্যান্সারের সাধারণ ঝুঁকির কারণগুলোও এর সঙ্গে জড়িত বলে মনে হয় না। এই জিনগত পরিবর্তনগুলোকে কী প্রভাবিত করে, তা বোঝার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন।

NUT কার্সিনোমা কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

ডাক্তাররা বায়োপসির মাধ্যমে এই রোগ নির্ণয় করেন। এর জন্য একটি বিশেষ ফাঁপা সূঁচ ব্যবহার করে টিউমার থেকে টিস্যুর একটি ছোট নমুনা নেওয়া হয়। এরপর নমুনাটি ক্যান্সার কোষ পরীক্ষার জন্য একটি ল্যাবে পাঠানো হয়।

আপনার ডাক্তার আপনার শরীরের ভেতরের টিউমারটি দেখতে এবং এর পর্যায় নির্ধারণ করতে বিশেষ ইমেজিং পদ্ধতিও ব্যবহার করবেন। ক্যান্সারের পর্যায় নির্ধারণ হলো টিউমারের আকার, এর অবস্থান এবং এটি মূল টিউমার থেকে শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা (মেটাস্টেসিস) তার উপর ভিত্তি করে ক্যান্সারটি কতটা গুরুতর তা নির্ধারণ করার প্রক্রিয়া। ক্যান্সার মেটাস্টেসিস ঘটে যখন ক্যান্সার কোষগুলি মূল টিউমার থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে লসিকা বা রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে ভ্রমণ করে এবং দূরবর্তী অঙ্গ বা টিস্যুতে নতুন টিউমার তৈরি করে।

সিটি স্ক্যান এবং এমআরআই স্ক্যানের মাধ্যমে শরীরে টিউমারটি কোথায় আছে তা জানা যায়। পিইটি স্ক্যানের মাধ্যমে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা জানা যায়।

এই রোগ নির্ণয় করতে কী কী পরীক্ষা করা হয়?

বায়োপসি নমুনায় ‘NUTm1’ জিনটি উপস্থিত আছে কিনা তা জানার জন্য পরীক্ষাগারে ‘ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি’ নামক একটি বিশেষ পরীক্ষা করা হয়। যদি নমুনায় ‘NUTm1’ জিনটি উপস্থিত থাকে (‘পজিটিভ’), তবে এটিকে NUT কার্সিনোমা হিসেবে নির্ণয় করা হয়।

এই জিনটি শনাক্ত করার জন্য ফ্লুরোসেন্স ইন সিটু হাইব্রিডাইজেশন (FISH) পরীক্ষা বা অন্যান্য বিশেষ জিনগত পরীক্ষা করা যেতে পারে।

NUT কার্সিনোমার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

আপনি টিউমারটি অপসারণ করতে পারেন।অস্ত্রোপচার এবং রেডিয়েশন থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে। ক্যান্সার যদি টিউমারের বাইরে ছড়িয়ে পড়ে, তবে কেমোথেরাপিও দেওয়া হতে পারে। প্রায়শই, এই চিকিৎসাগুলোর এক বা একাধিক একসাথে দেওয়া হয়।

তবে, NUT কার্সিনোমার চিকিৎসা করা অত্যন্ত কঠিন। প্রায়শই, চিকিৎসার মাধ্যমে ক্যান্সারের অবস্থা আরও খারাপ হওয়া বন্ধ হলেও, কিছু সময় পর তা আবার বাড়তে ও ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে।

এই ধরনের সময়ে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো মনোবল ধরে রাখা। আমাদের ডাক্তারদের কথা শুনতে হবে এবং তাঁদের সঙ্গে মিলেমিশে এর মোকাবিলা করতে হবে।

আপনার যদি এনইউটি কার্সিনোমা ধরা পড়ে, তবে ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালই হতে পারে সর্বোত্তম চিকিৎসা বিকল্প । ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল হলো এমন গবেষণা যা নতুন চিকিৎসা বা চিকিৎসার পদ্ধতি পরীক্ষা করে। বিজ্ঞানীরা বর্তমানে এনইউটি কার্সিনোমার জন্য টার্গেটেড থেরাপি নিয়ে গবেষণা করছেন। টার্গেটেড থেরাপি হলো এমন একটি চিকিৎসা যা সেই জিনগত পরিবর্তনকে লক্ষ্য করে, যার কারণে একটি সুস্থ কোষ ক্যান্সার কোষে পরিণত হয়।

NUT কার্সিনোমার জন্য ব্যবহৃত লক্ষ্যভিত্তিক চিকিৎসাগুলোর মধ্যে একটি হলো ‘BET’ ইনহিবিটর । এই ওষুধগুলো ‘BRD4’ এবং ‘BRD3’ নামক দুটি জিনকে লক্ষ্য করে কাজ করে, যেগুলো সাধারণত ‘NUTm1’ জিনের সাথে সম্পর্কিত। এই ইনহিবিটরগুলো ‘NUTm1’ জিনের সাথে মিলিত হয়ে ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি থামিয়ে দেয়।

NUT কার্সিনোমা কি নিরাময়যোগ্য?

দুর্ভাগ্যবশত, এনইউটি কার্সিনোমার কোনো নিরাময় নেই। এটি একটি অত্যন্ত দ্রুত বর্ধনশীল ক্যান্সার যা দ্রুত শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে। গড়ে, যারা চিকিৎসা গ্রহণ করেন তারা এই রোগ নির্ণয়ের পর প্রায় ১০ মাস বেঁচে থাকেন। এনইউটি কার্সিনোমায় আক্রান্ত প্রতি দশজনের মধ্যে দুই থেকে তিনজন দুই বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকেন।

কিন্তু, যেকোনো ক্যান্সারের মতোই, আপনার রোগনির্ণয়, বা আপনি চিকিৎসায় কতটা ভালো সাড়া দেবেন, তা অনেকগুলো বিষয়ের উপর নির্ভর করে। টিউমারের অবস্থান, অস্ত্রোপচার বা রেডিয়েশন থেরাপির মাধ্যমে এটি সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করা সম্ভব কিনা, এবং কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে NUTm1 জিনের সাথে যুক্ত অন্যান্য জিনও এক্ষেত্রে ভূমিকা রাখে।

আপনার ডাক্তার আপনার রোগ নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসার লক্ষ্যগুলো ব্যাখ্যা করবেন।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

এই সময়ে আপনার বিশ্বস্ত ও সহায়ক মানুষদের সান্নিধ্যে থাকা জরুরি। এই রোগ নির্ণয়ের ফলে সৃষ্ট প্রতিবন্ধকতাগুলো মোকাবিলায় সহায়তার জন্য উপলব্ধ সমস্ত সুযোগ-সুবিধার সদ্ব্যবহার করুন।

আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে প্রশমনমূলক যত্নপরিষেবাগুলো সম্পর্কে জানুন। উপশমকারী পরিচর্যা বিশেষজ্ঞরা এই রোগ নির্ণয়ের কারণে আপনার জীবনের নতুন চাহিদাগুলো সামলাতে আপনাকে সাহায্য করতে পারেন। তাঁরা আপনাকে কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সামলাতে এবং ক্যান্সারের সাথে আসা দৈনন্দিন দায়িত্বগুলো পালন করতে সহায়তা করতে পারেন।

মনে রাখবেন, আপনি একা নন। সাহায্য ও সমর্থন চাইতে কখনো দ্বিধা করবেন না।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

এরকম সময়ে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো অনেক কিছুই থাকতে পারে। এখানে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

• ক্যান্সার কি ছড়িয়ে পড়েছে?
• চিকিৎসার জন্য আমার কি কোনো বিশেষজ্ঞের কাছে বা বিশেষায়িত হাসপাতালে যাওয়ার প্রয়োজন আছে?
• আপনি কী ধরনের চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
• চিকিৎসার সুবিধা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলো কী কী?
• চিকিৎসার উদ্দেশ্যগুলো কী কী?
• আপনি কি আমাকে উপশমমূলক সেবাসহ অন্যান্য সহায়তা পরিষেবা পেতে সাহায্য করতে পারেন?

এনইউটি কার্সিনোমার চিকিৎসা প্রায়শই বেশ কঠিন হতে পারে। ঘন ঘন অনকোলজিস্টের কাছে যাওয়া এবং দৈনন্দিন জীবনের চাপের কারণে ক্যান্সারের মতো একটি রোগ নির্ণয়ের সাথে মানিয়ে নেওয়া কষ্টকর হতে পারে। প্যালিয়েটিভ কেয়ারের মতো চিকিৎসা পরিষেবা এক্ষেত্রে সাহায্য করতে পারে। এবং আপনার প্রিয়জনদের সাথে যোগাযোগ করা আপনাকে দারুণভাবে শক্তি জোগাতে পারে। রোগ নির্ণয়ের মুহূর্ত থেকেই, ভবিষ্যতে করণীয় সর্বোত্তম চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো বোঝার জন্য আপনার ক্যান্সার কেয়ার টিমের সাথে খোলামেলাভাবে কথা বলা অপরিহার্য। প্রত্যেকের ক্যান্সারের অভিজ্ঞতা ভিন্ন হয়। এই কঠিন সময়ে আপনাকে পথ দেখানোর জন্য আপনার মেডিকেল টিম পাশে আছে।

মনে রাখার মতো গুরুত্বপূর্ণ বিষয়সমূহ (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে আমরা এখন পর্যন্ত যা আলোচনা করেছি, তা থেকে আপনার মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো সংক্ষেপে তুলে ধরা যাক:

• নাট কার্সিনোমা একটি বিরল, কিন্তু খুব দ্রুত ছড়িয়ে পড়া ও আক্রমণাত্মক ধরনের ক্যান্সার।
• এটি “NUTm1” জিনের মিউটেশনের কারণে ঘটে। এটি বংশগত কোনো বিষয় নয়।
• ক্যান্সার কিছুটা অগ্রসর হওয়ার পর প্রায়শই লক্ষণগুলো দেখা দেয়। এটিকে উপেক্ষা করবেন না এবং কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ দীর্ঘস্থায়ী হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• রোগ নির্ণয়ের জন্য বায়োপসি ও বিশেষ জিনগত পরীক্ষা প্রয়োজন।
• চিকিৎসা করা কঠিন, তবে নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে গবেষণা চলছে। ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল একটি ভালো বিকল্প হতে পারে।
• এই যাত্রাপথে উপশমমূলক যত্ন এবং আপনার প্রিয়জনদের সমর্থন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• আপনার চিকিৎসা দলের সাথে সবকিছু নিয়ে খোলাখুলি কথা বলুন।

আমি আশা করি এই তথ্যটি আপনার উপকারে আসবে। এই রোগটি সম্পর্কে সচেতনতা আপনাকে সঠিক সময়ে যথাযথ সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবে।

NUT কার্সিনোমা, ক্যান্সার, জিনগত পরিবর্তন, বিরল ক্যান্সার, স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, ক্যান্সারের লক্ষণ, ক্যান্সারের চিকিৎসা