আপনার চোয়ালের হাড় নিয়ে কি কোনো সমস্যা হচ্ছে? চলুন চোয়ালের অস্টিওনেক্রোসিস (ONJ) ​​নিয়ে আলোচনা করা যাক!

আপনার কি কখনো দাঁত তোলা বা ডেন্টাল সার্জারির পর মুখে এমন ঘা হয়েছে যা সারে না এবং এর ফলে আপনার চোয়ালের হাড় উন্মুক্ত হয়ে যায়? অথবা আপনার কি মুখে, বিশেষ করে চোয়ালের অংশে, ক্রমাগত এবং কোনো কারণ ছাড়াই ব্যথা ও ফোলাভাব থাকে? এটি এমন একটি অবস্থা হতে পারে যা নিয়ে আমরা আজ কথা বলব, যার নাম অস্টিওনেক্রোসিস অফ দ্য জ (ONJ)। এই অবস্থাটি কিছুটা অপ্রত্যাশিত হলেও এ সম্পর্কে সচেতন থাকা খুবই জরুরি। চিন্তা করবেন না, চলুন বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

এই চোয়ালের অনিকোমাইকোসিস (ONJ) ​​বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ওএনজে (ONJ) ​​হলো চোয়ালের হাড়ের কোষগুলোর মৃত্যু । এর কারণ হলো হাড়টি পর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ পায় না। ভেবে দেখুন, আমাদের শরীরের প্রতিটি অঙ্গ বেঁচে থাকার জন্য রক্তের প্রয়োজন। তাই যদি চোয়ালের হাড়ের কোনো অংশে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে সেখানকার কোষগুলো ধীরে ধীরে মরতে শুরু করবে। ডাক্তাররা এই অবস্থাকে "অস্টিওনেক্রোসিস "ও বলেন। "অস্টিও" মানে হাড়, এবং "নেক্রোসিস" মানে মৃত্যু। কখনও কখনও একে "অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস"-ও বলা হয়, যার অর্থ রক্তনালীর মাধ্যমে রক্ত ​​সরবরাহের অভাবে মৃত্যু।

সাধারণত যা ঘটে তা হলো, মাড়িতে একটি ছোট ক্ষত বা গর্ত তৈরি হয়, যার ফলে চোয়ালের হাড় উন্মুক্ত হয়ে পড়ে। যখন এটি উন্মুক্ত হয়ে যায়, তখন রক্ত ​​সরবরাহ না পাওয়ার কারণে হাড়টি মরে যেতে শুরু করে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

ওএনজে (ONJ) ​​আসলে খুব সাধারণ কোনো রোগ নয়। তবে, এটি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যেতে পারে যারা নির্দিষ্ট ধরণের ক্যান্সারের (মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সার) চিকিৎসার অংশ হিসেবে হাড় শক্তিশালী করার জন্য ব্যবহৃত কিছু নির্দিষ্ট ধরণের ওষুধ (যা নিয়ে আমরা পরে আলোচনা করব) গ্রহণ করেন। এর মানে হলো, এই ধরনের ওষুধ গ্রহণকারী প্রতি ১০০ জন ক্যান্সার রোগীর মধ্যে প্রায় দুজনের এটি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। যাদের ক্যান্সার নেই এবং যারা এই ধরনের ওষুধ গ্রহণ করেন না, তাদেরও এটি হতে পারে, কিন্তু তা হওয়ার সম্ভাবনা অনেক কম।

ওএনজে (ONJ) ​​এবং অস্টিওমাইলাইটিস কি একই জিনিস?

এই দুটিই চোয়ালের হাড়কে প্রভাবিত করে এমন বেদনাদায়ক অবস্থা। কিন্তু ওএনজে (ONJ) ​​এবং অস্টিওমাইলাইটিস দুটি ভিন্ন জিনিস। অস্টিওমাইলাইটিস হলো ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাক দ্বারা সৃষ্ট একটি হাড়ের সংক্রমণ। যখন এই সংক্রমণ চোয়ালের হাড়ে পৌঁছায়, তখন এটি ওএনজে-এর মতো উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে। তবে, অস্টিওমাইলাইটিসের কারণে প্রায়শই জ্বর হয় , কিন্তু ওএনজে-তে সাধারণত জ্বর থাকে না। ডাক্তাররা শুধুমাত্র রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে এই সংক্রমণ নির্ণয় করতে পারেন।

তাহলে এটা কি অস্টিওরেডিওনেক্রোসিসের মতোই?

না, সেটা অন্য ব্যাপার। অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস এমন একটি অবস্থা যা মাথা বা ঘাড়ের ক্যান্সারের জন্য রেডিয়েশন থেরাপি নেওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা দিতে পারে। রেডিয়েশন থেরাপি হাড়ে রক্ত ​​সরবরাহকারী রক্তনালীগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। এরপর রক্তের অভাবে হাড়গুলো মরে যায়। রেডিয়েশন থেরাপির পর যদি আপনার দাঁত তোলা হয়ে থাকে, তবে এই বিষয়টি বিশেষভাবে সত্যি।

চোয়ালের হাড় মরে যাওয়ার লক্ষণগুলো কী কী?

যদি সম্প্রতি আপনার দাঁতে কোনো চিকিৎসা (যেমন, দাঁত তোলা বা দাঁতে ফিলিং) করানো হয়ে থাকে, তাহলে চিকিৎসা করা জায়গায় আপনি ব্যথা অনুভব করতে পারেন। প্রথমদিকে কারও কারও কোনো লক্ষণ নাও দেখা যেতে পারে।

ওএনজে-এর সাধারণ লক্ষণগুলো হলো:

• চোয়ালের ব্যথা
• আলগা দাঁত
• মুখের ঘা - বিশেষ করে যেগুলো সেরে ওঠে না
• মাড়ি ও মুখ থেকে পুঁজ-সদৃশ নিঃসরণ
• ফোলা মাড়ি
• কখনও কখনও মাড়ির মধ্য দিয়ে চোয়ালের হাড় দেখা যায় (উন্মুক্ত হাড়)।

ধরুন, আপনার একটি দাঁত তোলা হয়েছে, বা দাঁতে কোনো ছোটখাটো অস্ত্রোপচার হয়েছে। কিন্তু সপ্তাহখানেক পরেও যদি সেই জায়গাটি ঠিকমতো সেরে না ওঠে ​​এবং সেখান থেকে হাড়ের একটি অংশ বেরিয়ে থাকে, তবে এটি ওএনজে (ONJ) ​​হতে পারে।

চোয়ালের নখ ছত্রাক সংক্রমণ (ONJ) ​​কেন হয়?

দাঁত তোলা, ডেন্টাল ইমপ্লান্ট বা চোয়ালের হাড়ের অন্য কোনো অস্ত্রোপচারের পর প্রায়শই ওএনজে (ONJ) ​​হয়ে থাকে। সাধারণত, মাড়ির টিস্যু দ্রুত সেরে ওঠে এবং হাড়কে ঢেকে দেয়। কিন্তু ওএনজে-এর ক্ষেত্রে এমনটা হয় না এবং চোয়ালের হাড় উন্মুক্ত হয়ে পড়ে। এরপর, উন্মুক্ত হাড় রক্ত ​​সরবরাহ থেকে বঞ্চিত হয় এবং হাড়ের কোষগুলো মরতে শুরু করে।

তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, কোনো সুস্পষ্ট কারণ ছাড়াই ওএনজে (ONJ) ​​হতে পারে।

কাদের ONJ হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যদিও যে কেউই ওএনজে-তে আক্রান্ত হতে পারেন, তবে কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বেশি থাকে।

• বিসফসফোনেট: এটি এক ধরনের ঔষধ যা হাড়ের ক্ষয় কমাতে এবং হাড়কে শক্তিশালী করতে দেওয়া হয়। মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারের কারণে সৃষ্ট হাড়ের ক্ষতি কমাতে এবং ফ্র্যাকচার প্রতিরোধ করতে যারা শিরায় (IV) বিসফসফোনেট গ্রহণ করেন, তাদের ঝুঁকি বেশি থাকে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, অস্টিওপোরোসিসের মতো রোগের জন্য যারা মুখে খাওয়ার বিসফসফোনেট গ্রহণ করেন, তাদের ঝুঁকি কম থাকে।
• ৬৫ বছরের বেশি বয়সী হওয়া।
• কেমোথেরাপি চিকিৎসা।
• ডায়াবেটিস (ডায়াবেটিস মেলিটাস) থাকা।
• মুখমণ্ডলের ফাটল বা আঘাত।
• পেরিওডন্টাল রোগ, বিশেষ করে গুরুতর পেরিওডনটাইটিস।
• কর্টিকোস্টেরয়েডের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার।
• কিছু ভাইরাসজনিত সংক্রমণ, যেমন হার্পিস জোস্টার।
• ধূমপান।
• নকল দাঁত পরা (বিশেষ করে যেগুলো ঠিকমতো বসে না)।

এই ONJ অবস্থাটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার উপসর্গের উপর ভিত্তি করে আপনার দন্তচিকিৎসক বা মুখ ও চোয়ালের শল্যচিকিৎসক ওএনজে (ONJ) ​​সন্দেহ করতে পারেন।সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, কোনো সমস্যা অনুভব করার সাথে সাথেই একজন দন্তচিকিৎসকের কাছে যাওয়া, বিশেষ করে যদি আপনার উপরে উল্লিখিত ঝুঁকির কারণগুলো থাকে।

যদি চোয়ালের হাড় ৮ সপ্তাহের বেশি সময় ধরে উন্মুক্ত থাকে, তবে এটি ওএনজে (ONJ)-এর একটি প্রধান লক্ষণ। যত দ্রুত আপনার রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হবে, আপনার চোয়ালের হাড় ও দাঁত বাঁচানোর সম্ভাবনা তত বেশি থাকবে।

ওএনজে রোগের পর্যায়গুলো কী কী?

ওএনজে-কে চারটি পর্যায়ে (০ থেকে ৩) ভাগ করা যায়। পর্যায় ০ হলো সবচেয়ে কম গুরুতর এবং পর্যায় ৩ হলো সবচেয়ে গুরুতর। রোগ নির্ণয়ের সময় আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন যে আপনার কোন পর্যায়টি রয়েছে।

• পর্যায় ০: আপনি ইন্ট্রাভেনাস বিসফসফোনেট নিচ্ছেন, আপনার চোয়ালে ব্যথা আছে, কিন্তু চোয়ালের হাড় উন্মুক্ত নয়। ওএনজে-এর অন্য কোনো উপসর্গ নেই। এই পর্যায়ে, আপনার উপসর্গগুলো পেরিওডনটাইটিসের মতো অন্য কোনো মাড়ির রোগের কারণেও হতে পারে।
• পর্যায় ১: চোয়ালের হাড় উন্মুক্ত থাকে, কিন্তু কোনো ব্যথা বা অন্য কোনো উপসর্গ থাকে না।
• পর্যায় ২: চোয়ালের হাড় উন্মুক্ত হয়ে যায় এবং ব্যথা, মাড়ি ফোলা ও সংক্রমণের লক্ষণ দেখা যায়।
• পর্যায় ৩: পর্যায় ২-এর সমস্ত লক্ষণ উপস্থিত থাকে, এর সাথে হাড়ের মৃত্যু সাইনাস এবং মুখের অন্যান্য অংশেও ছড়িয়ে পড়ে।

এই ONJ অবস্থার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

ওএনজে-এর চিকিৎসা করেন ওরাল সার্জন এবং প্রস্থোডন্টিস্টরা, যারা দাঁত ও চোয়ালের জটিল সমস্যায় বিশেষজ্ঞ। রোগের পর্যায়ভেদে চিকিৎসার বিকল্পগুলো ভিন্ন ভিন্ন হয়।

স্টেজ ০ এর চিকিৎসা

এই পর্যায়ে ডাক্তার লক্ষণগুলো পর্যবেক্ষণ করেন এবং সেগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করেন।

• অ্যান্টিবায়োটিক
• জীবাণুনাশক মাউথ রিন্স
• ব্যথা উপশমকারী

প্রথম পর্যায়ের চিকিৎসা

এখানে, ডাক্তার উন্মুক্ত হয়ে আসা মৃত হাড়ের কোষগুলো চেঁছে ফেলেন। একে ‘ডিব্রাইডমেন্ট’ বলা হয়। এটি হাড়ের আরও ক্ষয় রোধ করে এবং হাড়ের উপর মাড়িকে পুনরায় জোড়া লাগতে সাহায্য করে। এরপর আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক, ব্যথানাশক এবং একটি বিশেষ মাউথওয়াশ দেওয়া হবে।

দ্বিতীয় এবং তৃতীয় পর্যায়ের চিকিৎসা

এই পর্যায়ে, মৃত চোয়ালের হাড় এবং এর সাথে সংযুক্ত দাঁতগুলো অপসারণ করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। কিছু সুস্থ টিস্যুও অপসারণ করা হয়, যাতে কোনো রোগাক্রান্ত কোষ অবশিষ্ট না থাকে। তৃতীয় পর্যায়ে, নাকের গহ্বরে ছড়িয়ে পড়া মৃত হাড় অপসারণ করার জন্য একটি পৃথক অস্ত্রোপচার করা হতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে, আপনাকে একটি বিশেষ মাউথওয়াশ, অ্যান্টিবায়োটিক এবং ব্যথানাশক ব্যবহার করতে হবে।

আমরা কি ওএনজে থেকে নিজেদের রক্ষা করতে পারি?

হ্যাঁ, কিছুটা সম্ভব।

• মুখের সুস্বাস্থ্য বজায় রাখুন: প্রতিদিন ব্রাশ ও ফ্লস করুন।নিয়মিত দাঁতের চেকআপ করানো খুবই জরুরি।
• আপনার মাড়ির রোগ থাকলে, এর যথাযথ চিকিৎসা করান।
• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো: আপনি যদি অ্যান্টি-রিসরপটিভ ওষুধ (যেমন বিসফসফোনেট) গ্রহণ করে থাকেন, তবে অবশ্যই আপনার দন্তচিকিৎসককে জানান। তাহলে তিনি আপনার দাঁতের সমস্যার জন্য কম জটিল চিকিৎসা পদ্ধতি বেছে নিতে পারবেন। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার দাঁত তোলার প্রয়োজন হয়, তবে তার পরিবর্তে রুট ক্যানেল ট্রিটমেন্ট করানোই শ্রেয়।

মনে রাখবেন, আপনি যে ওষুধগুলো খাচ্ছেন সে সম্পর্কে আপনার দন্তচিকিৎসককে জানালে ওএনজে (ONJ)-এর ঝুঁকি অনেকাংশে কমে যেতে পারে।

ONJ আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির ভবিষ্যৎ কেমন হবে?

প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা ওএনজে-এর অবস্থা আরও খারাপ হওয়া প্রতিরোধ করতে এবং চোয়ালের হাড় রক্ষা করতে সাহায্য করে। প্রাথমিক পর্যায়ে, অনেকেই অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসায় সুস্থ হয়ে ওঠেন। তবে, রোগটি গুরুতর হয়ে উঠলে তা চোয়ালের হাড় এবং দাঁত হারানোর কারণ হতে পারে।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি থাকলে, অবিলম্বে একজন ডাক্তারের, বিশেষ করে একজন দন্তচিকিৎসকের, পরামর্শ নিন:

• মাড়ি থেকে রক্তপাত, লালচে ভাব বা ফোলাভাব।
• খাবার গিলতে অসুবিধা।
• চোয়ালের ব্যথা।
• আলগা দাঁত।

আপনার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনি ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• ONJ থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য আমি কী করতে পারি?
• আমার কত ঘন ঘন দাঁত পরিষ্কার করানো উচিত?
• আমার ওএনজে কেন হলো?
• আমি ONJ-এর কোন পর্যায়ে আছি?
• আমার কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়...

দাঁত ও চোয়ালের হাড় হারানো একটি ভীতিকর ব্যাপার। কিন্তু ক্যান্সার চিকিৎসা বা অন্য কোনো কারণে যদি আপনার ওএনজে (ONJ) ​​হওয়ার ঝুঁকি থাকে, তবে একজন বিশ্বস্ত দন্তচিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি। আপনার দন্তচিকিৎসক আপনাকে বাড়িতে ভালো মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখার উপায় শিখিয়ে দিতে পারেন। এছাড়াও, তিনি ওএনজে-এর ঝুঁকি না বাড়িয়েই দাঁত ও মাড়ির সমস্যার চিকিৎসা করতে পারেন।

যদি আপনি চোয়ালে ব্যথা, দাঁত নড়বড়ে হয়ে যাওয়া, খেতে, কথা বলতে বা গিলতে অসুবিধার মতো কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে একজন দন্তচিকিৎসকের সাথে দেখা করুন। দ্রুত পদক্ষেপ নিলে তা আপনার দাঁত, হাড় এবং মাড়িকে সুরক্ষিত রাখতে অনেক সাহায্য করতে পারে।

চোয়ালের হাড়ের ক্ষয়, ওএনজে, চোয়ালের ব্যথা, দাঁতের সমস্যা, মাড়ির রোগ, বিসফসফোনেট, ক্যান্সারের চিকিৎসা