আসুন হৃৎপিণ্ডের চারপাশে জমে থাকা তরলের (পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস) চিকিৎসা সম্পর্কে সহজভাবে জেনে নিই।

আপনি কি কখনো কাউকে বলতে শুনেছেন, “হৃৎপিণ্ডের চারপাশে তরল জমেছে”? হয়তো আপনার বা আপনার পরিচিত কারো এই অবস্থাটি হয়েছে এবং কোনো ডাক্তার এর চিকিৎসার কথা বলেছেন। এটা শুনে কিছুটা ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না। আজ আমরা এই অবস্থার একটি বিশেষ চিকিৎসা নিয়ে কথা বলব, যা কখনো কখনো জীবন বাঁচাতে পারে। এর নাম ‘পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস’। চলুন, বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক, যাতে সবাই বুঝতে পারে।

সহজ কথায়, পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস কী?

কল্পনা করুন যে আমাদের হৃৎপিণ্ড একটি ছোট থলির ভেতরে আছে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই থলিটিকে পেরিকার্ডিয়াম বলা হয়। এর কাজ হলো হৃৎপিণ্ডকে রক্ষা করা এবং শরীরের ভেতরে এটিকে এর সঠিক স্থানে রাখা। সাধারণত, এই থলি এবং হৃৎপিণ্ডের মধ্যে খুব অল্প পরিমাণে তরল থাকে, যা হৃৎপিণ্ডের স্পন্দনের সময় ঘর্ষণ কমাতে সাহায্য করে।

তবে, কিছু রোগের কারণে পেরিকার্ডিয়ামের ভিতরে অপ্রয়োজনে তরল (পানি) জমতে শুরু করে । আমরা এই অবস্থাকে ‘পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন’ বলি। যখন এই তরল জমে যায়, তখন তা হৃৎপিণ্ডের উপর প্রচণ্ড চাপ সৃষ্টি করে। এই চাপের কারণে হৃৎপিণ্ড সঠিকভাবে স্পন্দিত হতে, সংকুচিত হতে বা প্রসারিত হতে পারে না। এটি একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং জীবন-হুমকিপূর্ণ জরুরি অবস্থা। একে ‘কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড’ বলা হয়।

সুতরাং, পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস হলো খুব সহজভাবে বলতে গেলে এমন একটি পদ্ধতি, যেখানে হৃৎপিণ্ডের চারপাশে জমে থাকা এই অনাকাঙ্ক্ষিত তরল একটি সূঁচের সাহায্যে শরীর থেকে বের করে দেওয়া হয়। এটি তাৎক্ষণিকভাবে হৃৎপিণ্ডের উপর চাপ কমিয়ে দেয় এবং হৃৎপিণ্ডকে পুনরায় অবাধে কাজ করতে সাহায্য করে।

কাদের এই চিকিৎসার প্রয়োজন?

যাদের হৃৎপিণ্ডের চারপাশে তরল জমে, যাকে পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন বলা হয়, তাদের জন্য এই চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। কখনও কখনও এটি জরুরি চিকিৎসা হিসেবে করা হয়, বিশেষ করে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের মতো জীবন-হুমকির পরিস্থিতিতে। অন্য সময়ে, জরুরি অবস্থা না হলেও, এই তরল কেন জমছে তা খুঁজে বের করার জন্যও এটি ব্যবহার করা হয়। কারণটি খুঁজে বের করার জন্য অপসারণ করা তরল পরীক্ষার জন্য পাঠানো যেতে পারে।

হৃৎপিণ্ডের চারপাশে তরল জমার বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে। চলুন প্রধান কারণগুলো দেখে নেওয়া যাক।

এই চিকিৎসার আগে কী হয়?

আপনার ডাক্তার একবার পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন বা কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড নির্ণয় করলে, এর তীব্রতার উপর ভিত্তি করে তিনি এই চিকিৎসাটি করা হবে কি না তা নির্ধারণ করবেন।

জরুরি অবস্থা না হলে, আপনার ডাক্তার আপনার জন্য একটি সাক্ষাতের সময় নির্ধারণ করবেন। সাধারণত, সাক্ষাতের প্রায় ৮ ঘণ্টা আগে আপনাকে উপবাস করতে বলা হবে । তবে, সাক্ষাতের ২ ঘণ্টা আগে পর্যন্ত আপনি পানি জাতীয় তরল পান করতে পারবেন।

চিকিৎসা শুরু করার আগে, চিকিৎসক দল নিম্নলিখিত কাজগুলো করবে:

• স্যালাইন ইনফিউশন: আপনার হাতের শিরায় একটি ছোট নল (ইন্ট্রাভেনাস - আইভি লাইন) প্রবেশ করানো হয়। প্রয়োজনে, এটি ব্যবহার করে সরাসরি আপনার শরীরে ওষুধ বা তরল পদার্থ দেওয়া যেতে পারে।
• ত্বক প্রস্তুতি:যে স্থানে সুচ প্রবেশ করানো হবে, সেই স্থানটি শেভ করে জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে ভালোভাবে পরিষ্কার করা হয়। এটি সংক্রমণ প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।
• অত্যাবশ্যকীয় শারীরিক লক্ষণ পর্যবেক্ষণ: আপনার রক্তচাপ, শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন এবং রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা পরিমাপ করার জন্য আপনার শরীরে সেন্সর সংযুক্ত করা হয়। এছাড়াও, আপনার হৃদপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করার জন্য আপনাকে একটি “ইসিজি (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম)” মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হবে।
• অতিরিক্ত অক্সিজেন সরবরাহ: প্রয়োজনে, নাকে একটি ছোট নল ঢুকিয়ে অথবা মুখের মাস্কের মাধ্যমে অক্সিজেন দেওয়া যেতে পারে।

চিকিৎসা চলাকালীন কী ঘটে?

এই কাজটি ডাক্তার, নার্স এবং অন্যান্য কারিগরি কর্মীদের একটি দল করে থাকে।

ইমেজিং নির্দেশিকা

সুই প্রবেশ করানোর আগে, ডাক্তার হৃৎপিণ্ডের চারপাশে তরল খোঁজার জন্য সবচেয়ে নিরাপদ ও সহজ জায়গাটি খুঁজে বের করতে আল্ট্রাসাউন্ড (ইকোকার্ডিওগ্রাম)-এর মতো একটি স্ক্যান ব্যবহার করেন। এই স্ক্যানের ফলে ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে সুই প্রবেশ করানো যায়, যা হৃৎপিণ্ড বা অন্যান্য অঙ্গের ক্ষতির ঝুঁকি কমিয়ে দেয়। কখনও কখনও ফ্লুরোস্কোপি নামক এক ধরনের এক্স-রে-ও ব্যবহার করা হয়।

সুই ঢোকানো

আপনাকে অজ্ঞান করা হবে না। এর পরিবর্তে, যেখানে সুই ঢোকানো হবে সেই স্থানে একটি স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশন দেওয়া হবে, যা জায়গাটিকে অবশ করে দেবে। তাই আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না, তবে সামান্য ঝিনঝিনে অনুভূতি হতে পারে।

এমন বেশ কয়েকটি জায়গা আছে যেখানে সুই ঢোকানো যেতে পারে।

• বেশিরভাগ ক্ষেত্রে: বুকের মাঝখানের বড় হাড়টির (স্টার্নাম) নিচে।
• অন্যান্য পদ্ধতি: সামনে থেকে বা তির্যকভাবে, বুকের পাঁজরের মাঝখানে।

ডাক্তার স্ক্যানটি দেখতে দেখতে খুব সাবধানে হৃৎপিণ্ডকে এড়িয়ে তার চারপাশের তরলপূর্ণ স্থানে সূঁচটি প্রবেশ করান। তারপর, একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে ধীরে ধীরে সেই তরল বের করে আনা হয়।

তরলের পরিমাণের ওপর নির্ভর করে এই প্রক্রিয়ায় ১০ থেকে ২০ মিনিট সময় লাগতে পারে। যদি তরলের পরিমাণ বেশি হয়, তবে সুইয়ের পরিবর্তে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করিয়ে এক বা দুই দিনের জন্য রেখে দেওয়া যেতে পারে, যাতে ধীরে ধীরে সমস্ত তরল বেরিয়ে যায়।

কাজটি শেষ হয়ে গেলে সুই বা নলটি সরিয়ে ফেলা হয় এবং ওই জায়গায় একটি ছোট প্লাস্টার বা ব্যান্ডেজ লাগিয়ে দেওয়া হয়।

চিকিৎসার পরে কী হয়?

চিকিৎসার পর ডাক্তার নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে পারেন:

• তরল জমার কারণ নির্ণয় করার জন্য অপসারণ করা তরলের নমুনাটি পরীক্ষাগারে পাঠানো হয় ।
• সমস্ত তরল অপসারণ করা হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য আরেকটি আল্ট্রাসাউন্ড (ইকোকার্ডিওগ্রাম) স্ক্যান করা হয়।
• আপনাকে এক বা দুই দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে চিকিৎসাকর্মীরা আপনার অবস্থা সার্বক্ষণিক পর্যবেক্ষণ করবেন।

তরলটি বের করে দেওয়ার সাথে সাথেই অনেকে বেশ স্বস্তি অনুভব করতে শুরু করেন। শ্বাসকষ্ট ও বুকে ব্যথার মতো উপসর্গগুলো দ্রুত কমে যায়।

এই চিকিৎসার সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এরও সুবিধা ও ঝুঁকি দুটোই রয়েছে।

প্রধান সুবিধাগুলি

• জীবন রক্ষাকারী: কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের মতো জরুরি পরিস্থিতিতে, এটি তাৎক্ষণিকভাবে হৃৎপিণ্ডের উপর চাপ কমিয়ে জীবন বাঁচাতে পারে।
• রোগ নির্ণয়ে সহায়তা: তরল পরীক্ষা করা, মূল কারণ খুঁজে বের করা এবং সঠিক চিকিৎসার বিষয়ে নির্দেশনা প্রদান করা।
• অস্ত্রোপচারের চেয়ে সহজ: এটি বড় অস্ত্রোপচারের চেয়ে দ্রুততর ও কম জটিল একটি পদ্ধতি।

সম্ভাব্য ঝুঁকি (জটিলতা)

যেহেতু এটি স্ক্যানের সাহায্যে করা হয়, তাই ঝুঁকি খুবই কম। তবে, সুইটি হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গের খুব কাছ দিয়ে যায় বলে অল্প কিছু ক্ষেত্রে জটিলতা দেখা দিতে পারে।

• হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি: সূঁচ হৃৎপিণ্ডে লাগলে রক্তপাত, অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন (অ্যারিথমিয়া) বা হার্ট অ্যাটাক হতে পারে। এগুলো খুবই গুরুতর এবং এর জন্য জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
• ফুসফুসের ক্ষতি: ফুসফুস ছিদ্র হয়ে গেলে তা চুপসে যেতে পারে।
• অন্যান্য অঙ্গের ক্ষতি: মধ্যচ্ছদা, যকৃত, পাকস্থলী বা বড় রক্তনালী ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
• সংক্রমণ: যে স্থানে সূঁচ ঢোকানো হয়েছিল, সেখানে জীবাণু প্রবেশ করতে পারে। এই সংক্রমণ সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়লে ‘সেপসিস’ নামক একটি প্রাণঘাতী অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে।

সুস্থ হতে কত সময় লাগে এবং কখন আবার ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

সাধারণত আপনি এক বা দুই দিনের মধ্যেই বাড়ি ফিরতে পারবেন। সম্পূর্ণ সুস্থ হতে কত সময় লাগবে তা আপনার অবস্থার তীব্রতা, শরীরে জল জমার কারণ এবং আপনি অন্য যে চিকিৎসা নিচ্ছেন তার উপর নির্ভর করে। আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন কখন আপনি আপনার দৈনন্দিন কাজকর্ম আবার শুরু করতে পারবেন।

বাড়ি ফেরার পর আপনার মধ্যে কোনো উপসর্গ দেখা দিলে, অবিলম্বে হাসপাতাল বা জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়া উচিত।

কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, এই ধরনের তরল জমা হওয়া পুনরায় ঘটতে পারে। এমনটা হলে, আপনার ডাক্তার আপনাকে আরও স্থায়ী সমাধানের জন্য, যেমন পেরিকার্ডিয়াল উইন্ডো, একজন সার্জনের কাছে পাঠাতে পারেন।