আপনার 'পাউচ'-এও কি প্রদাহ আছে? চলুন পাউচাইটিস নিয়ে কথা বলা যাক!

আপনার কি কখনো ইলিয়াল পাউচ সার্জারি হয়েছে? অথবা আপনার পরিচিত কারো কি এটি হয়েছে? ইলিয়াল পাউচ সার্জারি করানো ব্যক্তিদের মাঝে মাঝে পাউচাইটিস নামক একটি সমস্যা দেখা দিতে পারে। যদিও এটি কিছুটা বিরক্তিকর হতে পারে, তবে এটি নিয়ে চিন্তার কিছু নেই। চলুন, বিষয়টি নিয়ে এমন সহজভাবে আলোচনা করা যাক যা আপনি বুঝতে পারবেন।

পাউচাইটিস আসলে কী?

সহজ কথায়, পাউচাইটিস হলো আপনার ইলিয়াল পাউচের প্রদাহ । চলুন দেখে নেওয়া যাক ইলিয়াল পাউচ কী। উদাহরণস্বরূপ, কিছু লোকের অন্ত্রের এমন গুরুতর সমস্যা থাকে যার জন্য তাদের সম্পূর্ণ কোলন এবং রেকটাম অপসারণ করার প্রয়োজন হয়। আমরা এই অস্ত্রোপচারকে টোটাল প্রোকটোকোলেকটমি বলি। এরপর, তাদের শরীর থেকে বর্জ্য বা মল বের হওয়ার জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করতে হয়। এখানেই ইলিয়াল পাউচের ভূমিকা আসে। সার্জনরা আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের শেষ অংশ, অর্থাৎ ইলিয়াম ব্যবহার করে এই পাউচটি তৈরি করেন, যা একটি ছোট ব্যাগের মতো। এটি হলো আপনার অপসারণ করা কোলন এবং রেকটাম, যার মানে হলো এটি কিছু সময়ের জন্য মল সংগ্রহ করে এবং ধরে রাখে। এরপর এই পাউচটিকে মল বের হওয়ার পথের সাথে সংযুক্ত করা হয়। কখনও কখনও এটি আপনার মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত করা হয়, হয় জে-পাউচ বা এস-পাউচ হিসাবে, অথবা কে-পাউচ হিসাবে, যা আপনার পেটের একটি বিশেষ ছিদ্রের সাথে সংযুক্ত থাকে, যাকে স্টোমা বলা হয়। অন্য কথায়, আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি অংশ এখন আপনার কোলন হিসাবে কাজ করছে। সুতরাং, পাউচাইটিস হলো কোলাইটিস (বৃহদন্ত্রের প্রদাহ) বা প্রোকটাইটিস (মলদ্বারের প্রদাহ)-এর মতোই একটি রোগ, তবে এটি তাদের হয় যাদের ইলিয়াল পাউচ থাকে। এর লক্ষণগুলোও প্রায় একই রকম। লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে পেটে ব্যথা এবং ঘন ঘন ও দ্রুত শৌচাগারে যাওয়ার প্রয়োজন। বেশিরভাগ মানুষের 'অ্যাকিউট পাউচাইটিস' হয়, যা এমন একটি প্রদাহ যা অল্প সময়ের জন্য আসে এবং যায়। তবে, কারও কারও ক্ষেত্রে এটি 'ক্রনিক পাউচাইটিস' নামক একটি অবস্থায় পরিণত হতে পারে, যা দীর্ঘস্থায়ী হয় অথবা আসে ও যায়।

পাউচাইটিস কতটা সাধারণ?

অনুমান করা হয় যে , যাদের ইলিয়াল পাউচ সার্জারি হয়েছে, তাদের মধ্যে ২৫% থেকে ৪৫% মানুষ জীবনের কোনো না কোনো সময়ে পাউচাইটিসে আক্রান্ত হন । প্রতি বছর প্রায় ৪০% মানুষের এটি প্রথমবারের মতো হয়। এছাড়াও, ১০% থেকে ২০% মানুষের এটি পুনরায় দেখা দেয়।

পাউচাইটিসের লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার পাউচাইটিস হলে, এই ধরনের উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

• তলপেটে ব্যথা এবং খুঁড়িয়ে হাঁটা।
• ঘন ঘন এবং দ্রুত শৌচাগারে যাওয়ার প্রয়োজন হওয়া।
• রাতে শৌচাগারে যাওয়ার জন্য উঠতে হয়।
• মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা (অনিয়ন্ত্রণ), যার অর্থ সামান্য মল ঝরে পড়া।
• মলত্যাগে অসুবিধা, মলত্যাগের জন্য চাপ দেওয়া (ডিসকেজিয়া)।
• শৌচাগারে যাওয়ার প্রয়োজন অনুভব করা, কিন্তু যেতে না পারা (টেনেস্মাস)।
• মলের সাথে সামান্য রক্ত।
• জ্বর বা ঠান্ডা লাগা।

পাউচাইটিসের কারণগুলো কী কী?

ডাক্তাররা মনে করেন যে পাউচাইটিসের প্রধান কারণ হলো আপনার পাউচে বসবাসকারী অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার ধরনের পরিবর্তন । ভেবে দেখুন, যখন আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি অংশ বৃহদন্ত্রের মতো কাজ করে, তখন এটি নতুন ধরনের ব্যাকটেরিয়ার সংস্পর্শে আসে। এই নতুন ব্যাকটেরিয়াগুলো আগে থেকে থাকা ব্যাকটেরিয়ার সাথে প্রতিযোগিতা করে। এর ফলে আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা মনে করে, "ওহ, এখানে একটি সংক্রমণ হয়েছে," এবং তারপর এটি প্রদাহ সৃষ্টি করে প্রতিক্রিয়া দেখায়। কিছু মানুষের আসলেই সংক্রমণ হয়ে থাকে। আমাদের অন্ত্রের কিছু ধরণের ব্যাকটেরিয়া, সুযোগ পেলে, অন্যদের নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করে এবং রাজা হতে চায়। এদেরকে "প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া" বলা হয়। সাধারণত, আমাদের অন্ত্রে এই ব্যাকটেরিয়াগুলোর কয়েকটি থাকা ঠিক আছে, কারণ অন্যান্য ভালো ব্যাকটেরিয়া এদের নিয়ন্ত্রণে রাখে। কিন্তু ইলিয়াল পাউচ সার্জারির পর এই ভারসাম্য বদলে যায়, এবং সেই "খারাপ" ব্যাকটেরিয়াগুলো তাদের ক্ষমতা ছড়ানোর নতুন সুযোগ পায়। ইলিয়াল পাউচ সার্জারির পর অল্প সময়ের জন্য পাউচাইটিস হওয়া একটি সাধারণ ঘটনা। একে আর্লি-অনসেট পাউচাইটিস বলা হয় এবং এটিকে সার্জারির একটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এটি প্রায়শই অ্যান্টিবায়োটিকের মাধ্যমে ভালো হয়ে যায়। কিন্তু এটি আবার ফিরে আসতে পারে। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এটি বারবার ফিরে আসে। এর কারণ হলো, কিছু ধরণের ব্যাকটেরিয়া অন্যগুলোকে ছাপিয়ে যায়। আপনার তীব্র পাউচাইটিসের বেশ কয়েকটি পর্ব হতে পারে এবং প্রতিবারই আপনি অ্যান্টিবায়োটিকের মাধ্যমে সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন। সমস্যাটি আরও কিছুটা জটিল হয়ে ওঠে যখন বছরে কয়েকবারের বেশি এটি দেখা দেয়। কিছু মানুষ অ্যান্টিবায়োটিকের উপর নির্ভরশীল হয়ে পড়ে – একে ক্রনিক অ্যান্টিবায়োটিক-নির্ভর পাউচাইটিস (CADP) বলা হয়। অন্যদের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক ধীরে ধীরে কাজ করা বন্ধ করে দেয়। একে ক্রনিক অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী পাউচাইটিস (CARP) বলা হয়।

কোন বিষয়গুলো দীর্ঘস্থায়ী, অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী পাউচাইটিস (CARP)-কে প্রভাবিত করে?

এই 'CARP' অবস্থার পেছনে বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ ( IBD ): আলসারেটিভ কোলাইটিস বা ক্রোন'স ডিজিজের মতো IBD-এর জন্য যাদের প্রোকটোকোলেকটমি করা হয়েছে, তাদের পাউচাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। যে কারণগুলো তাদের মূল রোগের জন্য দায়ী ছিল, সেগুলোই পাউচকেও প্রভাবিত করতে পারে।
• অ্যান্টিবায়োটিক -প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া: কিছুব্যাকটেরিয়াঘটিত সংক্রমণ , যেমন সি. ডিফিসিল, অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধী। অ্যান্টিবায়োটিকের ক্রমাগত ব্যবহারে, যে ব্যাকটেরিয়াগুলো সাধারণত রোগ সৃষ্টি করে না, সেগুলোও অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধী হয়ে উঠতে পারে। এর ফলে থলির মধ্যে ব্যাকটেরিয়ার ভারসাম্যহীনতাও দেখা দিতে পারে।
• অন্যান্য সংক্রমণ: কখনও কখনও সাইটোমেগালোভাইরাসের মতো ভাইরাসজনিত সংক্রমণ, অথবা ক্যান্ডিডিয়াসিসের মতো ছত্রাকজনিত সংক্রমণের কারণেও থলিটিতে প্রদাহ হতে পারে।
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার দুর্বলতা: কিছু পূর্ব-বিদ্যমান শারীরিক অবস্থা বা আপনার সেবন করা ওষুধের কারণে আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে যেতে পারে, যার ফলে আপনি সংক্রমণের বিরুদ্ধে কম প্রতিরোধ করতে পারেন ।
• এনএসএআইডি- এর ক্রমাগত ব্যবহার: 'অ্যাসপিরিন' এবং ' আইবুপ্রোফেন' -এর মতো 'এনএসএআইডি' (ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস) নামক ব্যথানাশক ওষুধ ঘন ঘন এবং অতিরিক্ত পরিমাণে সেবন করলে তা আপনার অন্ত্রের আস্তরণ এবং 'পাউচ'-এর আস্তরণের ক্ষতি করতে পারে।
• রক্ত সরবরাহ হ্রাস (ইস্কেমিয়া): যদিও এটি বিরল, শরীরের কোনো অংশে রক্ত ​​প্রবাহ কমে যাওয়ার কারণেও প্রদাহ হতে পারে। রক্ত ​​সরবরাহকারী রক্তনালীতে কোনো প্রতিবন্ধকতার কারণে এটি হতে পারে।
• প্রাইমারি স্ক্লেরোসিং কোলাঞ্জাইটিস (PSC): এটি একটি অটোইমিউন রোগ, যার অর্থ হলো শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা তার নিজের কোষগুলোকেই আক্রমণ করে। এটি আপনার পিত্তনালীতে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ সৃষ্টি করে। IBD-এর মতো, যে প্রক্রিয়াগুলো এই দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ ঘটায়, সেগুলো পাউচকেও প্রভাবিত করতে পারে। এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পাউচাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

পাউচাইটিসের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

তীব্র পাউচাইটিসের কারণে খুব কমই বড় ধরনের জটিলতা দেখা দেয়। তবে, দীর্ঘস্থায়ী ও অচিকিৎসিত পাউচাইটিস বিভিন্ন সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। এগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তন: থলির প্রদাহের কারণে মল ধরে রাখা কঠিন হয়ে পড়ে এবং ফোলাভাবের ফলে মলত্যাগ করাও কষ্টকর হতে পারে। এটি আপনার দীর্ঘমেয়াদী মলত্যাগের অভ্যাসকে প্রভাবিত করতে পারে।
• জীবনমান হ্রাস: ক্রমাগত শৌচাগারে যাওয়ার সমস্যা নিয়ে জীবনযাপন করা কষ্টকর হতে পারে। এটি শারীরিক ও মানসিক চাপ সৃষ্টি করতে পারে এবং সামাজিক জীবন উপভোগে বাধা সৃষ্টি করতে পারে।
• থলির সংকোচন:দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের কারণে থলিতে ক্ষত সৃষ্টি হতে পারে। এই ক্ষত থলির মুখকে সংকীর্ণ করে দিতে পারে। এটি থলিতে রক্ত ​​প্রবাহও কমিয়ে দিতে পারে, যা নিরাময় প্রক্রিয়াকে বাধাগ্রস্ত করে।
• ক্ষয়: দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের কারণে থলির আস্তরণ ক্ষয় হয়ে ঘা তৈরি হতে পারে। এই ঘা থেকে রক্তপাত হতে পারে। কিছু ধরণের রোগ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়াও অন্ত্রের প্রাচীরের ক্ষতি করতে পারে।
• অপশোষণ এবং অপুষ্টি: যখন খাদ্যথলির ভেতরের স্তর ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন এর ভেতরের খাবার থেকে পুষ্টি শোষণের ক্ষমতা কমে যায় (অপশোষণ), যার ফলে অপুষ্টি হতে পারে।
• পাউচের ব্যর্থতা: যখন পাউচের সমস্যা চলতে থাকে, তখন এটি অবশেষে ব্যবহারের অযোগ্য হয়ে পড়তে পারে। এর জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পাউচটি অপসারণ করে অন্ত্রকে একটি আইলিওস্টোমির দিকে চালিত করার প্রয়োজন হতে পারে।

পাউচাইটিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

পাউচাইটিস রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়া শুরু হয় আপনার উপসর্গ এবং স্বাস্থ্যগত ইতিহাস নিয়ে আলোচনার মাধ্যমে। এরপর, আপনার ডাক্তার আপনার পাউচের ভেতরে দেখবেন। তিনি এন্ডোস্কোপ নামক একটি যন্ত্র ব্যবহার করবেন। এটি একটি পাতলা নল যার সাথে একটি ছোট ক্যামেরা লাগানো থাকে। তিনি প্রদাহ বা অন্য কোনো অস্বাভাবিকতা খোঁজার জন্য এটি পাউচের ভেতর দিয়ে প্রবেশ করাবেন। তিনি এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে টিস্যুর একটি নমুনাও (বায়োপসি) নেবেন এবং এই অবস্থার কারণ কী হতে পারে তা খুঁজে বের করার জন্য এটি পরীক্ষা করবেন। আপনার ডাক্তার পাউচের বাইরের অংশ এবং এর সাথে সংযুক্ত কাঠামোগুলো দেখার জন্য অন্যান্য ইমেজিং পরীক্ষাও ব্যবহার করতে পারেন। অন্য কোনো শারীরিক অবস্থা এর কারণ হতে পারে কিনা তা খুঁজে বের করার জন্য এটি করা হয়। অতিরিক্ত যে পরীক্ষাগুলো করা হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:

• কনট্রাস্ট পাউচোগ্রাফি (পাউচোগ্রাম): এটি এক প্রকার এক্স-রে। পাউচটিকে আরও ভালোভাবে দেখার জন্য এর মধ্যে একটি কনট্রাস্ট তরল ইনজেক্ট করা হয়। এটি বেরিয়াম এনিমার মতোই, তবে এটি ইলিয়াল পাউচের উপর করা হয়।
• সিটি স্ক্যান।
• এমআরআই স্ক্যান (এমআরআই)।

পাউচাইটিস কীভাবে নিরাময় করা যায়?

তীব্র পাউচাইটিসের প্রাথমিক চিকিৎসা হলো দুই সপ্তাহের অ্যান্টিবায়োটিক কোর্স । বেশিরভাগ মানুষ এতেই সুস্থ হয়ে ওঠেন। যদি এতে আপনার অবস্থার উন্নতি না হয়, তবে আপনার ডাক্তার দীর্ঘ সময়ের জন্য অন্য কোনো অ্যান্টিবায়োটিক বা একাধিক অ্যান্টিবায়োটিকের মিশ্রণ ব্যবহার করে দেখবেন। চার সপ্তাহ পরেও যদি আপনার উপসর্গ থেকে যায়, তবে আপনার অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী পাউচাইটিস হয়ে থাকতে পারে। সেক্ষেত্রে, সর্বোত্তম চিকিৎসা নির্ধারণ করার আগে অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলো খুঁজে বের করার জন্য আপনার ডাক্তারকে আরও পরীক্ষা করতে হবে।

বারবার পাউচাইটিস হলে তার চিকিৎসা কী?

যদি তীব্র পাউচাইটিস চিকিৎসায় সেরে যাওয়ার পর আবার দেখা দেয়, তবে আপনার ডাক্তার একই চিকিৎসা চালিয়ে যাবেন। যদি চিকিৎসাটি কার্যকর হয় এবং উপসর্গগুলো ঘন ঘন ফিরে না আসে, তবে একই চিকিৎসা ব্যবহার করা হয়। তবে, যদি এটি বছরে তিনবারের বেশি ফিরে আসে, তবে ডাক্তাররা এটিকে দীর্ঘস্থায়ী অ্যান্টিবায়োটিক-নির্ভর পাউচাইটিস হিসেবে বিবেচনা করেন। এর পুনরাবৃত্তি রোধ করার জন্য দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অ্যান্টিবায়োটিক: কম মাত্রায় অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করলে রোগের পুনরাবৃত্তি রোধ করা যায়।
• প্রোবায়োটিক: এগুলো হলো এমন সম্পূরক যাতে আমাদের অন্ত্রে বসবাসকারী উপকারী ব্যাকটেরিয়া থাকে। এগুলো অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার ভারসাম্য ফিরিয়ে আনতে এবং রোগ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে।

দীর্ঘস্থায়ী, অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী পাউচাইটিস (CARP)-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

যদি আপনার পাউচাইটিস অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে কখনও ভালো না হয়ে থাকে, অথবা অতীতে ভালো হলেও এখন আর ভালো না হয়, তবে ডাক্তাররা একে ক্রনিক অ্যান্টিবায়োটিক-রেজিস্ট্যান্ট পাউচাইটিস (CARP) বলেন। এক্ষেত্রে, ডাক্তার প্রথমে এর কোনো অন্তর্নিহিত কারণ, যেমন—সেকেন্ডারি ইনফেকশন, অটোইমিউন রোগ, বা পাউচের গঠনগত ত্রুটি খুঁজে দেখবেন। যদি কোনো সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে না পাওয়া যায়, তবে তারা ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ (IBD)-এর চিকিৎসার মতোই ক্রনিক পাউচাইটিসের চিকিৎসা করবেন। এখানে কিছু সম্ভাব্য চিকিৎসা দেওয়া হলো:

• মেসালামাইন এনিমা: মেসালামাইন, যা ৫-অ্যামিনোস্যালিসাইলিক অ্যাসিড (৫-এএসএ) নামেও পরিচিত, আলসারেটিভ কোলাইটিসের জন্য একটি প্রথম সারির ঔষধ। এটি একটি এনিমা হিসেবে আসে যা একটি থলির মধ্যে প্রবেশ করাতে হয়।
• বিসমাথ এনিমা: পেপটো বিসমল®-এর সক্রিয় উপাদান বিসমাথ সাবস্যালিসাইলেট, ফোম এনিমা (বিসমাথ কার্বোমার) হিসেবেও পাওয়া যায়। এটি আপনার উপসর্গ কমাতে সাহায্য করতে পারে।
• কর্টিকোস্টেরয়েড: এগুলো এক প্রকার প্রদাহ-বিরোধী ঔষধ যা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
• ইমিউনোসাপ্রেস্যান্টস: এই ওষুধগুলো আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়া কমিয়ে দেয়। যখন আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ সৃষ্টি করে, তখন ডাক্তাররা এই ওষুধগুলো প্রেসক্রাইব করেন।
• মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (বায়োলজিকস): মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি হলো কৃত্রিমভাবে তৈরি প্রোটিন যা মানুষের অ্যান্টিবডির মতোই কাজ করে এবং সংক্রমণের বিরুদ্ধে আপনার স্বাভাবিক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে শক্তিশালী করে তোলে।
• ক্ষুদ্র অণু: এগুলো হলো নতুন ওষুধ যা মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডির মতো কাজ করে, কিন্তু এগুলো কৃত্রিমভাবে তৈরি করা হয়।
• ফেকাল মাইক্রোবায়োটা ট্রান্সপ্লান্ট: এই চিকিৎসাটি মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (FDA) দ্বারা অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী সি. ডিফ-এর চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। তবে, এটি অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী পাউচাইটিসের চিকিৎসার জন্যও অফ-লেবেল হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে, এমনকি যদি এটি সি. ডিফ দ্বারা সৃষ্ট না-ও হয়। এটি অন্ত্রের স্বাস্থ্যকর মাইক্রোবায়োম পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে।

পাউচাইটিস সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা শুরু করার কয়েক দিনের মধ্যেই তীব্র পাউচাইটিসের লক্ষণগুলো সাধারণত ভালো হতে শুরু করে। তবে, আপনি ভালো বোধ করলেও দুই সপ্তাহের সম্পূর্ণ অ্যান্টিবায়োটিক কোর্সটি শেষ করা জরুরি। চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। প্রদাহ পুরোপুরি চলে গেছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য তিনি আপনার পাউচের ভেতরটা আবার পরীক্ষা করে দেখতে চাইবেন।

পাউচাইটিস কি প্রতিরোধ করা যায়?

কিছু প্রমাণ থেকে জানা যায় যে, প্রোবায়োটিক অস্ত্রোপচারের পর পাউচাইটিস হওয়া বা সফল চিকিৎসার পর তা পুনরায় ফিরে আসা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে। এগুলো সবসময় কাজ নাও করতে পারে, কিন্তু আপনার ক্ষেত্রে কাজ করতেও পারে। ডাক্তাররা কখনও কখনও একটি বিশেষ প্রোবায়োটিক মিশ্রণ (যেমন ডিসিমোন ফর্মুলেশন) লিখে দেন। আপনি কোন ধরনের প্রোবায়োটিক গ্রহণ করছেন তা গুরুত্বপূর্ণ, তাই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি।

পাউচাইটিস হলে কী হতে পারে?

ইলিয়াল পাউচ সার্জারির পর যদি আপনার পাউচাইটিস হয় – এমনকি যদি তা কয়েকবারও হয় – তাহলে অ্যান্টিবায়োটিকের মাধ্যমে এর সফল চিকিৎসার একটি ভালো সম্ভাবনা থাকে। কিছু মানুষের অন্যদের তুলনায় দীর্ঘ সময় ধরে অ্যান্টিবায়োটিকের কোর্স প্রয়োজন হতে পারে। যদি আপনার ঘন ঘন এই সমস্যা হয়, তাহলে আপনার অ্যান্টিবায়োটিক বা প্রোবায়োটিক দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। পাউচাইটিসে আক্রান্ত অল্প কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, এই চিকিৎসাগুলোর কোনোটিই কাজ নাও করতে পারে। যদি আপনার পাউচাইটিস ক্রমাগত হতে থাকে এবং অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসায় এর কোনো উন্নতি না হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার প্রদাহের অন্তর্নিহিত কারণগুলো, যেমন ইস্কেমিয়া, এনএসএআইডি (NSAID) ব্যবহার বা কোনো অটোইমিউন রোগ খুঁজে দেখবেন। যদি তারা কোনো গৌণ কারণ খুঁজে না পান, তাহলে তারা এটিকে ক্রনিক অ্যান্টিবায়োটিক-রেজিস্ট্যান্ট পাউচাইটিস (CARP) হিসেবে নির্ণয় করবেন। ডাক্তাররা CARP-এর জন্য বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসার পরামর্শ দেবেন। আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসাটি খুঁজে বের করতে তারা আপনার সাথে কাজ করবেন।

কখনও কখনও, পাউচের সুবিধার চেয়ে অসুবিধা বেশি হলে, আপনি রোগমুক্ত জীবন যাপনের জন্য পাউচটি অপসারণ করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। সেটাও একটি বিকল্প।

খাবার ও পানীয় কি পাউচাইটিসকে প্রভাবিত করে?

হ্যাঁ, কিছুটা। কিছু প্রমাণ থেকে জানা যায় যে, আপনার খাদ্যতালিকায় অ্যান্টিঅক্সিডেন্টের পরিমাণ কম থাকলে আপনার পাউচাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রাকৃতিকভাবেই অনেক ফল ও সবজিতে পাওয়া যায়। এই যৌগগুলো আমাদের শরীরের ফ্রি র‍্যাডিকেল নামক রাসায়নিক পদার্থকে নিষ্ক্রিয় করতে সাহায্য করে। যখন শরীরে ফ্রি র‍্যাডিকেল জমা হয়, তখন সেগুলো কোষের ক্ষতি করতে পারে এবং প্রদাহ সৃষ্টিতে ভূমিকা রাখে। সাপ্লিমেন্টের চেয়ে খাবার থেকে প্রাপ্ত অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বেশি কার্যকর। অন্যদিকে, আপনি যদি পাউচাইটিসের উপসর্গে ভুগে থাকেন, তবে আপনার খাদ্যতালিকায় ফাইবারের পরিমাণ কমালে উপকার হতে পারে। ডাক্তাররা লো-ফডম্যাপ (low-FODMAP) ডায়েটের পরামর্শ দেন। এটি আপনার অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া যেসব খাবার খেতে পছন্দ করে, তার পরিমাণ কমিয়ে দেয়, যার মধ্যে ফাইবারও অন্তর্ভুক্ত। সাময়িকভাবে এই খাবারগুলো বাদ দিলে আপনার অন্ত্রের উপসর্গ কমাতে সাহায্য হতে পারে। কিন্তু দীর্ঘমেয়াদে, আপনার খাদ্যতালিকায় বিভিন্ন ধরনের খাবার পুনরায় যোগ করার চেষ্টা করা উচিত।

পাউচাইটিস প্রতিরোধে সহায়ক খাবার:

আপনি যেন পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট গ্রহণ করেন, তা নিশ্চিত করুন। বিভিন্ন ধরনের ফল ও শাকসবজি খাওয়ার মাধ্যমে আপনি এগুলো পেতে পারেন। অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সমৃদ্ধ কয়েকটি সেরা খাবার হলো:

• আপেল
• বেরি (যেমন স্ট্রবেরি, ব্লুবেরি)
• আঙুর
• শুকনো আলুবোখারা (শুকনো আলুবোখারা)
• শিমের প্রকারভেদ
• আর্টিকোক
• রাসেট আলু
• গাঢ় সবুজ পাতাযুক্ত শাকসবজি (যেমন পালং শাক, কেল)

আপনার খাদ্যতালিকায় গোটা শস্য, বিশেষ করে উদ্ভিদ-ভিত্তিক খাবার যোগ করা প্রদাহ-বিরোধী খাদ্যাভ্যাসের একটি মূল নীতি। অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এর অন্যতম একটি কারণ মাত্র।

পাউচাইটিস হলে যে খাবারগুলো খাবেন না (উপসর্গ কমাতে):

পাউচাইটিসের উপসর্গ কমাতে, ডাক্তাররা একটি লো-ফডম্যাপ ডায়েটের পরামর্শ দেন, অন্তত যতক্ষণ না আপনি বুঝতে পারছেন যে কোন কোন ফডম্যাপে আপনার অ্যালার্জি আছে। সাধারণ ফডম্যাপগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ফ্রুক্টোজ (ফলের মধ্যে থাকা চিনি)
• ল্যাকটোজ (দুধের চিনি)
• পেঁয়াজ
• সাদা পেঁয়াজ
• শিমের প্রকারভেদ
• গম

লো-ফডম্যাপ ডায়েট হলো একটি স্বল্পমেয়াদী বর্জনমূলক খাদ্যতালিকা। এতে আপনি আপনার খাদ্যতালিকা থেকে নির্দিষ্ট কিছু খাবার বাদ দেন, সেগুলোর কারণে সমস্যা হয় কিনা তা খুঁজে বের করেন এবং তারপর ডাক্তারের নির্দেশনায় ধীরে ধীরে সেগুলো পুনরায় খাদ্যতালিকায় অন্তর্ভুক্ত করেন।

পরিশেষে, মূল বার্তাটি হলো

আপনার যদি ইলিয়াল পাউচ থাকে, তবে কোনো এক সময়ে আপনার পাউচাইটিস হতে পারে। এটি সবার হয় না, কিন্তু যাদের হয়, তাদের একাধিকবারও হতে পারে। কোলনের বেশিরভাগ অংশ অপসারণ করার পরেও ক্রমাগত অন্ত্রের সমস্যা থাকাটা হতাশাজনক হতে পারে। সুখবর হলো, বেশিরভাগ মানুষের জন্য পাউচাইটিস একটি মাঝেমধ্যে হওয়া সমস্যা মাত্র, এবং এটি তাদের পূর্ববর্তী দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের রোগের চেয়ে অনেক সহজে চিকিৎসা করা যায়। ক্রনিক অ্যান্টিবায়োটিক-রেজিস্ট্যান্ট পাউচাইটিস (CARP) কিছুটা জটিল। কখনও কখনও, এটি আগে থেকে বিদ্যমান কোনো দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের রোগের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। এর চিকিৎসাও ঠিক ততটাই জটিল হতে পারে। কিন্তু কিছুটা পরীক্ষা-নিরীক্ষার মাধ্যমে, আপনি এমন একটি চিকিৎসার সমন্বয় খুঁজে পেতে পারেন যা বেশিরভাগ মানুষের জন্য কার্যকর। মনে রাখবেন, আপনি একা নন। আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন এবং আপনার যেকোনো প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন। সঠিক নির্দেশনা এবং চিকিৎসার মাধ্যমে, আপনি এই অবস্থা নিয়ে ভালোভাবে জীবনযাপন করতে পারবেন।