‘পাউচ’ প্রদাহে ভুগছেন? আসুন, নিরোগী লঙ্কার সাথে পাউচাইটিস নিয়ে কথা বলি!

আপনার কি 'আইলিয়াল পাউচ' সার্জারি হয়েছে, অথবা আপনি এমন কাউকে চেনেন যার হয়েছে? কারও কারও ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতির ফলে 'পাউচাইটিস' নামক একটি অবস্থা তৈরি হতে পারে। যদিও এটি বেশ কষ্টদায়ক হতে পারে, তবে আতঙ্কিত হওয়ার কোনো প্রয়োজন নেই। নিরোগী লঙ্কায়, আমরা আপনাকে এই অবস্থাটি সহজ ও স্পষ্ট ভাষায় বুঝতে সাহায্য করতে চাই।

পাউচাইটিস আসলে কী?

সহজ কথায়, পাউচাইটিস হলো আপনার ইলিয়াল পাউচের ভেতরের প্রদাহ। এটি বোঝার জন্য, চলুন দেখে নেওয়া যাক ইলিয়াল পাউচ কী। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, অন্ত্রের গুরুতর অবস্থার কারণে পুরো কোলন এবং রেকটাম অপসারণ করার প্রয়োজন হয়, এই প্রক্রিয়াটিকে 'টোটাল প্রোকটোকোলেকটমি' বলা হয়। এই অস্ত্রোপচারের পর, শরীরের বর্জ্য পদার্থ জমা ও নিষ্কাশনের জন্য একটি নতুন পথের প্রয়োজন হয়। আর এখানেই 'ইলিয়াল পাউচ'-এর ভূমিকা শুরু হয়।

সার্জনরা আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের শেষ অংশ, অর্থাৎ 'ইলিয়াম' ব্যবহার করে এই থলিটি তৈরি করেন—যা মূলত একটি ছোট অভ্যন্তরীণ জলাধার। এটি আপনার মূল কোলন এবং রেকটামের কাজকে অনুকরণ করে, বর্জ্য পদার্থকে ততক্ষণ পর্যন্ত ধরে রাখে যতক্ষণ না আপনি তা ত্যাগ করার জন্য প্রস্তুত হন। এরপর থলিটিকে আপনার পায়ুপথের সাথে সংযুক্ত করা হয়, যা প্রায়শই 'J' বা 'S' আকৃতির হয়ে থাকে, অথবা কিছু ক্ষেত্রে, পেটে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তৈরি করা একটি ছিদ্রের সাথে সংযুক্ত করা হয়, যা 'স্টোমা' (একটি K-আকৃতির থলি) নামে পরিচিত। সারকথা হলো, আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি অংশ এখন আপনার কোলনের কাজ করছে।

পাউচাইটিস অনেকটা 'কোলাইটিস' (বৃহদন্ত্রের প্রদাহ) বা 'প্রোকটাইটিস' (মলদ্বারের প্রদাহ)-এর মতোই, তবে এটি বিশেষভাবে তাদের মধ্যে দেখা যায় যাদের ইলিয়াল পাউচ থাকে। এর লক্ষণগুলোও প্রায় একই রকম, যার মধ্যে রয়েছে পেটে তীব্র ব্যথা এবং হঠাৎ করে ঘন ঘন শৌচাগারে যাওয়ার তাগিদ। বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে 'অ্যাকিউট পাউচাইটিস' দেখা যায়, যা একটি অস্থায়ী প্রদাহ এবং এটি নিজে থেকেই সেরে যায়। তবে, অন্যদের ক্ষেত্রে এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী বা বারবার ফিরে আসা অবস্থায় পরিণত হতে পারে, যা 'ক্রনিক পাউচাইটিস' নামে পরিচিত।

পাউচাইটিস কতটা সাধারণ?

অনুমান করা হয় যে, যারা ইলিয়াল পাউচ সার্জারি করান, তাদের মধ্যে ২৫% থেকে ৪৫% ব্যক্তি জীবনের কোনো না কোনো সময়ে পাউচাইটিসে আক্রান্ত হন। প্রায় ৪০% রোগীর ক্ষেত্রে প্রথম বছরের মধ্যেই এটি দেখা দিতে পারে এবং ১০% থেকে ২০% রোগীর ক্ষেত্রে এটি বারবার ফিরে আসে।

পাউচাইটিসের লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার পাউচাইটিস হলে, আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো লক্ষ্য করতে পারেন:

• তলপেটে ব্যথা ও খিঁচুনি।
• হঠাৎ এবং ঘন ঘন শৌচাগার ব্যবহারের প্রয়োজন।
• রাতে মলত্যাগ করার জন্য ঘুম ভাঙা।
• মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা (অনিয়ন্ত্রণ) অথবা সামান্য পরিমাণে মল চুইয়ে পড়া।
• মলত্যাগ করতে অসুবিধা বা কোষ্ঠকাঠিন্য (ডিসকেজিয়া)।
• মলত্যাগ অসম্পূর্ণ থাকার অনুভূতি অথবা ক্রমাগত মলত্যাগের তাগিদ (টেনেস্মাস)।
• আপনার মলের সাথে রক্ত।
• জ্বর বা কাঁপুনি।

পাউচাইটিস কী কারণে হয়?

চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে, পাউচাইটিস মূলত আপনার পাউচের ভেতরের অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার ভারসাম্যের পরিবর্তনের কারণে হয়ে থাকে। যেহেতু আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি অংশ তখন কোলনের মতো কাজ করে, তাই এটি বিভিন্ন ধরণের ব্যাকটেরিয়ার সংস্পর্শে আসে। এই নতুন ব্যাকটেরিয়াগুলো বিদ্যমান ব্যাকটেরিয়াগুলোর সাথে প্রতিযোগিতা করতে পারে, যার ফলে আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এই পরিবর্তনকে সংক্রমণ বলে ভুল করে একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।

কিছু ক্ষেত্রে, প্রকৃত সংক্রমণ হতে পারে। অস্ত্রোপচারের পর অন্ত্রের সূক্ষ্ম ভারসাম্য নষ্ট হয়ে গেলে, সেখানে স্বাভাবিকভাবে অল্প ও নিয়ন্ত্রিত সংখ্যায় বসবাসকারী কিছু রোগ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়ার সংখ্যা অতিরিক্ত বেড়ে যেতে পারে। এর ফলে 'ক্ষতিকর' ব্যাকটেরিয়াগুলো বংশবৃদ্ধি করার সুযোগ পায়, যা প্রদাহের সৃষ্টি করে।

অস্ত্রোপচারের অল্প সময়ের মধ্যে হওয়া আর্লি-অনসেট পাউচাইটিসকে একটি সাধারণ অস্ত্রোপচার-পরবর্তী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে বিবেচনা করা হয় এবং এটি প্রায়শই অ্যান্টিবায়োটিকের মাধ্যমে ভালোভাবে সেরে যায়। তবে, এটি আবার ফিরে আসতে পারে। যদি এটি বারবার হতে থাকে, তবে তার কারণ হলো কিছু নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়ার গোষ্ঠী প্রভাবশালী হয়ে থাকে। যদিও অনেকেই স্বল্পমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিকের মাধ্যমে 'অ্যাকিউট পাউচাইটিস' সফলভাবে সামাল দেন, কিন্তু যখন এটি বছরে একাধিকবার হয়, তখন পরিস্থিতি আরও জটিল হয়ে ওঠে। কিছু রোগী অ্যান্টিবায়োটিকের উপর নির্ভরশীল হয়ে পড়েন, এই অবস্থাকে 'ক্রনিক অ্যান্টিবায়োটিক-ডিপেন্ডেন্ট পাউচাইটিস' (CADP) বলা হয়। আবার অন্যদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক আর কার্যকর থাকে না, যাকে 'ক্রনিক অ্যান্টিবায়োটিক-রেজিস্ট্যান্ট পাউচাইটিস' (CARP) বলা হয়।

ক্রনিক, অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী পাউচাইটিস (CARP)-এর কারণসমূহ:

'CARP'-এর বিকাশে বেশ কিছু কারণ অবদান রাখতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ ( IBD ): যদি আপনি আলসারেটিভ কোলাইটিস বা ক্রোনস ডিজিজের মতো রোগের চিকিৎসার জন্য প্রোকটোকোলেকটমি করিয়ে থাকেন, তাহলে আপনার পাউচাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। যে অন্তর্নিহিত কারণগুলো আপনার মূল রোগের জন্য দায়ী ছিল, সেগুলো প্রায়শই আপনার পাউচের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে।
• অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া : কিছু ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ , যেমন 'সি. ডিফিসিল' দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ, প্রচলিত অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হয়। দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের ফলে সাধারণত নিরীহ ব্যাকটেরিয়াগুলোও প্রতিরোধ ক্ষমতা অর্জন করতে পারে, যা আপনার পাউচের ভেতরের সূক্ষ্ম ব্যাকটেরিয়ার ভারসাম্যকে বিঘ্নিত করে।
• অন্যান্য সংক্রমণ: মাঝে মাঝে, সাইটোমেগালোভাইরাসের মতো ভাইরাসজনিত সংক্রমণ বা ক্যান্ডিডিয়াসিসের মতো ছত্রাকজনিত সংক্রমণের কারণেও আপনার পাউচের প্রদাহ হতে পারে।
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার দুর্বলতা: যদি পূর্ব-বিদ্যমান কোনো অসুস্থতা বা নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের কারণে আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে পড়ে, তাহলে সংক্রমণের বিরুদ্ধে আপনার শরীরের স্বাভাবিক প্রতিরোধ ক্ষমতা ব্যাহত হতে পারে।
• দীর্ঘদিন ধরে NSAID-এর ব্যবহার: অ্যাসপিরিন বা আইবুপ্রোফেনের মতো নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID)-এর ঘন ঘন বা অতিরিক্ত ব্যবহার আপনার পরিপাকতন্ত্রের প্রতিরক্ষামূলক আস্তরণকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, যার মধ্যে আপনার পাউচের আস্তরণও অন্তর্ভুক্ত।
• ইস্কেমিয়া (রক্ত সরবরাহ হ্রাস): যদিও এটি বিরল, তবে কোনো নির্দিষ্ট স্থানে রক্তপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হলে প্রদাহ হতে পারে, যা প্রায়শই সেই অঞ্চলে রক্ত ​​সরবরাহকারী নালীতে কোনো বাধার কারণে ঘটে থাকে।
• প্রাইমারি স্ক্লেরোসিং কোলাঙ্গাইটিস (PSC): এটি একটি অটোইমিউন রোগ, যেখানে আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আপনার নিজের সুস্থ কোষগুলোকে আক্রমণ করে, যার ফলে পিত্তনালীতে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ সৃষ্টি হয়। আইবিডি-র (IBD) মতোই, এই দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের পেছনের জৈবিক প্রক্রিয়াগুলো আপনার পাউচকেও প্রভাবিত করতে পারে, যা আপনার পাউচাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

পাউচাইটিসের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

তীব্র পাউচাইটিস থেকে খুব কমই বড় ধরনের জটিলতা দেখা দেয়। তবে, দীর্ঘস্থায়ী বা চিকিৎসায় প্রতিরোধী পাউচাইটিস কিছু সমস্যা তৈরি করতে পারে। সম্ভাব্য সমস্যাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তন: থলির প্রদাহের কারণে মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়ে পড়তে পারে, অন্যদিকে ফোলাভাবের কারণে কার্যকরভাবে মলত্যাগ করাও কষ্টকর হতে পারে, যা আপনার দৈনন্দিন কাজকর্মকে প্রভাবিত করে।
• জীবনমান হ্রাস: দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের সমস্যা নিয়ে জীবনযাপন করা শারীরিক ও মানসিকভাবে অত্যন্ত ক্লান্তিকর হতে পারে, যা প্রায়শই আপনার সামাজিক জীবন এবং সার্বিক সুস্থতায় ব্যাঘাত ঘটায়।
• থলির সংকোচন:দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের ফলে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হতে পারে, যা থলির মুখকে সংকীর্ণ করে দেয়। এর ফলে ওই স্থানে রক্ত ​​সঞ্চালনও ব্যাহত হতে পারে, যা স্বাভাবিক নিরাময় প্রক্রিয়াকে বাধাগ্রস্ত করে।
• আস্তরণের ক্ষয়: দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ থলির ভেতরের আস্তরণকে ক্ষয় করতে পারে, যার ফলে আলসার হতে পারে এবং তা থেকে রক্তক্ষরণও হতে পারে। রোগ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া অন্ত্রের প্রাচীরের আরও ক্ষতি করতে পারে।
• পুষ্টির অপশোষণ এবং অপুষ্টি: যখন খাদ্যথলির আস্তরণ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন খাদ্য থেকে পুষ্টি শোষণের শরীরের ক্ষমতা কমে যায়, যার ফলে অপুষ্টি হতে পারে।
• পাউচের ব্যর্থতা: গুরুতর ও দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে, যেখানে চিকিৎসা অকার্যকর হয়, সেখানে পাউচটি আর কার্যকর নাও থাকতে পারে। এক্ষেত্রে পাউচটি অপসারণ করতে এবং আইলিওস্টোমির মাধ্যমে অন্ত্রকে অন্য পথে চালিত করতে অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

পাউচাইটিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার উপসর্গ এবং রোগের ইতিহাস নিয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খ আলোচনার মাধ্যমে রোগ নির্ণয় শুরু হয়। আপনার ডাক্তার সম্ভবত একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে আপনার পাউচের ভেতরটা পরীক্ষা করবেন—এটি একটি ছোট ক্যামেরাযুক্ত পাতলা, নমনীয় নল। এর মাধ্যমে তারা প্রদাহ বা কোনো অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করতে পারেন। এই প্রক্রিয়ার সময়, আপনার উপসর্গের মূল কারণ নির্ণয় করার জন্য তারা একটি বায়োপসিও (টিস্যুর একটি ছোট নমুনা সংগ্রহ) করতে পারেন।

আপনার ডাক্তার থলি এবং তার আশেপাশের এলাকার বাহ্যিক গঠন মূল্যায়ন করার জন্য ইমেজিং পরীক্ষাও ব্যবহার করতে পারেন, যা অন্যান্য বিদ্যমান রোগ শনাক্ত করতে সাহায্য করে।

অতিরিক্ত রোগনির্ণয় পরীক্ষাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• কনট্রাস্ট পাউচোগ্রাফি (পাউচোগ্রাম): এটি একটি বিশেষায়িত এক্স-রে, যেখানে একটি কনট্রাস্ট তরল ব্যবহার করে পাউচটিকে স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা হয়। এটি বেরিয়াম এনিমার মতোই, তবে বিশেষভাবে ইলিয়াল পাউচের জন্য ব্যবহৃত হয়।
• সিটি স্ক্যান।
• এমআরআই স্ক্যান।

পাউচাইটিসের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

তীব্র পাউচাইটিসের প্রাথমিক চিকিৎসা হলো দুই সপ্তাহের অ্যান্টিবায়োটিক কোর্স , যা বেশিরভাগ রোগীর উপসর্গ সফলভাবে নিরাময় করে। যদি আপনার অবস্থার উন্নতি না হয়, তবে আপনার ডাক্তার ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করতে পারেন, বিভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিক একসাথে ব্যবহার করতে পারেন, অথবা চিকিৎসার সময়কাল বাড়িয়ে দিতে পারেন। যদি চার সপ্তাহের বেশি সময় ধরে উপসর্গ থাকে, তবে আপনার অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী পাউচাইটিস ধরা পড়তে পারে, যার জন্য পরবর্তী সর্বোত্তম পদক্ষেপ নির্ধারণ করতে আরও রোগনির্ণয়মূলক পরীক্ষার প্রয়োজন হবে।

বারবার থলির প্রদাহ হলে কী হবে?

যদি আপনি তীব্র পাউচাইটিস থেকে সেরে ওঠেন কিন্তু উপসর্গগুলো আবার ফিরে আসে, তাহলে আপনার ডাক্তার সম্ভবত প্রথম কার্যকর চিকিৎসাটিই আবার করাবেন। যতক্ষণ পর্যন্ত চিকিৎসাটি কাজ করে এবং রোগের প্রকোপ কম হয়, ততক্ষণ এই পদ্ধতিটিই আদর্শ হিসেবে বিবেচিত হয়। তবে, যদি আপনার বছরে তিনটির বেশিবার এই রোগ হয়, তবে এটিকে 'দীর্ঘস্থায়ী অ্যান্টিবায়োটিক-নির্ভর পাউচাইটিস' হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং আপনার ডাক্তার রোগের পরবর্তী প্রকোপ প্রতিরোধ করার জন্য দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণমূলক চিকিৎসায় চলে যাবেন।

রক্ষণাবেক্ষণমূলক চিকিৎসার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অ্যান্টিবায়োটিক: দীর্ঘমেয়াদী স্বল্প-মাত্রার অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার পাউচটিকে সুস্থ রাখতে এবং রোগের পুনরাবৃত্তি রোধ করতে সাহায্য করতে পারে।
• প্রোবায়োটিকস: এগুলো হলো উপকারী ব্যাকটেরিয়া সমৃদ্ধ সাপ্লিমেন্ট যা আপনার পাউচের মধ্যে একটি স্বাস্থ্যকর ভারসাম্য ফিরিয়ে আনতে এবং রোগ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে।

দীর্ঘস্থায়ী, অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী পাউচাইটিস (CARP)-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

যদি আপনার পাউচাইটিস কখনও অ্যান্টিবায়োটিকে সাড়া না দিয়ে থাকে, অথবা যদি আগে সাড়া দিলেও এখন আর না দেয়, তবে ডাক্তাররা একে ক্রনিক অ্যান্টিবায়োটিক-রেজিস্ট্যান্ট পাউচাইটিস (CARP) বলেন। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার প্রথমে সেইসব অন্তর্নিহিত কারণগুলো খতিয়ে দেখবেন যা হয়তো আপনার চোখ এড়িয়ে গেছে, যেমন সেকেন্ডারি ইনফেকশন, কোনো অটোইমিউন রোগ, বা পাউচের গঠনগত কোনো সমস্যা। যদি কোনো সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে না পাওয়া যায়, তবে তারা ক্রনিক পাউচাইটিসের চিকিৎসা ঠিক সেভাবেই করবেন যেভাবে আমরা ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ (IBD)-এর চিকিৎসা করে থাকি।

কিছু সম্ভাব্য চিকিৎসা কৌশলের মধ্যে রয়েছে:

• মেসালামাইন এনিমা:মেসালামাইন, বা ৫-অ্যামিনোস্যালিসাইলিক অ্যাসিড (৫-এএসএ), আলসারেটিভ কোলাইটিসের একটি প্রাথমিক চিকিৎসা। এটি এনিমা আকারে পাওয়া যায়, যা আপনি সরাসরি আপনার পাউচে প্রয়োগ করতে পারেন।
• বিসমাথ এনিমা: পেপটো-বিসমল®-এর সক্রিয় উপাদান বিসমাথ সাবস্যালিসাইলেট একটি ফোম এনিমা (বিসমাথ কার্বোমার) হিসেবে পাওয়া যায়, যা আপনার উপসর্গগুলো প্রশমিত করতে সাহায্য করতে পারে।
• কর্টিকোস্টেরয়েড: এগুলো হলো প্রদাহ-বিরোধী ঔষধ যা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
• ইমিউনোসাপ্রেস্যান্টস: এই ওষুধগুলো আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়াকে দুর্বল করে দেয়, যা ডাক্তাররা তখন প্রেসক্রাইব করেন যখন আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা নিজেই দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ সৃষ্টি করে।
• মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (বায়োলজিকস): এগুলো হলো কৃত্রিমভাবে তৈরি প্রোটিন যা আপনার শরীরের প্রাকৃতিক অ্যান্টিবডির মতো কাজ করে এবং প্রদাহের বিরুদ্ধে আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়াকে শক্তিশালী করে।
• ক্ষুদ্র অণু: এগুলো হলো নতুন ধরনের কৃত্রিম ঔষধ যা মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডির মতোই কাজ করে।
• ফেকাল মাইক্রোবায়োটা ট্রান্সপ্লান্ট (FMT): যদিও এটি অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী সি. ডিফ সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য মার্কিন এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত, তবে কখনও কখনও স্বাস্থ্যকর অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম পুনরুদ্ধারে সহায়তা করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী পাউচাইটিসের ক্ষেত্রে এটি অফ-লেবেল হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

পাউচাইটিস সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

অ্যান্টিবায়োটিক শুরু করার কয়েক দিনের মধ্যেই তীব্র পাউচাইটিসের লক্ষণগুলো সাধারণত কমতে শুরু করে। তবে, আপনি সুস্থ বোধ করলেও, দুই সপ্তাহের সম্পূর্ণ অ্যান্টিবায়োটিক কোর্সটি শেষ করা অত্যন্ত জরুরি।

চিকিৎসা শেষ করার পর আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। প্রদাহ সম্পূর্ণরূপে সেরে গেছে কিনা, তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার পাউচের এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে।

পাউচাইটিস কি প্রতিরোধ করা যায়?

কিছু প্রমাণ থেকে জানা যায় যে, প্রোবায়োটিক অস্ত্রোপচারের পর পাউচাইটিসের সূত্রপাত প্রতিরোধ করতে অথবা সফল চিকিৎসার পর এর পুনরাবৃত্তি রোধ করতে সাহায্য করতে পারে। যদিও এটি সবার ক্ষেত্রে কাজ করে না, তবে এটি আপনার জন্য উপকারী হতে পারে। ডাক্তাররা কখনও কখনও একটি নির্দিষ্ট প্রোবায়োটিক মিশ্রণ (যেমন, ডিসিমোন ফর্মুলেশন) লিখে দেন। যেহেতু নির্দিষ্ট স্ট্রেইনটি গুরুত্বপূর্ণ, তাই আপনার ডাক্তারের সাথে এই বিষয়ে আলোচনা করা অপরিহার্য।

পাউচাইটিস হলে কী হতে পারে?

আপনার ইলিয়াল পাউচ সার্জারির পর যদি পাউচাইটিস হয়—এমনকি একাধিকবার হলেও—অ্যান্টিবায়োটিকের মাধ্যমে সফলভাবে সেরে যাওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি। কারো কারো ক্ষেত্রে অন্যদের তুলনায় দীর্ঘ সময় ধরে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হতে পারে। যদি আপনার ঘন ঘন এই রোগ ফিরে আসে, তবে আপনার অ্যান্টিবায়োটিক বা প্রোবায়োটিক দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণমূলক চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। পাউচাইটিসে আক্রান্ত অল্প কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এই চিকিৎসাগুলো কার্যকর নাও হতে পারে।

যদি আপনি ক্রমাগত পাউচাইটিসে ভুগতে থাকেন যা অ্যান্টিবায়োটিকেও ভালো হয় না, তাহলে আপনার ডাক্তার প্রদাহের লুকানো কারণগুলো, যেমন ইস্কেমিয়া, এনএসএআইডি (NSAID) ব্যবহার বা কোনো অন্তর্নিহিত অটোইমিউন রোগ আছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখবেন। যদি কোনো গৌণ কারণ খুঁজে না পাওয়া যায়, তবে এটিকে CARP হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হবে। ডাক্তাররা CARP-এর জন্য বিভিন্ন চিকিৎসার বিকল্পের পরামর্শ দেবেন এবং আপনার নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে কোনটি সবচেয়ে ভালো কাজ করবে তা খুঁজে বের করার জন্য আপনার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করবেন।

কিছু পরিস্থিতিতে, যদি পাউচটি পরিচালনার ঝামেলা এর সুবিধার চেয়ে বেশি হয়, তবে আপনি উপসর্গমুক্ত জীবনযাপনের জন্য পাউচটি অপসারণ করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। সেটাও একটি কার্যকর বিকল্প।

খাদ্যাভ্যাস কি পাউচাইটিসকে প্রভাবিত করে?

হ্যাঁ, এটি একটি ভূমিকা পালন করতে পারে।

কিছু প্রমাণ থেকে জানা যায় যে, আপনার খাদ্যতালিকায় অ্যান্টিঅক্সিডেন্টের পরিমাণ কম থাকলে পাউচাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। অনেক ফল ও সবজিতে প্রাকৃতিকভাবে পাওয়া অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট আপনার শরীরের 'ফ্রি র‍্যাডিক্যাল' নামক রাসায়নিক পদার্থকে নিষ্ক্রিয় করতে সাহায্য করে। ফ্রি র‍্যাডিক্যাল জমা হলে, তা কোষের ক্ষতি করতে পারে এবং প্রদাহ সৃষ্টিতে ভূমিকা রাখে। সাপ্লিমেন্ট থেকে প্রাপ্ত অ্যান্টিঅক্সিডেন্টের চেয়ে খাবার থেকে প্রাপ্ত অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট অনেক বেশি কার্যকর।

অন্যদিকে, আপনি যদি বর্তমানে পাউচাইটিসের উপসর্গে ভুগে থাকেন, তবে খাদ্যতালিকায় আঁশের পরিমাণ কমালে উপকার হতে পারে। ডাক্তাররা প্রায়শই লো-ফডম্যাপ (low-FODMAP) ডায়েটের পরামর্শ দেন।এর ফলে কিছু নির্দিষ্ট খাবার—বিশেষ আঁশসহ—খাওয়ার সুযোগ সীমিত হয়ে যায়, যেগুলো আপনার অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া গাঁজন করতে পছন্দ করে। সাময়িকভাবে এই খাবারগুলো কমিয়ে দিলে আপনার পরিপাকতন্ত্রের উপসর্গগুলো উপশম হতে পারে। তবে, দীর্ঘমেয়াদে আপনার উচিত ধীরে ধীরে বিভিন্ন ধরনের খাবার পুনরায় খাদ্যতালিকায় অন্তর্ভুক্ত করা।

যেসব খাবার আপনার থলির স্বাস্থ্য ভালো রাখতে সাহায্য করতে পারে:

বিভিন্ন ধরনের ফল ও শাকসবজি খাওয়ার মাধ্যমে পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট গ্রহণ নিশ্চিত করুন। এর চমৎকার উৎসগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• আপেল
• বেরি (যেমন, স্ট্রবেরি, ব্লুবেরি)
• আঙুর
• শুকনো আলুবোখারা
• শিম
• আর্টিকোক
• রাসেট আলু
• গাঢ় সবুজ শাক (যেমন, পালং শাক)

আপনার খাদ্যতালিকায় গোটা শস্য, বিশেষ করে উদ্ভিদ-ভিত্তিক খাবার অন্তর্ভুক্ত করা একটি প্রদাহ-বিরোধী জীবনধারার মৌলিক নীতি। এর অন্যতম একটি কারণ হলো অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট।

পাউচাইটিসের প্রকোপের সময় যেসব খাবার এড়িয়ে চলতে হবে (উপসর্গ কমাতে):

আপনার উপসর্গগুলো প্রশমিত করতে, ডাক্তাররা একটি লো-ফডম্যাপ ডায়েটের পরামর্শ দিতে পারেন, অন্তত যতক্ষণ না আপনি শনাক্ত করতে পারছেন কোন ফডম্যাপগুলো আপনার নির্দিষ্ট সমস্যাগুলো সৃষ্টি করছে। সাধারণ ফডম্যাপগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ফ্রুক্টোজ (ফলের চিনি)
• ল্যাকটোজ (দুধের চিনি)
• পেঁয়াজ
• রসুন
• শিম
• গম

লো-ফডম্যাপ ডায়েট হলো একটি স্বল্পমেয়াদী বর্জন কৌশল। এর মাধ্যমে আপনি সাময়িকভাবে নির্দিষ্ট কিছু খাদ্যগোষ্ঠী বাদ দিয়ে আপনার সমস্যার কারণগুলো শনাক্ত করেন এবং তারপর চিকিৎসকের নির্দেশনায় পদ্ধতিগতভাবে সেগুলো পুনরায় খাদ্যতালিকায় অন্তর্ভুক্ত করেন।

চূড়ান্ত উপসংহার

আপনার যদি ইলিয়াল পাউচ থাকে, তবে কোনো এক সময়ে আপনার পাউচাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। যদিও এটি সবার ক্ষেত্রে হয় না, তবে যাদের এটি হয়, তারা বারবার এর সম্মুখীন হতে পারেন। কোলন অপসারণের পরেও যখন হজমের সমস্যা চলতে থাকে, তখন হতাশ বোধ করাটা সম্পূর্ণ স্বাভাবিক । তবে, সুখবর হলো যে বেশিরভাগ মানুষের জন্য, পাউচাইটিস একটি সাময়িক বাধা, যা অতীতে ভোগা দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের রোগের চেয়ে অনেক সহজে সামলানো যায়।

ক্রনিক অ্যান্টিবায়োটিক-রেজিস্ট্যান্ট পাউচাইটিস (CARP) নিঃসন্দেহে একটি বেশ জটিল অবস্থা। কিছু ক্ষেত্রে, এটি আপনার অন্তর্নিহিত দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের রোগের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, যা চিকিৎসার পদ্ধতিকে আরও জটিল করে তোলে। তা সত্ত্বেও, নিরন্তর যত্ন এবং একটি উপযুক্ত কৌশলের মাধ্যমে, আপনার চিকিৎসক দল প্রায়শই চিকিৎসার এমন একটি কার্যকর সমন্বয় খুঁজে বের করতে পারেন যা আপনার জন্য উপযোগী হয়।

অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন, এই যাত্রাপথে আপনি একা নন। আমরা আপনাকে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলাভাবে কথা বলতে এবং আপনার মনে থাকা যেকোনো প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে উৎসাহিত করি। সঠিক নির্দেশনা এবং চিকিৎসার মাধ্যমে, একটি উন্নত জীবন বজায় রাখতে নিরোগী লঙ্কা আপনাকে সহায়তা করার জন্য পাশে আছে।