আপনার প্রিয়জনের কি এই অদ্ভুত লক্ষণগুলো আছে? কথা বলতে বা গিলতে কি অসুবিধা হয়? চলুন (সিউডোবুলবার পলসি) সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি কি কখনো খেয়াল করেছেন যে আমাদের প্রিয়জনেরা মাঝে মাঝে কোনো কারণ ছাড়াই হঠাৎ করে হাসতে শুরু করে, অথবা দুঃখ না পেয়েই কাঁদতে শুরু করে? অথবা কথা বলার সময় তাদের কথা জড়িয়ে যায়, কিংবা খাবার গিলতে অসুবিধা হয়? যদি আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক একসাথে দেখা যায়, তবে এর কারণ হতে পারে 'সিউডোবুলবার পলসি' নামক একটি অবস্থা, যা নিয়ে আমরা আজ আলোচনা করব। এটি আসলে কোনো আলাদা রোগ নয়, বরং কিছু নির্দিষ্ট স্নায়বিক রোগের কারণে সৃষ্ট উপসর্গের সমষ্টি। তাহলে চলুন, এই বিষয়ে আরও বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

সিউডোবুলবার পলসি কী?

সহজ কথায়, সিউডোবুলবার পলসি হলো আমাদের মস্তিষ্কের কর্টিকোবুলবার ট্র্যাক্ট নামক একটি নির্দিষ্ট অংশের ক্ষতির কারণে সৃষ্ট একগুচ্ছ স্নায়বিক উপসর্গ। এই কর্টিকোবুলবার ট্র্যাক্ট আমাদের মাথা ও মুখের পেশী নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে। যখন এটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন তিনটি প্রধান সমস্যা দেখা দেয়:

• কথা বলতে অসুবিধা হওয়াকে ডাক্তারি ভাষায় ‘ডিসার্থ্রিয়া’ বলা হয়।
• খাবার বা তরল গিলতে অসুবিধা হওয়াকে ডিসফ্যাগিয়া বলা হয়।
• নিজের আবেগ নিয়ন্ত্রণ করতে না পারাকে, যেমন হঠাৎ হেসে ফেলা বা কেঁদে ফেলা, ‘সিউডোবুলবার অ্যাফেক্ট’ বলা হয়।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এটি কোনো একক রোগ নয়, বরং অন্যান্য স্নায়বিক রোগ বা মস্তিষ্কের রক্তনালীর সমস্যার কারণে সৃষ্ট একটি জটিলতা। চিকিৎসকরা কখনও কখনও একে 'সুপ্রানিউক্লিয়ার বালবার পলসি'ও বলে থাকেন।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

পূর্বে যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, তিনটি প্রধান লক্ষণ হলো কথা বলতে অসুবিধা, গিলতে অসুবিধা এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা। তবে, অন্যান্য লক্ষণও দেখা যেতে পারে, যেমন:

• লালা ঝরা বা অতিরিক্ত লালা নিঃসরণ: অনেক সময় আপনার অজান্তেই মুখ থেকে লালা বেরিয়ে আসতে পারে।
• কথা বলার ধরণ ও স্বরে পরিবর্তন: কথা অস্পষ্ট হতে পারে। এমনকি এমনও মনে হতে পারে যে আপনি নাক দিয়ে কথা বলছেন (অতিরিক্ত নাসিক্য স্বর)।
• জিহ্বার দুর্বলতা বা পক্ষাঘাত: একে ‘গ্লোসোপ্লেজিয়া’ বলা হয়। এর ফলে কথা বলা এবং খাবার চিবানো কঠিন হয়ে পড়ে।
• মুখমণ্ডলের মাংসপেশীর দুর্বলতা: মুখমণ্ডলের এক বা উভয় পাশ নিস্তেজ হয়ে যেতে পারে।
• খাবার চিবানোর অসুবিধা: যেহেতু আপনি খাবার ঠিকমতো চিবোতে পারেন না, তাই তা গিলতে অসুবিধা হয়।
• অনিয়ন্ত্রিত বা অনুপযুক্ত হাসি বা কান্না: কল্পনা করুন, আপনি হঠাৎ কোনো আপাত কারণ ছাড়াই কেঁদে ফেলছেন, অথবা সামান্য কোনো বিষয়ে উচ্চস্বরে হেসে উঠছেন এবং তা নিয়ন্ত্রণ করতে পারছেন না। একে ‘সিউডোবুলবার অ্যাফেক্ট’ বলা হয়।
• চোয়ালের পেশি শক্ত হয়ে যাওয়া বা টানটান ভাব: একে ‘ট্রিসমাস’-ও বলা হয়। এর ফলে মুখ খুলতে ও বন্ধ করতে অসুবিধা হতে পারে।
• মুখের প্রতিবর্তী ক্রিয়া বৃদ্ধি: উদাহরণস্বরূপ, চোয়াল ঝাঁকুনি দিতে পারে।

আরও জানা যায় যে, সিউডোবুলবার পালসিতে আক্রান্ত প্রায় ৮৫% শিশুর মধ্যে বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা এবং খিঁচুনির মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে ।

এই উপসর্গগুলোর পাশাপাশি, সিউডোবুলবার পলসির কারণ হওয়া অন্তর্নিহিত রোগের ওপর নির্ভর করে অন্যান্য উপসর্গও দেখা দিতে পারে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

সিউডোবুলবার পলসির প্রধান কারণ হলো আমাদের মস্তিষ্কের কর্টিকোবুলবার ট্র্যাক্টের উভয় পাশের ক্ষতি। এই ট্র্যাক্টের কাজ হলো মাথা ও মুখের পেশীগুলোকে নিয়ন্ত্রণ করা। এই অংশটি ক্র্যানিয়াল নার্ভগুলোতেও সংকেত পাঠায়, যা এই পেশীগুলোতে প্রয়োজনীয় বার্তা পৌঁছে দেয়।

সুতরাং, এমন বেশ কিছু অবস্থা রয়েছে যা এই ‘কর্টিকোবুলবার ট্র্যাক্ট’-কে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। সেগুলো হলো:

• গুরুতর মাথার আঘাত (মস্তিষ্কের আঘাত)।
• ব্রেনস্টেমের টিউমার ।
• মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে এমন প্রদাহ এবং সংক্রমণ।
• দীর্ঘস্থায়ী স্নায়বিক অবস্থা।
• মস্তিষ্কের রক্তনালী সম্পর্কিত রোগ, যেমন স্ট্রোক এবং রক্তনালীর জন্মগত ত্রুটি।

কিছু সাধারণ ও দীর্ঘস্থায়ী স্নায়বিক রোগ, যেগুলোর কারণে প্রায়শই সিউডোবুলবার পলসি হয়, সেগুলো হলো:

• অ্যামিওট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস (ALS)।
• পারকিনসন্স রোগ।
• প্রগতিশীল সুপ্রানিউক্লিয়ার পলসি ।
• মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (`Multiple sclerosis - MS`)।

আপনি এটি কীভাবে চিনবেন?

ডাক্তাররা সাধারণত আপনার উপসর্গের উপর ভিত্তি করে সিউডোবুলবার পলসি নির্ণয় করেন। এক্ষেত্রে মূল বিষয় হলো, এর পেছনের অন্তর্নিহিত অসুস্থতাটি খুঁজে বের করা, যা এই অবস্থার কারণ। আপনি হয়তো ইতিমধ্যেই এ সম্পর্কে জানেন, অথবা আপনাকে নতুন কিছু জানতে হতে পারে।

ডাক্তার আপনাকে আপনার উপসর্গগুলো, সেগুলো কখন শুরু হয়েছিল এবং আপনার সম্পূর্ণ চিকিৎসার ইতিহাস, যেমন আপনার আগে স্ট্রোকের মতো কোনো অসুস্থতা হয়েছিল কিনা, সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন । এরপর তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং একটি স্নায়বিক পরীক্ষা করবেন।

যেহেতু বিভিন্ন শারীরিক অবস্থার কারণে সিউডোবুলবার পলসি হতে পারে, তাই আপনার ডাক্তার বিভিন্ন পরীক্ষার পরামর্শও দিতে পারেন। এগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• রক্ত পরীক্ষা ।
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ) বিশ্লেষণের জন্য স্পাইনাল ট্যাপ ।
• ইমেজিং পরীক্ষা, যেমন মস্তিষ্কের এমআরআই স্ক্যান ।
• `EEG` পরীক্ষা (`EEG - ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম`), যার মাধ্যমে মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরিমাপ করা হয়।
• `ইভোকড পোটেনশিয়াল` পরীক্ষা(`উদ্দীপিত বিভব পরীক্ষা`)।
• বাক ও জ্ঞানীয় মূল্যায়ন ।

এই পরীক্ষাগুলো আমাদের সঠিক কারণটি খুঁজে বের করতে সাহায্য করবে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

সিউডোবুলবার পালসির কোনো সরাসরি চিকিৎসা নেই। এর পরিবর্তে, আপনার চিকিৎসক দল এই রোগের লক্ষণগুলো সামাল দেওয়ার জন্য বিভিন্ন চিকিৎসার পরামর্শ দেবেন। এছাড়াও, এর অন্তর্নিহিত রোগেরও চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

এর জন্য আপনার বিভিন্ন বিশেষজ্ঞ নিয়ে গঠিত একটি চিকিৎসক দলের সাহায্য প্রয়োজন হবে। তাঁদের মধ্যে রয়েছেন:

• আপনার পারিবারিক ডাক্তার (প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসক)।
• স্নায়ু বিশেষজ্ঞরা।
• স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্ট।
• শ্বাস-প্রশ্বাস থেরাপিস্ট।
• মনোবিজ্ঞানী বা মনোরোগ বিশেষজ্ঞ।
• সমাজকর্মীরা।
• ফার্মাসিস্ট।

গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া) এর চিকিৎসা

গিলতে অসুবিধার তীব্রতার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসা রয়েছে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• খাওয়ার ভঙ্গি পরিবর্তন করা, খাওয়ার সরঞ্জাম পরিবর্তন করা এবং খাবারের ঘনত্ব পরিবর্তন করা। উদাহরণস্বরূপ, সহজে গেলার জন্য আপনি খাবার ভালোভাবে চটকে আরও তরল করে নিতে পারেন ।
• গিলতে সাহায্যকারী পেশীগুলোকে শক্তিশালী করার ব্যায়াম (‘গিলতে সাহায্যকারী পেশীর প্রশিক্ষণ’)।
• ফিজিওথেরাপি, যেমন বৈদ্যুতিক, চৌম্বকীয় বা তাপীয় উদ্দীপনা।
• ঔষধপত্র, যেমন, ‘নিফেডিপাইন’ এবং ‘মেটোক্লোপ্রামাইড’-এর মতো ঔষধ।

মনে রাখবেন, যদি আপনি ঠিকমতো খেতে বা পান করতে না পারেন, অথবা আপনার দম আটকে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার একটি নলের (ফিডিং টিউব) মাধ্যমে আপনাকে খাওয়ানোর পরামর্শ দিতে পারেন, যা সরাসরি আপনার নাক বা পাকস্থলীতে প্রবেশ করানো হয় ।

বাক প্রতিবন্ধকতার চিকিৎসা

আপনার কথা বলতে অসুবিধা হলে স্পিচ থেরাপি খুব সহায়ক হতে পারে। একজন স্পিচ থেরাপিস্ট শুধু আপনাকেই নয়, আপনার পরিবারকেও শেখান কীভাবে আপনার সাথে আরও ভালোভাবে যোগাযোগ করতে হয়।

স্পিচ থেরাপি সেশন চলাকালীন আপনি নিম্নলিখিত বিষয়গুলো শিখতে পারেন:

• জিহ্বা, ঠোঁট ও চোয়ালের পেশি শক্তিশালী করার ব্যায়াম (যদি সম্ভব হয়)।
• আরও স্পষ্টভাবে কথা বলার কৌশল, যেমন কথা বলার গতি কমিয়ে আনা এবং শব্দ ও কথা স্পষ্ট করে উচ্চারণ করার জন্য ইচ্ছাকৃতভাবে নির্দিষ্ট পেশী ব্যবহার করা।
• শব্দ ছাড়া ভাব প্রকাশের উপায়, যেমন ইশারা ভাষা বা লেখা।

অনিয়ন্ত্রিত আবেগ প্রকাশের চিকিৎসা (`সিউডোবুলবার অ্যাফেক্ট - পিবিএ`)

‘সিউডোবুলবার অ্যাফেক্ট (পিবিএ)’ নিয়ন্ত্রণের ঔষধ , এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনি অনিয়ন্ত্রিতভাবে হাসেন এবং কাঁদেন।এটি সাহায্য করতে পারে। আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত ঔষধগুলো লিখে দিতে পারেন:

• ডেক্সট্রোমেথরফান/কুইনিডিন সালফেট (নিউডেক্সটা®): মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ) এই ঔষধটিকে পিবিএ (PBA) চিকিৎসার জন্য বিশেষভাবে তৈরি প্রথম ঔষধ হিসেবে অনুমোদন করেছে। এতে একটি কাশির ঔষধ এবং পূর্বে হৃৎস্পন্দনের অস্বাভাবিকতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত একটি ঔষধের স্বল্প মাত্রা রয়েছে।
• বিষণ্ণতারোধী ওষুধ : ট্রাইসাইক্লিক বিষণ্ণতারোধী ওষুধ, এসএসআরআই (সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর), এবং এসএনআরআই (সেরোটোনিন ও নোরএপিনেফ্রিন রিআপটেক ইনহিবিটর)-এর মতো ওষুধও পিবিএ-এর লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।

এই পরিস্থিতি কেমন হবে? এর কি প্রতিকার সম্ভব?

সিউডোবুলবার পলসিতে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির রোগনির্ণয় মূলত অন্তর্নিহিত রোগের ওপর নির্ভর করে।

ভাবুন তো, যদি আপনার এই অবস্থাটি ‘স্ট্রোক’ বা ‘মস্তিষ্কের আঘাত’-এর কারণে হয়ে থাকে, তাহলে স্নায়ুর কার্যকারিতা ধীরে ধীরে স্বাভাবিক হয়ে আসার সম্ভাবনা রয়েছে। অর্থাৎ, সিউডোবুলবার পলসির লক্ষণগুলো ক্রমান্বয়ে কমে যেতে পারে।

তবে, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস), পারকিনসন্স ডিজিজ এবং এএলএস-এর মতো দীর্ঘস্থায়ী অবক্ষয়জনিত রোগের কারণে যদি এই অবস্থাটি হয়, তবে সাধারণত নিরাময়ের আশা করা কঠিন।

আপনার চিকিৎসক দল আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির ভবিষ্যৎ সম্পর্কে আপনাকে একটি সুস্পষ্ট ধারণা দিতে পারবে।

এর ফলে আর কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

সিউডোবুলবার পলসির কারণে নিম্নলিখিত জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে:

• অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া: জিহ্বা ও মুখের পেশী নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হওয়ায়, অল্প পরিমাণ খাবার বা পানীয় ফুসফুসে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলে অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া নামক একটি অবস্থার সৃষ্টি হয়। এটি বিপজ্জনক হতে পারে।
• অপুষ্টি এবং পানিশূন্যতা: ডিসফ্যাগিয়া গুরুতর হলে, ঠিকমতো খেতে ও পান করতে না পারার কারণে অপুষ্টি এবং পানিশূন্যতা দেখা দিতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, ফিডিং টিউবের প্রয়োজন হতে পারে।
• মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা: সিউডোবুলবার পলসি আপনার দৈনন্দিন জীবনে বড় ধরনের প্রভাব ফেলতে পারে। কথা বলতে অসুবিধা এবং আবেগের অনিয়ন্ত্রিত বহিঃপ্রকাশের মতো কারণে আপনি সামাজিকভাবে নিজেকে গুটিয়ে নিতে পারেন। এর ফলে বিষণ্ণতা এবং উদ্বেগের মতো মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে।

সিউডোবুলবার পলসি কি প্রাণঘাতী?

সিউডোবুলবার পলসি সরাসরি প্রাণঘাতী নয়। তবে, যে অন্তর্নিহিত রোগটি এটি ঘটায় (যেমন, পক্ষাঘাত )অ্যাস্পিরেশন নিউমোনিয়ার (ALS) মতো জটিলতা মারাত্মক হতে পারে। এছাড়াও, সঠিকভাবে চিকিৎসা না করা হলে অ্যাস্পিরেশন নিউমোনিয়ার মতো জটিলতা প্রাণঘাতী হতে পারে।

এটা প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

যেহেতু অনেক কারণের ফলে সিউডোবুলবার পলসি হতে পারে, তাই এটি প্রতিরোধের কোনো সরাসরি উপায় নেই। তবে, এমন স্বাস্থ্যকর অভ্যাস অনুসরণ করা যা ‘প্যারালাইসিস’-এর মতো ঝুঁকির কারণগুলো প্রতিরোধ করতে পারে, তা পরোক্ষভাবে সহায়ক হতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি সিউডোবুলবার পলসি থাকে, তবে আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনাটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার মেডিকেল টিমের সাথে নিয়মিত দেখা করা উচিত।

এই অবস্থাটি আপনার দৈনন্দিন জীবনে বড় ধরনের প্রভাব ফেলতে পারে এবং আপনি দিশেহারা বোধ করতে পারেন। এমন সময়ে , আপনার প্রিয়জনদের পাশাপাশি একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শকের সাহায্য নিতে দ্বিধা করবেন না। মনে রাখবেন, আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা পরিকল্পনা খুঁজে বের করতে আপনার মেডিকেল টিম সবসময় আপনার পাশে আছে।

মূল বার্তা

আচ্ছা, তাহলে আজ আমরা যে সিউডোবুলবার পলসি নিয়ে আলোচনা করেছি, তার সারসংক্ষেপ হিসেবে এই বিষয়টি মনে রাখি:

• এটি কোনো পৃথক রোগ নয়, বরং মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার কারণে সৃষ্ট কয়েকটি উপসর্গের সমষ্টি।
• এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো কথা বলতে ও গিলতে অসুবিধা এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে হাসা বা কান্না করা।
• এর কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে পক্ষাঘাত, পারকিনসন্স রোগ, এমএস-এর মতো স্নায়বিক রোগ বা মাথায় আঘাত ।
• চিকিৎসার লক্ষ্য হলো অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসা করা এবং উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করা। স্পিচ থেরাপি, গিলতে পারার ব্যায়াম এবং ওষুধ এক্ষেত্রে সাহায্য করতে পারে।
• লক্ষণগুলো দ্রুত শনাক্ত করা এবং চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।
• এই অবস্থায় থাকা কোনো ব্যক্তির জন্য আপনার ভালোবাসা, সমর্থন এবং সহানুভূতি অমূল্য।

আপনার বা আপনার কাছের কারো মধ্যে যদি এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে পরামর্শের জন্য অনুগ্রহ করে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। এটাই আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ।

সিউডোবুলবার পলসি, মস্তিষ্কের রোগ, কথা বলার অসুবিধা, গিলতে অসুবিধা, স্নায়বিক রোগ, আবেগ নিয়ন্ত্রণ, পিবিএ