আসুন রেক্টাল প্রোল্যাপ্স এবং এর সার্জারি (রেক্টোপেক্সি) সম্পর্কে জেনে নিই।

টয়লেটে যাওয়ার পর আপনার কি মাঝে মাঝে মলদ্বারে ভারি ভারি ভাব বা কিছু বেরিয়ে আসার মতো অনুভূতি হয়? যদিও এটি নিয়ে কথা বলাটা কিছুটা বিব্রতকর ও অস্বস্তিকর, তবে এটি আসলে একটি স্বাস্থ্য সমস্যা হতে পারে যা কমবেশি অনেককেই প্রভাবিত করে। এই অবস্থাকে আমরা 'রেক্টাল প্রোল্যাপ্স' বলি। সুতরাং, এতে ভয় বা লজ্জা পাওয়ার কিছু নেই। আসুন, এ বিষয়ে খোলাখুলি কথা বলি।

রেক্টাল প্রোল্যাপ্স কী?

সহজ কথায়, এটি হলো যখন আপনার বৃহদন্ত্রের শেষ অংশ, অর্থাৎ যে অংশটি আপনার মলাশয়ের সাথে সংযুক্ত, তা পায়ুপথ দিয়ে বেরিয়ে আসে। এটিকে একটি টেলিস্কোপের বিভিন্ন অংশের ভেতরে-বাইরে আসা-যাওয়ার মতো করে ভাবুন। বয়স বাড়ার সাথে সাথে, গর্ভাবস্থায় বা সন্তান জন্ম দেওয়ার পরে, অথবা কোনো দুর্ঘটনা বা অসুস্থতার কারণে এটি ঘটতে পারে।

কাদের এই অবস্থা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

এটি খুব সাধারণ নয়। এটি জনসংখ্যার একটি ক্ষুদ্র অংশকে, প্রায় ০.৫ শতাংশকে, প্রভাবিত করে এবং যেকোনো বয়সের যে কাউকেই আক্রান্ত করতে পারে, তবে ৫০ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়।

প্রাপ্তবয়স্কদের এই অবস্থা দেখা দিলে, অস্ত্রোপচার ছাড়া এটি নিরাময় করা যায় না। তবে, ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে পরিস্থিতিটা একটু ভিন্ন। শিশুদের মধ্যে এটি সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া বা পরজীবী সংক্রমণের মতো কারণে হয়ে থাকে। যখন মূল কারণটির যথাযথ চিকিৎসা করা হয়, তখন মলদ্বারকে যথাস্থানে ধরে রাখা পেশীগুলো পুনরায় শক্তিশালী হয়ে ওঠে এবং অবস্থাটি সেরে যায়। তাই , এর জন্য শিশুদের খুব কমই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় ।

কী কী ধরনের রেক্টোপেক্সি সার্জারি করা যায়?

রেক্টাল প্রোল্যাপ্স ঠিক করার জন্য প্রধানত দুই ধরনের সার্জারি রয়েছে। আপনার ডাক্তার আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য এবং রেক্টাল প্রোল্যাপ্সের ব্যাপ্তির ওপর ভিত্তি করে আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতিটি বেছে নেবেন।

পেটের পদ্ধতি

এই অস্ত্রোপচারগুলো সর্বদা জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়।

• ওপেন সার্জারি (অ্যাবডোমিনাল রেকটোপেক্সি): ডাক্তার আপনার পেটে একটি ছেদ তৈরি করেন, অন্ত্রের বেরিয়ে আসা অংশটিকে ভিতরে টেনে আনেন এবং স্থায়ী সেলাই দিয়ে শ্রোণীচক্রের পেছনের দেয়ালের সাথে আটকে দেন। কখনও কখনও, একটি জালিকাও ব্যবহার করা হতে পারে।
• ল্যাপারোস্কোপিক রেকটোপেক্সি: এই অস্ত্রোপচারে পেটে কয়েকটি ছোট ছিদ্র করে তার ভেতর দিয়ে ক্যামেরা (ল্যাপারোস্কোপ) এবং যন্ত্রপাতিসহ একটি পাতলা নল প্রবেশ করানো হয়।
• রোবোটিক রেকটোপেক্সি: এটি ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মতোই, তবে এক্ষেত্রে ডাক্তার একটি রোবটের সাহায্যে অস্ত্রোপচারটি করেন।

কখনও কখনও, আপনার যদি তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্য থাকে, তবে এই অস্ত্রোপচারের সাথে একই সময়ে কোলেকটমি (অন্ত্রের অংশবিশেষ অপসারণ) করা হতে পারে।

পেরিনিয়াল পদ্ধতি

এই অস্ত্রোপচারগুলো সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে অথবা এপিডুরালের মাধ্যমে করা যেতে পারে।

• আলটেমায়ার পদ্ধতি: এই পদ্ধতিতে, অন্ত্রের বেরিয়ে থাকা অংশটি মলদ্বার দিয়ে টেনে বের করে, কেটে বাদ দেওয়া হয়। তারপর, অন্ত্রের বাকি দুটি অংশ সেলাই করে একসাথে জুড়ে দেওয়া হয়।
• ডেলর্মের পদ্ধতি: এটি ছোট আকারের স্ফীতির জন্য করা হয়। এক্ষেত্রে, শুধুমাত্র অন্ত্রের ভেতরের আস্তরণটি অপসারণ করা হয়, পেশী স্তরটি ভাঁজ করে মলদ্বারের ভিতরে পুনরায় সেলাই করে দেওয়া হয়। এই পুরুত্বের কারণে প্রাচীরটি অন্ত্রকে বাইরে বেরিয়ে আসতে বাধা দেয়।

অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

কোনো প্রাপ্তবয়স্কের এই অবস্থা দেখা দিলে, অস্ত্রোপচারই একমাত্র সমাধান। অস্ত্রোপচার না করা হলে নিম্নলিখিত সমস্যাগুলো হতে পারে:

• তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্য
• মল ধরে রাখতে না পারা
• অন্ত্রের যে অংশটি বেরিয়ে আসে তা আটকে যায়, রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যায় এবং সেই অংশটি মরে যায় (গ্যাংগ্রিন)।
• মলদ্বারের আলসার এবং এর ফলে সৃষ্ট রক্তাল্পতা

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই এতেও ঝুঁকি থাকে। যেমন, রক্তপাত, রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং ক্ষতচিহ্ন তৈরি হওয়া। যদিও পেটের অস্ত্রোপচারে ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে, তবে রোগটি পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি কম ।

অস্ত্রোপচারের পরে যে নির্দিষ্ট জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, সেগুলো হলো:

• মলদ্বারের চারপাশে নালীর অস্বাভাবিক গঠন (মলদ্বার ফিস্টুলা)
• অ্যানাস্টোমোটিক লিক
• অন্ত্রের বাধা
• যৌন কর্মহীনতা
• কোষ্ঠকাঠিন্য আরও বাড়ে

সুস্থ হতে কত সময় লাগে এবং অস্ত্রোপচারের পরে আমার কী করা উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে কয়েক দিন বা এক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হবে। বাড়ি ফেরার পর স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। এমনকি আপনার মলত্যাগ স্বাভাবিক হতে কয়েক মাসও লেগে যেতে পারে।

আরোগ্য লাভের সময় এই বিষয়গুলোর প্রতি বিশেষ খেয়াল রাখা উচিত:

• কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ করুন: প্রচুর পরিমাণে আঁশযুক্ত খাবার (শাকসবজি, ফল ও ডাল) খান। সারাদিন প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন।
• মলত্যাগের সময় চাপ দেবেন না: এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। চাপ দিলে সমস্যাটি আবার দেখা দিতে পারে।
• মল নরম করার ঔষধ: যদি আপনার ডাক্তার এটি ব্যবহারের পরামর্শ দেন, তবে ঠিক যেভাবে বলা হয়েছে সেভাবেই ব্যবহার করুন।

আপনি আবার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে চান?

অস্ত্রোপচারের পর যদি আপনি এই উপসর্গগুলো অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করা উচিত।

• যদি আপনার স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি রক্তপাত হয় ।
• যদি আবার তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্য হয়।
• যদি আপনি এমন লক্ষণ লক্ষ্য করেন যে মলদ্বার আবার বাইরে বেরিয়ে আসছে ।
• যদি সংক্রমণের লক্ষণ, যেমন অস্ত্রোপচারের স্থানে জ্বর, লালচে ভাব এবং ফোলাভাব দেখা যায়।

এই বিষয়গুলো নিয়ে কথা বলতে লজ্জা ও সংকোচের কারণে অনেকেই চিকিৎসা নিতে দেরি করেন। কিন্তু মনে রাখবেন, চিকিৎসা ছাড়া এটি ভালো হওয়ার কোনো কারণ নেই। সময়ের সাথে সাথে এটি কেবল আরও খারাপ হবে। তাই, আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে, তবে নির্ভয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা গ্রহণ করা আপনার জীবনযাত্রার মান ব্যাপকভাবে উন্নত করতে সাহায্য করবে।