আপনার শিশুর কি কোনো কিডনি নেই? অথবা তার কি মাত্র একটি কিডনি আছে? আসুন (রেনাল এজেনেসিস) সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি কি কখনো শুনেছেন যে কিছু শিশু একটি কিডনি নিয়ে, বা এমনকি দুটি কিডনি ছাড়াই জন্মগ্রহণ করে? এটা শুনতে কিছুটা ভীতিকর মনে হতে পারে, কিন্তু এই অবস্থাটি সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি। আজ আমরা `(রেনাল এজেনেসিস)` নামক এই অবস্থাটি নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি। চিন্তা করবেন না, চলুন সবকিছু সহজভাবে ব্যাখ্যা করা যাক।

`(রেনাল এজেনেসিস)` বলতে কী বোঝায়? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নিই।

সহজ কথায়, রেনাল এজেনেসিস হলো যখন কোনো শিশু একটি কিডনি নিয়ে বা দুটি কিডনি ছাড়াই জন্মগ্রহণ করে। আমাদের সবার শরীরেই স্বাভাবিকভাবে দুটি কিডনি থাকে। বেঁচে থাকার জন্য অন্তত একটি কিডনির সঠিকভাবে কাজ করা প্রয়োজন। এটি একটি জন্মগত অবস্থা, অর্থাৎ এটি জন্ম থেকেই বিদ্যমান থাকে।

এখন যদি আপনি এই দুটি শব্দের অর্থ আলাদাভাবে দেখেন, তাহলে বিষয়টি আপনার কাছে আরও স্পষ্ট হয়ে যাবে:

• রেনাল: এটি ' কিডনি'- র ডাক্তারি নাম।
• অ্যাজেনেসিস: এটি হলো শিশুর মায়ের গর্ভে, অর্থাৎ জরায়ুতে থাকাকালীন কোনো একটি নির্দিষ্ট অঙ্গের সম্পূর্ণভাবে বিকশিত হতে না পারা।

সুতরাং যখন আমরা ‘(রেনাল এজেনেসিস)’ বলি, এর মানে হলো শিশুটির কিডনিগুলো সঠিকভাবে গঠিত হয়নি।

`(রেনাল এজেনেসিস)`-এর প্রধান প্রকারগুলি কী কী?

এই পরিস্থিতিকে প্রধানত দুটি দৃষ্টিকোণ থেকে দেখা যেতে পারে:

১. একতরফা বৃক্কীয় অ্যাজেনেসিস

নাম শুনেই যেমনটা বোঝা যায়, এক্ষেত্রে শিশুর এক পাশের একটি কিডনি থাকে না। অর্থাৎ, অন্য কিডনিটি স্বাভাবিক থাকে। সৌভাগ্যবশত, একটি কিডনি নিয়েও স্বাভাবিক ও পরিপূর্ণ জীবনযাপন করা সম্ভব। অনেক ক্ষেত্রে, অবশিষ্ট একটি কিডনি অনুপস্থিত কিডনিটির কাজ গ্রহণ করতে শুরু করে, ফলে এটি কিছুটা বড় হতে পারে। এটা অনেকটা কোনো বাচ্চার ক্লাসে দুটো বাড়ির কাজ একসাথে করার মতো।

২. উভয় কিডনির ক্ষতি (দ্বিপাক্ষিক রেনাল এজেনেসিস)

এটি একটি কিছুটা বেশি গুরুতর অবস্থা। এক্ষেত্রে, শিশুর দুটি কিডনিই থাকে না। এছাড়াও, কিডনি থেকে মূত্রথলিতে মূত্র বহনকারী ছোট নালী ‘ইউরেটার’ গঠিতই হয় না। এর সাথে, শিশুর ‘ফুসফুস’ সঠিকভাবে বিকশিত হয় না, অর্থাৎ সেগুলো খুব ছোট হয়, যাকে ‘পালমোনারি হাইপোপ্লাসিয়া’ বলা হয়। কিডনির এই ঘাটতি এবং ফুসফুসের বিকলতার এই সম্মিলিত অবস্থাকে ‘পটার সিন্ড্রোম’ও বলা হয়। দুঃখজনকভাবে, এই অবস্থাটি সাধারণত প্রাণঘাতী হয়।

আমাদের কিডনির কী হয়?

আমাদের শরীরের দুটি কিডনি আমাদের মূত্রতন্ত্রের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশ। এগুলোকে আমাদের বাড়ির আবর্জনা নিষ্কাশন ব্যবস্থা হিসেবে ভাবা যেতে পারে। কিডনির প্রধান কাজ হলো আমাদের রক্ত ​​থেকে অবাঞ্ছিত বর্জ্য পদার্থ ছেঁকে বের করে দেওয়া। এরপর এই বর্জ্য পদার্থগুলো মূত্র হিসেবে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।

এই অবস্থাটি (রেনাল এজেনেসিস) কতটা সাধারণ?

পরিসংখ্যান অনুযায়ী, প্রতি ২,০০০ নবজাতকের মধ্যে প্রায় একজনের ‘ইউনিলেটারাল রেনাল এজেনেসিস’ নামক একটি অবস্থা থাকতে পারে, যেখানে একটি কিডনি অনুপস্থিত থাকে। ‘বাইলেটারাল রেনাল এজেনেসিস’ নামক অবস্থাটি, যেখানে উভয় কিডনিই অনুপস্থিত থাকে, তা আরও বিরল। এটি প্রতি ৮,৫০০ নবজাতকের মধ্যে প্রায় একজনের ক্ষেত্রে ঘটে। যদিও এর সঠিক কারণ জানা যায়নি, তবে উভয় কিডনি অনুপস্থিত থাকার এই অবস্থাটি ছেলে শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

`(বৃক্কের অনুপস্থিতি)`-র কারণগুলো কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রেনাল এজেনেসিসের প্রধান কারণ হলো জিনের পরিবর্তন বা মিউটেশন। গবেষকরা এখন পর্যন্ত এর সাথে সম্পর্কিত প্রায় সাতটি জিন মিউটেশন শনাক্ত করেছেন। এই জিন মিউটেশনের কারণে গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসে শিশুর গর্ভে কিডনি গঠন ব্যাহত হয়।

অন্যান্য গৌণ কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• গর্ভাবস্থায় মায়ের ডায়াবেটিস হয় (গর্ভকালীন ডায়াবেটিস)।
• একাধিক গর্ভধারণ (যেমন যমজ, তিন যমজ)।
• গর্ভাবস্থায় কিছু ক্ষতিকর ঔষধের ব্যবহার।

`(রেনাল এজেনেসিস)`-এর লক্ষণগুলো কী কী?

পটার সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুর দুটি কিডনিই থাকে না এবং ফুসফুসও পুরোপুরি বিকশিত হয় না, ফলে জন্মের পরপরই তার প্রাণঘাতী শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়।

একটি কিডনি নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুর মধ্যে কোনো লক্ষণ প্রকাশ নাও পেতে পারে। কিন্তু যদি লক্ষণ দেখা দেয়, তবে তার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• শিশুদের উচ্চ রক্তচাপ ।
• মূত্রে প্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি (প্রোটিনুরিয়া)।
• ভেসিকোরেটারাল রিফ্লাক্স।

কখনও কখনও একটি কিডনি নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুরা অন্যান্য সমস্যাতেও ভুগতে পারে, যেমন:

• ক্লাবফুট।
• জন্মগত হৃদরোগ , যেমন হৃৎপিণ্ডের অ্যাট্রিয়া বা ভেন্ট্রিকলের মধ্যে ছিদ্র (এএসডি বা ভিএসডি)।
• জন্মগত মূত্রসংক্রান্ত অস্বাভাবিকতা।
• ছিদ্রহীন মলদ্বার বা অ্যানাল অ্যাট্রেসিয়া।

গর্ভাবস্থায় `(রেনাল এজেনেসিস)` কীভাবে নির্ণয় করা যায়?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মা গর্ভবতী থাকাকালীন প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হয়।এই অবস্থাটি নির্ণয় করা সম্ভব। এই স্ক্যানে দেখা যায় যে কিডনি নেই। এছাড়াও, যদি শিশুর পেটের চারপাশের অ্যামনিওটিক তরল কম থাকে (অলিগোহাইড্রামনিওস), তবে এটি রেনাল এজেনেসিস নামক একটি অবস্থার লক্ষণ হতে পারে। এর কারণ হলো, শিশুর কিডনি প্রস্রাব তৈরি করে না, যার ফলে এই তরল কমে যায়। যখন এই তরল পর্যাপ্ত পরিমাণে থাকে না, তখন শিশুর ফুসফুস সঠিকভাবে বিকশিত হয় না।

শিশুর জন্মের পর কীভাবে `(রেনাল এজেনেসিস)` নির্ণয় করা যায়?

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য শিশুর জন্মের পরপরই ইমেজিং স্ক্যান করা যেতে পারে। তবে, কখনও কখনও শিশুটি আরেকটু বড় না হওয়া পর্যন্ত রোগটি শনাক্ত নাও হতে পারে। কখনও কখনও রোগটি আকস্মিকভাবে ধরা পড়তে পারে, যখন শিশুটির অন্য কোনো উপসর্গ থাকে এবং স্ক্যান করা হয়, অথবা যখন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই)-এর মতো অন্য কোনো কারণে আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হয়।

রেনাল এজেনেসিস নির্ণয়ে ব্যবহৃত প্রধান স্ক্যানগুলো হলো:

• পেটের আল্ট্রাসাউন্ড বা কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড।
• সিটি স্ক্যান।
• এমআরআই স্ক্যান `(MRI)`।

দ্বিপাক্ষিক বৃক্কীয় অনুপস্থিতির চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

সম্প্রতি পর্যন্ত, দুটি কিডনি ও অপরিণত ফুসফুস ছাড়া কোনো শিশুর গর্ভের বাইরে কয়েক ঘণ্টার বেশি বেঁচে থাকার কোনো আশাই ছিল না। তবে, নতুন পরীক্ষামূলক চিকিৎসা এখন কিছুটা আশা জাগাচ্ছে। এই পদ্ধতিতে গর্ভাবস্থায় জরায়ুতে স্যালাইন দ্রবণ ইনজেক্ট করে অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের মাত্রা পুনরুদ্ধার করা হয়। এই তরল শিশুর ফুসফুসকে বিকশিত হতে সাহায্য করে। এরপর, শিশুটি জন্মানোর পর কিডনি প্রতিস্থাপন না হওয়া পর্যন্ত তাকে ডায়ালাইসিসে রাখা হয়। কিন্তু মনে রাখতে হবে, এই চিকিৎসাটি এখনও পরীক্ষামূলক পর্যায়ে রয়েছে এবং সব জায়গায় এটি পাওয়া যায় না।

একতরফা বৃক্কীয় অনুপস্থিতির চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

যাদের একটি কিডনি আছে , তাদের রক্তচাপ কমানোর জন্য কখনও কখনও ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে। যদি আপনার বা আপনার সন্তানের এই অবস্থা থাকে, তবে নিয়মিত একজন কিডনি বিশেষজ্ঞের (নেফ্রোলজিস্ট) সাথে দেখা করা এবং বছরে অন্তত একবার বা তারও বেশি ঘন ঘন শারীরিক পরীক্ষা, মূত্র পরীক্ষা এবং স্ক্যান করানো গুরুত্বপূর্ণ। আপনার সন্তানের এই পরীক্ষাগুলোও করা হতে পারে:

• কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা।
• মূত্র প্রোটিন পরীক্ষা।

আপনার একমাত্র কিডনিটিকে রক্ষা করতে আপনি কী করতে পারেন?

যাদের একটি কিডনি আছে, তাদের অনেককেই কিডনি-বান্ধব (ড্যাশ) খাদ্যতালিকা অনুসরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই খাদ্যতালিকায় লবণ ও চিনির পরিমাণ কমিয়ে আঁশ ও পটাশিয়াম সমৃদ্ধ খাবার খেতে হয়।

রেনাল এজেনেসিসে আক্রান্ত শিশু ও প্রাপ্তবয়স্করা তাদের কিডনির স্বাস্থ্য রক্ষা করতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলো নিতে পারেন:

• নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID) এবং কিছু ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়া থেকে বিরত থাকুন। এগুলো আপনার কিডনির ক্ষতি করতে পারে। এর পরিবর্তে অ্যাসিটামিনোফেনের মতো কোনো ওষুধ ব্যবহার করুন।
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন এবং সক্রিয় থাকুন। তবে, ফুটবল, রাগবি এবং মার্শাল আর্টের মতো উচ্চ-প্রভাবযুক্ত খেলাধুলা থেকে দূরে থাকাই ভালো, কারণ এগুলো আপনার অবশিষ্ট কিডনির জন্য বিপজ্জনক হতে পারে।
• বাড়িতে নিয়মিত আপনার রক্তচাপ পরীক্ষা করুন।