আপনার ছেলের অণ্ডকোষও কি উপরের দিকে উঠে আসে? (প্রসারণশীল অণ্ডকোষ) আসুন, এ বিষয়ে কথা বলি!

আপনি কি কখনো লক্ষ্য করেছেন যে আপনার ছোট ছেলের একটি বা দুটি অণ্ডকোষই, কখনও কখনও দুটিই, অণ্ডকোষের থলিতে দেখা যাচ্ছে না? অথবা একটি কি উপরের দিকে উঠে গেছে বলে মনে হচ্ছে? একজন মা বা বাবা হিসেবে এটা দেখলে আপনার একটু ভয় ও দুশ্চিন্তা হওয়া খুবই স্বাভাবিক। আপনি হয়তো ভাবছেন, "ওহ, আমার ছেলের কি কোনো সমস্যা হয়েছে?" কিন্তু বেশিরভাগ সময়ই এতে ভয় পাওয়ার কিছু নেই। আজ আমরা এই ‘(রিট্র্যাকটাইল টেস্টিকেল)’ নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করব, যাকে সিংহলিতে বলা হয় "অণ্ডকোষ উপরের দিকে উঠে যাওয়ার অবস্থা"।

এই `(প্রসারণশীল অণ্ডকোষ)` জিনিসটা কী? সহজ কথায় বলতে গেলে...

সহজ কথায়, “রিট্র্যাকটাইল টেস্টিকল” হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে একটি ছোট ছেলের অণ্ডকোষ, বা যাকে আমরা “হাড়” বলি, সেটি কুঁচকি এবং অণ্ডথলির মধ্যে উপরে-নিচে নড়াচড়া করে। এর মানে হলো, কখনও কখনও অণ্ডকোষটি কুঁচকির অংশে থাকতে পারে, কিন্তু আপনি আলতো করে হাত দিয়ে এটিকে অণ্ডথলির ভেতরে টেনে নামাতে পারেন। একবার তা করলে, এটি কিছুক্ষণ সেখানেই থাকবে।

তবে, অণ্ডকোষে ‘ক্রেমাস্টার মাসল’ নামক একটি পাতলা থলির মতো পেশী থাকে। এই পেশীটি অণ্ডকে ধরে রাখে। যদি এই পেশীটি হঠাৎ অনিয়ন্ত্রিতভাবে সংকুচিত হয়, তাহলে অণ্ডটি আবার উপরের দিকে উঠে আসে। একে আমরা ‘ক্রেমাস্টার রিফ্লেক্স’ বলি।

``ক্রেমাস্টার পেশী`` শক্ত হয়ে যাওয়ার বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে:

• স্পর্শ: অর্থাৎ, যখন ওই স্থানটি স্পর্শ করা হয়।
• আবেগ: যেমন, শিশুটি যদি হঠাৎ উত্তেজিত, ভীত বা উদ্বিগ্ন হয়ে পড়ে, অথবা উচ্চস্বরে হেসে ওঠে।
• ঠান্ডা: যদি ঠান্ডা পরিবেশের সংস্পর্শে আসে।

ভাবুন তো, ছোট শিশুকে গোসল করানোর সময় সামান্য ঠান্ডা জলের কারণেও এমনটা হতে পারে।

এটা কি সত্যিই ভয়ের কোনো বিষয়?

অনেক বাবা-মা এটি দেখে ভয় পান। তবে, সাধারণত ‘(প্রসারণশীল অণ্ডকোষ)’ নামক এই অবস্থাটি গুরুতর নয়। এতে শিশুর কোনো ব্যথা হয় না, বা প্রস্রাবেও কোনো সমস্যা হয় না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এর জন্য বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। শিশুর বয়ঃসন্ধিকালে বা তার আগেও এই অবস্থাটি নিজে থেকেই সেরে যায়।

‘(প্রসারণশীল অণ্ডকোষ)’ অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

এর প্রধান লক্ষণ হলো, একটি বা উভয় অণ্ডকোষই সব সময় অণ্ডথলির ভেতরে দেখা নাও যেতে পারে। আপনার হাত দিয়ে আলতোভাবে এবং ব্যথাহীনভাবে অণ্ডকোষটিকে অণ্ডথলির ভেতরে নামিয়ে আনতে পারা উচিত। একবার তা করতে পারলে, ‘(ক্রেমাস্টার পেশী)’ আবার সংকুচিত না হওয়া পর্যন্ত এটি সেখানেই থাকা উচিত।

আমার ছেলের অণ্ডকোষ কেন ভেতরের দিকে সরে যাচ্ছে?

এর প্রধান কারণ হলো পূর্বে উল্লিখিত ‘ক্রেমাস্টার পেশী’-র কার্যকলাপ। কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এই পেশীটি কিছুটা অতিসক্রিয় বা কিছুটা শক্তিশালী হতে পারে। তখন, সামান্য উদ্দীপনাতেই অণ্ডকোষটি শরীরের দিকে, অর্থাৎ উপরের দিকে উঠে আসে। এটাই হলো ‘ক্রেমাস্টার রিফ্লেক্স’।

এর ফলে কি কোনো জটিলতা দেখা দিতে পারে?

সাধারণত, গুরুতর জটিলতা খুবই বিরল।

• কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, যদি উভয় অণ্ডকোষ এভাবে উপরে-নিচে ওঠানামা করে (দ্বিপাক্ষিক সংকোচনশীল অণ্ডকোষ), তবে তা শুক্রাণুর চলাচলে প্রভাব ফেলতে পারে এবং ভবিষ্যতে বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে । কিন্তু এটি এখনও গবেষণা পর্যায়ে রয়েছে।
• খুবই বিরল ক্ষেত্রে, একটি পশ্চাৎগামী অণ্ডকোষ সম্পূর্ণ উপরে উঠে যেতে পারে এবং আর নিচে নেমে আসে না, ফলে এটি একটি অনবতরিত অণ্ডকোষে পরিণত হয়। ডাক্তাররা একে ক্রিপ্টোরকিডিজম বলেন। এমনটা হলে, ডাক্তার অরকিওপেক্সি নামক একটি অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। এটি একটি ছোট অস্ত্রোপচার। এর মাধ্যমে অণ্ডকোষটিকে অণ্ডথলিতে স্থায়ীভাবে স্থাপন করা হয়, যাতে এটি আর উপরে উঠে যেতে না পারে।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটিকে ‘রিট্র্যাকটাইল টেস্টিকল’ অবস্থা হিসেবে নির্ভুলভাবে নির্ণয় করেন?

সাধারণত ১ থেকে ৪ বছর বয়সের মধ্যে শিশুদের নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো হয়। সেই সময় শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ শিশুটির অণ্ডকোষ পরীক্ষা করে দেখবেন যে সেগুলো ঠিকমতো নেমে এসেছে কিনা, তাতে কোনো পিণ্ড আছে কিনা, বা অন্য কোনো সমস্যা আছে কিনা।

একজন ডাক্তার শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে রিট্র্যাকটাইল টেস্টিকেল নির্ণয় করতে পারেন। এর জন্য কোনো বিশেষ পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না। যখন আপনি আপনার সন্তানকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাবেন, তখন তার প্রিয় কোনো খেলনা বা বই সঙ্গে নিলে তা তাকে স্বস্তি দিতে সাহায্য করতে পারে।

ডাক্তার ক্রেমাস্টার পেশীকে শিথিল করার জন্য শিশুকে বিভিন্ন অবস্থানে রাখার চেষ্টা করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:

• ওপরের দিকে থাকা হাতের ওপর ভর দিয়ে থাকা।
• পদ্মাসনে বসুন।
• বেসবল খেলোয়াড়ের মতো উবু হয়ে বসা।

এই পরিস্থিতিতে, যদি ডাক্তার আলতোভাবে অণ্ডকোষটিকে কুঁচকি এলাকা থেকে অণ্ডথলিতে আনতে পারেন এবং সেটি সেখানেই থেকে যায়, তবে এই অবস্থাকে ‘রিট্র্যাকটাইল টেস্টিকল’ বা ‘প্রত্যাহারযোগ্য অণ্ডকোষ’ হিসেবে নির্ণয় করা হয়।

এর চিকিৎসা কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সংকুচিত অণ্ডকোষের জন্য কোনো বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। আপনি আলতোভাবে এবং হাত দিয়ে অণ্ডকোষটিকে অণ্ডথলির ভেতরে ফিরিয়ে আনতে পারেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এতে জোর করবেন না। যদি এতে শিশুটির কষ্ট হয়, তাহলে সাথে সাথে থেমে যান।

এই `(প্রসারণশীল অণ্ডকোষ)` অবস্থাটি কি নিজে থেকেই ভালো হয়ে যাবে?

হ্যাঁ, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুর বয়স বাড়ার সাথে সাথে, বিশেষ করে বয়ঃসন্ধিকালের আগে বা সেই সময়ে, এই অবস্থাটি কোনো চিকিৎসা ছাড়াই নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায়। বয়সের সাথে সাথে `(ক্রেমাস্টার পেশীর)` অতিরিক্ত সক্রিয়তা কমে যায়।

এটা প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

না, ‘(প্রসারণশীল অণ্ডকোষ)’ নামক অবস্থাটি ঘটা প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই। কিন্তু যেমনটা আগে বলা হয়েছে, এটি নিয়ে সাধারণত চিন্তার কিছু নেই।

আমার সন্তানের এই অবস্থাটি থাকলে, আমার কী আশা করা উচিত?

এই অবস্থায় থাকা একটি শিশুর জন্য আশাবাদী থাকা ভালো। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি নিজে থেকেই সেরে যায়।

তবে, একটি ‘রিট্র্যাকটাইল টেস্টিকল’ (Retractile Testicle) ‘আনডিসেন্ডেড টেস্টিকল’ (Undescended Testicle) অর্থাৎ অণ্ডকোষ নিচে না নামার মতো সমস্যায় পরিণত হওয়ার খুব সামান্য ঝুঁকি থাকে। যদি এমনটা হয়, তবে শিশুটিকে পূর্বে উল্লিখিত ‘অর্কিওপেক্সি’ (Orchiopexy) অস্ত্রোপচার করাতে হতে পারে। এই অস্ত্রোপচারের সাফল্যের হার অত্যন্ত বেশি।

আপনি আপনার সন্তানের সাথে এই বিষয়ে কীভাবে কথা বলেন এবং তাকে সাহায্য করেন?

আপনার সন্তান যখন বড় হবে এবং নিজের শরীর নিয়ে অন্বেষণ করবে, তখন এই ‘প্রত্যাহারযোগ্য অণ্ডকোষ’ নিয়ে তার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে এবং সে অস্বস্তি বোধ করতে পারে। একজন অভিভাবক হিসেবে, আপনি নিম্নলিখিত উপায়ে সাহায্য করতে পারেন:

• ‘রিট্র্যাকটাইল টেস্টিকেল’ কী তা ব্যাখ্যা করুন: এটি কী, তা আপনার সন্তান বুঝতে পারে এমনভাবে ব্যাখ্যা করুন। তাকে বলুন যে এতে তার কোনো সমস্যা নেই, এটি তার পরিচয় নির্ধারণ করে না এবং বেশিরভাগ সময় বয়স বাড়ার সাথে সাথে এটি নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যাবে। তবে, তাকে এও বলুন যে এই কারণে তার নিয়মিত পরীক্ষার জন্য ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত।
• শিশুর বয়সোপযোগী ভাষা ব্যবহার করুন: ছোট শিশুকে খুব সহজ ভাষায় বুঝিয়ে বলুন যে এটি তার শরীরে কীভাবে প্রভাব ফেলবে এবং সে অন্যদের থেকে কীভাবে আলাদা।
• তার অনুভূতি বুঝুন এবং স্বীকার করুন: এই বিষয়ে আপনার সন্তান লজ্জিত, রাগান্বিত, দুঃখিত বা হতাশ বোধ করতে পারে। তাকে বোঝান যে এই অনুভূতিগুলো স্বাভাবিক। এছাড়াও, তার প্রতিভা এবং ভালো গুণাবলী নিয়ে কথা বলুন।
• আপনার সন্তানকে আশ্বস্ত করুন: তাদের বলুন যে আপনি তাদের ভালোবাসেন, আপনি তাদের গ্রহণ করেন এবং তাদের মনে যা-ই প্রশ্ন থাকুক না কেন, তারা আপনাকে তা জিজ্ঞাসা করতে পারে। এছাড়াও, যদি কেউ এ বিষয়ে জিজ্ঞাসা করে বা কষ্টদায়ক কিছু বলে, তবে তার উত্তর দেওয়ার জন্য তাদের সাহায্য করুন।

`(Retractile Testicle)` এবং `(Undescended Testicle / Cryptorchidism)`-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

দুটিকে গুলিয়ে ফেলবেন না। দুটির মধ্যে সুস্পষ্ট পার্থক্য রয়েছে।

• অণ্ডকোষের অবস্থানগত ত্রুটি / ক্রিপ্টোরকিডিজম: এটি এমন একটি অবস্থা যখন শিশুর গর্ভে বিকাশের সময় বা জন্মের পরের প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে অণ্ডকোষ পেট থেকে অণ্ডথলিতে নেমে আসে না। যদি শিশুর প্রায় ৬ মাস বয়স হওয়ার পরেও অণ্ডকোষ নিচে না নামে, তবে হরমোন থেরাপি বা অস্ত্রোপচারের (অর্কিওপেক্সি) প্রয়োজন হতে পারে।
• `(প্রসারণশীল অণ্ডকোষ)`: এটি সেই অণ্ডকোষকে বোঝায় যা সাধারণত নিচে নেমে আসে, কিন্তু `(ক্রেমাস্টার পেশী)`-র ক্রিয়ার কারণে মাঝে মাঝে উপরের দিকে উঠে আসে।

কখনও কখনও, একটি `(Retractile Testicle)` প্রায় ৮ বছর বয়সে `(Undescended Testicle)`-এ পরিণত হতে পারে। এই কারণেই নিয়মিত ডাক্তারি পরীক্ষা করানো জরুরি।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার সন্তানের সার্বিক স্বাস্থ্য এবং তার ‘রিট্র্যাকটাইল টেস্টিকেল’-এর কোনো পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করার জন্য নিয়মিত ডাক্তারি পরীক্ষা করানো অপরিহার্য। এই পরীক্ষাগুলোর মধ্যে সাধারণত অন্তর্ভুক্ত থাকে:

• ১৫ মাস বয়সে
• ১৮ মাস বয়সে
• ২৪ মাসে (২ বছরে)
• ৩০ মাসে
• ৩ বছর বয়সে
• তারপর ৪ থেকে ২১ বছর বয়স পর্যন্ত বছরে একবার।

আপনার শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে এই সময়সূচীটি নিশ্চিত করুন।

ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলো কী কী?

যখন ডাক্তারের কাছে যাবেন, আপনার মনে কোনো প্রশ্ন থাকলে জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না। এখানে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

• আপনি কীভাবে নিশ্চিতভাবে জানবেন যে আমার সন্তানের ‘(রিট্র্যাকটাইল টেস্টিকল)’ অবস্থা আছে?
• এটি কি শিশুটির একটি অণ্ডকোষকে, নাকি উভয়কেই প্রভাবিত করে?
• এর জন্য আমার সন্তানের কি চিকিৎসার প্রয়োজন আছে?
• যদি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তবে কোন বয়সে তা করা উচিত?
• বাড়িতে `(Retractile Testicle)`-এর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করার জন্য আমি কী করতে পারি?
• আমার সন্তানের অণ্ডকোষের ভিতরে বা আশেপাশে ব্যথা হলে আমার কী করা উচিত?

পরিশেষে, মনে রাখবেন (মূল বার্তা)

অভিভাবক হিসেবে, আপনার সন্তানের স্বাস্থ্য নিয়ে সামান্যতম বিষয়েও চিন্তিত ও উদ্বিগ্ন হওয়া স্বাভাবিক। যখন আপনাকে বলা হয় যে আপনার সন্তানের ‘রিট্র্যাকটাইল টেস্টিকেল’ নামক একটি সমস্যা আছে, তখন আপনি খুব মানসিক চাপে পড়তে পারেন এবং ভাবতে পারেন, “আমি কি কোনো ভুল করেছি?”

কিন্তু অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন, ‘(প্রসারণশীল অণ্ডকোষ)’ সাধারণত গুরুতর নয়। এটি শিশুর কোনো শারীরিক ব্যথা বা অস্বস্তির কারণ হয় না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশু বয়ঃসন্ধিকালে পৌঁছালে কোনো চিকিৎসা ছাড়াই এটি ভালো হয়ে যায়।

ততদিন পর্যন্ত আমাদের সাথে থাকুন। নিয়মিত চেকআপের জন্য আপনার সন্তানের ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। ডাক্তার বিষয়টি পর্যবেক্ষণ করতে পারবেন এবং আপনার যেকোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগের উত্তর দিতে পারবেন। আপনি একা নন, এবং ডাক্তাররা সাহায্য করার জন্যই আছেন।

অণ্ডকোষ , পুরুষ শিশু, অণ্ডকোষের থলি, কুঁচকি, ক্রেমাস্টার পেশী, সংকোচনশীল অণ্ডকোষ, ক্রিপ্টোরকিডিজম, অর্কিওপেক্সি