আপনার প্যাপ টেস্ট রিপোর্টে কি SIL এসেছে? চিন্তা করবেন না, চলুন এ বিষয়ে কথা বলি! (স্কোয়ামাস ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল লেশন - SIL)

প্যাপ টেস্টের রিপোর্টে 'SIL' বা 'স্কোয়ামাস ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল লেশন' শব্দটি দেখলে কিছুটা ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। সঙ্গে সঙ্গে আপনার মনে প্রশ্ন আসতে পারে, "এটা কী? আমার কি ক্যান্সার হয়েছে?" কিন্তু আতঙ্কিত হবেন না। একটি গভীর শ্বাস নিন এবং শান্ত হোন। SIL ক্যান্সার নয়। কিন্তু এটি এমন একটি বিষয় যা সম্পর্কে আমাদের সচেতন থাকা প্রয়োজন। তাই, আজ আমরা খুব সহজভাবে আলোচনা করব SIL কী, কেন এটি হয় এবং এর প্রতিকার কী।

সহজ কথায়, এই SIL জিনিসটা কী?

এসআইএল (SIL), বা স্কোয়ামাস ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল লেশন (Squamous Intraepithelial Lesion ), এমন একটি অবস্থা যেখানে আমাদের শরীরের ত্বকের উপরিভাগের কোষগুলো, বিশেষ করে নির্দিষ্ট অঙ্গকে আবৃতকারী পাতলা ঝিল্লির কোষগুলো, স্বাভাবিকের চেয়ে কিছুটা ভিন্ন ও কিছুটা অনিয়মিতভাবে বৃদ্ধি পায়। "ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল" শব্দটির অর্থই হলো যে এই পরিবর্তনটি কেবল ত্বক/ঝিল্লির উপরিভাগের স্তরেই সীমাবদ্ধ থাকে এবং এর গভীরে প্রবেশ করে না।

আমাদের ত্বককে একটি সুন্দরভাবে সাজানো ইটের দেয়াল হিসেবে ভাবুন। এসআইএল-এর ক্ষেত্রে, ব্যাপারটা এমন যেন এই ইটের দেয়ালের উপরের সারির ইটগুলোকে আলাদা করে ফেলা হয়েছে এবং সেগুলোর আকৃতি বদলে গেছে। দেয়ালটি এখনও মজবুত, কিন্তু উপরের স্তরে একটি সামান্য পার্থক্য রয়েছে।

এই ধরনের কোষীয় পরিবর্তন আমাদের শরীরের বিভিন্ন অংশে ঘটতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ কয়েকটি হলো:

• জরায়ুমুখ
• যোনি
• বাহ্যিক যোনি অঞ্চল (ভালভা)
• মলদ্বার
• লিঙ্গ
• আপনার গলার পিছনে

এসআইএল প্রধানত দুই প্রকারের হয়:

ডাক্তাররা এই পরিবর্তিত কোষগুলোকে মাইক্রোস্কোপের নিচে দেখেন এবং সাধারণ কোষ থেকে এগুলোর ভিন্নতার মাত্রার ওপর ভিত্তি করে এসআইএল-কে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করেন।

এসআইএল (SIL) গড়ে ওঠার মূল কারণ কী?

এসআইএল-এর প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস বা এইচপিভি , যা একটি যৌনবাহিত সংক্রমণ (এসটিআই)। প্রায় ৯০% এসআইএল ঘটনার জন্য এইচপিভি দায়ী।

যখন এইচপিভি ভাইরাস আমাদের শরীরে প্রবেশ করে, তখন এটি নির্দিষ্ট কিছু কোষকে প্রভাবিত করে, যার ফলে সেগুলো স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত এবং ভিন্ন উপায়ে বিভাজিত হতে থাকে। এটাই এসআইএল (SIL)-এর কারণ।

কিন্তু আসল ব্যাপারটি হলো: এইচপিভি-র ১০০টিরও বেশি প্রকারভেদ রয়েছে।

• কিছু প্রকার (যেমন এইচপিভি ৬, ১১) কম ঝুঁকিপূর্ণ। এগুলোর কারণে যৌনাঙ্গের আঁচিল এবং এলএসআইএল (LSIL) অবস্থার মতো সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
• অন্য কিছু প্রকারকে (যেমন এইচপিভি ১৬, ১৮) “উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ” প্রকার হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এই উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ প্রকারগুলোর কারণে এইচএসআইএল এবং ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

বেশিরভাগ সময়, আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এইচপিভি সংক্রমণকে প্রতিহত করতে পারে এবং কয়েক মাস বা এক-দুই বছরের মধ্যে শরীর থেকে তা নির্মূল করে দেয়। কিন্তু কখনও কখনও, বিশেষ করে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ধরনগুলো, শরীরে থেকে যেতে পারে এবং বহু বছর ধরে ধীরে ধীরে কোষের পরিবর্তন ঘটাতে পারে, যার ফলে এসআইএল (SIL) হয়।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

এক্ষেত্রে সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জগুলোর মধ্যে একটি হলো , এসআইএল (SIL)-এর প্রায় কোনো নির্দিষ্ট লক্ষণ নেই । অনেকেই অন্য কোনো কারণে করা প্যাপ স্মিয়ার বা স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার মাধ্যমে জানতে পারেন যে তাদের এই রোগটি আছে।

তবে, কখনও কখনও নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে। যদি আপনি এগুলো লক্ষ্য করেন, তবে আপনার অবশ্যই ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত।

যৌনাঙ্গ এলাকা সম্পর্কে:

• যোনি থেকে অস্বাভাবিক স্রাব বা রক্তপাত (বিশেষ করে মাসিকের সময় ছাড়া অথবা যৌন মিলনের পরে)
• পিণ্ড বা যৌনাঙ্গের আঁচিলের উপস্থিতি
• জ্বালাপোড়া বা চুলকানি
• একটি যন্ত্রণা
• এলাকাটির লালচে ভাব

যদি SIL গলার পেছনের অংশে হয়:

• কানে ব্যথা
• কণ্ঠস্বরের কর্কশতা
• কিছু গেলার সময় ব্যথা
• দীর্ঘস্থায়ী গলা ব্যথা
• ঘাড়ের গ্রন্থি ফুলে যাওয়া

এই কারণেই একজন মহিলার কোনো উপসর্গ না থাকলেও নিয়মিত বিরতিতে প্যাপ স্মিয়ার পরীক্ষা করানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

কাদের SIL হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যদিও এইচপিভি দ্বারা সংক্রমিত যে কেউই এসআইএল-এ আক্রান্ত হতে পারেন, তবে কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে।

• দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পন্ন ব্যক্তি: এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তি, অঙ্গ প্রতিস্থাপনকারী, বা অন্য কোনো স্বাস্থ্যগত কারণে যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল, তাদের জন্য এইচপিভি ভাইরাসের বিরুদ্ধে লড়াই করা কঠিন হয়ে পড়ে।
• ধূমপায়ীদের ক্ষেত্রে: সিগারেটের রাসায়নিক পদার্থ আমাদের কোষের ক্ষতি করে এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল করে দেয়, ফলে তাদের জন্য এইচপিভি সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করা আরও কঠিন হয়ে পড়ে।
• অনিরাপদ যৌন আচরণ: একাধিক যৌনসঙ্গী থাকা এবং কনডমের মতো সুরক্ষা পদ্ধতি ব্যবহার না করলে এইচপিভি সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ে।

একজন ডাক্তার কীভাবে SIL নির্ণয় করেন?

SIL নির্ণয় করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষা রয়েছে।

১. প্যাপ স্মিয়ার: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং বহুল ব্যবহৃত পরীক্ষা। এই পরীক্ষায় জরায়ুমুখ থেকে অল্প পরিমাণ কোষের নমুনা নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করে দেখা হয় যে সেখানে কোনো অস্বাভাবিকতা আছে কিনা। মলদ্বারে এসআইএল (SIL) শনাক্ত করার জন্য অ্যানাল প্যাপ স্মিয়ারও ব্যবহার করা যেতে পারে।

২. কলপোস্কোপি: যদি আপনার প্যাপ স্মিয়ার রিপোর্টে এসআইএল (SIL) দেখা যায়, তাহলে আপনার ডাক্তার সম্ভবত এই পরীক্ষাটি করাবেন। এতে কলপোস্কোপ নামক একটি বিশেষ বিবর্ধক লেন্স ব্যবহার করে জরায়ুমুখ এবং যোনি দেখা হয়। যদি কোনো অস্বাভাবিক কিছু থাকে, তবে তা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

৩. বায়োপসি: কলপোস্কোপির সময় ডাক্তার যদি কোনো সন্দেহজনক স্থান দেখতে পান, তাহলে সেখান থেকে খুব অল্প পরিমাণ টিস্যু কেটে পরীক্ষার জন্য ল্যাবে পাঠানো হয়। একে বায়োপসি বলা হয়। এর মাধ্যমেই নির্ধারণ করা হয় যে এটি এসআইএল (SIL), এলএসআইএল (LSIL), এইচএসআইএল (HSIL), নাকি আরও গুরুতর কিছু।

'স্কোয়ামাস ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল লিশন নেগেটিভ' কথাটির অর্থ কী?

যদি আপনার প্যাপ স্মিয়ার রিপোর্টে ‘(NILM - ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল লেশন বা ম্যালিগন্যান্সির জন্য নেগেটিভ)’ লেখা থাকে, তবে এটি একটি দারুণ খবর। এর মানে হলো, আপনার জরায়ুর কোষগুলোতে কোনো অস্বাভাবিকতা বা প্রাক-ক্যান্সারের লক্ষণ পাওয়া যায়নি। কিন্তু এই ফলাফল ভালো হলেও, নির্ধারিত সময় অন্তর আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ রাখা জরুরি।প্যাপ স্মিয়ার পরীক্ষা চালিয়ে যাওয়া অপরিহার্য।

SIL-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

আপনার এলএসআইএল (LSIL) না এইচএসআইএল (HSIL), এর অবস্থান, এবং আপনার বয়স ও স্বাস্থ্যের উপর চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ভর করে।

• LSIL-এর ক্ষেত্রে: বেশিরভাগ LSIL, বিশেষ করে তরুণীদের মধ্যে, কোনো চিকিৎসা ছাড়াই নিজে থেকেই সেরে যায় । তাই আপনার ডাক্তার প্রায়শই 'সতর্ক পর্যবেক্ষণ' পদ্ধতি অনুসরণ করেন। এর অর্থ হলো, কোষের পরিবর্তনগুলো আরও খারাপ হচ্ছে নাকি ভালো হচ্ছে, তা দেখার জন্য প্রতি ৬ মাস থেকে এক বছর পর পর প্যাপ স্মিয়ার করানো।

• HSIL-এর ক্ষেত্রে: HSIL-এর সাধারণত চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, কারণ LSIL-এর তুলনায় এটির ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার ঝুঁকি বেশি। এর চিকিৎসার বিভিন্ন উপায় রয়েছে:

আপনার যদি HSIL থাকে, তাহলে ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু?

এটা অনেকের জন্য একটি বড় ভয়। রিপোর্টে HSIL লেখা থাকলেই যে আপনার ক্যান্সার হয়েছে, তা নয় । এর মানে শুধু এই যে, কিছু কোষ ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে ।

গবেষণা অনুসারে, চিকিৎসা না করা হলে এইচএসআইএল (HSIL) ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা মাত্র ২%। কিন্তু তা ঘটতে কত সময় লাগবে, তা কেউ বলতে পারে না। এটি ১০ বছরও হতে পারে, আবার ১০ মাসও হতে পারে।

SIL কি প্রতিরোধ করা যায়?

এসআইএল প্রতিরোধের সবচেয়ে ভালো ও কার্যকর উপায় হলো এইচপিভি ভাইরাসের সংক্রমণ এড়ানো, যা এর প্রধান কারণ।

১. এইচপিভি টিকা নিন: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। এইচপিভি টিকা ক্যান্সার এবং এসআইএল সৃষ্টিকারী এইচপিভি-র প্রধান ধরণগুলোর ৯০% থেকে সুরক্ষা দেয়। সঠিক বয়সে (সাধারণত ৯-১৪ বছর বয়সী ছেলে ও মেয়েদের জন্য) এই টিকা নিলে ভবিষ্যতের ঝুঁকি অনেকাংশে কমে যেতে পারে। আপনার বয়স যদি এর বেশি হয়, তবে এই টিকাটি আপনার বয়সের জন্য উপযুক্ত কিনা তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

২. নিরাপদ যৌন মিলন: প্রতিবার যৌন মিলনের সময় সঠিকভাবে কনডম ব্যবহার করলে তা আপনাকে এইচপিভি-সহ বিভিন্ন যৌনবাহিত রোগ থেকে সুরক্ষিত রাখতে পারে।

৩. যৌনসঙ্গীর সংখ্যা সীমিত রাখা: যৌনসঙ্গীর সংখ্যা বাড়লে এইচপিভি সংক্রমণের ঝুঁকিও বাড়ে।

৪. সময়মতো প্যাপ স্মিয়ার করান: আপনার কোনো উপসর্গ না থাকলেও, আপনার বয়স এবং ঝুঁকির ওপর নির্ভর করে ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নির্দিষ্ট বিরতিতে প্যাপ স্মিয়ার করান। যদি কোনো পরিবর্তন দেখা যায়, তবে তা HSIL-এর মতো আরও গুরুতর অবস্থায় পৌঁছানোর আগেই LSIL পর্যায়ে শনাক্ত করা সম্ভব হয়।

এসআইএল (SIL) রোগ নির্ণয়ের পর ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। কিন্তু এটা কোনো মহাপ্রলয় নয়। এটা আপনার শরীরের একটি সতর্কবার্তা, যা বলছে, "এখানে একটি ছোট লক্ষণ আছে, আসুন আমরা এতে মনোযোগ দিই।" আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন এবং রিপোর্টের অর্থ মনোযোগ দিয়ে শুনুন। এরপর কী করতে হবে সে সম্পর্কে পরিষ্কার ধারণা নিন। যদি রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা হয় এবং সঠিকভাবে চিকিৎসা করা হয়, তবে এটি একটি সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য অবস্থা।