হাসলে বা কাশলে আপনারও কি প্রস্রাব বেরিয়ে যায়? চলুন 'স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স' নিয়ে কথা বলা যাক।

হ্যালো! জোরে হাসলে, কাশলে, হাঁচি দিলে বা কোনো ভারী জিনিস তুললে আপনার কি মাঝে মাঝে কাপড় ভিজে যায়? কারও কারও ক্ষেত্রে এটা কয়েক ফোঁটা হতে পারে, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে এর চেয়ে একটু বেশিও হতে পারে। এটি আসলে এমন একটি সমস্যা যা অনেকেরই থাকে, কিন্তু লজ্জার কারণে তারা এ নিয়ে বেশি কথা বলেন না। তাই আজ আমরা আলোচনা করব এর কারণ কী এবং এর প্রতিকার কী। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে 'স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স' বলা হয়।

'স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স' বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স হলো এমন একটি অবস্থা যখন মূত্রথলির (যেখান থেকে আমরা প্রস্রাব করি ) উপর চাপ পড়লে আপনি সেটির উপর নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে ফেলেন। উদাহরণস্বরূপ, যখন আপনি কাশি দেন, হাঁচি দেন, হাসেন, লাফ দেন, দৌড়ান বা কোনো কিছু তোলেন, তখন আপনার পাকস্থলী মূত্রথলির উপর চাপ দেয়। আর তখনই আপনার প্রস্রাব চুইয়ে পড়ে।

এর ফলে সাধারণত অল্প পরিমাণে প্রস্রাব নির্গত হয়। তবে, জনসমক্ষে বের হওয়াটা বিব্রতকর এবং এমনকি ভীতিকরও হতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স আসলে মূত্রনিয়ন্ত্রণের সবচেয়ে সাধারণ ধরন। এটি বিশেষ করে মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রতি তিনজন মহিলার মধ্যে প্রায় একজন জীবনের কোনো না কোনো সময়ে এই সমস্যায় ভুগবেন। পুরুষদের মধ্যে এটি কম দেখা যায়, কিন্তু তার মানে এই নয় যে এটি হয় না।

মূত্রনিয়ন্ত্রণহীনতার কি অন্য কোনো প্রকার আছে?

হ্যাঁ, 'স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স' ছাড়াও আরও বেশ কয়েক প্রকার রয়েছে।

• আর্জ ইনকন্টিনেন্স (Eurge Incontinence): এটি হলো প্রস্রাব করার একটি আকস্মিক ও অনিয়ন্ত্রিত তাগিদ এবং তার ফলে প্রস্রাব চুইয়ে পড়া। এর প্রধান কারণ হলো অতিসক্রিয় মূত্রাশয়। স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্সে আক্রান্ত অর্ধেকেরও বেশি মানুষের আর্জ ইনকন্টিনেন্সও থাকে। একে মিক্সড ইনকন্টিনেন্স বলা হয়।
• ওভারফ্লো ইনকন্টিনেন্স: এটি এমন একটি অবস্থা যখন মূত্রাশয় পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত সঠিকভাবে খালি হতে না পারার কারণে প্রস্রাব বাইরে বেরিয়ে আসে।

‘স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স’-এর কারণগুলো কী কী?

মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীর (যে নালীটি মূত্রাশয় থেকে মূত্রকে শরীরের বাইরে নিয়ে যায়) উপর হঠাৎ চাপ পড়লে এটি ঘটে। এই চাপের কারণে মূত্রনালীর ভেতরের স্ফিঙ্কটার পেশী হঠাৎ সামান্য খুলে যায়, ফলে মূত্র বাইরে বেরিয়ে আসে। ভেবে দেখুন, ঝুঁকে পড়া, লাফানো, কাশি বা হাঁচির মতো যেকোনো কিছুই যা মূত্রাশয়ের উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে, তার ফলেই মূত্র ঝরে পড়তে পারে।

কোন ঝুঁকির কারণগুলো এটিকে প্রভাবিত করে?

যদিও এই অবস্থাটি যে কারও হতে পারে, তবে পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে এটি দ্বিগুণ বেশি দেখা যায়। অনুমান করা হয় যে ৬৫ বছরের বেশি বয়সী প্রায় অর্ধেক মহিলা এই সমস্যায় ভুগছেন। কিন্তু মনে রাখবেন, এটি বার্ধক্যের কোনো স্বাভাবিক অংশ নয়। এটি একটি সমস্যার লক্ষণ, যার চিকিৎসা করা সম্ভব।

এখানে কয়েকটি প্রধান ঝুঁকির কারণ উল্লেখ করা হলো:

• গর্ভাবস্থা ও প্রসব: বিশেষত যোনিপথে প্রসবের সময় শ্রোণী অঞ্চলের পেশি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
• মেনোপজ: ইস্ট্রোজেন হরমোনের মাত্রা কমে যাওয়ার কারণে পেশি দুর্বল হয়ে যেতে পারে।
• শ্রোণী বা পিঠের নিচের অংশের স্নায়ুর আঘাত।
• স্থূলতা: অতিরিক্ত ওজন মূত্রাশয়ের উপর ক্রমাগত চাপ সৃষ্টি করে।
• শ্রোণী অঞ্চলের অস্ত্রোপচার: যেমন হিস্টেরেক্টমি।
• দীর্ঘস্থায়ী কাশি: হাঁপানি এবং ব্রঙ্কাইটিসের মতো অবস্থার কারণে ক্রমাগত কাশি।
• ডায়াবেটিস (ডায়াবেটিস মেলিটাস)।
• পুরুষদের প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য অস্ত্রোপচার অথবা বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া (BPH)-এর জন্য অস্ত্রোপচার।
• জরায়ুর স্থানচ্যুতি।

‘স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স’-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এর প্রধান লক্ষণ হলো মূত্রাশয়ে চাপ পড়লে প্রস্রাব চুইয়ে পড়া।

• মৃদু: কঠোর ব্যায়াম, হাসা, কাশি এবং হাঁচির মতো কার্যকলাপের সময় কয়েক ফোঁটা প্রস্রাব ঝরে যেতে পারে।
• মাঝারি বা গুরুতর: দাঁড়ানো বা ঝুঁকে পড়ার মতো হালকা কাজকর্মের সময়েও আপনার এক টেবিল চামচের বেশি প্রস্রাব হতে পারে। যৌন মিলনের সময়েও আপনার প্রস্রাব ঝরে পড়তে পারে।

আপনি এটি কীভাবে নির্ণয় করেন?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন (মহিলাদের ক্ষেত্রে পেলভিক পরীক্ষা)। আপনাকে দুই বা তিন দিনের জন্য একটি 'ব্লাডার ডায়েরি' রাখতে বলা হতে পারে। এর মানে হলো, আপনাকে কিছু বিষয় লিখে রাখতে হবে, যেমন আপনি কতটা জল পান করছেন, কতবার শৌচাগারে যাচ্ছেন, কখন আপনার প্রস্রাব ঝরে পড়ছে এবং সেই সময়ে আপনি কী করছিলেন। এই তথ্য ডাক্তারকে রোগটি নির্ণয় করতে সাহায্য করবে।

এর জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করা হয়:

• ইউরিনারি প্যাড পরীক্ষা: আপনাকে বাড়িতে ২৪ ঘণ্টা পরার জন্য একটি বিশেষ প্যাড দেওয়া হবে। ব্যবহারের পর, কী পরিমাণ প্রস্রাব চুইয়ে পড়েছে তা দেখার জন্য প্যাডটির ওজন করা হয়।
• মূত্র পরীক্ষা: আপনার মূত্রের একটি নমুনা নিয়ে তাতে সংক্রমণ এবং রক্ত ​​(হেমাটুরিয়া) আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়। এর মাধ্যমে মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই)-এর মতো অন্য কোনো সমস্যা আছে কিনা তা নির্ণয় করা যায়।
• মূত্রাশয় স্ক্যান:এটি একটি ছোট আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা যা ডাক্তারের চেম্বারেই করা হয়। প্রস্রাব করার পর আপনার মূত্রাশয় সঠিকভাবে খালি হচ্ছে কি না, তা দেখার জন্যই এই পরীক্ষাটি করা হয়।
• আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা: মূত্রাশয় এবং কিডনির মতো অঙ্গগুলোর অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য শ্রোণী বা পেটের আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়।
• সিস্টোস্কোপি: এই পদ্ধতিতে, একজন ডাক্তার আপনার মূত্রনালীর ভেতর দিয়ে একটি ছোট ক্যামেরা-যুক্ত নল (স্কোপ) প্রবেশ করিয়ে ভেতরে দেখেন।
• ইউরোডাইনামিক টেস্টিং: এটি কয়েকটি পরীক্ষার একটি সমন্বয়। এর মাধ্যমে পরিমাপ করা হয় আপনার মূত্রতন্ত্র কতটা ভালোভাবে মূত্র ধরে রাখতে ও নির্গমন করতে পারে। একে পোস্টভয়েড রেসিডুয়াল ইউরিন টেস্টও বলা হয়। প্রস্রাব করার পর আপনার মূত্রাশয়ে কী পরিমাণ মূত্র অবশিষ্ট থাকে, তা এই পরীক্ষার মাধ্যমে পরিমাপ করা হয়।

পেলভিক ফ্লোর এক্সারসাইজ (কেগেলস) কি এক্ষেত্রে সাহায্য করে?

হ্যাঁ, অবশ্যই! পেলভিক ফ্লোর এক্সারসাইজ , যা আমরা সবাই 'কেগেলস' নামে চিনি, তা স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্সের অনেক উন্নতি ঘটাতে পারে। এই ব্যায়ামগুলো আপনার মূত্রতন্ত্রকে সমর্থনকারী পেশীগুলোকে শক্তিশালী করে।

কিন্তু এই পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলো খুঁজে বের করা এবং সেগুলোর ব্যায়াম করা কিছুটা কঠিন হতে পারে। পেলভিক ফ্লোর সমস্যায় বিশেষজ্ঞ একজন ফিজিওথেরাপিস্ট আপনাকে এটি কীভাবে করতে হয় তা শিখিয়ে দিতে পারেন। আপনি সঠিক পেশী ব্যবহার করছেন কিনা, তা নিশ্চিত করার জন্য কখনও কখনও বায়োফিডব্যাক নামক একটি কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে। উপসর্গ কমাতে, আপনাকে প্রায় চার থেকে ছয় সপ্তাহ ধরে এই ব্যায়ামগুলো একটানা করতে হবে।

প্রাকৃতিকভাবে এ ব্যাপারে কী করা যেতে পারে?

কেগেল ব্যায়ামের পাশাপাশি এই বিষয়গুলোও সাহায্য করতে পারে:

• আঁশযুক্ত খাবার খান এবং প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন। এটি কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে, যা এই অবস্থাকে আরও গুরুতর করে তুলতে পারে।
• আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে তা ছাড়ার জন্য সাহায্য চান।
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন। যদি মেদ কমাতে চান, তবে তা করুন।
• আপনার যদি ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপের মতো রোগ থাকে, তবে সেগুলো ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
• একটি নির্দিষ্ট সময়ে শৌচাগারে যাওয়া (ব্লাডার ট্রেনিং বা নির্দিষ্ট সময়ে মূত্রত্যাগ)। এর অর্থ হলো মূত্রাশয়কে প্রশিক্ষণ দেওয়া।

মহিলাদের জন্য কী কী চিকিৎসা উপলব্ধ আছে?

মহিলাদের জন্য কয়েকটি নির্দিষ্ট চিকিৎসা রয়েছে:

• যোনিপথের ইস্ট্রোজেন ক্রিম, জেল, রিং বা প্যাচ: এগুলো মেনোপজের পর যোনির পেশী ও কলাকে শক্তিশালী করতে সাহায্য করে।
• যোনিতে প্রবেশ করানো পেসারি ডিভাইস: এগুলো মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীর জন্য সহায়ক হিসেবে কাজ করে।
• মূত্রনালীতে ইনজেকশন: এটি সাময়িকভাবে মূত্রনালীর পেশীগুলোকে সংকুচিত করে স্ফিংটারকে বন্ধ রাখে।
• অস্ত্রোপচার: মূত্রনালীকে অবলম্বন দেওয়ার জন্য এর নিচে আপনার নিজের টিস্যু, দাতার টিস্যু বা বিশেষ সার্জিক্যাল জাল দিয়ে তৈরি একটি 'স্লিং' স্থাপন করা হয়।

পুরুষদের জন্য কী কী চিকিৎসা উপলব্ধ আছে?

এই অবস্থাটি প্রায়শই পুরুষদের প্রোস্টেট ক্যান্সার সার্জারির পরে দেখা যায়। পুরুষদের জন্য চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:

• কন্ডোম ক্যাথেটার (টেক্সাস ক্যাথেটার): এগুলো পুরুষাঙ্গকে ঢেকে রাখে এবং এর শেষ প্রান্তে থাকা একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে একটি ব্যাগে মূত্র সংগ্রহ করে। এটি মূত্র নিঃসরণ আটকাতে সাহায্য করতে পারে, কিন্তু তা প্রতিরোধ করতে পারে না।
• পুরুষদের স্লিং সার্জারি: মূত্রনালীর বাল্বকে সাপোর্ট দেওয়ার জন্য সার্জিক্যাল মেশ দিয়ে তৈরি একটি 'স্লিং' এর উপর স্থাপন করা হয়।
• কৃত্রিম স্ফিংটার সার্জারি: এই যন্ত্রটি মূত্রনালী বন্ধ করে দেয়। যখন আপনার প্রস্রাব করার প্রয়োজন হয়, তখন একটি ছোট পাম্প ব্যবহার করে এটি খোলা যায়।

'স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স'-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

তীব্র স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্সের কারণে বিব্রতবোধ, উদ্বেগ এবং বিষণ্ণতা দেখা দিতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াপার এবং শোষণকারী ইউরিনারি প্যাড প্রস্রাব লিক হওয়া বন্ধ করতে সাহায্য করতে পারে, কিন্তু এর গন্ধ এবং অন্যরা তা দেখবে কিনা, তা নিয়ে আপনি চিন্তিত থাকতে পারেন। আপনি বাইরে যেতে বা বাথরুমে গোসল করতে ভয় পেতে পারেন। ক্রমাগত প্রস্রাবের সংস্পর্শে ত্বকে ফুসকুড়ি এবং ঘা হতে পারে।

এই ঝুঁকি কমাতে আমি কী করতে পারি?

এই পদক্ষেপগুলো অনুসরণ করে আপনি মূত্রনিয়ন্ত্রণে অক্ষমতার ঝুঁকি কমাতে পারেন:

• ধূমপান করবেন না।
• অতিরিক্ত ওজন থাকলে তা কমান এবং স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন।
• প্রতিদিন পেলভিক ফ্লোর ব্যায়াম করুন, বিশেষ করে গর্ভাবস্থায়।
• কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধে পদক্ষেপ নিন।

'স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স'-এ আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য আশার আলো কী?

বাড়িতে করা চিকিৎসা, যেমন পেলভিক ফ্লোর ব্যায়াম এবং পেলভিক ফ্লোর ফিজিক্যাল থেরাপিস্টের পরামর্শ নেওয়া, স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্সের উল্লেখযোগ্য উন্নতি ঘটাতে পারে। প্রয়োজনে, অন্যান্য চিকিৎসার মাধ্যমে এই প্রস্রাব ঝরে পড়া উল্লেখযোগ্যভাবে কমানো বা পুরোপুরি বন্ধ করা সম্ভব।

চিন্তা করবেন না, এটি একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, লজ্জা না পেয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলা।

আমার ডাক্তারকে কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

ডাক্তারের সাথে দেখা করার সময় এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা ভালো:

• আমার কী ধরনের মূত্রনিয়ন্ত্রণের সমস্যা আছে?
• কী কারণে আমার 'স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স' হয়?
• আমার পরীক্ষার রিপোর্টে কী বলা হয়েছে?
• আমি বাড়িতে কী কী চিকিৎসা চেষ্টা করতে পারি?
• চিকিৎসার আর কী কী বিকল্প আছে?
• আমার অস্ত্রোপচার করা কি সমীচীন হবে?
• অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিগুলো কী কী?

স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স কি আরও খারাপ হতে পারে?

হ্যাঁ, হালকা স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স মাঝারি বা গুরুতর পর্যায়ে যেতে পারে। বিশেষ করে যদি আপনার ওজন অনেক বেড়ে যায় (অথবা যদি আপনার ওজন খুব বেশি না কমে), তাহলে এমনটা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। যদি আপনি ধূমপান চালিয়ে যান, অথবা এই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণে অন্য কোনো পদক্ষেপ না নেন, তাহলে আপনার উপসর্গগুলো আরও খারাপ হতে পারে।

'স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স' এবং 'আর্জ ইনকন্টিনেন্স'-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

এই দুই ধরনের মূত্রনিয়ন্ত্রণহীনতার কারণ ও লক্ষণ ভিন্ন ভিন্ন:

• স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স: পেটের উপর চাপ, মূত্রনালীর সমস্যা এবং পেলভিক ফ্লোরের দুর্বলতার কারণে এটি হয়ে থাকে। প্রায়শই অল্প পরিমাণে প্রস্রাব বেরিয়ে যায়।
• আর্জ ইনকন্টিনেন্স: মূত্রাশয়ের সমস্যার কারণে এটি হয়, যার ফলে প্রস্রাবের বেগ অনুভব করলে হঠাৎ করে প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাব বেরিয়ে যেতে পারে।

স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্সের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, প্রস্রাব লিক হওয়াটা বিব্রতকর এবং অস্বস্তিকর হতে পারে। আপনি হয়তো বাথরুমে যেতে বা ব্যায়াম করতে ভয় পেতে পারেন। কিন্তু অনেকেই নিয়মিত পেলভিক ফ্লোর ব্যায়াম করার মাধ্যমে তাদের উপসর্গের উন্নতি করতে পারেন। মাঝারি থেকে গুরুতর ক্ষেত্রে, ডিভাইস, ইনজেকশন বা সার্জারি সাহায্য করতে পারে।

পরিশেষে, মনে রাখবেন (মূল বার্তা)

আপনার যদি 'স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স'-এর লক্ষণ থাকে, তবে লজ্জিত বা ভীত হবেন না। এটি একটি খুব সাধারণ সমস্যা এবং এর চিকিৎসা করা সম্ভব। প্রথম কাজ হলো একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা এবং আপনার অবস্থা সম্পর্কে কথা বলা। তাহলেই আপনি জানতে পারবেন কোন চিকিৎসাটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো। বাড়িতে করার জন্য 'কেগেলস' একটি চমৎকার উপায়। এছাড়াও, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা (ওজন নিয়ন্ত্রণ, ধূমপান ত্যাগ, কোষ্ঠকাঠিন্য নিয়ন্ত্রণ) খুব গুরুত্বপূর্ণ। আপনি একা নন, সাহায্য রয়েছে!

স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স, ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্স, মহিলাদের স্বাস্থ্য, মূত্রাশয়, কেগেল ব্যায়াম, পেলভিক ফ্লোর পেশী, পেলভিক ফ্লোর পেশী