আপনার ছোট্ট শিশুটি কি পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটছে? (টো ওয়াকিং) - এটা কি চিন্তার বিষয়? চলুন কথা বলি!

আপনার ছোট্ট সোনামণির হাঁটা শুরু করার আনন্দ! কিন্তু কখনও কখনও আপনি হয়তো দেখেছেন যে, কোনো শিশু তার পুরো পা মাটিতে না রেখে, পায়ের আঙুল দিয়ে এমনভাবে হাঁটে যেন সে নাচছে। এটা দেখলে একজন মা বা বাবার একটু ভয় ও উদ্বেগ হওয়া খুবই স্বাভাবিক। আপনি হয়তো ভাবেন, "ওহ, আমার বাচ্চার কি কোনো সমস্যা হয়েছে?" এটা কি সত্যিই ভয় পাওয়ার মতো কোনো বিষয়? চলুন আজ এই সব নিয়েই কথা বলা যাক।

সহজ কথায়, পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা কী?

এর ইংরেজি নাম হলো ‘টো ওয়াকিং ’। সহজ কথায়, এটি হলো যখন আপনার শিশু গোড়ালি মাটিতে না ফেলে, কেবল পায়ের আঙুলের ডগা এবং পায়ের সামনের অংশের উপর ভর দিয়ে হাঁটে। ঠিক একজন ব্যালে নর্তকীর মতো।

কিন্তু এটা মনে রাখবেন। ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের , অর্থাৎ যখন তারা সবে হাঁটতে শিখছে, তখন এভাবে হাঁটা খুবই সাধারণ ও স্বাভাবিক । এ নিয়ে একেবারেই চিন্তার কোনো কারণ নেই। সময়ের সাথে সাথে, তারা ধীরে ধীরে মাটিতে গোড়ালি রেখে এবং স্বাভাবিকভাবে গোড়ালি থেকে পায়ের আঙুল পর্যন্ত হেঁটে যেতে শিখে যাবে। এর জন্য সাধারণত কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

আপনি যা ভাবেন, এটি আসলে তার চেয়েও বেশি সাধারণ। তথ্য অনুযায়ী, প্রতি ১০০ জন স্বাভাবিকভাবে বেড়ে ওঠা শিশুর মধ্যে প্রায় ২ জন (২%) সাড়ে পাঁচ বছর বয়সেও পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটে। তবে, যাদের বিকাশে বিলম্ব বা অন্যান্য সমস্যা রয়েছে, তাদের মধ্যে এই সংখ্যাটি অনেক বেশি। এই বয়সেও এমন প্রতি ১০০ জন শিশুর মধ্যে প্রায় ৪১ জনকে (৪১%) পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটতে দেখা গেছে।

পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটার অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলো কী কী?

এর প্রধান এবং সবচেয়ে স্পষ্ট লক্ষণ হলো পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা। কিন্তু যখন আপনি আপনার সন্তানকে বলেন, "বাবা/মেয়ে, মাটিতে পা রেখে স্বাভাবিকভাবে হাঁটো," তখন বেশিরভাগ ছোট বাচ্চাই সেভাবে হাঁটতে পারে। কিন্তু এই অভ্যাসটি যদি থেকে যায়, তবে আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলোও দেখতে পাবেন। বিষয়টি পরিষ্কারভাবে বোঝার জন্য চলুন এভাবে দেখি।

শিশুরা এভাবে হাঁটে কেন? চলো এর কিছু কারণ জেনে নেওয়া যাক।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অর্থাৎ অধিকাংশ ক্ষেত্রেই, ক্রমাগত পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটার কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না । চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় একে ' ইডিওপ্যাথিক ' বলা হয়। এর অর্থ হলো "কোনো জ্ঞাত কারণ নেই"।

তবে, কিছু ক্ষেত্রে এর একাধিক কারণ থাকতে পারে।

১. সংকুচিত অ্যাকিলিস টেন্ডন

আমাদের গোড়ালির পেশীগুলো একত্রিত হয়ে একটি শক্তিশালী কণ্ডরা গঠন করে যা গোড়ালির অস্থির সাথে সংযুক্ত থাকে। একে 'অ্যাকিলিস কণ্ডরা' বলা হয়।অর্থাৎ, যখন আমরা আমাদের পায়ের পেছনের মাংসপেশি ব্যবহার করি, তখন এই স্নায়ুটিই গোড়ালিকে ওপরে টেনে তোলে। কিছু শিশু এই স্নায়ুটি সামান্য ছোট হয়ে জন্মাতে পারে। অথবা, সময়ের সাথে সাথে, ক্রমাগত পায়ের আঙুলের ওপর ভর দিয়ে হাঁটার কারণে এটি আরও ছোট হয়ে যেতে পারে। তখন তাদের পক্ষে মাটিতে গোড়ালি রেখে স্বাভাবিকভাবে হাঁটা কঠিন হয়ে পড়ে।

২. যা অভ্যাসবশত করা হয়

কিছু বড় শিশু অভ্যাসবশত এমনটা করে থাকে। সম্ভবত এর কারণ হলো, তাদের হাঁটুর মাংসপেশী ও টেন্ডন দীর্ঘদিন ধরে শক্ত হয়ে থাকে, যার ফলে স্বাভাবিকভাবে হাঁটার সময় ব্যথা হয়।

৩. বিরল অন্তর্নিহিত চিকিৎসা পরিস্থিতি

খুব কম ক্ষেত্রেই, এই হাঁটার ভঙ্গি কোনো গুরুতর শারীরিক অসুস্থতার লক্ষণ হতে পারে। সেক্ষেত্রে, এটি আরও বেশ কিছু উপসর্গের সাথে দেখা দেয়।

• মস্তিষ্ক-সম্পর্কিত একটি রোগ, যেমন সেরিব্রাল পলসি ।
• পেশী বা স্নায়ু সম্পর্কিত একটি রোগ, যেমন , মাসকুলার ডিস্ট্রোফি ।
• মেরুদণ্ডে কিছু অস্বাভাবিকতা।
• অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD) ।

অটিজমের সাথে এই হাঁটার ধরনের কোনো সম্পর্ক আছে কি?

হ্যাঁ, অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD) নেই এমন শিশুদের তুলনায় এই রোগে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা বেশি দেখা যায়। একটি বড় গবেষণায় দেখা গেছে যে, অটিজমে আক্রান্ত প্রায় ৯% শিশু এভাবে হাঁটে। কিন্তু অটিজম নেই এমন শিশুদের মধ্যে এই হার ০.৫% -এরও কম।

এর সঠিক কারণ এখনও স্পষ্ট নয়। তবে, মনে করা হয় যে বেশ কয়েকটি কারণ এর পেছনে ভূমিকা রাখতে পারে। এর মধ্যে একটি হলো, হ্যামস্ট্রিং পেশিতে টান থাকার কারণে পায়ের নড়াচড়ার পরিসর সীমিত হয়ে যায়।

এর আরেকটি প্রধান কারণ হতে পারে সংবেদন-সম্পর্কিত কোনো সমস্যা । অটিজমে আক্রান্ত অনেক শিশুর ভেস্টিবুলার সিস্টেমের কার্যকারিতায় কিছু পরিবর্তন দেখা যায়। এই সিস্টেমটি আমাদের শরীরের ভারসাম্য, নড়াচড়া এবং স্থানিক অবস্থান সম্পর্কে মস্তিষ্কে তথ্য সরবরাহ করে। এই সংবেদন তন্ত্রের পরিবর্তনের কারণেও কোনো শিশু পায়ের আঙুলের ওপর ভর দিয়ে দাঁড়াতে পারে।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

যখন আপনি আপনার সন্তানকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যান, তখন তিনি প্রথমে আপনার সন্তানের চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে আপনাকে জিজ্ঞাসা করবেন। এরপর, তিনি শিশুটিকে সম্পূর্ণভাবে পরীক্ষা করবেন। এই পরীক্ষার সময়,

• শিশুর হাঁটার ধরণ পর্যবেক্ষণ করে: শিশুটি কীভাবে হাঁটে ও দৌড়ায় তা দেখে।
• পা ও পায়ের পাতা পরীক্ষা করে: পা বা পায়ের পাতায় কোনো সমস্যা আছে কিনা তা পরীক্ষা করে।
• রেঞ্জ অফ মোশন টেস্ট: এর মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয় আপনি আপনার গোড়ালি এবং পায়ের পাতা কতটুকু বাঁকাতে পারেন।
• স্নায়ুতন্ত্র পরীক্ষা:মাঝে মাঝে স্নায়ুতন্ত্রের কোনো সমস্যা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য কয়েকটি ছোট পরীক্ষা করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, তারা প্রতিবর্তী ক্রিয়া পরীক্ষা করার জন্য একটি ছোট হাতুড়ি দিয়ে হাঁটুতে টোকা দিতে পারে, পা দুটি কেমন অনুভব করছে তা দেখতে পারে এবং পেশী শক্তি পরিমাপ করতে পারে।

এইভাবে হাঁটা বন্ধ করার জন্য কী কী চিকিৎসা করা যেতে পারে?

এর চিকিৎসা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে। সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা নির্ধারণ করার জন্য ডাক্তার শিশুর বয়স, অবস্থার তীব্রতা এবং অন্তর্নিহিত কারণের মতো বিষয়গুলো বিবেচনা করবেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রথমে অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যদি শিশুটির বয়স ৫ বছরের বেশি হয়আর যদি এই চিকিৎসাগুলোতে কাজ না হয়, তবে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। এর মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পায়ের পেছনের মাংসপেশি বা অ্যাকিলিস টেন্ডনের টান কমিয়ে দেওয়া হয়।

এই অবস্থা চলতে থাকলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

চিকিৎসা না করালে শিশুর পায়ের পেছনের মাংসপেশি এবং অ্যাকিলিস টেন্ডন আরও শক্ত হয়ে যেতে পারে। এর ফলে গোড়ালি মাটিতে রেখে স্বাভাবিকভাবে হাঁটা খুব কঠিন, এমনকি অসম্ভবও হয়ে যেতে পারে। এছাড়াও, পায়ের নড়াচড়ার পরিসর কমে যেতে পারে, কিছু ধরণের জুতো পায়ে ঠিকমতো না লাগতে পারে এবং শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে অন্যান্য মাংসপেশি ও হাড়ের সমস্যা এবং ব্যথা দেখা দিতে পারে । তাই, এটিকে উপেক্ষা করা বুদ্ধিমানের কাজ নয়।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন

আপনার সন্তান যদি ২ বছর বয়সের পরেও পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটতে থাকে, তবে ডাক্তারের সাথে দেখা করা এবং এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• আমার সন্তানকে চিকিৎসার জন্য কোন বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবো? (যেমন, শিশু বিশেষজ্ঞ, অস্থি বিশেষজ্ঞ)
• আমার বাচ্চার কি প্লাস্টার বা ব্রেসের প্রয়োজন হবে?
• সেরিব্রাল পালসির মতো অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা নেই, তা নিশ্চিত করার জন্য কী কী পরীক্ষা করা উচিত?
• অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD)-এর মতো অন্য কোনো রোগের লক্ষণ নিয়ে আমার কি চিন্তিত হওয়া উচিত?
• এই পরিস্থিতি চলতে থাকলে তা আমার সন্তানের ভবিষ্যৎ জীবনকে কীভাবে প্রভাবিত করবে?