চলুন গ্লুকোমার জন্য ট্রাবেকুলেক্টমি সার্জারি সম্পর্কে সহজভাবে জেনে নিই।

আপনারা হয়তো জানেন যে , গ্লুকোমা এমন একটি অবস্থা যেখানে চোখের ভেতরের চাপ বেড়ে যায়, যা ধীরে ধীরে আমাদের দৃষ্টিশক্তির ক্ষতি করতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চোখের ড্রপের মাধ্যমে এই চাপ নিয়ন্ত্রণ করা যায়। তবে, কখনও কখনও শুধু চোখের ড্রপ দিয়ে চোখের চাপ নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। এমন পরিস্থিতিতে, আজ আমরা একটি বিশেষ অস্ত্রোপচার নিয়ে কথা বলছি, যা আপনার ডাক্তার পরামর্শ দিতে পারেন।

ট্রাবেকুলেক্টমি কী?

ট্রাবেকুলেক্টমি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা গ্লুকোমার কারণে চোখের ভেতরের চাপ কমানোর জন্য করা হয়। এটি গ্লুকোমার প্রথম সারির চিকিৎসা নয়। এর মানে হলো, ডাক্তাররা এই অস্ত্রোপচারকে প্রথম বিকল্প হিসেবে সুপারিশ করেন না। চোখের ড্রপের মতো অন্যান্য চিকিৎসা চোখের চাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যর্থ হলেই কেবল এটি বিবেচনা করা হয়।

সহজ কথায়, এটি চোখ থেকে অতিরিক্ত তরল নিষ্কাশনের জন্য একটি নতুন নালী তৈরি করার মতো। এটি সাধারণত কোনো বড় অস্ত্রোপচার নয়, যার মানে আপনি একই দিনে বাড়ি ফিরে যেতে পারেন।

এই অস্ত্রোপচারে আসলে কী ঘটে?

আমাদের চোখের ভেতরে এক বিশেষ তরল পদার্থ থাকে যা চোখকে পুষ্টি জোগায় এবং এর সঠিক আকৃতি বজায় রাখে। আমরা একে 'অ্যাকুয়াস হিউমার' বলি। এই তরল পদার্থটি চোখের ভেতরে অনবরত উৎপন্ন হয় এবং চোখ থেকে বেরিয়ে যায়। এটি একটি চক্রের মতো ঘটে।

তবে, গ্লুকোমায় এই তরল চোখ থেকে বের হতে বাধা পায়। ফলে এই তরল চোখের ভেতরে জমা হতে থাকে এবং চাপ বাড়িয়ে দেয়। এই উচ্চ চাপ অপটিক স্নায়ুকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, যা আমাদের চোখকে মস্তিষ্কের সাথে সংযুক্ত করে। এই ক্ষতির কারণে ধীরে ধীরে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায়।

ট্রাবেকুলেক্টমি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চোখ থেকে অতিরিক্ত তরল (অ্যাকুয়াস হিউমার) নিষ্কাশিত হওয়ার জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করা হয়, যার ফলে চোখের ভেতরের চাপ কমে যায়।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

অস্ত্রোপচারের আগে আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞ আপনাকে প্রয়োজনীয় সমস্ত পরামর্শ দেবেন। এই সময়ে আপনার চোখ পরীক্ষা করা হবে এবং অস্ত্রোপচারের জন্য আপনি উপযুক্ত কিনা তা নির্ধারণ করা হবে। অস্ত্রোপচারের আগে ডাক্তার আপনার সাথে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো নিয়ে আলোচনা করবেন:

• অ্যানেস্থেসিয়া : অস্ত্রোপচারটি লোকাল অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা হবে নাকি জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে।
• আপনার গ্রহণ করা ঔষধপত্র: আপনি বর্তমানে যে সমস্ত ঔষধ গ্রহণ করছেন, তার মধ্যে ভিটামিন এবং ভেষজ প্রতিকার সহ, সে সবের কথা আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত। অস্ত্রোপচারের আগে কিছু ঔষধ বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।
• উপবাস : অস্ত্রোপচারের আগে কত ঘন্টা আপনাকে খাওয়া বা পান করা থেকে বিরত থাকতে হবে, সে বিষয়ে পরামর্শ দেওয়া হবে।
• সাহায্যের জন্য কেউ: অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য এবং বাড়িতে সাহায্য করার জন্য একজন থাকা অপরিহার্য।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারের সময় আপনাকে একটি অপারেটিং টেবিলে শুইয়ে দেওয়া হবে। প্রয়োজনে, আপনাকে ওষুধ দেওয়ার জন্য আপনার হাতের শিরার সাথে একটি ছোট নল (আইভি লাইন) সংযুক্ত করা হতে পারে। এরপর, আপনার চোখের পাতা খোলা রাখার জন্য ক্লিপের মতো একটি ছোট যন্ত্র ব্যবহার করা হবে।

এরপর চোখে অবশকারী ওষুধ দেওয়া হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শুধু চোখটাই অবশ করা হয় (স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া)। তখন আপনি সচেতন থাকেন, কিন্তু কোনো ব্যথা অনুভব করেন না। যদিও আপনি কিছুটা চাপ অনুভব করতে পারেন, কিন্তু কোনো ব্যথা থাকে না। এ নিয়ে চিন্তিত হলে, আগে থেকেই ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

কিছু বিশেষ ক্ষেত্রে, রোগীকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দিয়ে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার মাধ্যমে অস্ত্রোপচার করা হয়।

এরপর, সার্জন চোখের সাদা অংশে (কনজাংটিভা এবং স্ক্লেরা) একটি খুব ছোট ছেদ করেন, যা আগে আলোচিত তরলটি বেরিয়ে যাওয়ার জন্য একটি ছোট পথ তৈরি করে। এই পথ দিয়ে বেরিয়ে আসা তরলটি উপরের চোখের পাতার নিচের একটি ঝিল্লিতে জমা হয়ে একটি ছোট বুদবুদের মতো গঠন তৈরি করে। একে 'ব্লেব' বলা হয়। চিন্তা করবেন না, এই বুদবুদটি বাইরে থেকে দেখা যায় না। এখানে জমা হওয়া তরলটি শরীরে পুনরায় শোষিত হয়ে যায়।

কখনও কখনও, কাটা স্থানটিতে দাগ পড়া এবং বন্ধ হয়ে যাওয়া রোধ করার জন্য একটি বিশেষ ওষুধ ইনজেকশন দেওয়া হয়। সবশেষে, কয়েকটি সেলাই দেওয়া হয় যা পরে প্রয়োজনে খুলে ফেলা যায় এবং চোখটি একটি ব্যান্ডেজ বা প্যাচ দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়। এছাড়াও, আপনার চোখে যাতে কিছু প্রবেশ করতে না পারে, সেজন্য আপনাকে একটি আই শিল্ড পরতে বলা হবে। এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত প্রায় এক ঘণ্টা সময় লাগে।

অস্ত্রোপচারের পর আমাদের কী করা উচিত?

অস্ত্রোপচারের পরবর্তী সেরে ওঠার সময়কাল খুবই গুরুত্বপূর্ণ। চোখ পুরোপুরি সেরে উঠতে সাধারণত ৪ থেকে ৬ সপ্তাহ সময় লাগে। এই সময়ে কয়েকটি বিষয় আপনার অবশ্যই মেনে চলা উচিত।

অস্ত্রোপচারের পর ফলো-আপ ক্লিনিক

অস্ত্রোপচারের পরের দিন আপনাকে ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। ব্যান্ডেজ খুলে আপনার চোখ পরীক্ষা করা হবে। এরপর, প্রথম দুই থেকে তিন সপ্তাহ আপনাকে সপ্তাহে এক বা দুইবার ক্লিনিকে আসতে বলা হবে। আপনার চোখের চাপ মাপা হবে এবং প্রয়োজনে, চাপ আরও কমানোর জন্য লেজারের সাহায্যে এক বা দুটি সেলাই কেটে ফেলা হতে পারে। তাই, এই ক্লিনিকগুলোতে যেতে ভুলবেন না।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

ট্রাবেকুলেক্টমি সার্জারি একটি অত্যন্ত সফল চিকিৎসা পদ্ধতি। তবে, যেকোনো সার্জারির মতোই এতেও কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকে।

• সুবিধাসমূহ:
• অস্ত্রোপচারের ৫ বছর পর সফলতার হার ৬০% থেকে ৮০% পর্যন্ত হয়ে থাকে।
• যাঁরা অন্যান্য চিকিৎসায় ব্যর্থ হয়েছেন, তাঁদের জন্য এটি একটি ভালো বিকল্প।
• প্রায়শই এটি একটি নিরাপদ অস্ত্রোপচার।

• ঝুঁকি এবং জটিলতা:
• ছানি:এই অস্ত্রোপচারের পর ছানি পড়ার হার বেড়ে যেতে পারে। কিন্তু চিকিৎসকরা এমনটাই আশা করেন। এছাড়াও, ছানির অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি সম্পূর্ণ নিরাময় করা সম্ভব।
• সংক্রমণ : চোখে সংক্রমণ হওয়ার সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।
• রক্তক্ষরণ: চোখের ভেতরে রক্তক্ষরণ হতে পারে।
• ঝাপসা দৃষ্টি: কখনও কখনও দৃষ্টি সাময়িকভাবে ঝাপসা হয়ে যেতে পারে।
• ব্লেবের সমস্যা: ব্লেবের প্রসারণ বা পরিবর্তনের ফলে চোখের পাতা ঝুলে যাওয়ার (ptosis) মতো অবস্থা হতে পারে।

আমার কখন অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর কিছুটা অস্বস্তি এবং লালচে ভাব থাকা স্বাভাবিক। তবে, তীব্র ব্যথা হওয়া স্বাভাবিক নয়। এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের পর সংক্রমণের ঝুঁকি মাস, এমনকি বছর পর্যন্তও থাকতে পারে। তাই, যদি আপনি নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার অস্ত্রোপচারকারী ডাক্তারের কাছে অথবা হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• তীব্র চোখের ব্যথা
• জ্বর
• চোখ থেকে অতিরিক্ত জল পড়া (এপিফোরা) বা পুঁজ বের হওয়া
• দৃষ্টিশক্তির আকস্মিক হ্রাস বা হ্রাস

অস্ত্রোপচার যদি সফল না হয়, অর্থাৎ চোখের চাপ প্রত্যাশা অনুযায়ী না কমে, তবে চিন্তা করবেন না। চিকিৎসার অন্যান্য উপায়ও রয়েছে। আপনার ডাক্তার আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন কীভাবে চোখের ভেতরের তরল নিষ্কাশনের জন্য একটি ছোট নল (ড্রেনেজ টিউব) প্রবেশ করানো হয় অথবা লেজার চিকিৎসা (সাইক্লোডেস্ট্রাকটিভ প্রসিডিউর) করানো হয়।