আপনার কি হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপন করার প্রয়োজন? বড় অস্ত্রোপচার নিয়ে ভয় পাচ্ছেন? তাহলে চলুন TAVR (ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট) সম্পর্কে জেনে নিই!

যখন আপনার ডাক্তার আপনাকে বলেন যে আপনার হার্টের ভালভে সমস্যা হয়েছে এবং এটি প্রতিস্থাপন করতে হবে, তখন আপনি হয়তো কিছুটা ভয় পেতে পারেন। আপনি হয়তো ভাবছেন, “ওহ, এটা কি এমন কোনো বড় অপারেশন যার জন্য বুক খুলতে হবে?” এটা সত্যি যে এই ধরনের সার্জারি কিছুটা গুরুতর এবং সেরে উঠতে অনেক সময় লাগে। কিন্তু আজ আমরা এমন একটি আধুনিক প্রযুক্তি নিয়ে কথা বলব যা আপনাকে এই ধরনের বড় সার্জারি ছাড়াই, শুধুমাত্র একটি খুব ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপন করার সুযোগ দেয়। একে বলা হয় TAVR।

TAVR কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

TAVR-এর পূর্ণ অর্থ হলো ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (Transcatheter Aortic Valve Replacement)। কখনও কখনও একে TAVI (ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন)ও বলা হয়। এই দুটি একই জিনিস।

সহজ কথায়, এতে আপনার বুক না কেটেই হৃৎপিণ্ডের প্রধান ভালভ, অর্থাৎ অ্যাওর্টিক ভালভটি প্রতিস্থাপন করা হয়।

আপনার হৃৎপিণ্ডকে একটি বাড়ির জল পাম্পের মতো ভাবুন। যেমন এই পাম্পটি পুরো বাড়িতে জল পাঠায়, তেমনই হৃৎপিণ্ড সারা শরীরে বিশুদ্ধ, অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​পাম্প করে। যে প্রধান ফটক দিয়ে এই রক্ত ​​হৃৎপিণ্ড থেকে বেরিয়ে যায়, সেটি হলো অ্যাওর্টিক ভালভ । এটি এমন একটি দরজার মতো যা কেবল এক দিকেই খোলে। রক্ত ​​যখন বেরিয়ে যায় তখন এটি খোলে, এবং যখন ফিরে আসার চেষ্টা করে তখন এটি বন্ধ হয়ে যায়। এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কাজ।

কোন ধরনের শারীরিক অসুস্থতার জন্য TAVR সার্জারির প্রয়োজন হয়?

TAVR করার প্রধান কারণ হলো অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস নামক একটি অবস্থা। এর মানে হলো, আমরা যে অ্যাওর্টিক ভালভটির কথা বলেছি , সেটি বন্ধ বা সংকুচিত হয়ে যায় । এটা অনেকটা এমন যে, দুটি দরজা ঠিকমতো না খুলে শুধু সামান্য খোলে।

ভালভটি এভাবে আটকে যাওয়ার কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে:

• বার্ধক্য: বয়স বাড়ার সাথে সাথে, ৭০ বছর বয়সের পর, ক্যালসিয়াম জমার কারণে ভালভটি পুরু হয়ে যেতে পারে এবং এর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে। এটিই সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
• অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থা: কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, জন্মগত হৃদরোগ (যেমন, বাইকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ) বা শৈশবে সৃষ্ট রিউম্যাটিক হৃদরোগের মতো অবস্থার কারণে এই ভালভটি দ্রুত দুর্বল হয়ে যেতে পারে।

এইভাবে ভালভটি বন্ধ হয়ে গেলে কী হয়? সারা শরীরে রক্ত ​​পাম্প করার জন্য হৃৎপিণ্ডকে খুব কঠোর পরিশ্রম করতে হয়। এটা অনেকটা বন্ধ পাইপের মধ্যে দিয়ে জল পাম্প করার জন্য মোটরের উপর অতিরিক্ত চাপ দেওয়ার মতো। যখন এটি দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকে, তখন হৃৎপেশী দুর্বল হয়ে পড়ে, যার ফলে অবশেষে হার্ট ফেইলিওর হয়।

TAVR করানোর আগে কী করা উচিত?

আপনি যদি TAVR করানোর সিদ্ধান্ত নেন, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনার হৃদপিণ্ডের অবস্থা সঠিকভাবে নির্ণয় করতে এবং অস্ত্রোপচারের সময় উদ্ভূত হতে পারে এমন সম্ভাব্য সমস্যাগুলো সম্পর্কে ধারণা পেতে আগে থেকেই বেশ কিছু পরীক্ষা করবেন।

এই পরীক্ষাগুলোর পর ডাক্তার আপনার সাথে অস্ত্রোপচার ও অ্যানেস্থেশিয়া নিয়ে কথা বলবেন এবং আপনার যেকোনো প্রশ্নের উত্তর দেবেন। অস্ত্রোপচারের ৪-৬ ঘণ্টা আগে থেকে আপনাকে খাওয়া-দাওয়া বন্ধ রাখতে বলা হবে।

TAVR সার্জারি কীভাবে করা হয়?

যেহেতু এটি স্তন বর্ধন সার্জারি নয়, তাই আপনাকে সম্পূর্ণ অচেতন করার প্রয়োজন নেই। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনাকে এমন একটি ওষুধ দেওয়া হবে যা আপনাকে হালকা ঘুম পাড়িয়ে দেবে (সিডেশন)। ফলে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।

অস্ত্রোপচারটি নিম্নরূপ ধাপে ধাপে করা হয়:

১. ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট আপনার উরুর উপরের অংশে (অথবা সম্ভবত আপনার ঘাড় বা বুকের অন্য কোথাও) একটি খুব ছোট ছিদ্র করেন।

২. ক্যাথেটার নামক একটি খুব পাতলা ও নমনীয় নল ছেদের মধ্য দিয়ে একটি প্রধান রক্তনালী বরাবর হৃৎপিণ্ড পর্যন্ত প্রবেশ করানো হয়।

৩. এই নলের ভেতর থেকেই নতুন ভালভটিকে একটি ছোট টুকরো করে ভাঁজ করা হয় এবং হৃৎপিণ্ডে সেই স্থানে স্থাপন করা হয় যেখানে পুরানো, বন্ধ হয়ে যাওয়া ভালভটি রয়েছে।

৪. যথাস্থানে বসানোর পর, নতুন ভালভটি প্রসারিত করা হয়। এরপর এটি খট করে জায়গায় বসে যায়। পুরোনো ভালভটি সরানো হয় না , নতুন ভালভটি দিয়ে এটিকে একপাশে ঠেলে দেওয়া হয়।

৫. নতুন ভালভটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা এবং কোনো রক্তক্ষরণ হচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন।

৬. অবশেষে, ক্যাথেটারটি বের করে নেওয়া হয়, ছোট কাটা অংশটি এক বা দুটি সেলাই দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং একটি ব্যান্ডেজ লাগিয়ে দেওয়া হয়।

সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটিতে সাধারণত এক থেকে দুই ঘণ্টা সময় লাগে।

TAVR সার্জারির সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

প্রচলিত ওপেন হার্ট সার্জারির তুলনায় TAVR-এর অনেক সুবিধা রয়েছে।

প্রধান সুবিধাগুলি

• বড় কোনো ছেদ নয়: বুকের হাড় কাটার বা পাঁজরের হাড় অপসারণ করার কোনো প্রয়োজন নেই। শুধু একটি খুব ছোট ছেদ করা হয়।
• দ্রুত আরোগ্য: যেহেতু কোনো বড় আঘাত নেই, তাই ব্যথা কম হয়, শরীরের ওপর চাপ কম পড়ে এবং দ্রুত আরোগ্য লাভ হয়।
• হাসপাতালে স্বল্পকালীন অবস্থান: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে , অস্ত্রোপচারের পর আপনি একই দিনে বাড়ি যেতে পারেন । আপনাকে দুই বা তিন দিন থাকতে হতে পারে।
• উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য উপযুক্ত: এই পদ্ধতিটি তাদের জন্য একটি খুব ভালো বিকল্প, যারা অত্যন্ত বয়স্ক, অন্যান্য অনেক রোগে ভুগছেন এবং বড় ধরনের অস্ত্রোপচার সহ্য করতে পারেন না।

ঝুঁকির পরিস্থিতি

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই, TAVR-এরও কিছু সামান্য ঝুঁকি থাকে। তবে, আজকের উন্নত প্রযুক্তির কল্যাণে, এই ঝুঁকিগুলো ঘটার সম্ভাবনা অত্যন্ত কম ।

• হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যার ফলে পেসমেকার স্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।
• নতুন ভালভটির পাশ থেকে সামান্য রক্ত ​​ঝরছে।
• স্ট্রোকের সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।
• অস্ত্রোপচারের স্থানে রক্তপাত বা সংক্রমণ।
• কিডনি বা রক্তনালীর ক্ষতি।

আপনার ডাক্তার আপনার সাথে এই সমস্ত বিষয়ে কথা বলবেন এবং আপনার পরিস্থিতির জন্য এটি কতটা কার্যকর ও এর ঝুঁকিগুলো কী কী, তা ব্যাখ্যা করবেন।

অস্ত্রোপচার পরবর্তী পুনরুদ্ধার এবং সতর্কতা

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে বিশ্রামের জন্য কয়েক ঘণ্টা বিছানায় রাখা হবে। রক্তপাত বন্ধ করার জন্য অস্ত্রোপচারের স্থানের রক্তনালীগুলো ক্ল্যাম্প দিয়ে আটকে দেওয়া হবে। সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধা বন্ধ করার জন্য আপনাকে ঔষধ দেওয়া হবে।

বাড়ি ফেরার পর এক বা দুই সপ্তাহের জন্য ভারী জিনিস তোলা বা কঠোর পরিশ্রমের কাজ থেকে বিরত থাকুন। প্রায় দুই সপ্তাহ পর আপনি আপনার স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারবেন। সম্পূর্ণ সুস্থ হতে প্রায় ৬ থেকে ১০ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।

এছাড়াও, আপনাকে একটি কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন প্রোগ্রামে পাঠানো হবে, যা আপনার হৃৎপিণ্ডকে শক্তিশালী করার জন্য ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী একটি বিশেষ ব্যায়াম কর্মসূচির মতো।

আপনার এই লক্ষণগুলো থাকলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন!

বাড়ি ফেরার পর আপনার মধ্যে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির কোনোটি দেখা দিলে, অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাবেন।