আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন আপনার হৃৎপিণ্ড কত আশ্চর্যজনকভাবে কাজ করে? এটি একটি ছোট বৈদ্যুতিক ব্যবস্থার মতো, যা হৃৎপিণ্ডকে সঠিকভাবে স্পন্দিত রাখার জন্য এর বিভিন্ন অংশে বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠায়। কিন্তু কখনও কখনও, এই বৈদ্যুতিক সংকেতগুলোর পথে ছোটখাটো বাধা সৃষ্টি হতে পারে। তখনই আমরা 'হার্ট ব্লক' নিয়ে কথা বলি। আজ আমরা এক বিশেষ ধরনের হার্ট ব্লক নিয়ে আলোচনা করব, যার নাম ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লক।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

হৃৎপিণ্ডের এই ফ্যাসিকলগুলো কী? এগুলো কোথায় অবস্থিত?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক এই ‘ফ্যাসিকল’গুলো কী। সহজ কথায়, এগুলো হলো পেশীতন্তুর বিশেষ গুচ্ছ যা হৃৎপিণ্ডের ভেতরে বৈদ্যুতিক বার্তা বহন করে। এগুলোকে ‘বান্ডেল ব্রাঞ্চ’-ও বলা হয়। এগুলো হৃৎপিণ্ডের নিচের দুটি প্রকোষ্ঠ, অর্থাৎ ‘ভেন্ট্রিকল’-এ অবস্থিত। এই ফ্যাসিকলগুলোই খুব দ্রুত বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠায়, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলো সঠিকভাবে সংকুচিত হয়ে রক্ত পাম্প করে।

আপনারা জানেন, আমাদের হৃৎপিণ্ড সংবহনতন্ত্রের প্রধান অঙ্গ। এর চারটি প্রধান প্রকোষ্ঠ রয়েছে:

অ্যাট্রিয়া: উপরের দুটি প্রকোষ্ঠ।
ভেন্ট্রিকল: নিচের দুটি প্রকোষ্ঠ। ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লক এই নিচের দুটি প্রকোষ্ঠকে প্রভাবিত করে।

এখন এই দুটি নিম্ন প্রকোষ্ঠের গুচ্ছগুলো দেখা যাক:

ডান নিলয়: এটি হৃৎপিণ্ডের ডান পাশের নিচের প্রকোষ্ঠ। এখান থেকে ফুসফুসীয় ধমনীর মাধ্যমে রক্ত অক্সিজেন গ্রহণের জন্য ফুসফুসে যায়। ডান নিলয়ে কেবল একটি ফ্যাসিকল থাকে। একে ডান বান্ডেল শাখা বলা হয়।
বাম নিলয়: এটি হৃৎপিণ্ডের বাম পাশের নিচের প্রকোষ্ঠ। এটি মহাধমনীর (aorta) মাধ্যমে শরীরের বাকি অংশে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত পাম্প করে। বাম নিলয় হলো হৃৎপিণ্ডের বৃহত্তম এবং সবচেয়ে শক্তিশালী পাম্পিং প্রকোষ্ঠ। এর দুটি ফ্যাসিকল রয়েছে, যথা বাম অগ্রবর্তী ফ্যাসিকল (Left Anterior Fascicle) এবং বাম পশ্চাৎবর্তী ফ্যাসিকল (Left Posterior Fascicle )। এই দুটি একত্রে বাম বান্ডেল শাখা (Left Bundle Branch ) গঠন করে। এই ফ্যাসিকলগুলো আরও বিভক্ত হয়ে পারকিনজি ফাইবার (Purkinje Fiber) নামক লক্ষ লক্ষ ক্ষুদ্রতর তন্তুতে পরিণত হয়।

এভাবে ভাবুন, এই কোষগুচ্ছগুলো একটি বাড়ির বৈদ্যুতিক তারের মতো। যখন আপনি সুইচ অন করেন (অর্থাৎ, যখন সংকেত হৃৎপিণ্ডে পৌঁছায়), তখন এই তারগুলো দিয়ে বিদ্যুৎ প্রবাহিত হয় এবং লাইট বাল্বটি জ্বালিয়ে দেয় (অর্থাৎ, হৃৎপেশী সংকুচিত হয়)। তাহলে, এই তারগুলোর কোথাও যদি কোনো বাধা সৃষ্টি হয়, কী ঘটে? হার্ট ব্লকের ক্ষেত্রে ঠিক এটাই ঘটে।

হার্ট ব্লকগুলোকে কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়?

ডাক্তাররা এই হার্ট ব্লক বা 'এভি ব্লক'-কে এর তীব্রতার উপর ভিত্তি করে তিনটি প্রধান ভাগে ভাগ করেন:

১. প্রথম-ডিগ্রি ব্লক: এটি হলো অ্যাট্রিয়া থেকে ভেন্ট্রিকলে বৈদ্যুতিক সংকেত পৌঁছাতে সামান্য বিলম্ব। এটি একটি “অসম্পূর্ণ প্রতিবন্ধকতা”।তাই বেশিরভাগ সময় কোনো উপসর্গ দেখা যায় না এবং চিকিৎসারও প্রয়োজন হয় না।

২. দ্বিতীয়-ডিগ্রি ব্লক: এক্ষেত্রে, কিছু বৈদ্যুতিক সংকেত কোষে পৌঁছায়, কিন্তু কিছু পৌঁছায় না। এটিও একটি অসম্পূর্ণ ব্লক। এর ফলে হৃৎস্পন্দনের হার কমে যেতে পারে, যাকে ‘ব্রাডিকার্ডিয়া’ বলা হয়। অথবা হৃৎস্পন্দনের হার অনিয়মিত হয়ে যেতে পারে, যাকে ‘অ্যারিথমিয়া’ বলা হয়। যদি এই দ্বিতীয়-ডিগ্রি ব্লক তৃতীয়-ডিগ্রিতে পরিণত হয়, তবে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

৩. থার্ড-ডিগ্রি ব্লক: এটি একটি সম্পূর্ণ প্রতিবন্ধকতা । অ্যাট্রিয়া থেকে ভেন্ট্রিকলে কোনো বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠানো হয় না। হৃৎপিণ্ডের ছন্দ এভি নোড, বান্ডেল অফ হিজ অথবা স্বয়ং ভেন্ট্রিকল দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এর ফলে হৃৎস্পন্দনের হার উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। এটি জীবনঘাতী হতে পারে, তাই অবিলম্বে চিকিৎসা প্রয়োজন।

তাহলে ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লক আসলে কী?

'ট্রাই' শব্দের অর্থ তিন। সুতরাং, ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লকে হৃৎপিণ্ডের রক্ত সঞ্চালন তন্ত্রের তিনটি স্থানে, 'এভি নোড'-এর নিচে, প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হয়।

সহজ কথায়, ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লক হলো রাইট বান্ডেল ব্রাঞ্চ এবং লেফট বান্ডেল ব্রাঞ্চ (অর্থাৎ, লেফট অ্যান্টিরিয়র এবং লেফট পোস্টেরিয়র উভয় ফ্যাসিকল)-এর বৈদ্যুতিক সংকেতের একটি সমস্যা। এটিকে একটি সম্পূর্ণ হার্ট ব্লকও বলা হয়। ( যদি রাইট বান্ডেল ব্রাঞ্চ এবং লেফট ফ্যাসিকলের মধ্যে কেবল একটিতে প্রতিবন্ধকতা থাকে, তবে তাকে 'বাইফ্যাসিকুলার ব্লক' বলা হয়।)

তার মানে, ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লক আছে এমন কোনো ব্যক্তির মধ্যে এই দুটি অবস্থাই বিদ্যমান থাকে:

রাইট বান্ডেল ব্রাঞ্চ ব্লক: এতে, ডান ফ্যাসিকল থেকে বাম বান্ডেল ব্রাঞ্চে বৈদ্যুতিক সংকেত ধীরগতি সম্পন্ন হয়।
লেফট বান্ডল ব্রাঞ্চ ব্লক: এটি এমন একটি অবস্থা যখন বৈদ্যুতিক সংকেত বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্য দিয়ে খুব ধীরে প্রবাহিত হয়। ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লকে, এই প্রতিবন্ধকতা বাম অ্যান্টেরিয়র এবং বাম পোস্টেরিয়র উভয় ফ্যাসিকলকেই প্রভাবিত করে।

ভাবুন তো, একসঙ্গে তিনটি প্রধান সড়ক বন্ধ হয়ে গেলে যান চলাচলের কী অবস্থা হয়। হৃদয়ের বার্তাগুলোর ক্ষেত্রেও ঠিক একই ঘটনা ঘটে।

এই হার্ট ব্লকগুলো কতটা সাধারণ?

বিশেষজ্ঞরা বলেন যে, ৭০ বছরের বেশি বয়সী এবং হৃদরোগের ইতিহাস রয়েছে এমন প্রতি ১০ জনের মধ্যে প্রায় একজন জীবনের কোনো না কোনো সময়ে থার্ড-ডিগ্রি হার্ট ব্লকে আক্রান্ত হবেন।

ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লকের কারণগুলো কী কী?

বয়স বাড়ার সাথে সাথে যেকোনো ধরনের হার্ট ব্লক হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে। কখনও কখনও কোনো আপাত কারণ ছাড়াই এই ব্লকগুলো হতে পারে। জন্মগত হৃদরোগের কারণেও এটি হতে পারে।

তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, হৃৎপিণ্ডের ক্ষতির কারণে ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লক হয়ে থাকে। এই ক্ষতি নিম্নলিখিত কারণগুলির দ্বারা হতে পারে:

করোনারি ধমনী রোগ
বর্ধিত হৃৎপিণ্ড (হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি)
হার্ট অ্যাটাক
অন্যান্য হৃদরোগ
হার্ট ভালভ রোগ
রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি (হাইপারক্যালেমিয়া)
ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হার্ট সার্জারি বা ওপেন-হার্ট সার্জারি
ভেগাস স্নায়ুর অতিসক্রিয়তা
রিউম্যাটিক ফিভার
সারকয়ডোসিস (এমন একটি রোগ যেখানে শরীরের বিভিন্ন অংশে ক্ষুদ্র প্রদাহজনক কোষ জমা হয়)

ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লকের লক্ষণগুলো কী কী?

মৃদু (প্রথম বা দ্বিতীয় ডিগ্রী) হার্ট ব্লকে সাধারণত কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। তবে, ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লকের ক্ষেত্রে তিনটি বান্ডেল ব্রাঞ্চই প্রভাবিত হয়, তাই উপসর্গ দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো অনুভব করতে পারেন:

বুকে ব্যথা বা টান (অ্যাঞ্জাইনা)
মাথা ঘোরা এবং মূর্ছা যাওয়া (সিনকোপ)
ক্লান্তি
বুক ধড়ফড় করা (হৃদস্পন্দন দ্রুত হচ্ছে বা থেমে থেমে হচ্ছে এমন অনুভূতি)
বমি বমি ভাব
শ্বাসকষ্ট

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর এক বা একাধিক থাকলে, সেগুলোকে উপেক্ষা করবেন না। পরামর্শের জন্য ডাক্তারের কাছে যাওয়া জরুরি।

ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লকের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

হার্ট ব্লকের কারণে হৃৎপিণ্ডের পক্ষে সারা শরীরে রক্ত পাম্প করা কঠিন হয়ে পড়ে। এর ফলে জীবন-হুমকিপূর্ণ জটিলতা দেখা দিতে পারে, যেমন:

অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (অ্যারিথমিয়া)
হার্ট অ্যাটাক
হার্ট ফেইলিউর
আকস্মিক হৃদরোগজনিত মৃত্যু (হঠাৎ হার্ট অ্যাটাকের কারণে মৃত্যু) (আকস্মিক হৃদরোগজনিত মৃত্যু / আকস্মিক হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ)

যেহেতু এগুলো গুরুতর অবস্থা, তাই আমরা বলি যে এই ধরনের হৃদরোগের জন্য দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লক কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

ডাক্তাররা হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থার পরিবর্তন শনাক্ত করতে 'ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম' নামক একটি পরীক্ষা ব্যবহার করেন। একে সংক্ষেপে ECG (E.C.G.)-ও বলা হয়। কেউ কেউ একে EKG (E.K.G.)-ও বলে থাকেন।

এই ইসিজি পরীক্ষাটি হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরিমাপ করে। এটি আরও পরিমাপ করে যে, হৃৎপিণ্ডের মধ্য দিয়ে বৈদ্যুতিক সংকেত যেতে কত সময় লাগে। এটি হৃৎপিণ্ডের চারটি প্রকোষ্ঠের কাজ করতে প্রয়োজনীয় সময়ও দেখায়।

ইসিজি একটি ব্যথাহীন এবং অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষা।এতে প্রায় ১৫ মিনিট সময় লাগে। এতে আপনার বুক, হাত এবং পায়ে ছোট প্যাচের মতো 'ইলেকট্রোড' লাগানো হয়। এই ইলেকট্রোডগুলো তারের মাধ্যমে একটি ইসিজি মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকে। এই মেশিনটি আপনার হৃদপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ একটি গ্রাফ হিসাবে রেকর্ড করে। (ইসিজি আপনার শরীরে বিদ্যুৎ পাঠায় না, তাই এ নিয়ে চিন্তার কোনো কারণ নেই।)

ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লকের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লকে আক্রান্ত অনেক রোগীর হৃৎস্পন্দন নিয়ন্ত্রণের জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হৃদপিণ্ডে একটি ডিভাইস স্থাপন করতে হয়।

পেসমেকার: এটি হৃৎপিণ্ডে বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠায়, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলো একটি ছন্দে স্পন্দিত হয়। এটি অনেকটা বাইরে থেকে হৃৎপিণ্ডকে একটি মৃদু 'ধাক্কা' দেওয়ার মতো।
‘ইমপ্ল্যান্টেবল কার্ডিওভার্টার ডিফিব্রিলেটর (ICD)’ নামক কিছু ডিভাইস পেসমেকারের মতোও কাজ করে। এছাড়াও, যখন হঠাৎ হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে, তখন এই ICD-গুলো হৃৎপিণ্ডে বৈদ্যুতিক শক দিয়ে সেটিকে পুনরায় স্বাভাবিকভাবে স্পন্দিত হতে সাহায্য করে।

ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করে আপনার জন্য কোন ধরনের চিকিৎসা উপযুক্ত হবে তা নির্ধারণ করবেন।

ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লক কি প্রতিরোধ করা যায়?

যদিও কিছু কারণ আমাদের নিয়ন্ত্রণের বাইরে, তবুও আমাদের হৃদযন্ত্রের স্বাস্থ্য রক্ষার জন্য আমরা কিছু পদক্ষেপ নিতে পারি। এগুলো ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লকের মতো অবস্থার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে:

হৃদযন্ত্রের জন্য স্বাস্থ্যকর খাবার খান এবং নিয়মিত ব্যায়াম করুন।
মদ্যপান সীমিত করুন।
মানসিক চাপ সামলানোর স্বাস্থ্যকর উপায় খুঁজুন।
(প্রয়োজনে) ওজন কমান এবং স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন।
উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং উচ্চ কোলেস্টেরলের মতো হৃদপিণ্ডের উপর চাপ সৃষ্টিকারী অবস্থাগুলো নিয়ন্ত্রণ করুন।
ধূমপান ছাড়তে ও পরোক্ষ ধূমপান এড়াতে সাহায্য চান ।

যদিও প্রথমদিকে এই বিষয়গুলো আপনার জীবনযাত্রায় অন্তর্ভুক্ত করা কিছুটা কঠিন হতে পারে, তবে দীর্ঘমেয়াদে এটি আপনার হৃদয়ের জন্য উপকারী হবে।

ট্রাইফ্যাসিকুলার হার্ট ব্লকে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অবস্থা কী?

সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে, ট্রাইফ্যাসিকুলার হার্ট ব্লকে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের অবস্থা সম্পূর্ণ হার্ট ব্লকে পরিণত হয় না। ট্রাইফ্যাসিকুলার হার্ট ব্লকের চিকিৎসা না করা হলে ঝুঁকি বেড়ে যায়। এর ফলে হৃৎস্পন্দন অনিয়মিত (অ্যারিথমিয়া) হতে পারে, যা হার্ট ব্লকের চেয়ে মৃত্যুর কারণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। সঠিক চিকিৎসা – সাধারণত পেসমেকারের মতো যন্ত্রের সাহায্যে – এই ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি থাকলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন:

যদি আপনি খুব ক্লান্ত বোধ করেন।
যদি আপনার মনে হয় আপনার হৃদস্পন্দন অনিয়মিত।
যদি আপনার বুকে তীব্র ব্যথা হয়।
আপনার যদি শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।
যদি আপনার হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণ থাকে (যেমন, বুকে তীব্র ব্যথা যা বাহু পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে, চোয়ালে ব্যথা, ঘাম হওয়া)।
যদি কোনো কারণ ছাড়াই বমি বমি ভাব হয়।

আপনার যদি এগুলোর কোনোটি থাকে, তবে শুধু এই ভেবে নেবেন না যে, "এটা হয়তো কাকতালীয়।" অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

আমার ডাক্তারকে কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

যদি আপনার ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লক ধরা পড়ে, তাহলে আপনি আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

কী কারণে আমার এই ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লকটি তৈরি হলো?
আমি কীভাবে হার্ট অ্যাটাক বা অন্যান্য হৃদরোগের ঝুঁকি কমাতে পারি?
আমার কি পেসমেকার নাকি আইসিডি প্রয়োজন?
পেসমেকার বা আইসিডি প্রতিস্থাপনের ঝুঁকিগুলো কী কী?
জটিলতার লক্ষণগুলো নিয়ে আমার কি চিন্তিত হওয়া উচিত?

এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করলে তা আপনাকে আপনার অবস্থা সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বুঝতে এবং চিকিৎসায় অংশগ্রহণ করতে সাহায্য করবে।

মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

ট্রাইফ্যাসিকুলার হার্ট ব্লক হলো হৃৎপিণ্ডের মধ্য দিয়ে বৈদ্যুতিক সংকেত বহনকারী তিনটি প্রধান পথেই প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হওয়া। এর ফলে হৃৎপিণ্ড সংকুচিত হয়ে রক্ত পাম্প করতে পারে না। থার্ড-ডিগ্রি বা সম্পূর্ণ হার্ট ব্লকের কারণে জীবন-হুমকিস্বরূপ অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন (অ্যারিথমিয়া) বা এমনকি আকস্মিক হৃদরোগজনিত মৃত্যুও হতে পারে।

৭০ বছরের বেশি বয়সী এবং হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ঝুঁকি বেশি থাকে। ইসিজি-র মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থার সমস্যা শনাক্ত করা যায়। আপনার ডাক্তার পেসমেকার বা আইসিডি-র মতো কোনো যন্ত্রের পরামর্শ দিতে পারেন। এই যন্ত্রগুলো হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলোতে বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠিয়ে সেগুলোকে একটি ছন্দে স্পন্দিত রাখে।

আপনার হৃদয়ের যত্ন নিন। যদি কোনো অস্বাভাবিক কিছু অনুভব করেন, তবে তা উপেক্ষা করবেন না। দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিলে তা আপনার জীবন বাঁচাতে পারে।

ট্রাইফ্যাসিকুলার ব্লক, হার্ট ব্লক, হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থা, ইসিজি, পেসমেকার, হৃদরোগ, হৃদস্পন্দন