আপনার হৃৎপিণ্ডের অ্যাওর্টিক ভালভে কি একটি মাত্র ফ্ল্যাপ আছে? (ইউনিকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ) - চলুন এ বিষয়ে আলোচনা করা যাক!

মাঝে মাঝে আমরা শুনি, ‘ওহ, আমার বাচ্চার হৃদপিণ্ডে একটি ছোট সমস্যা আছে, সে জন্ম থেকেই হার্ট মারমার নিয়ে জন্মেছে’? অথবা, যখন কোনো অল্পবয়সী ব্যক্তির শ্বাস নিতে কষ্ট হয় বা বুকে ব্যথা হয়, তখন ডাক্তাররা বলেন, ‘হার্টের ভালভে একটি ছোট সমস্যা আছে।’ একটি অত্যন্ত বিরল, কিন্তু জানাটা খুব জরুরি এমন একটি হৃদরোগ নিয়েও আমাদের এভাবেই কথা বলা উচিত।

এই একক-পত্রক মহাধমনী কপাটিকা (`ইউনিকাসপিড মহাধমনী কপাটিকা`) কী?

সহজ কথায় বলতে গেলে, আপনার হৃৎপিণ্ডের অ্যাওর্টিক ভালভে স্বাভাবিক তিনটি লিফলেটের পরিবর্তে মাত্র একটি লিফলেট থাকে। 'ইউনিকাসপিড' শব্দটির অর্থ হলো 'একক-লিফলেট'। এটিকে এমন একটি দরজার মতো ভাবুন, যেটিতে দুটি তালার পরিবর্তে মাত্র একটি তালা রয়েছে।

এই কপাটিকাগুলো ছোট দরজার মতো। এগুলো খোলে ও বন্ধ হয়, যার ফলে অক্সিজেন-সমৃদ্ধ ও বিশুদ্ধ রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডের বাম নিলয় (হৃৎপিণ্ডের নিচের বাম প্রকোষ্ঠ) থেকে মহাধমনীতে (অ্যাওর্টা) যেতে পারে। এরপর মহাধমনী সারা দেহে রক্ত ​​পাম্প করে। তাই, যখন এই কপাটিকার কপাটিকার সংখ্যা কমে যায়, তখন রক্ত ​​প্রবাহে ছোট ছোট বাধা সৃষ্টি হতে পারে।

ইউনিকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ নামক এই সমস্যায় আক্রান্ত কিছু ব্যক্তির অন্যান্য হৃদরোগও থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• অ্যাওর্টোপ্যাথি : এর অর্থ হলো অ্যাওর্টার প্রাচীরের দুর্বলতা।
• ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (VSD) : হৃৎপিণ্ডের নিচের দুটি প্রকোষ্ঠের মধ্যবর্তী প্রাচীরে একটি ছিদ্র।
• পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস (পিডিএ) : একটি রক্তনালী যা জন্মের পর বন্ধ হয়ে যাওয়ার কথা, তা খোলা থাকে।
• করোনারি ধমনীর অস্বাভাবিকতা : হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী ধমনীগুলোর কিছু নির্দিষ্ট পরিবর্তন।

এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা। এটি সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় ০.০২% কে প্রভাবিত করে। এছাড়াও, এটি পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

এর কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, ‘ইউনিকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ’ প্রধানত দুই প্রকারের হয়। এই দুই প্রকারের মধ্যে পার্থক্য হলো ভালভের প্রাচীরের সাথে দুটি লিফলেট (কপাটিকা) যেখানে সংযুক্ত থাকে, সেই ফাঁকা স্থানটি, যাকে ‘কমিশুর’ বলা হয়। আপনি বিষয়টি এভাবে বুঝতে পারেন। কল্পনা করুন যে আপনার ঠোঁট আপনার মুখের সাথে স্থায়ীভাবে সংযুক্ত, কিন্তু সেগুলো একত্রিত হতে এবং আলাদা হতে পারে, তাই না? ‘কমিশুর’ হলো ঠিক তাই।

এই দুই প্রকার হলো:

১. অ্যাকমিশুরাল টাইপ: এটি সবচেয়ে গুরুতর প্রকার। এক্ষেত্রে কোনো কমিশুর থাকে না, অর্থাৎ কোনো ফাঁক থাকে না। এবং এটি অ্যাওর্টার সাথে সংযুক্ত থাকে না। কপাটিকাগুলো সব একসাথে আটকে থাকে, প্রায় যেন ঝালাই করে দেওয়া হয়েছে। রক্ত ​​শুধুমাত্র একটি পিনহোলের মতো ক্ষুদ্র ছিদ্রের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়।

২. একক-কমিশরাল প্রকার:এটি অন্যটির চেয়ে কিছুটা কম গুরুতর এবং এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকারও। এতে একটি ‘কমিশুর’, অর্থাৎ একটি ফাঁক থাকে। এটি মহাধমনীর (aorta) সাথেও সংযুক্ত থাকে। যখন এই ধরনের কপাটিকা খোলা হয়, তখন এটিকে একটি রেখার মতো দেখায়। কেউ কেউ এটিকে মাছের মুখের সাথে তুলনা করেন।

কী কী লক্ষণ দেখা যেতে পারে?

কোনো প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির এই অবস্থা (ইউনিকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ) থাকলে, সাধারণত যে লক্ষণগুলো দেখা যায় তা হলো:

• শ্বাসকষ্ট : সামান্য ক্লান্ত থাকলে সিঁড়ি বেয়ে ওঠার সময় আপনার মনে হতে পারে যে আপনি অজ্ঞান হয়ে যাবেন।
• মাথা ঘোরা : হঠাৎ উঠে দাঁড়ালে আপনার মাথা ঘুরতে পারে।
• অ্যাঞ্জাইনা : এটি বুকে ব্যথা বা টানটান ভাবের একটি অনুভূতি। কারো কারো ক্ষেত্রে এই ব্যথা চোয়াল, ঘাড় বা এমনকি বাহুতেও ছড়িয়ে পড়তে পারে।
• মূর্ছা যাওয়া : হঠাৎ জ্ঞান হারানো।

এই রোগে আক্রান্ত ছোট শিশুদের সাধারণত বাম দিকের হার্ট ফেইলিউরের মতো সমস্যা দেখা দেয়। এছাড়াও, তাদের বয়স অনুযায়ী অন্যান্য শিশুদের মতোই তাদের ওজন কমে যাওয়ার প্রবণতা থাকে , অর্থাৎ তাদের ওজন খুব সামান্যই বাড়ে।

পূর্বে উল্লিখিত ‘অ্যাকমিশুরাল’ ধরনটি, যা একটি গুরুতর ধরন, এর লক্ষণগুলো খুব অল্পবয়সী শিশুদের মধ্যেই দেখা যায় । কিন্তু ‘ইউনিকমিশুরাল’ ধরনের ক্ষেত্রে ২০ বা ৩০ বছর বয়স পর্যন্ত, অর্থাৎ তরুণ বয়সে না পৌঁছানো পর্যন্ত, কোনো লক্ষণ নাও দেখা যেতে পারে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

এই অবস্থাকে ‘ইউনিকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ’ বলা হয়। এটি তখন ঘটে যখন অ্যাওর্টিক ভালভের যে তিনটি কপাটিকা স্বাভাবিকভাবে তৈরি হওয়ার কথা, সেগুলো শিশু গর্ভে থাকাকালীনই বিকশিত হতে শুরু করে এবং আলাদা থাকার পরিবর্তে একসাথে মিশে গিয়ে একটিতে পরিণত হয়। এটি শিশুর জন্মেরও আগে ঘটে থাকে।

যদিও গবেষকরা এখনও এটি নিশ্চিতভাবে প্রমাণ করতে পারেননি, তবে তারা সন্দেহ করছেন যে এটি একটি "বংশগত অবস্থা" হতে পারে। অর্থাৎ, এর পেছনে জিনগত প্রভাব থাকতে পারে।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

একক কাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভযুক্ত একজন ব্যক্তির সময়ের সাথে সাথে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে। প্রধানগুলো হলো:

• অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস : এটি তখন ঘটে যখন ভালভটি সঠিকভাবে খোলে না, ফলে রক্ত ​​প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়। এর কারণে রক্ত ​​পাম্প করার জন্য হৃৎপিণ্ডকে আরও বেশি পরিশ্রম করতে হয়।
• অ্যাওর্টিক ভালভ রিগারজিটেশন : ভালভটি সঠিকভাবে বন্ধ হয় না, যার ফলে পাম্প করা রক্তের কিছু অংশ হৃৎপিণ্ডে ফিরে আসে।
• সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস : হৃৎপিণ্ডের আবরণের, বিশেষ করে ভালভের একটি সংক্রমণ। যাদের ভালভ অস্বাভাবিক, তাদের এই রোগের ঝুঁকি বেশি থাকে।
• অ্যাওর্টিক ডিসেকশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি : এটি একটি আকস্মিক ও গুরুতর অবস্থা, যেখানে অ্যাওর্টার প্রাচীর ভেতর থেকে ছিঁড়ে যায়।

গুরুত্বপূর্ণ: এই জটিলতাগুলো দেখা দেওয়ার আগেই, সময়মতো রোগটি নির্ণয় ও চিকিৎসা করা অত্যন্ত জরুরি।

এটা আপনার কেমন লাগছে?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন তিনি শারীরিক পরীক্ষার সময় স্টেথোস্কোপ দিয়ে আপনার হৃৎপিণ্ডের শব্দ শুনবেন। যদি ডাক্তার আপনার মহাধমনীর (aorta) কাছে হৃৎপিণ্ডের কোনো অস্বাভাবিক শব্দ ("হার্ট মারমার") শুনতে পান, তবে তিনি এটি সন্দেহ করতে পারেন। এরপর, তিনি আরও কিছু পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন।

কী কী পরীক্ষা করা হচ্ছে?

এই “ইউনিকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ” অবস্থার উপস্থিতি নির্ভুলভাবে নিশ্চিত করার জন্য যে প্রধান পরীক্ষাগুলো করা হয়, সেগুলো হলো:

• ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাম (টিটিই) : এটি হৃৎপিণ্ডের একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মতো। এটি বুকের উপরিভাগে করা হয়। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের আকৃতি এবং এর ভালভগুলোর কার্যকারিতা আরও ভালোভাবে নির্ণয় করা যায়।
• ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাম (TEE) : এটিও এক প্রকার ইকোকার্ডিওগ্রাম। তবে, এক্ষেত্রে গলার মাধ্যমে একটি ছোট নল প্রবেশ করানো হয় এবং খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে হৃৎপিণ্ড দেখা হয়। এর মাধ্যমে TTE-এর চেয়েও স্পষ্ট ছবি পাওয়া যায়।
• কার্ডিয়াক কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান : এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ড এবং মহাধমনীর প্রস্থচ্ছেদীয় ত্রিমাত্রিক (3D) চিত্র তৈরি করা যায়।
• হার্ট এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) : এর মাধ্যমেও হৃৎপিণ্ডের গঠন ও কার্যকারিতা সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য পাওয়া যায়।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এর চিকিৎসা বয়স এবং উপসর্গের তীব্রতার ওপর নির্ভর করে ভিন্ন হয়।

ছোট শিশুদের জন্য সাধারণ চিকিৎসার বিকল্পগুলো হলো:

• সার্জিক্যাল ভালভোটমি : এই পদ্ধতিতে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ভালভের আটকে থাকা টিস্যু কেটে নতুন কপাটিকা তৈরি করা হয়।
• ভালভুলোপ্লাস্টি : এতে বেলুনের মতো কোনো কিছু ব্যবহার করে ভালভটি খোলা হয়।
• কমিশুরোটমি : চোখের পাতা দুটি যেখানে একসাথে সংযুক্ত থাকে, সেই ‘কমিশুর’ নামক অংশগুলোকে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আলাদা করা।
• রস পদ্ধতি : এটি একটি কিছুটা জটিল অস্ত্রোপচার। আমরা এ বিষয়ে পরে আরও আলোচনা করব।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে , সাধারণত অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামত (ইউনিকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামত) বা নতুন ভালভ প্রতিস্থাপনের (প্রতিস্থাপন) জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় ।

এই চিকিৎসার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা জটিলতা আছে কি?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এই চিকিৎসাতেও কিছু সম্ভাব্য জটিলতা রয়েছে। কিন্তু সবাই এগুলোর সম্মুখীন হবেন না। চিন্তা করবেন না, আপনার ডাক্তার আপনাকে এ বিষয়ে ভালোভাবে অবহিত রাখবেন।

কিছু সাধারণ জটিলতা যা ঘটতে পারে তা হলো:

• সংক্রমণ
• রক্ত জমাট বাঁধা
• অতিরিক্ত রক্তপাত (`Bleeding`)
• এন্ডোকার্ডাইটিস (একটি ভালভের সংক্রমণ)
• ভালভ মেরামতে ব্যবহৃত একটি প্যাচ নিয়ে সমস্যা।
• সম্পূর্ণ হার্ট ব্লক : হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক সংকেত প্রেরণে বাধা।
• হার্ট অ্যাটাক
• ভালভ থেকে ভুল দিকে রক্ত ​​​​ঝরছে।
• অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

আপনার কী ধরনের অস্ত্রোপচার হয়েছে, তার ওপর এটি নির্ভর করবে। সেরে উঠতে এক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে স্পষ্টভাবে বলে দেবেন যে আপনার কতদিন বিশ্রাম প্রয়োজন এবং কখন আপনি স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারবেন।

এই পরিস্থিতিতে জীবন কেমন হবে?

আপনার যদি ইউনিকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ থাকে, তাহলে সম্ভবত আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে । প্রকৃতপক্ষে, আপনার জীবদ্দশায় একাধিকবার ভালভটি মেরামত বা প্রতিস্থাপন করার প্রয়োজন হতে পারে। আপনার অন্যান্য হৃদরোগের সমস্যাও হতে পারে। আপনার ভালভের ধরনের উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচারের পরেও আপনাকে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট) খাওয়া চালিয়ে যেতে হতে পারে।

তবে এটাও বলা উচিত যে, এই “ইউনিকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ” এমন কোনো সমস্যা নয় যা নিজে থেকেই ভালো হয়ে যাবে । অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি ঠিক না করা পর্যন্ত অবস্থাটি একই থাকে।

একটি সুখবর আছে। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে , ‘ইউনিকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ’ নামক একটি অবস্থার জন্য যাদের অ্যাওর্টিক ভালভ সার্জারি হয়েছিল, তাদের ৯৭% ১০ বছর পরেও জীবিত ছিলেন ।

তবে, এমন একটি মতামতও রয়েছে যে, এই অবস্থার কারণে ৬৫ বছরের কম বয়সী কোনো ব্যক্তিকে কৃত্রিম অ্যাওর্টিক ভালভ দেওয়া হলে, তা আয়ু ১০ বছরেরও বেশি কমিয়ে দিতে পারে। একারণেই গবেষকরা বলেন যে, তরুণ ও কর্মঠ ব্যক্তিদের জন্য রস পদ্ধতিই সর্বোত্তম। এই “রস পদ্ধতিতে”, নিজের পালমোনারি ভালভ নিয়ে অসুস্থ অ্যাওর্টিক ভালভের জায়গায় প্রতিস্থাপন করা হয়। এরপর, অপসারণ করা পালমোনারি ভালভের জায়গায় একজন মৃত ব্যক্তির পালমোনারি হোমোগ্রাফ্ট প্রতিস্থাপন করা হয়। যদিও এটি কিছুটা জটিল, তবে এর ফলাফল ভালো বলেই বলা হয়।

আপনি আপনার পক্ষ থেকে কী করতে চান?

অস্ত্রোপচারের পর, আপনার কাটা জায়গাগুলোর যত্ন কীভাবে নিতে হবে সে বিষয়ে ডাক্তারের নির্দেশাবলী মনোযোগ সহকারে মেনে চলা উচিত। তিনি আপনাকে এও বলে দেবেন যে আপনার কতদিন বিশ্রাম প্রয়োজন এবং কখন থেকে আপনি গাড়ি চালানো ও অন্যান্য দৈনন্দিন কাজকর্ম শুরু করতে পারবেন।

মনে রাখবেন: ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সময়মতো ওষুধ খাওয়া এবং নির্ধারিত দিনে ক্লিনিকে যাওয়া অত্যন্ত জরুরি।

মাঝে মাঝে আপনি ভাবেন, "আরে, আমার তো এখনো হৃদরোগ হওয়ার মতো বয়স হয়নি," কিন্তু আপনার বুকে ব্যথা ও শ্বাস নিতে কষ্ট ঠিকই হয়।আপনার যদি নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ থাকে, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। ইউনিকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ সার্জারির পর, আপনাকে নিয়মিত ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। সার্জারির পর যদি কোনো জটিলতা (যেমন সংক্রমণ) দেখা দেয়, তাহলে আপনার জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যখন ডাক্তারের কাছে যাবেন, আপনার মনে কোনো প্রশ্ন থাকলে জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না। এখানে কিছু প্রশ্ন দেওয়া হলো যা আপনি জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা কোনটি?
• বিভিন্ন ধরণের ভালভ প্রতিস্থাপনের মধ্যে পার্থক্যগুলো কী কী? (যেমন, কৃত্রিম ভালভ বনাম জৈব ভালভ)
• আমার কত তাড়াতাড়ি অস্ত্রোপচার করানো দরকার?
• নতুন লাগানো ভালভ কতদিন টেকে?

যখন আপনি শোনেন যে আপনার হৃদপিণ্ডের কোনো অংশ ঠিকমতো কাজ করছে না, তখন তা মেনে নেওয়া সহজ হয় না। তবে, সময়ের সাথে সাথে চিকিৎসকেরা এই অবস্থার জন্য উন্নততর চিকিৎসা পদ্ধতি উদ্ভাবন করেছেন। আপনার জন্য কোনটি সবচেয়ে ভালো হবে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। যেহেতু এটি একটি বিরল অবস্থা , তাই এমন একজন ডাক্তার খুঁজে বের করাই আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে, যার এই বিষয়ে অভিজ্ঞতা আছে । উদাহরণস্বরূপ, গবেষকরা বলেন যে একজন শল্যচিকিৎসকের বছরে অন্তত ১৫টি রস প্রসিডিউর করা উচিত।

অবশেষে, মনে রাখার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় (মূল বার্তা)

আচ্ছা, আমি আশা করি আজ আমরা যে ‘ইউনিকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ’ নামক হৃদরোগটি নিয়ে কথা বললাম, সে সম্পর্কে এখন আপনারা ভালোভাবে বুঝতে পেরেছেন। মনে রাখবেন, এটি জন্মগত একটি রোগ এবং এটি সচরাচর দেখা যায় না। তবে, যদি সঠিকভাবে রোগ নির্ণয় করা যায় এবং সময়মতো চিকিৎসা করা হয়, তাহলে আপনি একটি ভালো জীবনযাপন করতে পারবেন । যদি আপনার বা আপনার পরিচিত কারো মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা যায়, তাহলে ডাক্তারের কাছে যেতে এবং পরামর্শ নিতে ভয় পাবেন না। বিশেষ করে, এই ধরনের বিরল রোগের চিকিৎসার ক্ষেত্রে একটি অভিজ্ঞ মেডিকেল টিমের সহায়তা নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আপনার হৃদয়ের যত্ন নিন। এটি আপনার জীবনের সবচেয়ে মূল্যবান সম্পদ!

হৃদরোগ , অ্যাওর্টিক ভালভ, ইউনিকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ, হার্ট সার্জারি, জন্মগত হৃদরোগ, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা