আপনি কি ভ্যাগোটমি (Vagotomy) নামক অস্ত্রোপচারটি সম্পর্কে অবগত আছেন? - চলুন, এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক!

আপনারও কি দীর্ঘদিন ধরে সারতে না পারা গ্যাস্ট্রাইটিসের সমস্যা, অর্থাৎ পাকস্থলীর আলসার (পেপটিক আলসার ডিজিজ) আছে? ওষুধ খাওয়ার পরেও কখনও কখনও এই আলসারগুলো না সেরে থেকেই যায়। এমন গুরুতর ক্ষেত্রে, আজ আমরা একটি বিশেষ অস্ত্রোপচার নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যা ডাক্তাররা পরামর্শ দিয়ে থাকেন। একে বলা হয় ভ্যাগোটমি। আপনি হয়তো এই নামটি শোনেননি। কিন্তু এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা পদ্ধতি। চলুন সহজভাবে দেখে নেওয়া যাক এটি কী।

সহজ কথায়, ভ্যাগোটমি কী?

কল্পনা করুন, আপনার মস্তিষ্ক এবং পাকস্থলীর পরিপাকতন্ত্রের মধ্যে তথ্য বহনকারী একটি বিশেষ 'টেলিফোন তার' আছে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা একে ভেগাস নার্ভ বলি। এই স্নায়ুটিই আপনার পাকস্থলীকে "এখনই অ্যাসিড নিঃসরণ করো" সংকেত দেয়। আমরা যখন খাবার খাই, তখন এই ভেগাস নার্ভই মস্তিষ্ক থেকে সেই খাবার হজম করার জন্য প্রয়োজনীয় অ্যাসিড তৈরির বার্তা পাঠায়।

কিছু মানুষের পাকস্থলীতে অতিরিক্ত অ্যাসিড তৈরি হয়। এটি পাকস্থলীর ভেতরের আস্তরণের ক্ষতি করতে পারে এবং এমন আলসারের সৃষ্টি করতে পারে যা সহজে শুকায় না । ভেগোটমি পদ্ধতিতে ভেগাস নার্ভের সেই অংশটি কেটে ফেলা হয়, যা মস্তিষ্ক থেকে পাকস্থলীতে অ্যাসিড তৈরির জন্য বার্তা পাঠায়। ঠিক যেমন টেলিফোনের তার কেটে দিলে বার্তা চলাচল বন্ধ হয়ে যায়, তেমনি এই নার্ভটি কেটে দিলে পাকস্থলীতে অ্যাসিড তৈরির সংকেত কমে যায়। এটি পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে, ফলে আলসার সেরে ওঠে এবং নতুন আলসার তৈরি হওয়া বন্ধ হয়।

ভ্যাগোটমি সার্জারির প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

ভেগাস স্নায়ু একটি গাছের কাণ্ডের মতো, যা শুরু হয়ে শাখা-প্রশাখা বিস্তার করে। এই স্নায়ুটি কোথায় কাটা হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে ভেগোটমি সার্জারিকে প্রধানত দুটি ভাগে ভাগ করা যায়। এই দুইয়ের প্রভাব কিছুটা ভিন্ন।

তাহলে কোন কোন ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচার করা হয়?

সাধারণত, ওষুধের মাধ্যমে পাকস্থলীর আলসারের চিকিৎসা করা যায়। তবে, কিছু গুরুতর পরিস্থিতিও রয়েছে। তখন ভ্যাগোটমি সার্জারির কথা বিবেচনা করতে হয়।

• রক্তক্ষরণকারী আলসার: যদি পাকস্থলীর আলসার থেকে ক্রমাগত রক্তপাত হতে থাকে এবং এন্ডোস্কোপির মতো পদ্ধতির মাধ্যমে তা নিয়ন্ত্রণ করা না যায়, তবে আলসারটি সারানোর জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। পুনরায় আলসার তৈরি হওয়া প্রতিরোধ করার জন্য ভ্যাগোটমিও করা যেতে পারে।
• ছিদ্রযুক্ত আলসার: এটি একটি জরুরি অবস্থা। আলসারটি যদি এতটাই গভীর হয় যে তা পাকস্থলীর দেওয়ালে একটি ছিদ্র তৈরি করে , তবে পাকস্থলীর অ্যাসিড এবং খাবার পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে গুরুতর সংক্রমণের কারণ হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ছিদ্রটি বন্ধ করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। ভ্যাগোটমিও করা হতে পারে। এমন পরিস্থিতিতে, আপনাকে অবিলম্বে জরুরি বিভাগে (ETU) ভর্তি করা হবে।
• গ্যাস্ট্রিক আউটলেট অবস্ট্রাকশন: দীর্ঘস্থায়ী আঘাত থেকে সৃষ্ট ক্ষতচিহ্ন পাকস্থলী থেকে ক্ষুদ্রান্ত্রে খাদ্য চলাচলের পথ বন্ধ করে দিতে পারে। এর ফলে খাদ্য পাকস্থলীতে আটকে যেতে পারে এবং বমি হতে পারে। এই প্রতিবন্ধকতা দূর করার জন্য অস্ত্রোপচারের সময় ভ্যাগোটমিও করা হতে পারে।

ভ্যাগোটমির সাথে করা অন্যান্য অস্ত্রোপচার

ভেগোটমি সাধারণত একটি স্বতন্ত্র অস্ত্রোপচার নয়। আঘাতজনিত জটিলতা সংশোধনের জন্য এটি অন্যান্য অস্ত্রোপচারের সাথে একত্রে করা হয়।

১. গ্যাস্ট্রেক্টমির সাথে ভ্যাগোটমি

কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, পাকস্থলীর একটি অংশ অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে। একে গ্যাস্ট্রেক্টমি বলা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পাকস্থলীর নিচের অংশটি অপসারণ করা হয়। এই অংশটি গ্যাস্ট্রিন নামক একটি হরমোন তৈরি করে। এই হরমোনটি অ্যাসিড উৎপাদনেও সাহায্য করে। তাই যখন পাকস্থলীর একটি অংশ অপসারণ করা হয়, তখন পুনরায় আঘাত প্রতিরোধ করার জন্য ভেগোটমিও করা হয়।

২. পাইলোরোপ্লাস্টি সহ ভ্যাগোটমি

আমরা আগে যে ট্রাঙ্কাল ভেগোটমি সার্জারির কথা বলেছি, সেটি করলে আমাদের অবশ্যই একই সাথে এই পাইলোরোপ্লাস্টি সার্জারিও করতে হবে। পাকস্থলীর শেষে পাইলোরাস নামক একটি পেশীবহুল কপাটিকার মতো অংশ থাকে। এটি একটি গেটের মতো যা খাবারকে ক্ষুদ্রান্ত্রে যেতে দেওয়ার জন্য খোলে এবং বন্ধ হয়। যখন ট্রাঙ্কাল ভেগোটমিতে ভেগাস স্নায়ুর প্রধান শাখাটি কেটে ফেলা হয়, তখন এই গেটটি খোলা ও বন্ধ করার সংকেতগুলো হারিয়ে যায়। ফলে খাবার পাকস্থলীতে আটকে যায়। পাইলোরোপ্লাস্টি সার্জারি করা হয় সেই গেটটিকে এমনভাবে ঠিক করার জন্য যাতে এটি সবসময় খোলা থাকে। এর ফলে খাবার সহজেই ক্ষুদ্রান্ত্রে চলে যায়।

অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারের আগে আপনার স্বাস্থ্য ভালো রাখার জন্য প্রয়োজনীয় চিকিৎসা দেওয়া হবে। উদাহরণস্বরূপ, বমির কারণে পানিশূন্যতা দেখা দিলে আপনাকে স্যালাইন দেওয়া হবে, অথবা রক্তক্ষরণের কারণে রক্তক্ষরণ হলে রক্ত ​​দেওয়া হবে। সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধা রোধ করার ওষুধও দেওয়া হবে। অস্ত্রোপচারটি অ্যানেস্থেসিয়ার মাধ্যমে করা হয়, যার অর্থ আপনি সম্পূর্ণ ঘুমিয়ে থাকবেন।

অস্ত্রোপচারটি করার দুটি উপায় আছে:

• ওপেন সার্জারি: এটি একটি প্রচলিত পদ্ধতি, যা পেটে একটি বড় ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়।
• ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি: এটি 'কীহোল সার্জারি' নামেও পরিচিত। এটি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে পেটে কয়েকটি ছোট ছিদ্র করে একটি ক্যামেরা এবং সূক্ষ্ম যন্ত্রপাতি প্রবেশ করানো হয়। এর ফলে সেরে উঠতে কম সময় লাগে এবং দাগও ছোট হয়।

শল্যচিকিৎসকই সিদ্ধান্ত নেবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়? সম্ভাব্য ঝুঁকি ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

অস্ত্রোপচারের ধরনের ওপর নির্ভর করে আপনাকে কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। আপনি যখন আবার নিজে থেকে হাঁটতে ও কাজকর্ম করতে পারবেন, তখন আপনাকে বাড়ি পাঠিয়ে দেওয়া হবে। পুরোপুরি সুস্থ হতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। আপনাকে তরল খাবার দিয়ে শুরু করতে হবে এবং ধীরে ধীরে সাধারণ খাবারে অভ্যস্ত করানো হবে।

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এই অস্ত্রোপচারেও কিছু ঝুঁকি রয়েছে।

এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সবার ক্ষেত্রে দেখা যায় না। এবং এর বেশিরভাগই সামাল দেওয়ার জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে ওষুধ ও পরামর্শ দেবেন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই অস্ত্রোপচারের প্রধান সুবিধা হলো দীর্ঘদিনের, সারতে না পারা পাকস্থলীর আলসারকে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করার ক্ষমতা।