আপনার শিশুর মস্তিষ্কের গহ্বরগুলো কি বড় হয়ে গেছে? চলুন ভেন্ট্রিকুলোমেগালি সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনি যদি একজন গর্ভবতী মা হন, তাহলে স্ক্যান করার সময় আপনি হয়তো 'ভেন্ট্রিকুলোমেগালি' শব্দটি শুনে থাকবেন। এটি শুনে আপনার মনে নিশ্চয়ই প্রচণ্ড ভয় ও ধাক্কা লেগেছিল, তাই না? আপনি নিশ্চয়ই ভেবেছেন, 'ওহ, আমার বাচ্চার কি গুরুতর কোনো সমস্যা আছে?' এমন সময়ে অনেক মায়েরই এমনটা মনে হওয়া স্বাভাবিক। তাই, আর দেরি না করে, আসুন আজ আমরা 'ভেন্ট্রিকুলোমেগালি' নামক এই অবস্থাটি নিয়ে সহজ ও বোধগম্যভাবে আলোচনা করি।

ভেন্ট্রিকুলোমেগালি কী?

সহজ কথায়, ভেন্ট্রিকুলোমেগালি হলো যখন আপনার শিশুর মস্তিষ্কের ভেতরের তরল-ভরা গহ্বরগুলো (যাকে আমরা 'ভেন্ট্রিকল' বলি) স্বাভাবিকের চেয়ে বড় হয়। এভাবে ভাবুন: আমাদের মস্তিষ্কের ভেতরে ছোট ছোট প্রকোষ্ঠ থাকে। এই প্রকোষ্ঠগুলোর ভেতরে 'সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড' বা CSF নামক একটি বিশেষ তরল থাকে।

এই (CSF) তরলটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি আমাদের মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের জন্য একটি সুরক্ষামূলক আবরণের মতো। অর্থাৎ, এটি এই অঙ্গগুলোকে ক্ষতি থেকে রক্ষা করে, পুষ্টি জোগায় এবং বর্জ্য অপসারণ করে। সাধারণত, এই (CSF) তরলটি উৎপন্ন হয়, মস্তিষ্কের ভেতরে ও চারপাশে পরিভ্রমণ করে এবং তারপর পুনরায় দেহে শোষিত হয়ে যায়। এটি একটি চক্রের মতো অবিরাম চলতে থাকে।

তবে, কখনও কখনও এই `CSF` তরল চলাচলের পথে কোনো বাধা থাকলে, অথবা এর উৎপাদন ও শোষণের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা দেখা দিলে, এই তরল ভেন্ট্রিকল নামক গহ্বরগুলোর ভেতরে আটকে যায় এবং জমতে শুরু করে। তখনই সেই গহ্বরগুলো ধীরে ধীরে বড় হতে থাকে, ঠিক যেমন জলে ভরা একটি বেলুন। ভ্রূণাবস্থায়, অর্থাৎ শিশু যখন গর্ভে থাকে, তখন একেই আমরা `ভেন্ট্রিকুলোমেগালি` বলি।

আপনি হয়তো 'হাইড্রোসেফালাস' শব্দটিও শুনে থাকবেন। এটিও এমন একটি অবস্থা যেখানে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) জমা হওয়ার কারণে ভেন্ট্রিকলগুলো বড় হয়ে যায়, যা মস্তিষ্কের উপর চাপও বাড়িয়ে দেয়। সাধারণত শিশুর জন্মের পর ডাক্তাররা 'হাইড্রোসেফালাস' রোগটি নির্ণয় করেন। যদি কোনো শিশুর ভেন্ট্রিকল গর্ভে থাকাকালীন বড় হয়ে যায়, তবে তাকে ভেন্ট্রিকুলোমেগালি বলা হয়।

এটি কি একটি সাধারণ অবস্থা?

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের তথ্য অনুসারে, প্রতি ১,০০০টি জীবিত শিশুর জন্মের মধ্যে প্রায় দুটি এই অবস্থায় আক্রান্ত হতে পারে। কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো , বেশিরভাগ সময় এটি একটি মৃদু অবস্থা এবং শিশুর জন্মের সময় এটি কোনো জটিলতা সৃষ্টি করে না। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, এই ভেন্ট্রিকলগুলোর বৃদ্ধি থেমে যায়, অথবা স্বাভাবিক আকারে ফিরে আসে। তাই এই নামটি শুনলে খুব বেশি ভয় পাওয়ার কোনো প্রয়োজন নেই।

ভেন্ট্রিকুলোমেগালির লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গর্ভস্থ শিশুর মধ্যে ভেন্ট্রিকুলোমেগালির কোনো দৃশ্যমান লক্ষণ দেখা যায় না।গর্ভাবস্থায় নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড করার সময় আপনার ডাক্তার সাধারণত দেখতে পাবেন যে আপনার শিশুর ভেন্ট্রিকলগুলো বড় হয়ে গেছে। মৃদু ভেন্ট্রিকুলোমেগালিযুক্ত শিশুদের জন্মের পর সাধারণত কোনো লক্ষণ দেখা যায় না।

তবে, অবস্থা গুরুতর হলে, জন্মের কয়েকদিন পর শিশুর মধ্যে হাইড্রোসেফালাসের লক্ষণ দেখা যেতে পারে। এই লক্ষণগুলো হলো:

• শিশুর মাথা অস্বাভাবিকভাবে বড় অথবা মাথার আকার হঠাৎ বেড়ে যায়।
• শিশুর মাথার উপরের সংবেদনশীল স্থানটি (ফন্টানেল) ফোলা এবং স্ফীত দেখাচ্ছে।
• চোখ দুটি সোজা উপরের দিকে তাকাতে পারে না এবং নিচের দিকে ফেরানো বলে মনে হয় (অধোমুখী দৃষ্টি)।
• অতিরিক্ত ক্লান্তি অথবা ক্রমাগত অস্থিরতা এবং কান্না।
• ঘন ঘন বমি।
• দুধ পান করতে অসুবিধা বা অনিচ্ছা।

এর কারণ কী?

ভেন্ট্রিকুলোমেগালির বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে। কখনও কখনও , কোনো সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। মনে রাখার গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই অবস্থাটি সাধারণত দৈবচয়নের ফল, এটি পিতামাতার জিন থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত বা পরিবেশগত কারণে সৃষ্ট কোনো বিষয় নয় ।

সবচেয়ে সাধারণ দুটি কারণ হলো:

• আমরা যে ‘সিএসএফ’ তরলটির কথা বলেছি, তার অবাধ চলাচল এবং দেহে এর স্বাভাবিক শোষণে কোনো ধরনের বাধা বা ভারসাম্যহীনতা রয়েছে।
• কোনো আঘাত বা অন্য কোনো সমস্যা শিশুর মস্তিষ্কের বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে।

এটা কি বংশগত ব্যাপার?

না, ভেন্ট্রিকুলোমেগালি কোনো বংশগত রোগ নয়। এর মানে হলো, এটি দৈবচয়নের ভিত্তিতে ঘটে এবং মা থেকে সন্তানের মধ্যে সঞ্চারিত হয় না।

ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

ভেন্ট্রিকুলোমেগালি প্রায়শই একটি কাকতালীয় ঘটনা। এটি একা অথবা গর্ভাবস্থায় অন্যান্য জটিলতার সাথেও ঘটতে পারে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে নিম্নলিখিত অবস্থাগুলো শিশুর ভেন্ট্রিকুলোমেগালি হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বাড়িয়ে দিতে পারে:

• স্পাইনা বাইফিডা (মেরুদণ্ড সম্পর্কিত একটি জন্মগত ত্রুটি)।
• কর্পাস ক্যালোসামের অ্যাজেনেসিস (ACC) (মস্তিষ্কের দুটি অংশকে সংযোগকারী কাঠামোর যথাযথ বিকাশে ব্যর্থতা)।
• গর্ভবতী মায়ের সংক্রমণ, যেমন—সিফিলিস বা সাইটোমেগালোভাইরাস (সিএমভি)।
• ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতা, যেমন ডাউন সিনড্রোম।

সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

ভেন্ট্রিকুলোমেগালি আক্রান্ত একটি শিশুর ভবিষ্যৎ এর তীব্রতা এবং অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। সাধারণত, যদি ভেন্ট্রিকলগুলো সামান্য বড় হয় এবং আল্ট্রাসাউন্ডে অন্য কোনো অস্বাভাবিকতা দেখা না যায়, তাহলে ফলাফল সাধারণত ভালো হয়।

তবে, যেসব শিশুর ভেন্ট্রিকল খুব বড়, অথবা জন্মগতভাবে বর্ধিত ভেন্ট্রিকলের সাথে অন্য স্বাস্থ্য সমস্যাও থাকে, তাদের জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে। যদিও বিরল, গুরুতর ভেন্ট্রিকুলোমেগালি নিয়ে জন্মানো শিশুদের স্নায়বিক সমস্যা বা বিকাশে বিলম্ব হতে পারে।

ভেন্ট্রিকুলোমেগালি আক্রান্ত শিশু কি বাঁচতে পারে?

হ্যাঁ, অবশ্যই। ভেন্ট্রিকুলোমেগালি একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা।

ভেন্ট্রিকুলোমেগালি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

চিকিৎসকেরা সাধারণত ভ্রূণের অ্যানাটমি স্ক্যানের মাধ্যমে এই অবস্থাটি নির্ণয় করেন, যা গর্ভাবস্থার ১৮ থেকে ২২ সপ্তাহের মধ্যে করা হয়। কখনও কখনও গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়েও এটি নির্ণয় করা যেতে পারে। এই আল্ট্রাসাউন্ডের সময়, ডাক্তার শিশুর মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট কিছু অংশের পরিমাপ নেন। যদি পরিমাপটি অস্বাভাবিকভাবে বড় হয়, তবে এর অর্থ হতে পারে যে শিশুটির ভেন্ট্রিকুলোমেগালি রয়েছে।

এরপর, আপনার ডাক্তার আরও কিছু ইমেজিং পরীক্ষা করাতে পারেন, যেমন ফিটাল এমআরআই (ফিটাল ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং)। এর মাধ্যমে শিশুর মস্তিষ্কের খুব স্পষ্ট ছবি তোলা যায়, ফলে ডাক্তার শিশুর ভেন্ট্রিকলগুলো আরও বিস্তারিতভাবে দেখতে পারেন। এমআরআই সম্পূর্ণ নিরাপদ।

শিশুর মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলোতে থাকা তরলের পরিমাণ পর্যবেক্ষণ করার জন্য আপনার ডাক্তার সম্ভবত গর্ভাবস্থার বাকি সময় জুড়ে আরও আল্ট্রাসাউন্ড করার নির্দেশ দেবেন ।

কিছু ক্ষেত্রে, অ্যামনিওসেন্টেসিস নামক একটি পরীক্ষা করা হতে পারে। এই পরীক্ষায় ডাক্তার একটি পাতলা সূঁচ ব্যবহার করে শিশুর চারপাশের অ্যামনিওটিক তরলের একটি ছোট নমুনা সংগ্রহ করেন। এই তরলটি পরীক্ষা করে দেখা হয় যে এতে সাইটোমেগালোভাইরাসের মতো কোনো সংক্রমণ আছে কি না।

শিশুর জন্মের পর, তার হাইড্রোসেফালাস আছে কিনা এবং অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য তার মস্তিষ্কের আরেকটি আলট্রাসাউন্ড বা এমআরআই করা হয়।

ভেন্ট্রিকুলোমেগালি নির্ণয়ের মানদণ্ড

ভ্রূণের ভেন্ট্রিকুলোমেগ্যালির তীব্রতা ভেন্ট্রিকলের প্রস্থ দ্বারা পরিমাপ করা হয়। একটি স্বাভাবিক ভ্রূণে, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলো ১০ মিলিমিটার (মিমি)-এর কম চওড়া হয় – যা প্রায় একটি মটরদানার প্রস্থের সমান।

• মৃদু: ভেন্ট্রিকল ১০ থেকে ১২ মিমি-এর মধ্যে।
• মাঝারি: ভেন্ট্রিকল ১৩ থেকে ১৫ মিমি-এর মধ্যে।
• গুরুতর: ভেন্ট্রিকলগুলো ১৫ মিমি-এর চেয়ে চওড়া।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

আপনার শিশুর জন্মের পরে ভেন্ট্রিকুলোমেগালির চিকিৎসা করা হয় এবং সাধারণত তখনই এর প্রয়োজন হয়, যখন আপনার শিশুর মধ্যে হাইড্রোসেফালাসের লক্ষণ দেখা যায়।

ডাক্তার শিশুটির আলট্রাসাউন্ড বা এমআরআই করবেন। যদি শিশুর ভেন্ট্রিকলগুলোতে তখনও বিপজ্জনক পরিমাণে তরল থেকে যায়, তবে মস্তিষ্কের ওপর থেকে তরল ও চাপ কমানোর জন্য ব্রেন সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে।

সবচেয়ে প্রচলিত অস্ত্রোপচার হলো শিশুর মস্তিষ্ক থেকে তরল অপসারণের জন্য সেখানে একটি শান্ট স্থাপন করা (ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল শান্ট সার্জারি)। শান্ট হলো একটি নমনীয় নল যা অতিরিক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ)-কে শরীরের অন্য অংশে (যেমন পাকস্থলীতে) প্রবাহিত হতে সাহায্য করে।

কিছু ক্ষেত্রে, এন্ডোস্কোপিক থার্ড ভেন্ট্রিকুলোস্টমি (ETV) নামক অন্য এক ধরনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এই পদ্ধতিতে, একজন সার্জন শিশুর মাথার উপরের অংশ (ফন্টানেল) দিয়ে একটি এন্ডোস্কোপ প্রবেশ করান। এর ফলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) মস্তিষ্কের ভেতরে ও চারপাশে প্রবাহিত হওয়ার জন্য আরেকটি পথ তৈরি হয়।

ভেন্ট্রিকুলোমেগালি কি নিজে থেকেই ভালো হতে পারে?

হ্যাঁ, কখনও কখনও ভেন্ট্রিকুলোমেগালি কোনো চিকিৎসা ছাড়াই ভালো হয়ে যেতে পারে। অথবা এটি সেভাবেই থেকে যেতে পারে এবং শিশুর জন্মের আগেই নিজে থেকে ঠিক হয়ে যেতে পারে। আপনার গর্ভাবস্থার বাকি সময় জুড়ে আপনার ডাক্তার শিশুর মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলোর আকারের উপর নজর রাখবেন।

আমার বাচ্চার ভেন্ট্রিকুলোমেগালি থাকলে কী হবে?

গর্ভাবস্থায় আপনার এই রোগটি ধরা পড়লে, আপনার ডাক্তার আপনার শিশুর মস্তিষ্ক নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন। আপনার শিশুর জন্মের পর, তারা পরীক্ষা করে দেখবেন যে তার ভেন্ট্রিকলগুলো বড় হয়েছে কি না। যদি ভেন্ট্রিকল বড় হওয়ার বা মস্তিষ্কের উপর চাপের কোনো লক্ষণ না থাকে, তবে জন্মের পর আপনার শিশুর অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নাও হতে পারে। মৃদু রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশুর কোনো দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্যগত প্রভাব থাকে না।

ভেন্ট্রিকুলোমেগালি নিয়ে জন্মানো শিশুদের পরবর্তীতে হাইড্রোসেফালাস হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। অস্ত্রোপচারের পর শিশুর মস্তিষ্কের চাপ স্বাভাবিক আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য তাকে বেশ কয়েক বছর পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে।

ভেন্ট্রিকুলোমেগালি নিয়ে আপনার কি চিন্তিত হওয়া উচিত?

যদি কোনো ভ্রূণের হালকা ভেন্ট্রিকুলোমেগালি থাকে এবং অন্য কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা না থাকে, তাহলে প্রায় ৯০% সম্ভাবনা থাকে যে এই ভেন্ট্রিকুলোমেগালি কোনো দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব ফেলবে না।

আপনার শিশু কোনো শারীরিক অসুস্থতা নিয়ে জন্মাতে পারে শুনে উদ্বিগ্ন হওয়া স্বাভাবিক। আপনার মনে যা প্রশ্ন আছে, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। আপনার শিশু সুস্থ থাকবে কি না, সে বিষয়ে আপনার ভয় দূর করতে তাঁরা সাহায্য করবেন। আপনাকে সহায়তা করার জন্য তাঁরা তাঁদের সাধ্যমতো সবকিছু করবেন।

এটি কি প্রসবকে প্রভাবিত করে?

সাধারণত না। শিশুর মাথা খুব বড় না হলে স্বাভাবিক যোনিপথে প্রসব হওয়া সম্ভব।যদি অন্য কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকে অথবা শিশুর মাথা বড় হয়, তাহলে সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ডাক্তার বিশেষ চাহিদাসম্পন্ন শিশুদের চিকিৎসায় বিশেষায়িত কোনো হাসপাতালে সন্তান প্রসবের পরামর্শও দিতে পারেন। এর কারণ হলো, সেখানে বিশেষজ্ঞ ডাক্তার এবং নিওন্যাটাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (NICU)-এর মতো সুবিধা রয়েছে।

ভেন্ট্রিকুলোমেগালি কি প্রতিরোধ করা যায়?

না। ভেন্ট্রিকুলোমেগালি প্রতিরোধ করার জন্য আপনার কিছুই করার নেই। এটা আপনার দোষ নয়।

ভেন্ট্রিকুলোমেগালি কি শিশুর ডাউন সিনড্রোমের লক্ষণ?

এটা সবসময় সত্যি নয়। ভেন্ট্রিকুলোমেগালি এবং ডাউন সিনড্রোমের মধ্যে একটি যোগসূত্র রয়েছে। বর্ধিত ভেন্ট্রিকলযুক্ত একটি ভ্রূণের ডাউন সিনড্রোমের মতো ক্রোমোজোমাল ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বেশি থাকতে পারে। তবে, ভেন্ট্রিকুলোমেগালি থাকলেই যে আপনার শিশুর ডাউন সিনড্রোম হবে, এমনটা নয়।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ভেন্ট্রিকুলোমেগালি রোগ নির্ণয় নিয়ে প্রশ্ন থাকা স্বাভাবিক। আপনি আপনার ডাক্তারকে এই প্রশ্নগুলো করতে পারেন:

• আমার কি আরও পরীক্ষা করার প্রয়োজন আছে?
• এই রোগ নির্ণয়ের কারণে আমার কি কোনো কিছু ভিন্নভাবে করা উচিত?
• ভেন্ট্রিকুলোমেগালির কোনো চিকিৎসা আছে কি?
• আমার শিশুর কি জ্ঞানীয় বা বিকাশগত বিলম্ব হবে?
• আমার বাচ্চা জন্মানোর পর কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?

সারসংক্ষেপে (মূল বার্তা)

গর্ভাবস্থায় ভেন্ট্রিকুলোমেগালি রোগ নির্ণয়ের খবর পাওয়াটা হঠাৎ করে একটা বড় ধাক্কা হতে পারে। আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে, “আমার গর্ভাবস্থায় কি কোনো সমস্যা আছে?” অথবা “আমি কি কোনো ভুল করেছি?” দয়া করে মনে রাখবেন, আপনি কোনো ভুল করেননি এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই আপনার শিশু সুস্থভাবে জন্মাবে। এই রোগ নির্ণয়ের অর্থ কী এবং জন্মের পরে আপনার কী ধরনের যত্ন প্রয়োজন হবে, সে বিষয়ে আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনার প্রশ্নের উত্তর দিতে এবং আপনার গর্ভাবস্থা ও শিশুকে সুস্থ রাখতে সমস্ত প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নিতেই আছেন। আতঙ্কিত হবেন না এবং আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন।

ভেন্ট্রিকুলোমেগালি , ভ্রূণের মস্তিষ্ক, সিএসএফ, হাইড্রোসেফালাস, গর্ভাবস্থার স্ক্যান, শিশুর স্বাস্থ্য, মস্তিষ্কের গহ্বর