আপনার শরীরে কি পুরুষ হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি পাচ্ছে? চলুন নারীদের মধ্যে পুরুষালি বৈশিষ্ট্য লাভ নিয়ে আলোচনা করা যাক!

আপনার কি মাঝে মাঝে এমন মনে হয় যে আপনার শরীরে এমন কিছু পরিবর্তন আসছে যা একজন নারীর জন্য উপযুক্ত নয়? হয়তো আপনার গলার স্বর কিছুটা কর্কশ হয়ে যাচ্ছে, অথবা আপনার মুখে ও শরীরে অবাঞ্ছিত লোম গজাচ্ছে। এই বিষয়গুলো আপনাকে খুব ভারাক্রান্ত করে তোলে, তাই না? আসলে, চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা এই অবস্থাকে ‘ভাইরিলাইজেশন’ বলি। যদিও নামটি শুনলে কিছুটা ভীতিজনক মনে হতে পারে, আজ আমরা সহজ ও সরলভাবে আলোচনা করব এটি আসলে কী, কেন এমন হয়, কীভাবে এটি শনাক্ত করা যায় এবং এর কোনো চিকিৎসা আছে কিনা। তাহলে আপনি এই বিষয়ে একটি সুস্পষ্ট ধারণা পাবেন।

`(পুরুষালিকরণ)` বলতে কী বোঝায়? সহজ কথায়...

সহজ কথায়, ভিরিলাইজেশন (virilization) হলো কোনো নারী বা নবজাতক শিশুর মধ্যে পুরুষালি বৈশিষ্ট্যের বিকাশ, যদি তারা জন্মের সময় পুরুষ হরমোনের সংস্পর্শে আসে। এটি ঘটতে পারে যদি আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অ্যান্ড্রোজেন নামক পুরুষ হরমোন অতিরিক্ত পরিমাণে উৎপাদন করে, অথবা যদি আপনি শক্তি বাড়ানোর জন্য অ্যানাবলিক স্টেরয়েড ব্যবহার করেন।

নারী ও পুরুষের উপর পুরুষালি বৈশিষ্ট্য অর্জনের প্রভাবে কি কোনো পার্থক্য আছে?

হ্যাঁ, একজন মহিলার যেকোনো বয়সেই এই অবস্থা (পুরুষালি বৈশিষ্ট্য) দেখা দিতে পারে। যদি এটি বয়স্ক মহিলাদের প্রভাবিত করে, তবে নিম্নলিখিত কিছু বিষয় ঘটতে পারে:

• ছোট স্তন।
• জরায়ুর সংকোচন।
• ক্লিটোরিসের প্রসারণ।
• মাসিক ঋতুস্রাবের অনিয়মিত বা সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যাওয়া ।

পুরুষদের ক্ষেত্রে, ‘পুরুষালি বৈশিষ্ট্য’ নামক অবস্থাটি ততটা স্পষ্ট নয়। জন্মের সময় লক্ষণগুলো দেখা না গেলেও, কখনও কখনও ‘বয়ঃসন্ধিকালে’ এই উপসর্গগুলো প্রকাশ পায়। প্রায়শই, যেসব ছেলেরা বেশি পুরুষ হরমোন ‘অ্যান্ড্রোজেন’ তৈরি করে, তারা অন্য শিশুদের তুলনায় আগে বয়ঃসন্ধিকালে প্রবেশ করে। প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের ক্ষেত্রে, এই অতিরিক্ত ‘অ্যান্ড্রোজেন’ হরমোন অণ্ডকোষের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে, সন্তান ধারণের ক্ষমতা হ্রাস করতে পারে এবং এমনকি ‘বন্ধ্যাত্ব’ও দেখা দিতে পারে।

পুরুষালি বৈশিষ্ট্য লাভের লক্ষণগুলো কী কী?

এই লক্ষণগুলো সবার ক্ষেত্রে একরকম হয় না এবং ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। চলুন, প্রধান লক্ষণগুলো দেখে নেওয়া যাক:

• মুখে বা শরীরে অবাঞ্ছিত লোম গজানো: এটিই প্রথম লক্ষণ যা অনেকেই লক্ষ্য করেন। ভাবুন তো, নিমালির মতো একজন তরুণীর মুখে, চিবুকে, উপরের ঠোঁটে, বুকে, পেটে এবং পিঠে হঠাৎ করে স্বাভাবিকের চেয়ে ঘন ও কালো লোম গজাতে শুরু করেছে। কারও কারও ক্ষেত্রে ঘন, দাড়ির মতো লোমও গজাতে পারে।
• ব্রণ বৃদ্ধি বা তৈলাক্ত ত্বক: ত্বক যদি সবসময় তৈলাক্ত থাকে, তবে হঠাৎ করে ব্রণ বেড়ে যাওয়াও এর একটি লক্ষণ হতে পারে।
• অনিয়মিত মাসিক: কখনও কখনও কয়েক মাস ধরে মাসিক বন্ধ থাকতে পারে, অথবা এটি পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যেতে পারে।
• পুরুষদের মতো টাক পড়া: পুরুষদের মতো কপালের দুই পাশে চুল ঝরে যাওয়া, যার ফলে টাক পড়ে।চুল ঝরে পড়তে শুরু করেছে।
• স্তনের আকার হ্রাস: স্তনগুলো আগের চেয়ে ছোট হয়ে যায়।
• ক্লিটোরিসের প্রসারণ: এটিও একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন।
• কণ্ঠস্বর গভীর হওয়া: কণ্ঠস্বর হঠাৎ কর্কশ হয়ে যায় এবং পুরুষালি কণ্ঠে পরিবর্তিত হয় ।
• যৌন আকাঙ্ক্ষা বৃদ্ধি: আপনার স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি যৌন আকাঙ্ক্ষাও হতে পারে।

এই `(পুরুষালি বৈশিষ্ট্য)` কেন ঘটে? এর কারণগুলো কী?

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "এমনটা কেন হচ্ছে?" এর প্রধান কারণ হলো শরীরে অ্যান্ড্রোজেন নামক পুরুষ হরমোনের অতিরিক্ত উৎপাদন। বেশ কিছু স্বাস্থ্যগত অবস্থা এর জন্য দায়ী হতে পারে:

• জন্মগত অ্যাড্রেনাল হাইপারপ্লাসিয়া: এটি একটি জিনগত অবস্থা। আমাদের কিডনির উপরে অবস্থিত দুটি ছোট গ্রন্থি, অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি দ্বারা হরমোন উৎপাদনে ত্রুটির কারণে এটি ঘটে। এর ফলে অতিরিক্ত অ্যান্ড্রোজেন হরমোন উৎপন্ন হয়।
• পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (PCOS): এটি এমন একটি অবস্থা যা আজকাল অনেক মেয়ে ও মহিলাদের মধ্যে দেখা যাচ্ছে। ডিম্বাশয়ে সৃষ্ট এই অবস্থার কারণে পুরুষ হরমোনের অতিরিক্ত উৎপাদনও হতে পারে।
• কুশিং সিনড্রোম: এটি এমন একটি অবস্থা যা দীর্ঘ সময় ধরে শরীরে কর্টিসল হরমোনের মাত্রাতিরিক্ত উপস্থিতির কারণে ঘটে। এর ফলে অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রাও বেড়ে যেতে পারে।
• অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমার (যেমন, অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা): পূর্বে উল্লিখিত অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে টিউমারের গঠন। এই টিউমারগুলো, অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমার মতো, প্রায়শই ক্যান্সারবিহীন (বিনাইন) হয়, কিন্তু কখনও কখনও এগুলো ক্যান্সারযুক্ত (ম্যালিগন্যান্ট) হতে পারে। এই টিউমারগুলো অ্যান্ড্রোজেন তৈরি করতে পারে।
• ডিম্বাশয়ের টিউমার: ডিম্বাশয়ে সৃষ্ট কিছু ধরণের টিউমারও অতিরিক্ত অ্যান্ড্রোজেন হরমোন তৈরি করতে পারে।

এইসব চিকিৎসাগত কারণ ছাড়াও, শারীরিক কর্মক্ষমতা বাড়াতে এবং পেশি গঠনের জন্য অ্যানাবলিক স্টেরয়েড ব্যবহারের ফলেও এই অবস্থাটি (পুরুষালি বৈশিষ্ট্য) দেখা দিতে পারে। এটি বিশেষ করে ভারোত্তোলনের মতো খেলাধুলায় অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটিকে 'পুরুষালি বৈশিষ্ট্য পরিবর্তন' হিসেবে নির্ণয় করেন?

আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে, তবে প্রথমেই আপনার একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। ডাক্তার আপনাকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে, আপনার পরিবারের কারও এই রোগগুলো হয়েছিল কিনা এবং আপনি কী কী ওষুধ খাচ্ছেন, সে বিষয়ে জিজ্ঞাসা করবেন।

তারপর, এটি আসলেই ‘পুরুষালি বৈশিষ্ট্য পরিবর্তন’ কি না, এবং যদি তাই হয়, তবে এর কারণ কী, তা নিশ্চিত করার জন্য কিছু পরীক্ষা করা হয়:

• রক্ত পরীক্ষা: এর মাধ্যমে প্রধানত আপনার শরীরে বিভিন্ন হরমোনের মাত্রা, বিশেষ করে অ্যান্ড্রোজেন হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়।
• অন্যান্য ইমেজিং পরীক্ষা:
• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: এর মাধ্যমে ডিম্বাশয় এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে কোনো সিস্ট বা টিউমার আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়।
• সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) স্ক্যান বা এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান: এগুলোর মাধ্যমে অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, বিশেষ করে মস্তিষ্কের অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি ও পিটুইটারি গ্রন্থির মতো স্থানগুলো আরও স্পষ্টভাবে পরীক্ষা করা যায়।

`(পুরুষালি বৈশিষ্ট্য)` এর কোনো চিকিৎসা আছে কি?

হ্যাঁ, অবশ্যই এর চিকিৎসা আছে। তবে, চিকিৎসার পদ্ধতি ‘(পুরুষালি বৈশিষ্ট্য)’-এর কারণের উপর নির্ভর করে। আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসাটি বেছে নেবেন। নিচে কয়েকটি প্রধান চিকিৎসা পদ্ধতি উল্লেখ করা হলো:

• গ্লুকোকর্টিকয়েডস: এটিও এক প্রকার স্টেরয়েড। যদি জন্মগত অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়ার মতো কোনো জিনগত অবস্থার কারণে পুরুষালি বৈশিষ্ট্য প্রকাশ পায়, তবে ডাক্তাররা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা পুরুষ হরমোনের উৎপাদন নিয়ন্ত্রণ করার জন্য এই ওষুধগুলো লিখে দেন।
• অ্যাড্রিনালেক্টমি: যদি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে টিউমারের কারণে এই অবস্থাটি হয়, তবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সাধারণত অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিটি অপসারণ করা হয় । বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই টিউমারগুলো ক্যান্সারযুক্ত হয় না। তবে, খুব কম ক্ষেত্রে এগুলো ক্যান্সারযুক্ত হতে পারে, তাই ঠিক কী কারণে এই অবস্থাটি হচ্ছে তা খুঁজে বের করা জরুরি।
• ওফোরেক্টমি: যদি এই উপসর্গগুলো ডিম্বাশয়ের টিউমারের কারণে হয়, তবে অস্ত্রোপচারই হলো এর প্রচলিত চিকিৎসা। আপনার বয়স এবং ভবিষ্যতে সন্তান নেওয়ার পরিকল্পনা আছে কিনা, তার ওপর নির্ভর করে আপনার ডাক্তার ইউনিলেটারাল স্যালপিঙ্গো-ওফোরেক্টমি (একটি ডিম্বাশয় এবং তার ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণ) নামক একটি পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন। এর মাধ্যমে অন্য ডিম্বাশয়টির মাধ্যমেও আপনার সন্তান ধারণের ক্ষমতা অক্ষুণ্ণ থাকতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ: চিকিৎসার পদ্ধতি যাই হোক না কেন, আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা এবং সময়মতো চেক-আপের জন্য ফিরে আসা অত্যন্ত জরুরি।

এই "পুরুষালি" লক্ষণগুলো কি বিপরীতমুখী করা সম্ভব?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যদি কারণটি শনাক্ত করে যথাযথভাবে চিকিৎসা করা হয়, তবে পুরুষালি বৈশিষ্ট্যের লক্ষণগুলো দূর করা সম্ভব। উদাহরণস্বরূপ, চুলের বৃদ্ধি কমে যেতে পারে, ত্বকের তৈলাক্ততা কমে যেতে পারে এবং মাসিক স্বাভাবিক হয়ে যেতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনার জন্য উপযুক্ত একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করবেন।

তবে আমি বিশেষভাবে একটি বিষয় উল্লেখ করতে চাই। যেসব মহিলারা অ্যানাবলিক স্টেরয়েড ব্যবহার করেন, তারা যদি আমার পূর্বে উল্লিখিত ‘পুরুষালি বৈশিষ্ট্য’ (virilization) এর লক্ষণগুলো অনুভব করেন, তবে কণ্ঠস্বরের এই গভীর পরিবর্তন কখনও কখনও স্থায়ী হয়ে যেতে পারে। অর্থাৎ, ওষুধ সেবন বন্ধ করার পরেও কণ্ঠস্বর আগের মতো নাও শোনাতে পারে। তবে, কিছু মানুষ বিশেষায়িত কণ্ঠ প্রশিক্ষণ কেন্দ্রে (‘ভয়েস সেন্টার’) চিকিৎসা ও প্রশিক্ষণ গ্রহণের মাধ্যমে তাদের কণ্ঠস্বরের তীক্ষ্ণতা কিছুটা হলেও ফিরে পেতে সক্ষম হয়েছেন।

পুরুষালি বৈশিষ্ট্য অর্জন কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

আপনার যদি ‘(জন্মগত অ্যাড্রেনাল হাইপারপ্লাসিয়া)’-র মতো কোনো বংশগত সমস্যা থাকে, তবে তা পুরোপুরি প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়। কারণ এটি আমাদের সাথেই আসে। তবে, সঠিক চিকিৎসা ও পরামর্শের মাধ্যমে আপনি সফলভাবে এই সমস্যাটি নিয়ন্ত্রণ করে স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন।

অন্যদিকে, আপনি যদি ‘অ্যানাবলিক স্টেরয়েড’-এর মতো জিনিস ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকেন, তবে এগুলোর মাধ্যমে সৃষ্ট ‘পুরুষালি বৈশিষ্ট্য’ (Virilization) বা পুরুষালি হয়ে ওঠার ঝুঁকি এড়াতে পারবেন। যদি আপনি কোনো চিকিৎসার কারণে ‘স্টেরয়েড’ গ্রহণ করেন, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সঠিক মাত্রায় এবং নির্দিষ্ট সময়ের জন্য তা গ্রহণ করবেন। অনাকাঙ্ক্ষিত উপসর্গের ঝুঁকি কমাতে আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করুন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

এটা মনে রাখবেন: আপনার শরীর সম্পর্কে আপনার চেয়ে ভালো আর কেউ জানে না, তাই না? সুতরাং, যদি আপনি আপনার শরীরে কোনো অস্বাভাবিক কিছু লক্ষ্য করেন , এমন কোনো নতুন পরিবর্তন যা আগে ছিল না, অথবা এমন কিছু যা আপনার অস্বস্তির কারণ হচ্ছে, তাহলে দেরি না করে একজন ডাক্তারকে জানান।

বিশেষ করে, এই প্রবন্ধে আলোচিত ‘পুরুষালি বৈশিষ্ট্য’র এক বা একাধিক লক্ষণ, যেমন—হঠাৎ চুল গজানো, কণ্ঠস্বরের পরিবর্তন, অনিয়মিত মাসিক বা অন্য কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ যদি আপনি অনুভব করেন, তবে আপনার অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে কথা বলা উচিত। তিনি তখন এর কারণ নির্ণয় করতে পারবেন এবং আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কি না, এবং যদি থাকে, তবে কী করতে হবে, সে বিষয়ে পরামর্শ দিতে পারবেন।

`(হিরসুটিজম)` এবং `(ভিরিলাইজেশন)`-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনি হয়তো “হিরসুটিজম” (hir-su-ti-sam) শব্দটি শুনে থাকবেন। “হিরসুটিজম” বলতে মহিলাদের শরীরে অতিরিক্ত লোম গজানোকে বোঝায়, বিশেষ করে সেইসব জায়গায় যেখানে সাধারণত পুরুষদের লোম থাকে (যেমন মুখ, বুক, পেট, পিঠ এবং উরুর ভেতরের অংশ)।

তাহলে পার্থক্যটা কী?

হারসুটিজমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত পুরুষালি লক্ষণ প্রকাশ পাওয়া ব্যক্তিদের তুলনায় কম উপসর্গ থাকে এবং সেগুলো ততটা গুরুতর হয় না। হারসুটিজমে প্রধানত লোমের বৃদ্ধি দেখা যায়।

তবে, ‘পুরুষালি বৈশিষ্ট্য’ লাভে লোম বৃদ্ধির পাশাপাশি কণ্ঠস্বর গভীর হওয়া, ভগাঙ্কুর বড় হওয়া, স্তন ছোট হয়ে আসা এবং পেশি বৃদ্ধির মতো অন্যান্য সুস্পষ্ট পুরুষালি বৈশিষ্ট্যও দেখা যেতে পারে।

ভিরিলাইজেশনের মতোই, আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি বা ডিম্বাশয় থেকে অ্যান্ড্রোজেন হরমোনের অতিরিক্ত উৎপাদনের কারণে হারসুটিজম হতে পারে। তবে, হারসুটিজম পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (PCOS) এবং কুশিং সিনড্রোমের মতো অন্যান্য রোগেরও একটি উপসর্গ হতে পারে। সহজ কথায়, ভিরিলাইজেশন হলো হারসুটিজমের চেয়ে আরও গুরুতর একটি অবস্থা এবং এতে পুরুষালি বৈশিষ্ট্যের ব্যাপকতর প্রকাশ ঘটে।

`(Undervirilized male)` বলতে কী বোঝায়?

এটা হলো `(পুরুষালি বৈশিষ্ট্য লাভ)`-এর অন্য দিক। আমরা একে `(পুরুষালি বৈশিষ্ট্যহীন পুরুষ)` বলি।জিনগতভাবে, একজন পুরুষের শরীরে স্বাভাবিকের চেয়ে কম পরিমাণে পুরুষ হরমোন (অ্যান্ড্রোজেন) তৈরি হয় অথবা শরীর এই হরমোনগুলোতে সঠিকভাবে সাড়া দেয় না, যার ফলে কিছু মাত্রায় নারীসুলভ বৈশিষ্ট্য দেখা যায়। উদাহরণস্বরূপ, দেরিতে বয়ঃসন্ধি, পেশির বৃদ্ধি হ্রাস, শরীরের লোম কমে যাওয়া এবং স্তনের বিকাশ ঘটতে পারে।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো একটি বিষয় (মূল বার্তা)।

সুতরাং, আমার মনে হয় ‘পুরুষালি বৈশিষ্ট্য’ সম্পর্কে এখন আপনার একটি ভালো ধারণা হয়েছে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যদি আপনি নিজের শরীর নিয়ে অস্বস্তি বোধ করেন, যদি আপনার মনে হয় যে এটি আপনার নারীত্বের সঙ্গে মেলে না, তবে তা আপনার মানসিক স্বাস্থ্যের ওপরও বড় প্রভাব ফেলতে পারে। দয়া করে দুশ্চিন্তা করবেন না এবং ভাববেন না, “আমার সাথেই কেন এমন হচ্ছে?”, “আমিই কি একমাত্র এমন?”

এছাড়াও, এই উপসর্গগুলোর পেছনে কোনো অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্য সমস্যা থাকতে পারে যার চিকিৎসা প্রয়োজন। যদি এটি সঠিকভাবে নির্ণয় ও চিকিৎসা করা না হয়, তবে তা আরও গুরুতর সমস্যার কারণ হতে পারে।

তাই, আপনার যদি সামান্যতমও সন্দেহ হয় যে আপনার মধ্যে পুরুষালি বৈশিষ্ট্য দেখা দেওয়ার লক্ষণ রয়েছে, তাহলে দয়া করে ডাক্তারের কাছে যেতে ভয় বা লজ্জা পাবেন না, এ বিষয়ে কথা বলুন, প্রয়োজনে রোগ নির্ণয় করান এবং উপযুক্ত চিকিৎসা নিন। এটাই আপনার নিজের জন্য করা সবচেয়ে ভালো কাজ। আপনি একা নন, এমন ডাক্তার আছেন যারা এসব বিষয়ে সাহায্য করতে পারেন।

পুরুষালি বৈশিষ্ট্য, পুরুষ ও নারীর বৈশিষ্ট্য, হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, অ্যান্ড্রোজেন, চুল বৃদ্ধি, ব্রণ, পিসিওএস, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, স্টেরয়েড